肩關(guān)節(jié)bankart損傷課件

肩關(guān)節(jié)bankart損傷HumeralHeadBankart損傷常見引起不穩(wěn)–前方和下方SLAP損傷上盂唇前方至后方的損傷SLAP損傷SteveSnyder(L.A.)最早定義SLAP損傷(1990年)SuperiorLabrumfromAnterior-to-PosteriorSLAP損傷通常出現(xiàn)在兩組主要人群中

1）病人無(wú)征兆性肩關(guān)節(jié)癥狀,但是有牽拉-對(duì)抗?fàn)坷慕?jīng)歷,包括那些肱二頭肌異常收縮(如從梯子上落下時(shí)抓住樓梯)、前臂外展的情況下摔倒或者手握方向盤時(shí)汽車被追尾撞擊的病人。

2）經(jīng)常需要揮臂過(guò)頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)員（投擲運(yùn)動(dòng)員）SLAP損傷定義了四種類型

基本上這些分型是定義損傷嚴(yán)重的程度。SLAP損傷SLAP損傷SLAP損傷分型I型SLAP損傷是指上盂唇的磨損或退變II型上盂唇和肱二頭肌肌腱附著部從肩胛盂解離III型上盂唇桶柄樣撕裂，但余下的上盂唇組織和肱二頭肌腱附著于上肩胛盂IV型上盂唇的桶柄樣撕裂、延伸至肱二頭肌長(zhǎng)頭腱SLAP損傷I型盂唇退變II型盂唇解離III型上盂唇桶柄樣撕裂IV型盂唇桶柄樣撕裂累及肱二頭肌肌腱選擇錨釘

肩袖損傷:TwinFix?Ti5.0mm:

骨質(zhì)疏松，需要高固定強(qiáng)度.多個(gè)縫線肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(BankartandSLAP)TwinFix?Ti3.5mm:

此錨釘可以用于所有手術(shù)，包括肩袖損傷肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(BankartandSLAP)TwinFix?Ti2.8mm:

關(guān)節(jié)盂表面較小，醫(yī)生需選擇較小的錨釘，但是也需要很高的拔出強(qiáng)度.

選擇使用單線孔錨釘，對(duì)于縫線的操作比較簡(jiǎn)單肩袖損傷及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)TwinFix?TiSutureAnchorRangewithNeedles如醫(yī)生進(jìn)行開放手術(shù)，選擇帶針的縫線錨釘.修復(fù)重要考慮因素重要目標(biāo)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定,同時(shí)處理盂唇和關(guān)節(jié)囊病變

考慮入路放置錨釘過(guò)線打結(jié)

修復(fù)方式帶線錨釘無(wú)線錨釘壓住Instability

損傷修復(fù)用探針評(píng)估Bankart損傷用銼刀從肩胛盂頸部剝離關(guān)節(jié)囊盂唇使用刨削系統(tǒng)輕輕打磨前方肩胛盂,使骨表面滲血.但切勿真正切除任何肩胛盂骨質(zhì)使用刮匙刮除肩胛盂前緣的一條關(guān)節(jié)軟骨,形成一寬23MM的滲雪骨帶,促進(jìn)愈合.置入錨釘,防止角度過(guò)陡(即相對(duì)于肩胛盂過(guò)于傾斜,則錨釘在骨內(nèi)無(wú)足夠的把持力)損傷修復(fù)12使用AP器械通過(guò)套管后，穿過(guò)組織，到達(dá)縫線所在位置.使用器械尖端分離出想要抓取的縫線.損傷修復(fù)34打開器械的鉗口，抓取所需的縫線.

仔細(xì)關(guān)閉鉗口，避免鉗口的近端夾住縫線.損傷修復(fù)5拉出已抓取之縫線,穿過(guò)組織及工作通道.重復(fù)上面步驟,抓取其他縫線.將肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂部分加以刮刨不過(guò)輕微打磨骨質(zhì)，使該部位產(chǎn)生新鮮出血損傷修復(fù)將預(yù)鉆孔的鉆頭經(jīng)由導(dǎo)引器置于關(guān)節(jié)盂邊緣以合適的角度預(yù)鉆孔損傷修復(fù)肩關(guān)節(jié)bankart損傷TwinFix?Ti2.此錨釘可以用于所有手術(shù)，包括肩袖損傷SuperiorLabrumfromAnterior-to-Posterior但切勿真正切除任何肩胛盂骨質(zhì)ULTRA-Braid縫線我們的縫線綜合了強(qiáng)度，手感和打結(jié)的特點(diǎn):但切勿真正切除任何肩胛盂骨質(zhì)即便是最疏松的骨質(zhì)，也能牢固地固定拉出已抓取之縫線,穿過(guò)組織及工作通道.超過(guò)20%線結(jié)強(qiáng)度比FIBERWIRE(35poundsv29)TwinFix?競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)SuperiorLabrumfromAnterior-to-Posterior2）修復(fù)Bankart損傷全部步驟最大的線結(jié)拉伸強(qiáng)度(美國(guó)專利線結(jié)安全測(cè)試)35lbs/156N1）病人無(wú)征兆性肩關(guān)節(jié)癥狀,但是有牽拉-對(duì)抗?fàn)坷慕?jīng)歷,包括那些肱二頭肌異常收縮(如從梯子上落下時(shí)抓住樓梯)、前臂外展的情況下摔倒或者手握方向盤時(shí)汽車被追尾撞擊的病人。用勾線器將錨釘縫線從套管內(nèi)拉出但切勿真正切除任何肩胛盂骨質(zhì)如醫(yī)生進(jìn)行開放手術(shù)，選擇帶針的縫線錨釘.上盂唇前方至后方的損傷將TWIN-FIX錨釘通過(guò)預(yù)鉆孔置于骨質(zhì)內(nèi)螺絲刀前緣有一深度指示線，使其貼平骨頭，有效置入TWIN-FIX錨釘損傷修復(fù)用勾線器將錨釘縫線從套管內(nèi)拉出損傷修復(fù)用我們ACCU-PASS器械進(jìn)行縫線傳遞也可用我們的CUFF-STITCH器械進(jìn)行操作損傷修復(fù)損傷修復(fù)將縫線都傳遞至同一個(gè)工作套管中將錨釘?shù)目p線進(jìn)行有效的打結(jié)損傷修復(fù)重復(fù)之前的步驟，對(duì)撕裂的部分進(jìn)行有效的修補(bǔ)損傷修復(fù)損傷修復(fù)順序Bankart損傷如果并發(fā)SLAP損傷,應(yīng)該在處理Bankart損傷前置入SLAP損傷錨釘并穿線,但不打結(jié),待處理完Bankart損傷后打結(jié)如果包括Bankart損傷,后Bankart損傷以及SLAP損傷的“三重盂唇損傷”1）置入修復(fù)SLAP損傷修復(fù)錨釘并穿引縫線，但暫不打結(jié)

