黃疸的鑒別診斷及處理課件整理

黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。黃疸的鑒別診斷及處理黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。黃疸的鑒別診斷及處理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黃疸疾病我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，對人才也提出了更高的要求，為順應(yīng)這一要求，各個學(xué)校也陸續(xù)開始創(chuàng)新人才培訓(xùn)的方式方法。課堂授課模式的轉(zhuǎn)變對培養(yǎng)人才方法的轉(zhuǎn)變有著很大的關(guān)系，也關(guān)系著教育質(zhì)量的提升。而最新的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前初中課堂的授課方式的改革仍然有著一系列不足之處，老師對學(xué)生只注重傳授知識，而沒有把學(xué)生當(dāng)作授課過程的主要角色。同學(xué)們在講課時發(fā)表意見、主動想問題的時候少，這便無法激發(fā)同學(xué)們的想象力。因此，本文會針對初中語文授課方法應(yīng)注意的問題，對初中語文講堂教學(xué)的改革提出一些建議。一、初中語文課堂教學(xué)改革的不足之處1.教學(xué)方法單一。當(dāng)前，大部分的學(xué)校依然使用舊的課堂授課方法，就是老師枯燥的知識講授，并用板書作輔助。這樣的授課方法跟不上時代的進步。教師在講授語文知識時，只關(guān)注學(xué)生們是否學(xué)到了知識點，而不注重提升同學(xué)們的語言表達水平，不注重激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)的主動性，這使得同學(xué)們不知如何“學(xué)以致用”。在以往的授課過程中，老師在講課過程中往往占據(jù)主要角色，卻忽略了同學(xué)們的主體地位，如此，同學(xué)們便被動地學(xué)習(xí)知識，無法激發(fā)自己主動學(xué)習(xí)知識的欲望。而中學(xué)生的心理尚未成熟，對一切新鮮的事物感到好奇，語文的單調(diào)乏味不能滿足中學(xué)生的好奇心理，自然不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。2.課堂交流“形式化”嚴重。課堂交流即教師和學(xué)生面對面的交流，交換思想，交流彼此的信息，對各種知識和文化進行大討論。在此過程中，每個個體在這個過程能夠?qū)W會如何交流，提高自己的語文組織能力和表達能力，并潛移默化地提高自己的語文素養(yǎng)和文化水平。而在當(dāng)前的語文課堂交流活動中，教師與學(xué)生們的交流通常是教師向?qū)W生們灌輸信息，學(xué)生們被動的接收，而對于學(xué)生們所表達的自己的思想，教師往往只是以“好好先生”的態(tài)度來對待，一句“有想法”、“很棒”便敷衍過去，缺乏有內(nèi)容有內(nèi)涵的點評，從而無法對學(xué)生進行更深層的指導(dǎo)。學(xué)生也由于在受到教師的表揚后，認為自己的想法很不錯便不再繼續(xù)深思。所以，表面上來看，教師們的這種做法不錯，鼓勵了學(xué)生，實際上這樣卻使學(xué)生的思維無法拓展，思考能力無法再提高。二、做好初中語文課堂教學(xué)改革的方法1.改善授課方法，運用新技術(shù)新軟件。近年來，信息技術(shù)發(fā)展飛速，多媒體等軟件的使用有效增加了課堂教學(xué)內(nèi)容，同時，視頻軟件的應(yīng)用，可以有效吸引同學(xué)們的注意力，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)欲望。視頻軟件的有效應(yīng)用，能夠使枯燥乏味的語文知識以生動形象的方式呈現(xiàn)出來，動畫、音效等形式能夠促進學(xué)生對語文知識的理解。有效運用視頻軟件要求教師在課前對視頻進行精心的設(shè)計，有效將課堂內(nèi)容融入到視頻當(dāng)中，增強視頻的動畫效果，增加趣味性；與此同時，能夠?qū)⒄Z文知識的深刻含義以更加真實的方式展現(xiàn)給同學(xué)們，促進課堂授課過程中形成一種更加輕松活躍的氛圍。2.增加課堂交流，提升學(xué)生參與度。（1）增加課堂交流，構(gòu)建交流氛圍。初中語文課堂交流活動氛圍活躍和諧，才能使教師與學(xué)生之間更好地交換思想，交流心得，也才能提高語文教學(xué)水平，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。那么，如何構(gòu)建輕松和諧的課堂交流氛圍呢？首先，要改善教師和學(xué)生的關(guān)系。和諧的師生關(guān)系可以讓學(xué)生主動和教師交換思想。其次，要營造自由民主的課堂氛圍。教師要提高業(yè)務(wù)能力，結(jié)合需要傳授的知識，盡量迎合學(xué)生的心理需要，并在此過程中注意挖掘?qū)W生的潛力，營造相互幫助的交流氛圍。這樣，在語文課堂交流活動中，學(xué)生才能學(xué)到知識，拓寬視野，發(fā)散思維，取得進步。（2）提升學(xué)生參與度。