腎病綜合征與甲狀腺功能課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腎病綜合征與甲狀腺功能腎病綜合征與甲狀腺功能61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腎病綜合征與甲狀腺功能腎病綜合征與甲狀腺功能甲狀腺和腎臟關系密切,甲狀腺疾病與腎臟疾病存在共同的自身免疫學發(fā)病基礎。自身免疫性甲狀腺疾病(AutoimmuneThyroidDisease,ATD)包括Graves病、甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺機能減退癥,其蛋白尿的發(fā)生率約為11%~40%,稱之為AITD腎病,多數(shù)患者表現(xiàn)為輕度蛋白尿,少數(shù)合并腎病綜合征。一、學生閱讀能力培養(yǎng)的方法針對學生不會閱讀，更不知怎樣解答閱讀題的問題，在閱讀教學的實踐中，筆者嘗試著運用下面幾種方法，收到了較好的效果。1.強化訓練，講解閱讀及解題方法2.積累詞匯，剖析語法及文言句式縱觀高職語文考試，文言文閱讀也是學生失分最多的一項。近年來高職考試文言文部分的題型幾乎沒有變化，但是學生還是把握不了答題的重點。所以，在復習的過程中，應該讓學生了解110個實詞中的一詞多義、古今異義、詞類活用等知識，以及常見的12個文言虛詞，特別是“為”、“于”等的詳細用法。雖然高職考試逐漸由考查課內(nèi)語段向考查課外語段過渡，但是復習時還應以課本為主，充分理解、準確掌握課文中出現(xiàn)的詞語的意義和用法，以及常見的句式的特點，進行適量的練習，實現(xiàn)知識和能力的遷移。需要注意的是，文言翻譯必須是在全面理解所譯句子含義的基礎上進行翻譯。高考要求直接翻譯，也就是每個字必須落實，不可能脫離本意。在平時閱讀練習中就要做到言之有理。另外，關于常見的四種文言句式也要掌握。要根據(jù)它的特點，補出省略的部分，借助上下文意，準確翻譯句子。學生掌握了以上這些知識，就提高了解決實際問題的能力。3.擴大閱讀，提高學生的語文素養(yǎng)實施閱讀教學，教師一定要從語文教材和模擬試題中“跳”出來，把語文放大，結合社會生活的現(xiàn)實，選取社會變革大背景下的熱門話題，引導學生多讀書，擴大學生的閱讀范圍，通過加大閱讀量來提高學生的語文素養(yǎng)。除課堂教學外，教師還應指導學生利用課余時間去自主閱讀，如散文小說、詩歌戲曲、科普讀物、報刊雜志、時文小品乃至歷史知識，都是學生閱讀的素材。通過閱讀開闊了學生的視野，培養(yǎng)了學生閱讀的習慣，激發(fā)了學生閱讀的積極性。這種開放性閱讀，既充分滿足了學生對知識的渴求，又使學生真正提高了品味、鑒賞的能力；既學會了用分析、評價、鑒賞的方法閱讀，又懂得如何剔除糟粕、汲取精華地閱讀?！案褂性姇鴼庾匀A”，學生能從閱讀中提升素質，陶冶出良好的人格情操。二、學生寫作能力培養(yǎng)的方法寫作教學既是語文教學的重要組成部分，也是語文教師費時最多、學生顯效最慢的部分。其實，要寫好作文，不單單是華麗的辭藻的堆砌，更重要的是一個人文化底蘊和語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。為此，在教學中，我從以下三方面入手，對學生進行作文訓練，收到了較好的成效。1.學會命題和選材要想在規(guī)定的時間內(nèi)寫出文質兼美的文章，第一要把握題意。寫作文就要學會根據(jù)命題要求把握題意，確定表達的內(nèi)容和中心；第二要恰當表達。選擇恰當?shù)谋磉_方式，選取獨特角度，能夠寫出見解深刻、內(nèi)容新穎，富有創(chuàng)造性、想象力，且語言簡明、行文流暢的文章。面對材料作文題時，要讀懂材料，以材料為基礎提煉主題，發(fā)掘出材料的本質特征，以創(chuàng)新精神為主，做到主題正確、鮮明、集中、深刻；第三要精心選材。俗話說，“巧婦難為無米之炊”。寫文章也得有“米”，這個“米”就是所謂的材料。