重癥肺炎的教學(xué)查房課件

重癥肺炎的教學(xué)查房56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥肺炎的教學(xué)查房重癥肺炎的教學(xué)查房56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥肺炎ICU病房教學(xué)查房2015年4月劉玉相關(guān)內(nèi)容1病情筒個(gè)2疾病相關(guān)知識(shí)3護(hù)理診斷及措施4·健康指導(dǎo)課后反思能夠使教師從習(xí)以為常的課后慣性與惰性中超脫而出，賦予自己不迷茫、不懈怠、不盲信、不盲從、不盲動(dòng)的教育思維品質(zhì)，可以用身心去感悟課堂課后的思想的尊嚴(yán)和樂(lè)趣。就像蘇霍姆林斯基所說(shuō)的“誰(shuí)在努力分析自己的課的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，分析自己跟學(xué)生的相互關(guān)系中的問(wèn)題，那他就已經(jīng)取得了一半的成功”。教學(xué)反思是教師積累經(jīng)驗(yàn)、提高教學(xué)水平的重要途徑；是教師對(duì)教育教學(xué)實(shí)踐得到再認(rèn)識(shí)、在思考，并以此來(lái)總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。它是教師以自己的教育教學(xué)活動(dòng)為思考對(duì)象，對(duì)自己的工作行為及由此產(chǎn)生得到結(jié)果進(jìn)行審視和分析。持之以恒地寫(xiě)教學(xué)反思，能引發(fā)教師對(duì)教學(xué)領(lǐng)域更深層次的思考，從而在思考中提升自我監(jiān)控能力，提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與綜合水平，最終形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格。因此，教師要高度重視并積極地進(jìn)行教學(xué)反思。但筆者在教學(xué)實(shí)踐中卻發(fā)現(xiàn)，就當(dāng)前小學(xué)教師而言，由于肩負(fù)的學(xué)科種類(lèi)較多，不是專(zhuān)科化，課后受檢性常規(guī)任務(wù)較重，造成了“注重備課批改、了解學(xué)生、了解課后技法、把握檢測(cè)”等剛性指標(biāo)的落實(shí)上，不注重反思或僅局限于自身已有的經(jīng)驗(yàn)，造成課后效率與效益低下。很多教師往往過(guò)于注重備課和課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，卻忽視了教學(xué)反思。而一個(gè)比較完整、規(guī)范的課堂教學(xué)過(guò)程，則及要有課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，又應(yīng)有教學(xué)反思。那么，教師該如何寫(xiě)教學(xué)反思呢？一、教學(xué)前反思，豐富內(nèi)容、選擇最佳方案在授課前，教師首先要備寫(xiě)教案，要明確教材的特點(diǎn)以及作者編排的意圖，確立三維目標(biāo)、教學(xué)重、難點(diǎn)，思考在教學(xué)過(guò)程中遇到或者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，也就是備學(xué)情，充分掌握學(xué)生的實(shí)際需求和認(rèn)知規(guī)律，對(duì)學(xué)生可能會(huì)在哪些地方遇到哪些問(wèn)題做到心中有數(shù)。這也就是前瞻性反思，這種反思能夠有效地提高教師的教學(xué)預(yù)測(cè)和分析能力。二、教學(xué)時(shí)反思，查找不足、記錄精彩見(jiàn)解課堂教學(xué)過(guò)程是動(dòng)態(tài)的、生成性的教學(xué)過(guò)程。任何一個(gè)小小的插曲、小小的問(wèn)題、小小的疑問(wèn)都會(huì)成為新的教學(xué)資源，教師應(yīng)該及時(shí)捕捉這些教學(xué)契機(jī)，立即進(jìn)行教學(xué)反思，隨機(jī)應(yīng)變地對(duì)生成的教學(xué)問(wèn)題進(jìn)行有效地處理。1.教學(xué)行為反思課堂教學(xué)的優(yōu)劣在很大層面上取決于教學(xué)行為得到合理與否。