教師要多給學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的時間，讓學(xué)生能夠有時間思考，以形成自己的思想和思維。倘若他們對語文只是為了提高成績泛泛而讀，而不去深刻思考和理解文章的內(nèi)容和問題，那么他們也無法深入?yún)⑴c到課堂交流活動中來。只有讓他們主動學(xué)習(xí)語文，對語文產(chǎn)生興趣，他們才能主動深入思考，開拓思維，形成自己的見解。小學(xué)科學(xué)課程標(biāo)準指出：科學(xué)探究是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的主要途徑，科學(xué)課應(yīng)向?qū)W生提供充分的科學(xué)探究機會。這意味著要讓學(xué)生獲得更多的探究經(jīng)歷，必須有大量的實驗材料作保障。然而農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課實驗材料不足是一個不爭的事實，嚴重影響了學(xué)生科學(xué)探究活動的有序開展。在這種情況下，教師只能回到傳統(tǒng)的常識課的教學(xué)模式上，即教師單向地傳授，學(xué)生被動地接受，甚至把科學(xué)課上成看圖說話課，這樣就談不上讓學(xué)生進行以探究為主的科學(xué)學(xué)習(xí)活動，也難以真正提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。對于農(nóng)村教師來說，如何開發(fā)利用學(xué)校、家庭、周圍環(huán)境的資源，使之成為科學(xué)課上有價值的探究材料，應(yīng)引起我們足夠的關(guān)注和思考。1對當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)科學(xué)實驗材料現(xiàn)狀的分析當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課面臨的現(xiàn)狀是：實驗儀器和材料損耗嚴重，數(shù)量不足，與新課程不配套。一般情況下，科學(xué)課工具箱是以實驗儀器為主，只配備了少量的實驗藥品。由于實驗儀器在實驗中易損耗，實驗藥品是一次性使用（如小蘇打、碘酒等），但極少添置或補充，因此科學(xué)工具箱里的材料往往是越用越少。再從科學(xué)課的材料開發(fā)上來看，由于任教科學(xué)課的教師年齡偏大，缺乏創(chuàng)新意識，再加上科學(xué)教師兼任了其它學(xué)科的教學(xué)工作，使其在科學(xué)課材料的開發(fā)上投入的精力很有限，這也使農(nóng)村小學(xué)在實驗材料的開發(fā)上得不到有力的師資保障。小學(xué)科學(xué)新課標(biāo)指出：要重視科學(xué)課程資源的開發(fā)和利用，包括學(xué)校、家庭、自然等方面。但與城市小學(xué)生相比，生活在農(nóng)村的學(xué)生日常接觸到自然事物更加直接，更加豐富，因此農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教師還要充分挖掘身邊特有的自然環(huán)境資源，善于把握時機，精心組織指導(dǎo)，利用豐富的學(xué)校、家庭、自然等資源開展科學(xué)探究活動。2農(nóng)村小學(xué)科學(xué)實驗材料的開發(fā)與利用策略2.1分工合作，挖掘教師潛能。我們科學(xué)教研組每學(xué)期一個重點教研活動就是落實實驗材料的開發(fā)和利用。在學(xué)期初，教研組根據(jù)各個教師任教年級的不同進行分工，充分發(fā)揮農(nóng)村教師在實驗選擇上的天然優(yōu)勢，在日常教學(xué)過程中，科學(xué)教師經(jīng)常聚在一起，根據(jù)學(xué)生的認知特點和實踐能力，具體討論分析典型課例在實驗材料的開發(fā)和利用方面的策略和方法，闡述各自的觀點和方法，通過綜合分析找出一條合理的教學(xué)思路。同時，我們還考慮科學(xué)教師動手能力強的特點，進行實驗材料的改進或研制，增強實驗效果。2.1.1研制。教科版科學(xué)教材三年級上冊《我們自己》單元《我的手》一課中，重點活動是“研究手為什么這么靈巧？”，課文介紹了用膠帶來研究皮膚皺褶的作用，但用它來研究關(guān)節(jié)的作用效果不佳，通過尋找各種替代品和試驗，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村建房用的小口徑PC管非常合適，于是把PC管鋸成5厘米左右的短管子，作為學(xué)生研究關(guān)節(jié)靈活性的材料。2.1.2改進。教科版科學(xué)教材四年級上冊《聲音是怎樣傳播的》-課，有一個證明真空中聲音無法傳播的實驗。教材上把鬧鐘放在鐘罩底座上，抽取空氣，觀察鬧鐘發(fā)聲的變化，但實驗時發(fā)現(xiàn)振動仍然可以通過底座傳到外面，效果不佳。為此我們進行改進，用鐵絲做一個支架，架在厚的軟泡沫塑料上，把鬧鐘改成小電鈴并掛在支架上（盡可能減弱聲源通過底座傳遞到外面），并通過導(dǎo)線把電鈴開關(guān)引到鐘罩外面，這樣一改，不僅使用方便，而且實驗效果大大增強。2.2精心準備，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)選材。