黃疸的鑒別診斷及處理課件整理

黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。黃疸的鑒別診斷及處理黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。黃疸的鑒別診斷及處理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黃疸疾病我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，對(duì)人才也提出了更高的要求，為順應(yīng)這一要求，各個(gè)學(xué)校也陸續(xù)開(kāi)始創(chuàng)新人才培訓(xùn)的方式方法。課堂授課模式的轉(zhuǎn)變對(duì)培養(yǎng)人才方法的轉(zhuǎn)變有著很大的關(guān)系，也關(guān)系著教育質(zhì)量的提升。而最新的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前初中課堂的授課方式的改革仍然有著一系列不足之處，老師對(duì)學(xué)生只注重傳授知識(shí)，而沒(méi)有把學(xué)生當(dāng)作授課過(guò)程的主要角色。同學(xué)們?cè)谥v課時(shí)發(fā)表意見(jiàn)、主動(dòng)想問(wèn)題的時(shí)候少，這便無(wú)法激發(fā)同學(xué)們的想象力。因此，本文會(huì)針對(duì)初中語(yǔ)文授課方法應(yīng)注意的問(wèn)題，對(duì)初中語(yǔ)文講堂教學(xué)的改革提出一些建議。一、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)改革的不足之處1.教學(xué)方法單一。當(dāng)前，大部分的學(xué)校依然使用舊的課堂授課方法，就是老師枯燥的知識(shí)講授，并用板書(shū)作輔助。這樣的授課方法跟不上時(shí)代的進(jìn)步。教師在講授語(yǔ)文知識(shí)時(shí)，只關(guān)注學(xué)生們是否學(xué)到了知識(shí)點(diǎn)，而不注重提升同學(xué)們的語(yǔ)言表達(dá)水平，不注重激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，這使得同學(xué)們不知如何“學(xué)以致用”。在以往的授課過(guò)程中，老師在講課過(guò)程中往往占據(jù)主要角色，卻忽略了同學(xué)們的主體地位，如此，同學(xué)們便被動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí)，無(wú)法激發(fā)自己主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)的欲望。而中學(xué)生的心理尚未成熟，對(duì)一切新鮮的事物感到好奇，語(yǔ)文的單調(diào)乏味不能滿(mǎn)足中學(xué)生的好奇心理，自然不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。2.課堂交流“形式化”嚴(yán)重。課堂交流即教師和學(xué)生面對(duì)面的交流，交換思想，交流彼此的信息，對(duì)各種知識(shí)和文化進(jìn)行大討論。在此過(guò)程中，每個(gè)個(gè)體在這個(gè)過(guò)程能夠?qū)W會(huì)如何交流，提高自己的語(yǔ)文組織能力和表達(dá)能力，并潛移默化地提高自己的語(yǔ)文素養(yǎng)和文化水平。而在當(dāng)前的語(yǔ)文課堂交流活動(dòng)中，教師與學(xué)生們的交流通常是教師向?qū)W生們灌輸信息，學(xué)生們被動(dòng)的接收，而對(duì)于學(xué)生們所表達(dá)的自己的思想，教師往往只是以“好好先生”的態(tài)度來(lái)對(duì)待，一句“有想法”、“很棒”便敷衍過(guò)去，缺乏有內(nèi)容有內(nèi)涵的點(diǎn)評(píng)，從而無(wú)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行更深層的指導(dǎo)。學(xué)生也由于在受到教師的表?yè)P(yáng)后，認(rèn)為自己的想法很不錯(cuò)便不再繼續(xù)深思。所以，表面上來(lái)看，教師們的這種做法不錯(cuò)，鼓勵(lì)了學(xué)生，實(shí)際上這樣卻使學(xué)生的思維無(wú)法拓展，思考能力無(wú)法再提高。二、做好初中語(yǔ)文課堂教學(xué)改革的方法1.改善授課方法，運(yùn)用新技術(shù)新軟件。近年來(lái)，信息技術(shù)發(fā)展飛速，多媒體等軟件的使用有效增加了課堂教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)，視頻軟件的應(yīng)用，可以有效吸引同學(xué)們的注意力，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)欲望。視頻軟件的有效應(yīng)用，能夠使枯燥乏味的語(yǔ)文知識(shí)以生動(dòng)形象的方式呈現(xiàn)出來(lái)，動(dòng)畫(huà)、音效等形式能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文知識(shí)的理解。