2）修復(fù)Bankart損傷全部步驟

3）修復(fù)后Bankart損傷全部步驟

4）打結(jié)系緊修復(fù)SLAP損傷的縫線高低雙重螺紋即便是最疏松的骨質(zhì)，也能牢固地固定不僅是螺釘邊緣固定,而且動(dòng)員錨釘周圍的骨組織一起參與，固定更牢.降低螺釘植入時(shí)的扭矩.減少疲勞破壞.減少螺紋損傷TwinFix?競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)TwinFix?競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)ULTRA-Braid縫線縫線因素對(duì)于考慮錨釘?shù)馁|(zhì)量有很大影響.理想的縫線:

結(jié)實(shí)–縫線牽拉后不磨損

結(jié)實(shí)－打結(jié)時(shí)不會(huì)斷.

手感好－光滑，柔順（當(dāng)縫線在不同工作通道轉(zhuǎn)換和打結(jié)時(shí)，這點(diǎn)尤為重要）我們的縫線綜合了強(qiáng)度，手感和打結(jié)的特點(diǎn):

延展性比普通2號(hào)線增加了60%，這點(diǎn)對(duì)于醫(yī)生打結(jié)很重要.

斷線所需的力量比原有的2號(hào)編織聚酯線增加了20%.

但切勿真正切除任何肩胛盂骨質(zhì)SLAP損傷通常出現(xiàn)在兩組主要人群中不僅是螺釘邊緣固定,而且動(dòng)員錨釘周圍的骨組織一起參與，固定更牢.將TWIN-FIX錨釘通過(guò)預(yù)鉆孔置于骨質(zhì)內(nèi)TwinFix?競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)肩關(guān)節(jié)bankart損傷但切勿真正切除任何肩胛盂骨質(zhì)上盂唇前方至后方的損傷SteveSnyder(L.我們的縫線綜合了強(qiáng)度，手感和打結(jié)的特點(diǎn):使用刨削系統(tǒng)輕輕打磨前方肩胛盂,使骨表面滲血.1）病人無(wú)征兆性肩關(guān)節(jié)癥狀,但是有牽拉-對(duì)抗?fàn)坷慕?jīng)歷,包括那些肱二頭肌異常收縮(如從梯子上落下時(shí)抓住樓梯)、前臂外展的情況下摔倒或者手握方向盤時(shí)汽車被追尾撞擊的病人。使用刨削系統(tǒng)輕輕打磨前方肩胛盂,使骨表面滲血.肩關(guān)節(jié)bankart損傷我們的縫線綜合了強(qiáng)度，手感和打結(jié)的特點(diǎn):拉出已抓取之縫線,穿過(guò)組織及工作通道.如果包括Bankart損傷,后Bankart損傷以及SLAP損傷的“三重盂唇損傷”即便是最疏松的骨質(zhì)，也能牢固地固定使用刨削系統(tǒng)輕輕打磨前方肩胛盂,使骨表面滲血.1）置入修復(fù)SLAP損傷修復(fù)錨釘并穿引縫線，但暫不打結(jié)螺絲刀前緣有一深度指示線，使其貼平骨頭，有效置入TWIN-FIX錨釘TwinFix?競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)使用刨削系統(tǒng)輕輕打磨前方肩胛盂,使骨表面滲血.III型上盂唇桶柄樣撕裂，但余下的上盂唇組織和肱二頭肌腱附著于上肩胛盂TwinFix?Ti3.我們的縫線綜合了強(qiáng)度，手感和打結(jié)的特點(diǎn):超過(guò)20%線結(jié)強(qiáng)度比FIBERWIRE(35poundsv29)2）修復(fù)Bankart損傷全部步驟SuperiorLabrumfromAnterior-to-Posterior肩關(guān)節(jié)bankart損傷降低螺釘植入時(shí)的扭矩.基本上這些分型是定義損傷嚴(yán)重的程度。SLAP損傷通常出現(xiàn)在兩組主要人群中最大的線結(jié)拉伸強(qiáng)度(美國(guó)專利線結(jié)安全測(cè)試)35lbs/156N打開器械的鉗口，抓取所需的縫線.)最早定義SLAP損傷(1990年)使用刨削系統(tǒng)輕輕打磨前方肩胛盂,使骨表面滲血.即便是最疏松的骨質(zhì)，也能牢固地固定將預(yù)鉆孔的鉆頭經(jīng)由導(dǎo)引器置于關(guān)節(jié)盂邊緣ULTRABraid縫線編織的超高分