學生在材料收集與選擇時，一定要圍繞主題選擇材料，不要堆砌材料，以避免下筆千言、離題萬里。所選的材料一定要典型、深刻，最能反映本質，最能說明主題，并力爭做到時間新、對象新、角度新。2.寫出內(nèi)心真情實感近年來許多作文注重開放性，倡導寫真情實感的文章，關注人生和社會，符合人文教育的根本。在作文教學中，我們應該引導學生去表現(xiàn)人文精神中最為重要的而美好的因素，如對親情、友情的渴望，對人生、命運的思考，對自身、社會變化的感悟等。這些內(nèi)容和當代學生的生活息息相關，能激活學生思維，調動學生情感，引導學生積極地觀察生活、體驗生活。鑒于此，我在作文教學中注重引導學生從心靈體驗出發(fā)，真實地再現(xiàn)生活的底蘊，真誠地擁抱生活的亮麗；引導學生富有活力地運用有新思想的個性化語言；引導學生追求創(chuàng)意表達，構建開放、發(fā)散、鮮活的思維形式。3.掌握謀篇布局的技巧元人喬夢符曾說，作樂府亦有法，曰“鳳頭，豬肚，豹尾”六字是也。作文的開頭猶如戲劇的序幕、音樂的定調，目的在于抓住讀者、吸引讀者。我通常給學生講，文章的開頭應奇句奪目，先聲誘人。如托爾斯泰名著《安娜?卡列尼娜》的開頭：“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸?！币幌伦邮棺x者產(chǎn)生興趣，起筆挈領，統(tǒng)領全篇，引人入勝。又如陳忠實《白鹿原》的開頭：“白嘉軒后來引以為豪壯的是一生里娶過七房夫人?！遍_門見山，直接入題，驅使讀者懷著強烈的好奇心讀完全書。所有的文章都是在選材的基礎上先進行語言錘煉，然后安排層次結構。層次的安排要從事物的內(nèi)部聯(lián)系著眼，也就是在理清思路時必須抓住事物間的邏輯關系，如議論文的脈絡要按照“提出問題，分析問題，解決問題”去安排。另外，文章內(nèi)容轉換時，過渡的內(nèi)容要做到承上啟下。教給學生作文時，要教會學生從主體內(nèi)容出發(fā)，去想“寫什么、為什么寫、怎樣寫”，圍繞這些去構思中心，去安排材料，去布局謀篇。文章的結尾和開頭一樣重要。寫好結尾，實非易事。根據(jù)近年來的高考作文方向，我主要把“展望未來，寄深寫遠”這樣的話語作主要講解，用抒情或議論提出希望，發(fā)出號召，指明方向。如郁達夫的《懷魯迅》：“魯迅的靈柩，在夜空里被埋入淺土中去了；西天角卻出現(xiàn)了一片微紅的新月?！边@種寫法，在結尾處展望未來，呈現(xiàn)光明，指引人們繼續(xù)前進。除此以外，寫好作文還要注意：字跡清楚，文面整潔，標點清晰，標題或行文新穎，段落的布局巧妙。這些看似無關大局的小事，直接影響作文的質量，萬萬不可掉以輕心。三、結束語語文教學的最終目的是培養(yǎng)學生的閱讀寫作能力，為繼續(xù)深造和從事工作打下良好的基礎。作為閱讀主體的學生，要最大限度地提高他們的閱讀能力，從教學角度看，讀在語文教學中舉足輕重，所以必須在讀的方面花氣力，下工夫。語文素養(yǎng)作為語文學習的最終指向，其概念提出的本身就是巨大的進步，它的主體由工具性內(nèi)涵和人文性內(nèi)涵構成，它的提高需要長期的語文學習的過程。所以，作為教師有責任、有義務在培養(yǎng)學生語文素養(yǎng)上下功夫、做文章，要在培養(yǎng)“和諧發(fā)展的人才”的教育理念下，深入開展教學改革，不斷提高教育教學的質量。在深入教學改革的過程中，素質教育已成為改革的重點。但自提出改革以來，素質教育一直沒有真正落實。以小學數(shù)學教學為例，在教學過程中傳統(tǒng)的灌輸式教育已難以滿足現(xiàn)代教育的需求，為此，小學數(shù)學教學必須重視素質教育，在教學中培養(yǎng)小學生嚴謹?shù)臄?shù)學思維邏輯，讓學生在輕松愉悅的課堂中學到知識，取得更好的成績。因此，研究探討小學生的自主學習性尤為重要。一、雙向傳播教學傳統(tǒng)的學習方式多半是單向傳播，老師授課、學生聽課，學生處于相對被動的位置。這就造成一個明顯的問題，學習參與度不高，長此以往，喪失學習興趣，倦學、厭學，而后惡性循環(huán)。