教師應(yīng)在課堂上對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行觀察，根據(jù)學(xué)生的理解程度來(lái)衡量教學(xué)目標(biāo)達(dá)到的程度。因此，教師要以學(xué)生的角度為基準(zhǔn)，不斷調(diào)控自己的教學(xué)行為和教學(xué)節(jié)奏，以學(xué)生發(fā)展為本，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，關(guān)注學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中所表現(xiàn)的積極性、自覺(jué)性、創(chuàng)造性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，而且還要逐步實(shí)現(xiàn)“我要學(xué)”向“我會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變。2.教學(xué)策略反思教師既要知道“教什么”，又要知道“怎樣教”。在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)策略主要體現(xiàn)在如何發(fā)揮學(xué)生的主體作用，如何提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方面。3.學(xué)習(xí)過(guò)程反思教師在反思自己教學(xué)行為的同時(shí)，還要反思學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。如：學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)到了什么知識(shí)，遇到了什么問(wèn)題，解決了什么困難，形成了怎樣的技能和技巧等等。教師不僅要在課堂上及時(shí)捕捉信息加以重組整合，更應(yīng)利用這些信息資源作為教學(xué)的寶貴資料，以此研究和共享，通過(guò)反思來(lái)豐富自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。三、教學(xué)后反思，汲取教訓(xùn)、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)俗話說(shuō)：“百密一疏”。教師不論教齡有多長(zhǎng)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)有多豐富，教學(xué)設(shè)計(jì)有多嚴(yán)謹(jǐn)，在教學(xué)過(guò)程中也會(huì)有不足之處。如：語(yǔ)言上的失誤、板書(shū)上的錯(cuò)誤、計(jì)算上的偏差、教學(xué)內(nèi)容處理不當(dāng)、學(xué)法指導(dǎo)欠缺、教學(xué)時(shí)間安排不合理等。即便是那些教師看起來(lái)非常完美的教學(xué)設(shè)計(jì)，也存在著不盡如人意的地方。教師如果能夠在課后仔細(xì)查找這些不足之處，并認(rèn)真汲取失誤教訓(xùn)，積極尋求解決辦法，進(jìn)而將不足之處與實(shí)踐所得記錄下來(lái)，則能有效避免今后上課時(shí)再犯類(lèi)似的錯(cuò)誤。課后反思也是課堂教學(xué)的效果評(píng)價(jià)的過(guò)程，即存在哪些需要改進(jìn)的問(wèn)題，有哪些需要關(guān)注的地方或有什么困惑，課堂上的一些事件對(duì)日后的教學(xué)有什么意義等。通過(guò)文本的寫(xiě)作方式，準(zhǔn)確的記錄、歸納總結(jié)、深化提煉，從而提升教學(xué)反思能力。課后反思有助于提高教師的總結(jié)能力和評(píng)價(jià)能力。寫(xiě)教學(xué)反思，應(yīng)內(nèi)容豐富，注重實(shí)效。教師不能把它看成是一種形式、一種負(fù)擔(dān)，而應(yīng)把它視為一種需要、一種樂(lè)趣?？傊?，寫(xiě)教學(xué)反思，貴在堅(jiān)持，貴在及時(shí)。這是廣大教師特別是缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的年輕教師提高教學(xué)水平的有效途徑。