有效運(yùn)用視頻軟件要求教師在課前對(duì)視頻進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)，有效將課堂內(nèi)容融入到視頻當(dāng)中，增強(qiáng)視頻的動(dòng)畫(huà)效果，增加趣味性；與此同時(shí)，能夠?qū)⒄Z(yǔ)文知識(shí)的深刻含義以更加真實(shí)的方式展現(xiàn)給同學(xué)們，促進(jìn)課堂授課過(guò)程中形成一種更加輕松活躍的氛圍。2.增加課堂交流，提升學(xué)生參與度。（1）增加課堂交流，構(gòu)建交流氛圍。初中語(yǔ)文課堂交流活動(dòng)氛圍活躍和諧，才能使教師與學(xué)生之間更好地交換思想，交流心得，也才能提高語(yǔ)文教學(xué)水平，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。那么，如何構(gòu)建輕松和諧的課堂交流氛圍呢？首先，要改善教師和學(xué)生的關(guān)系。和諧的師生關(guān)系可以讓學(xué)生主動(dòng)和教師交換思想。其次，要營(yíng)造自由民主的課堂氛圍。教師要提高業(yè)務(wù)能力，結(jié)合需要傳授的知識(shí)，盡量迎合學(xué)生的心理需要，并在此過(guò)程中注意挖掘?qū)W生的潛力，營(yíng)造相互幫助的交流氛圍。這樣，在語(yǔ)文課堂交流活動(dòng)中，學(xué)生才能學(xué)到知識(shí)，拓寬視野，發(fā)散思維，取得進(jìn)步。（2）提升學(xué)生參與度。教師要多給學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的時(shí)間，讓學(xué)生能夠有時(shí)間思考，以形成自己的思想和思維。倘若他們對(duì)語(yǔ)文只是為了提高成績(jī)泛泛而讀，而不去深刻思考和理解文章的內(nèi)容和問(wèn)題，那么他們也無(wú)法深入?yún)⑴c到課堂交流活動(dòng)中來(lái)。只有讓他們主動(dòng)學(xué)習(xí)語(yǔ)文，對(duì)語(yǔ)文產(chǎn)生興趣，他們才能主動(dòng)深入思考，開(kāi)拓思維，形成自己的見(jiàn)解。小學(xué)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：科學(xué)探究是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的主要途徑，科學(xué)課應(yīng)向?qū)W生提供充分的科學(xué)探究機(jī)會(huì)。這意味著要讓學(xué)生獲得更多的探究經(jīng)歷，必須有大量的實(shí)驗(yàn)材料作保障。然而農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課實(shí)驗(yàn)材料不足是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，嚴(yán)重影響了學(xué)生科學(xué)探究活動(dòng)的有序開(kāi)展。在這種情況下，教師只能回到傳統(tǒng)的常識(shí)課的教學(xué)模式上，即教師單向地傳授，學(xué)生被動(dòng)地接受，甚至把科學(xué)課上成看圖說(shuō)話(huà)課，這樣就談不上讓學(xué)生進(jìn)行以探究為主的科學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)，也難以真正提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。對(duì)于農(nóng)村教師來(lái)說(shuō)，如何開(kāi)發(fā)利用學(xué)校、家庭、周?chē)h(huán)境的資源，使之成為科學(xué)課上有價(jià)值的探究材料，應(yīng)引起我們足夠的關(guān)注和思考。1對(duì)當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)材料現(xiàn)狀的分析當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課面臨的現(xiàn)狀是：實(shí)驗(yàn)儀器和材料損耗嚴(yán)重，數(shù)量不足，與新課程不配套。一般情況下，科學(xué)課工具箱是以實(shí)驗(yàn)儀器為主，只配備了少量的實(shí)驗(yàn)藥品。由于實(shí)驗(yàn)儀器在實(shí)驗(yàn)中易損耗，實(shí)驗(yàn)藥品是一次性使用（如小蘇打、碘酒等），但極少添置或補(bǔ)充，因此科學(xué)工具箱里的材料往往是越用越少。再?gòu)目茖W(xué)課的材料開(kāi)發(fā)上來(lái)看，由于任教科學(xué)課的教師年齡偏大，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，再加上科學(xué)教師兼任了其它學(xué)科的教學(xué)工作，使其在科學(xué)課材料的開(kāi)發(fā)上投入的精力很有限，這也使農(nóng)村小學(xué)在實(shí)驗(yàn)材料的開(kāi)發(fā)上得不到有力的師資保障。