靜脈輸液外滲的護(hù)理課件

靜脈輸液外滲的護(hù)理靜脈輸液外滲的護(hù)理靜脈輸液外滲的護(hù)理輸液外滲的處理及預(yù)防靜脈輸液是防病治病和搶救生命的重要給藥途徑,但輸液外滲在臨床上很難避免,這與藥物的刺激性、病人血管的通透性有關(guān),但更主要的是與我們的穿刺技術(shù)和巡視病房是否及時等一些主觀原因有關(guān)。因此,及時觀察和處理滲漏問題,是保障病人治療的一個重要問題。治療液體外滲的目的是加速消腫的過程,減輕局部組織損傷,提高靜脈利用率隨著現(xiàn)代科技的日新月異，數(shù)學(xué)的應(yīng)用越來越廣泛，其應(yīng)用價值在社會生活的方方面面得到了越來越多的印證，然而，長期以來，在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中卻存在著對數(shù)學(xué)的應(yīng)用價值、數(shù)學(xué)與日常生活的聯(lián)系等重視不夠，以致學(xué)生感到數(shù)學(xué)概念抽象、定理枯燥，學(xué)習(xí)缺乏動力，為此，更新數(shù)學(xué)教學(xué)理念，關(guān)注數(shù)學(xué)的應(yīng)用價值，優(yōu)化數(shù)學(xué)教學(xué)，使數(shù)學(xué)教學(xué)能夠生活化，開發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能尤顯重要。首先，在教學(xué)過程中，應(yīng)重視強(qiáng)調(diào)概念的形成背景，重視介紹數(shù)學(xué)知識發(fā)生發(fā)展的來龍去脈，反映數(shù)學(xué)的應(yīng)用價值。了解概念的實際背景可以使抽象的數(shù)學(xué)概念生動化、具體化。如函數(shù)的學(xué)習(xí)，學(xué)生總感覺抽象難于掌握，其實它有著豐富的生活實際背景：出租車的計價、包裹的計費(fèi)等都是分段函數(shù)的實際應(yīng)用；簡諧振動就是三角函數(shù)的應(yīng)用；拋體運(yùn)動就是二次函數(shù)的應(yīng)用等等，通過實例可以更深刻的來理解概念的重要性，而對概念的本質(zhì)理解也可更好地解決實際問題。其次，適時創(chuàng)設(shè)生活情境，開展數(shù)學(xué)建?；顒?，注重幫助學(xué)生經(jīng)歷數(shù)學(xué)建模過程，體現(xiàn)數(shù)學(xué)在解決實際問題中的作用。這對激發(fā)學(xué)生樂學(xué)、愛學(xué)數(shù)學(xué)的內(nèi)驅(qū)力、學(xué)習(xí)的濃厚興趣和情感都有重要的作用，使他們能積極主動全身心投入到學(xué)習(xí)中。如講解基本不等式時，如直接介紹并簡單證明，會顯得勉強(qiáng)、生硬，可設(shè)計：如何用一個不等臂天平稱得物體的重量？如將物體放兩邊各稱得一次，那么物體的重量是否是兩次的平均值？讓學(xué)生討論、探究、各抒己見，教師恰當(dāng)引導(dǎo)，適時展開建?；顒樱箤W(xué)生在輕松愉快中獲得新知，提升能力。最后，為了更好了解數(shù)學(xué)思想方法、提高分析解決問題的能力，應(yīng)鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)和挖掘生活中的發(fā)散性、趣味性的數(shù)學(xué)應(yīng)用案例，建立數(shù)學(xué)模型，加強(qiáng)學(xué)生對數(shù)學(xué)與其它自然科學(xué)的聯(lián)系，拓展學(xué)生的視野，使他們體會數(shù)學(xué)的應(yīng)用價值。如我們生活中常遇到的存貸問題、購房的分期付款、保險等都可歸結(jié)為數(shù)列模型；宇宙天體運(yùn)行軌道、汽車的車燈等都是圓錐曲線的模型；甲烷、四氯化碳的分子結(jié)構(gòu)都是正四面體模型的應(yīng)用；抽簽確定順序都是概率模型的應(yīng)用等等。通過建立這些數(shù)學(xué)模型，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的空間，體驗數(shù)學(xué)的應(yīng)用價值，體驗數(shù)學(xué)與生活、其它自然科學(xué)聯(lián)系，從而增強(qiáng)數(shù)學(xué)應(yīng)用意識，開發(fā)學(xué)習(xí)潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展他們的創(chuàng)新意識和實踐能力?？傊?