課型教學(xué)對(duì)象（中職二年級(jí)）教學(xué)目的與要求一、知識(shí)目標(biāo)：1、學(xué)會(huì)獸藥飼料開(kāi)拓市場(chǎng)的方法與技巧2、掌握獸藥飼料開(kāi)拓市場(chǎng)活動(dòng)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施3、結(jié)合方案實(shí)施過(guò)程掌握營(yíng)銷(xiāo)的基本禮儀知識(shí)二、能力目標(biāo)：1、學(xué)會(huì)獸藥飼料開(kāi)拓市場(chǎng)活動(dòng)方案的設(shè)計(jì)、策劃和組織實(shí)施2、學(xué)會(huì)各種專(zhuān)題講座的組織和策劃3、學(xué)會(huì)營(yíng)銷(xiāo)的基本禮儀三、情感目標(biāo)：1、培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通交流的能力。2、培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)和語(yǔ)言表達(dá)能力。3、培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)造創(chuàng)新能力學(xué)情分析教學(xué)對(duì)象為中專(zhuān)二年級(jí)畜禽生產(chǎn)與疾病防治專(zhuān)業(yè)學(xué)生，6月底將參加頂崗實(shí)習(xí)，有一部分學(xué)生將走上飼料、獸藥營(yíng)銷(xiāo)的崗位，對(duì)就業(yè)充滿了期待，對(duì)營(yíng)銷(xiāo)知識(shí)有著迫切的未知欲望。大部分學(xué)生在生活中積累了一知半解的營(yíng)銷(xiāo)知識(shí)，對(duì)系統(tǒng)性的營(yíng)銷(xiāo)策劃從未接觸。但學(xué)生思維活躍，參與學(xué)習(xí)的積極性強(qiáng)，個(gè)人表現(xiàn)力強(qiáng)，對(duì)本教學(xué)設(shè)計(jì)要求的要素完全符合。教材分析1、教學(xué)內(nèi)容：技術(shù)講座的策劃、組織、實(shí)施2、教材：校本講義，第二版，《飼料獸藥銷(xiāo)售技術(shù)》主編：梁桂3、參考資料：秦耀明：獸藥與飼料營(yíng)銷(xiāo)操典；徐廷生：程相朝.獸藥與飼料營(yíng)銷(xiāo)秘訣；郭良興等：飼料獸藥經(jīng)銷(xiāo)商手冊(cè)王克強(qiáng).李林：市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)（中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社）教學(xué)重點(diǎn)獸藥飼料開(kāi)拓市場(chǎng)活動(dòng)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施教學(xué)難點(diǎn)獸藥飼料開(kāi)拓市場(chǎng)活動(dòng)方案設(shè)計(jì)教學(xué)方法講授法、頭腦風(fēng)暴法、項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演法等教學(xué)方法。教具教材、多媒體演示課件、視頻、紙張、水彩筆、文件、禮儀服、三角名字牌、音響等，參考資料一、雙胞胎的4P策略。二、知識(shí)鏈接：1、產(chǎn)品示范試驗(yàn)推廣方案2、2011年豬口蹄疫疫病防控技術(shù)講座方案教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)環(huán)節(jié)一：復(fù)習(xí)舊課5分鐘[復(fù)習(xí)舊課]（PPT演示）一、針對(duì)上次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容提問(wèn)1、什么是4P策略？2、產(chǎn)品生命周期經(jīng)歷哪幾個(gè)階段？3、請(qǐng)簡(jiǎn)要的概括獸藥飼料投入期的特點(diǎn)。二、教師評(píng)價(jià)與小結(jié)學(xué)生活動(dòng)：1、學(xué)生自由討論。2、學(xué)生回答問(wèn)題。設(shè)計(jì)意圖：鞏固上次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，為引入新課做好輔墊教學(xué)環(huán)節(jié)二：導(dǎo)入新知10分鐘（PPT演示）一、引導(dǎo)學(xué)生觀看養(yǎng)豬學(xué)分會(huì)技術(shù)研討會(huì)議視頻二、結(jié)合視頻，講解設(shè)計(jì)獸藥飼料開(kāi)拓市場(chǎng)活動(dòng)方案重要性。