所以，培養(yǎng)小學生的自主學習能力，就要改變這種傳統(tǒng)的教學模式，借鑒西方課堂上自由開放，積極討論，經(jīng)常開展小組活動的形式，促進學生之間的溝通與合作。具體來講，就是老師根據(jù)數(shù)學課堂上講的內(nèi)容，給學生布置相應的任務，讓學生自由分組，隨后小組內(nèi)部進行討論，之后將每組的討論結果分別展示在黑板上，比較分析，老師總結。例如人教版教科書二年級下冊的《對稱圖形》教學設計，按“感知對稱―親身體驗―尋找對稱―動手實踐”的思路展開教學，讓學生參與探究新知識的教學過程，引導學生體會獲取知識的快樂，實現(xiàn)教與學和諧發(fā)展。讓學生隨時關注生活中的對稱圖形，然后學生自己在小組內(nèi)討論，講出自己的想法。又如，在小組討論如何正確剪出標準的對稱圖形，教師按照學生的思路予以示范，鼓勵學生自己再動手，這樣不僅有利于信息的擴散與傳遞，而且可以強化學生與學生、學生與老師間的互動與交流。二、生活化情境教學情境教學由來已久，小學數(shù)學課堂，還是要基于生活實踐的應用，立足于學生本身的知識經(jīng)驗，創(chuàng)設生活情境學習。目前，很多小學生以為數(shù)學學習與生活的聯(lián)系并不大，枯燥乏味的數(shù)字在生活中的實際應用并不多，這種觀點是存在片面性的。生活經(jīng)驗中的數(shù)學滲透很廣泛，所以老師應當更多地以實際生活經(jīng)驗為引導，增強小學數(shù)學課堂上的趣味性與生動性，也提高大家數(shù)學知識應用到生活中的能力。比如對一些基礎的數(shù)學題，可以加入生活化的信息元素：“梨子五塊一斤，你今天賣了三十斤，請問總共賣了多少錢？”這問題看似簡單，但是在給學生感知與提示，小學生思考這個問題會想到連續(xù)相加，這時老師就要引導他們以更簡便快速的方法進行解決，引入乘法的運算。這樣的生活化教學比直接教授學生枯燥的數(shù)字更有吸引力。在接下來的學習中，他們會慢慢主動尋找簡單快速的學習方法解決問題，培養(yǎng)學生的自主學習能力，逐漸引入新的知識理論系統(tǒng)。另外，條件允許的話，老師應多使用多媒體教學，增加課堂的生動性，用圖片的形式給學生展示相關的情境，將圖片再轉為數(shù)學練習信息。畢竟，與生活息息相關的情境如果以投影儀展現(xiàn)出來，能更好地吸引學生的注意力，參與這種情景學習，課堂氛圍也更自由與熱烈，在這種情境性教學中，學生的自主學習能力會得到很好的提升。三、問題教學提出問題和解決問題，這是小學生學習動力的重要推動器，傳統(tǒng)教學總是很直接告訴學生答案與結果，很少讓小學生自己發(fā)現(xiàn)問題，思考探究，找出結果，這樣對于提升他們的獨立性，培養(yǎng)自主學習性都是不利的。真正有益的教學是教導學生自己發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，最終解決問題，具備成熟完善的處理問題的能力，同時讓他們感受學習的快樂，在平時的數(shù)學學習中收獲強烈的成就感。譬如，關于小學數(shù)學人教版里“大數(shù)的認識”，雖說數(shù)數(shù)對于大多數(shù)小學生還是比較簡單的，但是如果涉及特別大的數(shù)字，一萬，億萬甚至更大的，學生就比較陌生，所以最好是在教學生這些百萬、千萬等的單位后，讓學生自主探究這些單位間的聯(lián)系，找到規(guī)律，最后真正了解這些知識點，舉一反三地運用。四、思維拓展教學小學數(shù)學中有時會講到基礎的幾何知識，那么學生的空間想象能力是極為重要的，所以必須激發(fā)學生自主思考、拓展思維，充分理解幾何圖形的構成。比如在人教版《圓錐與圓》的學習中，老師在用圓柱與圓錐進行倒水實驗時就可以鼓勵學生提問，關于圓柱體與圓錐體的體積差異，以及同底同高，同底不同高等的思考。學生也要通過實驗自己驗證想法，得出圓與圓錐體積的關系與條件。又如，由于很多圖形概念相似，長方形，菱形，四邊形等，這時老師就應利用圖形聯(lián)系鼓勵學生自主整理信息，進行區(qū)分。