糖尿病神經病變的篩查診斷及預防選擇課件

糖尿病神經病變的篩查診斷及預防選擇26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜糖尿病神經病變的篩查診斷及預防選擇糖尿病神經病變的篩查診斷及預防選擇26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜糖尿病神經病變篩查、診斷及預防選擇依帕司他唐林(依帕司他)簡介:國內首上市的醒癮還原醇制劑唐市iEPALRESTAT專業(yè)預的和療糖尿病鸝經病具他微皿病噩斷匾血颼誘舅陰仳叵澉上游,預盺園園反癥扣制爻π通蹈,訕打糖尿病并友癥化學新課標提出：“每個學生都要獲得必需的化學知識，不同的學生要在化學上得到不同的發(fā)展。關注學生的個體差異和不同的學習需求，愛護學生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學生的主動意識和進取精神……”從事化學教學工作這些年，感慨良多：為什么化學是初三剛開設的一門新課，半個學期下來，學生化學成績差別卻如此之大？托爾斯泰曾經說過：“成功的教學，所需的不是強制，而是激發(fā)學生學習的興趣”。教師的任務就是要給學生恰當?shù)膸椭屆恳粋€學生都能在學習中有成功的體驗，也有面對挑戰(zhàn)的機會和經歷，從而鍛煉其克服困難的意志，建立學習的自信心。所以，教師在教學設計、作業(yè)布置、教學檢測等各方面都要有層次性，關注每一位學生的發(fā)展。我們化學組的教師經過長期的教學實踐，提出分層教學并一直用于實踐，現(xiàn)將教學中得到的一點體會淺述一下：一、在充分了解學生的基礎上，將學生分層在教育教學實踐中對學生進行不同層次的分組，并對不同層次的學生實行不同的要求，讓學生在課堂上學得懂，聽得明，做得會，逐步樹立學困生學習的信心，激發(fā)中等生的學習潛力，擴寬優(yōu)生的學習面，真正使因材施教落到了實處，這便是學習上的一種良性循環(huán)。在分組的過程中以A、B、C組出現(xiàn)，而不出現(xiàn)優(yōu)生、中等生、差生等詞語，保護了學生的自尊心。在實施分層一段時間后，教師應根據(jù)實際情況，作出相應的調整。隨時鼓勵學生向高層次發(fā)展，讓他們看到希望，而不是固定不變的層次。二、在研究新課標和教材的基礎上，將目標分層根據(jù)學生的實際使教學目標層次化，即將目標分為所有學生都能達到的“基本層次”、多數(shù)學生經努力可以達到的“中等層次”和對學有余力的學生可以達到的“較高層次”。只有這樣，才能有效地引導學生投入學習，激勵而不壓抑，點撥學生門徑而不代求通達。只有這樣師生關系才能融洽親切，學生才會輕松愉快開動腦筋，獨立思考，例如，學習鹽酸、硫酸的性質時，對A層后進生要求識記其物理化學性質；對B層中等生要求掌握理解其物理化學性質，還會進行簡單應用；對C層優(yōu)等生除要求熟練掌握其物理性質和化學性質外，還必須掌握其在社會生活中的實際應用，聯(lián)系前后知識，形成知識網絡。這樣使得后進生不會因太難而厭學，也使優(yōu)等生“吃得飽”。同時，使不同層次的學生認識到下一個目標是什么，都具有目標意識。三、在課堂教學實踐中，將教學過程分層；課堂教學的目的是讓每個學生能有效的學習，一方面教師講授要根據(jù)新課程標準，同一教材的同一內容和知識系統(tǒng)，在同一時間同一進度內向全部學生進行同步教學，使教學措施建立在共性的基礎上，講授最基本的內容，完成最基本的教學目標，另一方面教師要根據(jù)上中下不同群體的知識，能力，情感，意志性格等個體差異采取分組分層，個別教學，異步教學讓不同層次的學生的心理活動指向集中于不同的教學目標，進行不同層次的設問，激疑設疑，分層發(fā)散學生的思維，分層進行課堂練習?？墒辜庾由缘煤?