小學(xué)科學(xué)知識源自學(xué)生的生活，因此學(xué)生生活中存在著大量豐富的、有價值的科學(xué)實驗材料。如何指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)地選擇材料，也是解決農(nóng)村小學(xué)科學(xué)實驗材料的一個有效途徑，同時也為學(xué)校節(jié)約了經(jīng)費。四年級下冊《食物》單元中《食物包裝上的信息》一課，在實驗材料的選擇上，我們經(jīng)歷了這樣一個不斷摸索的過程：第一次，教師準備材料，根據(jù)需要教師購買了各類不同的食品，但一個班要花費幾十元，這種辦法顯然不行；上第二個班時，課前讓學(xué)生自己準備材料，收集各種包裝物，然而學(xué)生找來的包裝物大多是同一類型，結(jié)構(gòu)性不強，課堂上獲取的信息比較單一，難以達成活動目標(biāo)，而且由于衛(wèi)生的原因，許多學(xué)生不愿去觀察撿來的食品包裝物。我們科學(xué)組教師一起總結(jié)了前兩次的教訓(xùn)，第三次布置學(xué)生準備材料時，課前對材料的選擇進行指導(dǎo)，列出要準備的材料清單、要求各小組分工準備不同類型的食品包裝物，保證材料的典型性，并且是學(xué)生自己使用過的，解決了衛(wèi)生問題，這堂課上學(xué)生參與率明顯提高，在探究中獲取了豐富的有價值的的信息，順利地實現(xiàn)了活動目標(biāo)。2.3家校聯(lián)系，挖掘農(nóng)村家庭資源。小學(xué)科學(xué)課的部分教學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生在一個相對較長的時間里進行觀察探究活動，這也容易造成學(xué)校因無法為學(xué)生提供這樣的條件而使活動流于形式，然而這些材料有可能存在于學(xué)生家庭之中。家校聯(lián)合，既能有效地保證學(xué)生進行持續(xù)的探究活動，又能豐富學(xué)生的課余生活。三年級下冊《動物的生命周期》中對蠶寶寶一生的觀察需要一個多月時間，我們科學(xué)組老師決定把這個觀察過程放到學(xué)生家里，加強家?；?，促進活動的有效開展。我們利用課堂教學(xué)時間指導(dǎo)學(xué)生觀察方法，發(fā)放觀察記錄表，要求學(xué)生在觀察過程中填寫好記錄表，定期組織學(xué)生交流觀察發(fā)現(xiàn)，并在交流的基礎(chǔ)上進行小結(jié)。通過這一開放性很強的一系列觀察活動，讓學(xué)生在實踐中獲取知識、增長能力，感受科學(xué)探究的樂趣。2.4自主開發(fā)，豐富實驗材料來源?？茖W(xué)學(xué)習(xí)離不開真刀真槍的實踐，有目的、有計劃地指導(dǎo)學(xué)生進行科學(xué)實踐，不僅有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的勞動能力，也為學(xué)生的科學(xué)探究提供豐富的感性材料，真正實現(xiàn)科學(xué)探究從課內(nèi)走向課外。以我校為例，我們充分利用農(nóng)村教師熟悉植物種植的優(yōu)勢，在校園內(nèi)開辟小農(nóng)夫種植園，區(qū)域包括：盆栽植物區(qū)、花木幼苗栽培區(qū)、班級綜合實踐區(qū)、實驗材料采集區(qū)、學(xué)生成果展示區(qū)等。整個種植區(qū)有花、木、果、蔬等，品種較豐富。科學(xué)課、常識課中涉及的一些實驗材料，學(xué)生可以在種植園進行觀察或采集，解決了科學(xué)實驗材料采集難、現(xiàn)場觀察難、出校門難等老問題?？傊?，農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課并不是完全缺乏實驗材料，重要的是我們要善于研究和思考，從農(nóng)村小學(xué)特有的學(xué)校、家庭、自然資源出發(fā)，科學(xué)選材，合理改進，自主開發(fā)，科學(xué)實驗材料是取之有道的，科學(xué)實驗材料也會變得更加豐富多彩，必將有力地推動科學(xué)探究活動的有效開展。黃疸的鑒別診斷及處理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黃疸疾病概述★黃疸的定義?顯性黃疸隱性黃疸衰老RBC肝腎。無效造血代謝(占85%)細胞色素非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素微粒體轉(zhuǎn)移酶結(jié)合膽紅素90%膽道20%腸道尿膽原腎尿膽原糞尿膽素糞膽原糞膽素分類按病因、發(fā)病學(xué)分類★溶血性黃疸★肝細胞性黃疸★阻塞性黃疸★先天性非溶血性黃疸分類按病因、發(fā)病學(xué)分類★阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁郁積肝內(nèi)膽管阻塞肝外膽管阻塞分類按膽紅素性質(zhì)分類★UCB升高為主·生成過多攝取障礙結(jié)合障礙★CB升高為主°肝內(nèi)膽汁都積肝內(nèi)膽管阻塞肝外膽管阻塞●Dubin-JohnsonSyndrome特征★溶血性黃疸血TB↑,UCB為主●尿Bili(-)、尿膽原↑糞中糞膽原↑鞏膜輕度黃染特征大溶血性黃疸皮膚無瘙癢可有脾大貧血、網(wǎng)紅↑●骨髓紅系增生旺盛病因大溶