尋找生活中相應的圖形實體，鉛筆盒，橡皮，黑板擦等隨處可見的物體都可以進行觀察研究，而“對邊平行相等或者對角相等”，以及“四角之和等于多少”這樣的結論概念都要親自試驗，在老師的指導下利用工具測量，計算，得出結果。人教版小學數(shù)學是目前應用最廣的一般教材，面向學生群體多，老師只有采用不同的方式，及時培養(yǎng)學生的自主學習能力，才能讓學生在今后的學習路上走在前列，在激烈的競爭中脫穎而出。總之，“要教會學生如何去學，而不是僅僅教學生知識”，這是教育行業(yè)一直秉承的觀念。畢竟，任何人的知識都是有限的，即使是老師教給學生的也是屈指可數(shù)的，就像我們熟知的魚與魚竿的故事，一筐魚與一個魚竿，你選擇哪個？魚是眼前的利益，但消耗完后什么都沒有留下，而魚竿意味著源源不斷地收獲，因為這是根本。同等道理，學習是一個無止境的過程，單純地像機器一樣灌輸知識，隨著時間只會慢慢淡忘丟失，而當學生有了自主學習的思維，學會主動掌握學習方法與技巧，將學習理論與實踐融會貫通，最終無論是哪個領域他都能不斷取得進步與突破，獲得成功。腎病綜合征與甲狀腺功能甲狀腺和腎臟關系密切,甲狀腺疾病與腎臟疾病存在共同的自身免疫學發(fā)病基礎。自身免疫性甲狀腺疾病(AutoimmuneThyroidDisease,ATD)包括Graves病、甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺機能減退癥,其蛋白尿的發(fā)生率約為11%~40%,稱之為AITD腎病,多數(shù)患者表現(xiàn)為輕度蛋白尿,少數(shù)合并腎病綜合征。原發(fā)性甲狀腺機能減退癥:(1)具有甲狀腺機能減退癥的臨床癥狀及體征;(2)甲狀腺不大;(3)實驗室檢查證實血清FT3、FT4降低同時伴有TSH升高(大于正常值高限1倍以上),甲狀腺131|攝取率(RA|U)低下;(4)能排除graves病、橋本氏病;(5)無甲腺手術史及1311治療史;(6)排除下丘腦病變、垂體病變、糖尿病、腎上腺病變、腫瘤及藥物因素,本組病例均符合原發(fā)性甲狀腺機能減退癥診斷。丶均應用強的松1mg/kg/d,降脂,抗凝,補鈣等常規(guī)治療;甲狀腺素治療組加用左旋甲狀腺素25←50ug/d其特點與單純甲減有所不同:(1)臨床表現(xiàn)及甲狀腺功能正常后不能立即減量,應在較高的甲狀腺激素(FT3、FT4)水平上維持1~2周或更長,否則水腫及蛋白尿易復發(fā),丶原發(fā)性腎病綜合癥(PNS)患者經(jīng)常合并存在甲狀腺功能低下的問題,它不僅加重腎臟本身病變,而且影響PNS的治療效果和預后對一些難治性腎病綜合征繼發(fā)甲狀腺功能減退患者,在激素常規(guī)治療基礎上加用小劑量左甲狀腺素治療有利于尿蛋白轉陰,提高緩解率,并可縮短療程。丶PNS患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下其原因為在正常情況下甲狀腺素從甲狀腺分泌到血液以后,99%以上和血漿蛋白結合,本病腎小球的濾過屏障受損,在大量蛋白尿排出時,甲狀腺素也會隨結合蛋白被排出,同時體內(nèi)蛋白降低,而血漿甲狀腺素的濃度取決于甲狀腺分泌的量和結合蛋白質的含量。另外,機體產(chǎn)生保護性適應機制,通過減少分解代謝在PNS狀態(tài)下減少蛋白消耗從而使血中甲狀腺素濃度下降。與代謝、TSH分泌的調節(jié)有時會發(fā)生改變這些改變單獨或共同作用可導致血液甲狀腺素濃度發(fā)生改變,但并非甲狀腺本身病變所致,故稱之為甲狀腺功能正常性病態(tài)綜合癥,亦稱為正常甲狀腺病態(tài)綜合癥(ESS),表現(xiàn)為血清中TT3及FT3下降,TT4及FT4正常或下降反T3值升高,但TSH在正常范圍。ESS的一個重要臨床特點是雖然血清T3、T4水平下降,但大多數(shù)患者并無甲減的表現(xiàn)。TSH濃度得以保持正常,主要是由疾病狀態(tài)垂體對外周血T3、T4的反應能力下降有關。目前認為,NS患者血清甲狀腺素結合球蛋白(thyroxinebindingglobulin,TBG