，中等生吃的飽，學困生吃得了。可達到群體教學和分層教學和諧統(tǒng)一。四、將課堂問題設置分層在教學中為讓每個學生都能動手動腦，有所收獲，就是要注意對不同層次的學生提出不同的問題，讓學生討論后給予不同深度的解答和解釋，讓他們多想，多思，多問，培養(yǎng)他們的探究能力，發(fā)展他們的創(chuàng)造性思維。例如：在學習硫酸時，講了硫酸根離子檢驗方法后提問：A、學困生：檢驗時加什么試劑？反應現(xiàn)象？B、中等生：方程式？可以加其他試劑嗎？C、優(yōu)等生：為什么同時要加稀硝酸？如果沉淀部分被溶解了，說明什么？教學過程中，開始小步子，慢速度，然后逐步放開，再增加一些綜合性、靈活性的問題，最后鼓勵學生提出問題然后討論解決。這樣，使課堂教學收到了“讓每一個不同層次的學生都有不同層次的參與，得到不同層次的收獲”的效果。久而久之，學生就會在不斷調控中完善自己的學習方法和手段，最終形成最適合自己個性特點的行之有效的學習方法。五、作業(yè)布置分層。在課堂練習設計上要多層次設計練習，在學生感知教材，理解教材后，還必須進行知識的鞏固練習和運用，只有經過反復聯(lián)系和應用，新舊知識才能有機聯(lián)系起來，才能將零散的知識融入學生認知體系中，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。所以必須對A、B、C三個層次的學生進行多層次的訓練。所謂多層次，就是堅持低起點、密臺階、小坡度的原則，設計好三份分層聯(lián)系題。第一組題按該課時的最低水平層次要求來設計，一般是直接模仿例題的“基本題”。此組題要保證所有學生都會做,目的在于使學生進一步鞏固和熟悉教材中的基礎知識，完成理解層次的學習任務。第二組題來源于例題，但它是形式與例題不盡相同而解法大致一樣的“變式題”，進行這類題的訓練，其目的在于深化所學的知識，逐漸形成技能，完成理解、運用層次的學習任務，要求中、優(yōu)生都練習，并鼓勵后進生參與練習。第三組題是把新舊知識混合編成綜合性和靈活性較強、有一定難度的綜合題，目的是通過練習讓學生把新舊知識連接起來，形成知識系統(tǒng)。此題組要求優(yōu)生練習，同時鼓勵中等生也參與練習。在設計習題時，組與組間的梯度要小，臺階要密，使學生在教師的啟發(fā)與點撥下都能上得去，并且要上得輕松，上得自如，做到有梯度無難度。也就是對A類的學困生：以落實雙基為主，夯實基礎，甚至可以照搬書本上原題；對B類的中等生：獨立完成練習，增加自學比重；對C類的優(yōu)等生：重在發(fā)揮潛能。六、評價分層。分層鼓勵評價：實施鼓勵性評價時，其立足點是從學生原有的基礎出發(fā)，發(fā)現(xiàn)和肯定學生的每一點進步和成功，促使學生發(fā)現(xiàn)自己，看到自己的力量，找到不足，滿懷信心地不斷爭取成功．評價的主要方式是鼓勵和表揚。在實施應試教育向素質教育轉軌的今天，要做到有的放矢、因材施教，使全體學生都能得到不同程度的最大限度的發(fā)展，實施分層教學可為一種好方法。分層設想為不同的學生主體提出了相應的學習目標后，學生自己充分認識到了“學有所獲，學有所用”，能積極地快樂地將化學理論知識投入到生活實際中去，真正體會到“化學就在我們身邊，我們身邊處處有化學”。當然，理論與實踐，理想與現(xiàn)實是有一定差距的，科學、合理、正確的將理論融于實踐，正是我們所追求的。我們還要不斷的去探索，也希望有更多的同事給予指導并參與進來。在新課程改革不斷深入發(fā)展的社會背景下，教師在初中語文的教學中，應當注重教學的改革和創(chuàng)新，不斷提高課堂教學的效率，構建高效的初中語文教學課堂，為初中語文教學改革的有序進行提供強大的動力支持。以下，筆者立足于自己多年的初中語文教學實踐經驗，探討新課程改革背景下初中語文高效課堂的構建策略。