小學(xué)科學(xué)新課標(biāo)指出：要重視科學(xué)課程資源的開(kāi)發(fā)和利用，包括學(xué)校、家庭、自然等方面。但與城市小學(xué)生相比，生活在農(nóng)村的學(xué)生日常接觸到自然事物更加直接，更加豐富，因此農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教師還要充分挖掘身邊特有的自然環(huán)境資源，善于把握時(shí)機(jī)，精心組織指導(dǎo)，利用豐富的學(xué)校、家庭、自然等資源開(kāi)展科學(xué)探究活動(dòng)。2農(nóng)村小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)材料的開(kāi)發(fā)與利用策略2.1分工合作，挖掘教師潛能。我們科學(xué)教研組每學(xué)期一個(gè)重點(diǎn)教研活動(dòng)就是落實(shí)實(shí)驗(yàn)材料的開(kāi)發(fā)和利用。在學(xué)期初，教研組根據(jù)各個(gè)教師任教年級(jí)的不同進(jìn)行分工，充分發(fā)揮農(nóng)村教師在實(shí)驗(yàn)選擇上的天然優(yōu)勢(shì)，在日常教學(xué)過(guò)程中，科學(xué)教師經(jīng)常聚在一起，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和實(shí)踐能力，具體討論分析典型課例在實(shí)驗(yàn)材料的開(kāi)發(fā)和利用方面的策略和方法，闡述各自的觀點(diǎn)和方法，通過(guò)綜合分析找出一條合理的教學(xué)思路。同時(shí)，我們還考慮科學(xué)教師動(dòng)手能力強(qiáng)的特點(diǎn)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)材料的改進(jìn)或研制，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果。2.1.1研制。教科版科學(xué)教材三年級(jí)上冊(cè)《我們自己》單元《我的手》一課中，重點(diǎn)活動(dòng)是“研究手為什么這么靈巧？”，課文介紹了用膠帶來(lái)研究皮膚皺褶的作用，但用它來(lái)研究關(guān)節(jié)的作用效果不佳，通過(guò)尋找各種替代品和試驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村建房用的小口徑PC管非常合適，于是把PC管鋸成5厘米左右的短管子，作為學(xué)生研究關(guān)節(jié)靈活性的材料。2.1.2改進(jìn)。教科版科學(xué)教材四年級(jí)上冊(cè)《聲音是怎樣傳播的》-課，有一個(gè)證明真空中聲音無(wú)法傳播的實(shí)驗(yàn)。教材上把鬧鐘放在鐘罩底座上，抽取空氣，觀察鬧鐘發(fā)聲的變化，但實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)振動(dòng)仍然可以通過(guò)底座傳到外面，效果不佳。為此我們進(jìn)行改進(jìn)，用鐵絲做一個(gè)支架，架在厚的軟泡沫塑料上，把鬧鐘改成小電鈴并掛在支架上（盡可能減弱聲源通過(guò)底座傳遞到外面），并通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)把電鈴開(kāi)關(guān)引到鐘罩外面，這樣一改，不僅使用方便，而且實(shí)驗(yàn)效果大大增強(qiáng)。2.2精心準(zhǔn)備，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)選材。小學(xué)科學(xué)知識(shí)源自學(xué)生的生活，因此學(xué)生生活中存在著大量豐富的、有價(jià)值的科學(xué)實(shí)驗(yàn)材料。如何指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)地選擇材料，也是解決農(nóng)村小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)材料的一個(gè)有效途徑，同時(shí)也為學(xué)校節(jié)約了經(jīng)費(fèi)。四年級(jí)下冊(cè)《食物》單元中《食物包裝上的信息》一課，在實(shí)驗(yàn)材料的選擇上，我們經(jīng)歷了這樣一個(gè)不斷摸索的過(guò)程：第一次，教師準(zhǔn)備材料，根據(jù)需要教師購(gòu)買(mǎi)了各類(lèi)不同的食品，但一個(gè)班要花費(fèi)幾十元，這種辦法顯然不行；上第二個(gè)班時(shí)，課前讓學(xué)生自己準(zhǔn)備材料，收集各種包裝物，然而學(xué)生找來(lái)的包裝物大多是同一類(lèi)型，結(jié)構(gòu)性不強(qiáng)，課堂上獲取的信息比較單一，難以達(dá)成活動(dòng)目標(biāo)，而且由于衛(wèi)生的原因，許多學(xué)生不愿去觀察撿來(lái)的食品包裝物。