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)洗方案的產(chǎn)生興趣。三、講解活動(dòng)方案設(shè)計(jì)要素：1、活動(dòng)目的與目標(biāo)2、活動(dòng)時(shí)間與地點(diǎn)3、活動(dòng)參與對(duì)象和工作人員的安排4、活動(dòng)各種材料的準(zhǔn)備5、活動(dòng)形式與內(nèi)容6、活動(dòng)注意事項(xiàng)及活動(dòng)前的準(zhǔn)備知識(shí)參考（發(fā)放資料）：1、產(chǎn)品示范試驗(yàn)推廣方案2、2011年豬口蹄疫疫病防控技術(shù)講座方案]學(xué)生活動(dòng)：1、觀看視頻2、傾聽(tīng)與記錄新知。3、認(rèn)真閱讀[知識(shí)鏈接1、產(chǎn)品示范試驗(yàn)推廣方案2、2011年豬口蹄疫疫病防控技術(shù)講座方案]設(shè)計(jì)意圖：學(xué)生對(duì)獸藥飼料開(kāi)拓市場(chǎng)方案設(shè)計(jì)形成空間思維，培養(yǎng)學(xué)生觀察與分析問(wèn)題的能力。并通過(guò)教師的講解初步掌握開(kāi)拓市場(chǎng)方案的設(shè)計(jì)步驟和設(shè)計(jì)要素教學(xué)環(huán)節(jié)三：第一項(xiàng)目任務(wù)（活動(dòng)方案設(shè)計(jì)）布置與實(shí)施25分鐘，其中教師講解5分鐘，學(xué)生活動(dòng)20分鐘[任務(wù)驅(qū)動(dòng)法]（PPT演示）一、活動(dòng)形式與內(nèi)容：要求分成四個(gè)小組，共同討論與完成活動(dòng)方案設(shè)計(jì)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。方案設(shè)計(jì)結(jié)束后，每組派一名代表及方案到講臺(tái)進(jìn)行介紹和總結(jié)本組方案。1、給每一位學(xué)生放一份“知識(shí)鏈接”參考素材（方案設(shè)計(jì)樣稿）。2、要求學(xué)生結(jié)合（PPT演示）方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)，參照“知識(shí)鏈接”設(shè)計(jì)一份產(chǎn)品示范試驗(yàn)推廣方案，或者設(shè)計(jì)一份技術(shù)講座方案。3、建議學(xué)生用手機(jī)上網(wǎng)搜索相關(guān)資料。4、安排4名有手機(jī)的學(xué)生將此次的教學(xué)活動(dòng)準(zhǔn)備與實(shí)施全過(guò)程進(jìn)行拍攝（下次課課前點(diǎn)評(píng)用）[任務(wù)布置]1、分組討論，并結(jié)合教師提供的知識(shí)鏈接”參考素材（方案設(shè)計(jì)樣稿）共同完成營(yíng)銷(xiāo)方案設(shè)計(jì)，并把方案設(shè)計(jì)記錄在紙張上。2、進(jìn)行拍攝此次的教學(xué)活動(dòng)準(zhǔn)備與實(shí)施全過(guò)程設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)分組討論并自主設(shè)計(jì)活動(dòng)方案。一是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握與運(yùn)用，二是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)作創(chuàng)新能力。三是培養(yǎng)學(xué)生的溝通與協(xié)作能力，鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。四是通過(guò)視頻拍攝增強(qiáng)活動(dòng)的趣味性，并用于下次課觀看點(diǎn)評(píng)。教學(xué)環(huán)節(jié)四：小結(jié)與評(píng)價(jià)10分鐘一、由每組代表上講臺(tái)就方案設(shè)計(jì)及過(guò)程進(jìn)行介紹與總結(jié)。（要求每組代表總結(jié)時(shí)間不超過(guò)2分鐘）二、教師小結(jié)三、教師與學(xué)生評(píng)價(jià)各組方案，并評(píng)出：1、最優(yōu)秀的方案設(shè)計(jì)。2、最具團(tuán)隊(duì)精神小組學(xué)生活動(dòng)：1、學(xué)生代表上臺(tái)展示本組方案設(shè)計(jì)。