1、激發(fā)學生的學習興趣眾所周知，興趣是學生維持學習的動力，換而言之學生在整個學習過程所表現(xiàn)出來的積極性與熱情直接取決于他們對學習項目的感興趣程度，為此當代初中語文教師應當高度關注與重視學生的興趣愛好，利用課上與課外的時間來了解與掌握學生的興趣，并將他們的興趣愛好和教學方案有效地結合起來，從而行之有效地激發(fā)起學生參與語文學習的熱情。而且學生的熱情一旦被調動起來，他們就會對未知的語文知識領域表現(xiàn)出積極主動的態(tài)度，他會更愿意參與整個教學項目的各個環(huán)節(jié)，從而讓他們自己能夠在學習的過程中認識更多、了解更多。2、不斷提升學生的自主學習能力自主、合作、探究式的學習方式，是新課程標誰的要求，同時也是提升學生自主學習能力的有效方式之一，為此，在初中語文課堂當中教師也可以充分利用這種學習方式，積極引導學生進行“自主、合作、探究”的學習。在學生養(yǎng)成自主學習的意識之后，其就會在語文課程的學習中充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，積極主動的進行知識的探究學習，會主動去尋找不懂的問題并在同老師的互動或者同學之的互動過程中得到有效的解決。學生會在這種學習方式中形成自我的知識框架和結構，在日后的學習中不斷的填充，形成自己的知識體系，這種教學方式的應用，不但能夠提高初中語文課堂的教學質量，最重要的是能夠提高學生的學習能力，并遷移到其它科目的學習當中。3、不斷優(yōu)化教學方案教學方案能夠反映出教師對課程所做出的前期準備，在打造高效初中語文課堂方面發(fā)揮出決定性與關鍵性的影響作用，而且如何有針對性、目的性地設計整個課堂全過程是制定特色化教學方案的重中之重，為此初中語文教師在制定教學方案的過程中，務必要系統(tǒng)性、全面性、科學性、合理性地考慮到目前學生實際的學習基礎、學生學習的實際接受能力、教學物資資源等方面。例如，教師應當慎重地決定教學過程哪幾環(huán)節(jié)應當讓學生分組討論，或者哪幾環(huán)節(jié)應當讓學生上臺展示，又或者哪部分教學內容需要增添比賽項目等，唯有事前認真地考慮教學項目的各個方面，方能更為有效地改善教學質量、激發(fā)學生參與學習的興趣。初中語文教師在制定教學方案的過程中務必要注意的一點是，務必要為教學方案配置能夠實現(xiàn)的教學目標，具體表現(xiàn)為如下幾方面：第一，提出能夠激發(fā)學生潛能、促進教學項目落實的問題，為進一步增強初中語文教學效果提供一定的可行性；第二，對于每一教學方案而言，發(fā)生突發(fā)事件的可能性均會存在，為此教師務必要針對每一教學環(huán)節(jié)、每一教學步驟，科學合理地做出應急措施。學生通過有針對性、特色化的教學方案，能夠更有效、快速地了解、掌握初中語文知識，能夠更深入地發(fā)掘自身潛在能力，為建設高效社會提供有力的人才支撐。4、不斷創(chuàng)新教學方法對于初中語文課程而言，豐富多彩、形象生動、行之有效的教學方法可以在一定程度上優(yōu)化語文知識結構、營造良好課堂氛圍、調動學生積極性性、增強語文教學效果，使廣大初中生自主積極地參與到課堂教學過程當中，其為完善當代初中語文課程教學質量提供途徑。為此，初中語文教師在開展教學項目期間，務必要依據(jù)當前的教材內容和學生實際需求，堅持傳統(tǒng)教學方法與新型教學方法相結合的原則，有針對性、科學性地選擇教學方法，比如情景式教學方法、課堂合作小組教學方法、課外教學方法、項目式教學方法等。與此同時，初中語文教師在落實教學工作時，應當靈活運用教學技巧，并借助特色化的教學技巧來吸引學生，讓學生主動參與到學習隊伍當中，讓學生完成在學習中了解、在了解中掌握、在掌握中應用的教學目標。