我們科學(xué)組教師一起總結(jié)了前兩次的教訓(xùn)，第三次布置學(xué)生準(zhǔn)備材料時(shí)，課前對(duì)材料的選擇進(jìn)行指導(dǎo)，列出要準(zhǔn)備的材料清單、要求各小組分工準(zhǔn)備不同類(lèi)型的食品包裝物，保證材料的典型性，并且是學(xué)生自己使用過(guò)的，解決了衛(wèi)生問(wèn)題，這堂課上學(xué)生參與率明顯提高，在探究中獲取了豐富的有價(jià)值的的信息，順利地實(shí)現(xiàn)了活動(dòng)目標(biāo)。2.3家校聯(lián)系，挖掘農(nóng)村家庭資源。小學(xué)科學(xué)課的部分教學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間里進(jìn)行觀察探究活動(dòng)，這也容易造成學(xué)校因無(wú)法為學(xué)生提供這樣的條件而使活動(dòng)流于形式，然而這些材料有可能存在于學(xué)生家庭之中。家校聯(lián)合，既能有效地保證學(xué)生進(jìn)行持續(xù)的探究活動(dòng)，又能豐富學(xué)生的課余生活。三年級(jí)下冊(cè)《動(dòng)物的生命周期》中對(duì)蠶寶寶一生的觀察需要一個(gè)多月時(shí)間，我們科學(xué)組老師決定把這個(gè)觀察過(guò)程放到學(xué)生家里，加強(qiáng)家校互動(dòng)，促進(jìn)活動(dòng)的有效開(kāi)展。我們利用課堂教學(xué)時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生觀察方法，發(fā)放觀察記錄表，要求學(xué)生在觀察過(guò)程中填寫(xiě)好記錄表，定期組織學(xué)生交流觀察發(fā)現(xiàn)，并在交流的基礎(chǔ)上進(jìn)行小結(jié)。通過(guò)這一開(kāi)放性很強(qiáng)的一系列觀察活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐中獲取知識(shí)、增長(zhǎng)能力，感受科學(xué)探究的樂(lè)趣。2.4自主開(kāi)發(fā)，豐富實(shí)驗(yàn)材料來(lái)源?？茖W(xué)學(xué)習(xí)離不開(kāi)真刀真槍的實(shí)踐，有目的、有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)實(shí)踐，不僅有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的勞動(dòng)能力，也為學(xué)生的科學(xué)探究提供豐富的感性材料，真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)探究從課內(nèi)走向課外。以我校為例，我們充分利用農(nóng)村教師熟悉植物種植的優(yōu)勢(shì)，在校園內(nèi)開(kāi)辟小農(nóng)夫種植園，區(qū)域包括：盆栽植物區(qū)、花木幼苗栽培區(qū)、班級(jí)綜合實(shí)踐區(qū)、實(shí)驗(yàn)材料采集區(qū)、學(xué)生成果展示區(qū)等。整個(gè)種植區(qū)有花、木、果、蔬等，品種較豐富。科學(xué)課、常識(shí)課中涉及的一些實(shí)驗(yàn)材料，學(xué)生可以在種植園進(jìn)行觀察或采集，解決了科學(xué)實(shí)驗(yàn)材料采集難、現(xiàn)場(chǎng)觀察難、出校門(mén)難等老問(wèn)題?？傊?，農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課并不是完全缺乏實(shí)驗(yàn)材料，重要的是我們要善于研究和思考，從農(nóng)村小學(xué)特有的學(xué)校、家庭、自然資源出發(fā)，科學(xué)選材，合理改進(jìn)，自主開(kāi)發(fā)，科學(xué)實(shí)驗(yàn)材料是取之有道的，科學(xué)實(shí)驗(yàn)材料也會(huì)變得更加豐富多彩，必將有力地推動(dòng)科學(xué)探究活動(dòng)的有效開(kāi)展。黃疸的鑒別診斷及處理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黃疸疾病概述★黃疸的定義?顯性黃疸隱性黃疸衰老RBC肝腎。無(wú)效造血代謝(占85%)細(xì)胞色素非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素微粒體轉(zhuǎn)移酶結(jié)合膽紅素90%膽道20%腸道尿膽原腎尿膽原糞尿膽素糞膽原糞膽素分類(lèi)按病因、發(fā)病學(xué)分類(lèi)★溶血性黃疸★肝細(xì)胞性黃疸★阻塞性黃疸★先天性非溶血性黃疸分類(lèi)按病因、發(fā)病學(xué)分類(lèi)★阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁郁積肝內(nèi)膽管阻塞肝外膽管阻塞分類(lèi)按膽紅素性質(zhì)分類(lèi)★UCB升高為主·生成過(guò)多攝取障礙結(jié)合障礙★CB升高為主°肝內(nèi)膽汁都積肝內(nèi)膽管阻塞肝外膽管阻塞●Dubin-JohnsonSyndrome特征★溶血性黃疸血TB↑,UCB為主●尿Bili(-)、尿膽原↑糞中糞膽原↑鞏膜輕度黃染特征大溶血性黃疸皮膚無(wú)瘙癢可有脾大貧血、網(wǎng)紅↑●骨髓紅系增生旺盛病因大溶