2、學(xué)生共同評(píng)價(jià)各組方案的效果。設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)學(xué)生自我評(píng)價(jià)及他人評(píng)價(jià)了解各組方案設(shè)計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)，加深學(xué)生對(duì)獸藥飼料開(kāi)拓市場(chǎng)活動(dòng)方案設(shè)計(jì)的理解與掌握。二是訓(xùn)練與培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和心理素質(zhì)。三是通過(guò)評(píng)選優(yōu)秀作品和團(tuán)隊(duì)增強(qiáng)學(xué)生集體榮譽(yù)感及成就感教學(xué)環(huán)節(jié)五：[任務(wù)實(shí)施]第二項(xiàng)目任務(wù)（角色扮演法）布置與實(shí)施35分鐘一、由最優(yōu)秀方案設(shè)計(jì)和最具團(tuán)隊(duì)精神的小組負(fù)責(zé)策劃、組織、實(shí)施一次某公司的××技術(shù)講座。1、由學(xué)生自愿扮演方案中的各種人物角色并按方案實(shí)施各角色任務(wù)。2、教師說(shuō)明各角色的任務(wù)要點(diǎn)及對(duì)白要求、注意事項(xiàng)3、教師指導(dǎo)實(shí)施小組完成技術(shù)講座，給實(shí)施小組出謀劃策，充當(dāng)實(shí)施小組的顧問(wèn)。二、交待角色扮演的要求及相關(guān)安排：1、角色安排：養(yǎng)殖戶、公司領(lǐng)導(dǎo)、禮儀接待人員、會(huì)議主持人、技術(shù)專(zhuān)家等2、角色言語(yǔ)對(duì)白3、拍攝與照相三、[任務(wù)實(shí)施]1、由實(shí)施小組策劃、組織、實(shí)施一次某公司的××技術(shù)講座。2、全班同學(xué)參與活動(dòng)，并服從各項(xiàng)工作安排。3、注意觀察活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的安排與細(xì)節(jié)。4、學(xué)生拍攝。設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)方案實(shí)施及角色扮演，一是提高學(xué)生的操作實(shí)踐能力，增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。二是鞏固學(xué)生對(duì)方案的理解與認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與參與性。三是培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和組織能力，讓學(xué)生掌握營(yíng)銷(xiāo)知識(shí)和營(yíng)銷(xiāo)禮儀。四是鍛煉學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和心理素質(zhì)。教學(xué)環(huán)節(jié)六：活動(dòng)評(píng)價(jià)與教學(xué)總結(jié)9分鐘一、學(xué)生的自我評(píng)價(jià)1、抽選各角色的進(jìn)行自我評(píng)價(jià)2、談?wù)劵顒?dòng)中的體會(huì)與心得3、學(xué)生自由提出活動(dòng)中不足與優(yōu)點(diǎn)。二、教師進(jìn)行評(píng)價(jià)與教學(xué)活動(dòng)總結(jié)。1、活動(dòng)效果評(píng)價(jià)2、表格評(píng)價(jià)學(xué)生活動(dòng)：1、自我評(píng)價(jià)2、體會(huì)與領(lǐng)悟3、總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足，學(xué)會(huì)反思。4、填寫(xiě)表格通過(guò)總結(jié)和反思，查找活動(dòng)方案設(shè)計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)與不足，樹(shù)立學(xué)生對(duì)本課程學(xué)習(xí)的信心，培養(yǎng)學(xué)生不斷進(jìn)取的精神設(shè)計(jì)意圖：鞏固新知，拓展課外綜合素質(zhì)能力。