除此以外，初中語文教師積極地落實初中語文課外實踐項目，充分運用學校內部所能夠使用的教學資源材料，加深學生對語文知識與語文技能的認識，加強學生實際的語文應用技能，從而為建設高效、良好的初中語文課堂提供豐富的落實渠道。5、強化教學評價的使用初中語文教師在開展教學項目的過程中，能夠有效地通過學生互評、教師評價、學生自評等教學評價方式來檢驗整個課堂教學效果，這不僅能夠有效地對教學項目做出合理地總結，而且還能在一定程度上加深學生對好壞的辨別意識，有效地糾正學生的學習誤區(qū)。良好的教學評價方式可以有效地發(fā)揮學生主觀能動性，充分展現(xiàn)學生在教學過程中積極性作用，可以進一步地激發(fā)起學生參與學習過程積極性與熱情?？偠灾?，隨看新課改的不斷深入發(fā)展，時于初中語文的教學提出了更加產格的要未，傳統(tǒng)的教學方式已經無法滿足時代的發(fā)展要求，特別是語丈學科，對于學生的綠合素養(yǎng)有看至關重要的基礎作用，打造高效的學習課堂，能夠有效地激發(fā)起學生參與學習的積極性，能夠讓學生在短行的學習過程中準確地掌握知識點、認真地完成學習任務，而且其已成為當代教師不斷完善教學方案的目標之一。為了有效地增強初中語文教學效果、提高當代初中生的語文知識水平，該文深入探討了能夠有效打造初中語文高效課堂的幾點途徑，期望能對當代初中語丈課程改革有所稗益。糖尿病神經病變篩查、診斷及預防選擇依帕司他唐林(依帕司他)簡介:國內首上市的醒癮還原醇制劑唐市iEPALRESTAT專業(yè)預的和療糖尿病鸝經病具他微皿病噩斷匾血颼誘舅陰仳叵澉上游,預盺園園反癥扣制爻π通蹈,訕打糖尿病并友癥優(yōu)越的藥代動力學特性5o004000單劑量2000工小時9101112藥代動力學研究表明,依帕司他在體內的吸收和消除速度基木穩(wěn)定,不隨連續(xù)給藥而變化,在體內無蓄積作用,且無性別差良好的排泄途徑輕或中度腎功能不全時,無需調整劑量藥物特性作用特性主要排泄途徑唐林脂溶性可逆性肝臟代謝腎臟代謝非競爭性抑制80%以上8唐林一國內首家上市的醛糖還原酶抑制劑血糖升高山梨醇脫氫陷D-萄糖一山梨醇蓄積D果糖蓄積醛糖還原酵胰素介導葡萄糖攝取細胞內滲透壓唐施NEK-ATP的活性組織損傷眾所周知,在高血糖條件下,山梨醇的蓄積與退發(fā)性糖尿病并發(fā)癥如神經病變、視網膜病變和腎臟病變的發(fā)生機制密切相關。因此,具有抑制多元醇通路限速酶醛糖還原酶作用的全新藥物依帕司他在此類疾病的治療中有著特殊的地位。唐林一專業(yè)防治糖尿病神經性病依帕司他a甲鉆胺癥狀改善率體征改善率項隨機、雙盲平行的多中心臨床研究(n=218)顯示,經過3個月的治療,依帕司他對糖尿病周神經病變的癥狀和體征都有明顯該善作用(P<0.01)。主觀狀然疼插不運動神經傳導速度感見神經傳導速度主觀癥狀神經功能檢查在一項大樣本(n=5249)的臨床療效研究中發(fā)現(xiàn),經過3-12個月的治療,依帕司他對糖尿病神經性病變的主觀癥狀和神經功能檢查結果都有明顯改善作用且作用時間越長,改善率越高。唐林一在糖尿病心臟自主神經病變中的應用CVERW對照組依司他組月項為期3年的臨床研究(n=65)顯示。觀察糖尿病心臟自主神經病變的患者靜息時R一R間期變化系數(shù)(CvRR)的改變,依帕司他組有明顯增高,且與對照組比較有顯著差異性(P<0.02)。而叮間期未見明顯延長。以上結果表明,依帕司他長期給藥可用于糖尿病心臟神經病變的治療甚至年齡較大,病程較長的糖尿病患者亦可長期使用,且依從性良好。唐林一在糖尿病視網膜病變中的應用眾多的研究表明,在高血糖條件下,山梨醇的蓄積與糖尿病視網膜病變的發(fā)生機制密切相關。而依帕司他的應用可對患者角膜感覺、淚動力學試驗等起到明顯的改善作用眼底鏡檢查和熒光素血管造影亦證實了上述改變”。唐林一在糖尿病腎病中的應用項長達5年的臨床研究結果顯示,長期使用依帕司他可以預防和延緩早期糖尿病腎病患者腎功能