缺點(diǎn)：教學(xué)中學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與認(rèn)識(shí)不同，在分組討論時(shí)會(huì)有不同的觀點(diǎn)，甚至發(fā)展為同學(xué)之間的爭(zhēng)論而引起矛盾。另外，學(xué)生的能力有差異，在實(shí)施過(guò)程中不同的角色有不同的能力表現(xiàn)，從而存在個(gè)體之間的差異，表現(xiàn)不好的學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的心理落差，由此整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程需要老師隨時(shí)監(jiān)控和指導(dǎo)，加之前期的準(zhǔn)備，會(huì)讓教師投入大量的精力和人力。時(shí)間上也比較緊張不夠充足。改進(jìn)意見(jiàn)：教學(xué)前讓學(xué)生參加某個(gè)會(huì)議或到市場(chǎng)開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)調(diào)研，對(duì)新知識(shí)提前有感性認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)對(duì)課堂過(guò)程的監(jiān)控和引導(dǎo)。重癥肺炎ICU病房教學(xué)查房2015年4月劉玉相關(guān)內(nèi)容1病情筒個(gè)2疾病相關(guān)知識(shí)3護(hù)理診斷及措施4·健康指導(dǎo)病史匯報(bào)-患者資料■姓名:鄭福德性別:男■年齡:94歲民族:漢族發(fā)病情況:多好發(fā)在天氣變化、春秋天■既往史:高血壓病史15年,前列腺增生病史10余年,腦梗塞病史,1974年因右手指工傷行手術(shù)治療,術(shù)中有輸血■入院時(shí)間:2015-03-2614:40■主訴:咳嗽咳痰5天,發(fā)熱半天■入院診斷:1.重癥肺炎2.COPD3.尿路感染4.腦梗塞5.高血壓病3級(jí)(極高危)6.前列腺增生病史匯報(bào)-入院情況入科時(shí)T384℃,P102次/分,R24次分,BP157/58mmHgSPo298%昏睡狀,急性面容,體型消瘦,貧血貌。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm,對(duì)光反射遲鈍,桶狀胸?！雎?tīng)診:雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及濕性羅音?！鲚o助檢査:頭顱CT示:腦梗塞、腦退行性變。立即給予1.重癥監(jiān)護(hù)2低流量吸氧3遵醫(yī)囑予頭孢噻肟抗感染,氣壓治療防止下肢深靜脈栓塞,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療病史匯報(bào)-病情演變2015年3月26日患者昏睡狀,急性面容,體型消瘦,貧血貌。予雙鼻導(dǎo)管吸氧3Lmin,抬高床頭30度予物理降溫,治療上遵醫(yī)囑予抗感染、化痰、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥處理急診血常規(guī):血小板950*10^9/;淋巴細(xì)胞數(shù)0.70*10~9/L;中性粒細(xì)胞%8330%↑;血小板容積0297%↑;生化Tco2371mmoL個(gè)尿素16.10mmo/L;肌酐430umoL;鈣1.87mmoL2015年3月28日:T37.2℃,P88次/分,R21次/分BP12758mmHgSPO298%神志嗜睡狀,夜間仍有發(fā)熱,治療上繼續(xù)頭孢噻肟抗感染治療。尿管通暢,但絮狀物較多,繼續(xù)膀胱沖洗。病史匯報(bào)病情演變2015年3月30日:T37.3℃,P92次分,R18次/分BP138/62mmHgSPC298%嗜睡狀,出現(xiàn)型呼吸衰竭,肺部啰音眀顯,予氣管插管接呼吸機(jī)輔助?，F(xiàn)氧合及二氧化碳分壓正常2015年3月31日:T368℃,P85次/分,R20次/分BP128/62mmHgSPO298%患者目前神志模糊,持續(xù)呼吸機(jī)輔助,聽(tīng)診雙肺可聞及濕羅音2015年4月1日患者全身水腫明顯,醫(yī)囑予以申請(qǐng)白蛋白后利尿治療病史匯報(bào)病情演變2015年4月2日血常規(guī)淋巴細(xì)胞%550%;紅細(xì)胞平均體積101.0↑;中性粒細(xì)胞7.1110~9/個(gè);紅細(xì)胞297*10412/L;血紅蛋白980g/L;生化:Pco2309mmoL↑白蛋白289g/L;球蛋白1