，隨著教學(xué)理念的更新，在教學(xué)過程中，隨時關(guān)注數(shù)學(xué)的應(yīng)用價值，讓學(xué)生從抽象的概念學(xué)習(xí)到數(shù)學(xué)理論的掌握，轉(zhuǎn)化為從實際問題出發(fā)的理解數(shù)學(xué)、掌握數(shù)學(xué)理論、將數(shù)學(xué)教學(xué)生活化，終將對開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新意識等都有著至關(guān)重要的作用，也將會使數(shù)學(xué)更好地服務(wù)于社會。新學(xué)期，我擔(dān)任了一年級語文教師。剛接觸這些孩子時，為自己能做好語文教學(xué)工作而苦惱著。接下來在教學(xué)過程中，我感覺到自己肩上的重?fù)?dān)。因為我察覺到在語文教學(xué)中，難中之難就是寫作教學(xué)。常言道：萬事開頭難。怎樣給孩子們打下良好的寫作基礎(chǔ)。我邊摸索邊總結(jié)：一年級的學(xué)生，隨著識字量的增加，拼音字母的學(xué)完，已逐步從寫字、詞向?qū)懺掃~進(jìn)。雖然我們知道一年級的學(xué)生。在寫話時，內(nèi)容不會是太完整。但這時的寫話也是為學(xué)生中高年級的寫文打基礎(chǔ)。無論多難，我都努力做好。所以我的想法是：讓學(xué)生養(yǎng)成良好的寫作習(xí)慣，對寫作產(chǎn)生興趣，就要從現(xiàn)在開始。我的做法是：一、親近法每一次的寫話內(nèi)容我都是選擇學(xué)生熟悉的內(nèi)容來完成，如：當(dāng)春天明顯出現(xiàn)在我們身邊時，我們就寫《春天來了》。春天里小動物們蘇醒了，他們走出了家門，和小朋友們見面了。春天里，還有許多變化，同學(xué)們想一想，如：小樹發(fā)芽了，種子發(fā)芽了，冰融化了、、、同學(xué)們在身邊找春天里的事物變化，找到了寫出來。依此，我們還寫了《夏天來了》。在寫《夏天來了》時，有的學(xué)生寫話中寫到，夏天到了。我們吃瓜了。從這句話中我就感覺到孩子對夏天進(jìn)行了很好的觀察。根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，讓學(xué)生觀察小動物并寫一寫、、、這些都是學(xué)生身邊的素材。學(xué)生都很熟悉。于是他們感覺很親切不陌生。它就有東西可寫，你看：在《小動物》的寫話作業(yè)中，沈賀同學(xué)把自己在家喂小兔，發(fā)現(xiàn)小兔子不愛吃東西，就很著急地去問媽媽：小兔是不是病了。后來媽媽告訴沈賀。媽媽剛剛喂過小兔，小兔已經(jīng)吃飽了。所以不愛吃東西了。寫了下來，內(nèi)容很完整，流暢。寫一種水果，可以安排學(xué)生帶一種自己愛吃的水果，逐步學(xué)生先觀察手中水果的形狀，顏色。吃一口呢，口感，酸的，甜的。從中這就看出學(xué)生對生活中發(fā)生的事能去積累。并能讓其抒發(fā)。二、引領(lǐng)法對于一年級學(xué)生的寫話。我的觀察是孩子們心里都有自己的想法，可是不知如何躍然于紙上。這是老師就來當(dāng)向?qū)?，有條理的引領(lǐng)。減少學(xué)生寫話時的難度。如：寫爸爸或媽媽的寫話過程中。每個學(xué)生心里都知道。自己的爸爸媽媽是那么的愛自己，可是真的讓寫出來時，自己卻不知從哪寫。對此我就領(lǐng)著寫（在黑板上）爸爸或媽媽的模樣。他們在生活中是怎樣愛自己的。在這時我最想說的就是，我在黑板上進(jìn)行寫話時，個別同學(xué)會有直接抄寫的。對于這個現(xiàn)象我不會制止，我會要求他再抄寫后寫一句到幾句自己的想法。再如介紹自己的書包。這個書包是什么顏色呢？它的作用？你喜歡他嗎？說說為什么？對學(xué)生的寫話，作為教師不用有過高的要求，也不要以同一水平來看孩子的寫話。孩子們有個體的不同。千萬不要讓孩子感到“難”孩子的寫話才剛剛開始。別因為你的急于求成，而望文怯步。只要孩子們能寫通順的話，能把自己想說的話進(jìn)行表達(dá)。哪怕只表達(dá)出來一半那也就好。三、先說后寫法在這一方法進(jìn)行時我是在學(xué)生邊寫邊引導(dǎo)著說。讓有思路的同學(xué)的談話去引發(fā)?？梢哉f是“拋磚引玉”。這里就要求教師有條理的引導(dǎo)。對于一個有見解同學(xué)的談話要拓展，可以是其他同學(xué)的補(bǔ)充。學(xué)生在說的過程中打開思路，寫起來就不難了。另外對于一些基礎(chǔ)好的同學(xué)，可以讓學(xué)生打好腹稿，把自己要寫的寫話。表達(dá)清楚，這對其他同學(xué)也是一個促動。這是我教學(xué)中，一點(diǎn)經(jīng)驗總結(jié)，只是感覺還不錯而已。因為是一點(diǎn)一滴歸納的，有一點(diǎn)就總結(jié)一點(diǎn)。所以有一些零亂。四、設(shè)計伸縮性習(xí)作練習(xí)例如：習(xí)作《秋天》我設(shè)計：1、秋天是怎樣的季節(jié)？2、秋天的人們在干什么？3、你在秋天發(fā)現(xiàn)了什么？在布置以上作業(yè)時，讓學(xué)生必須真實的去觀察。對于一些善于觀察，發(fā)現(xiàn)的學(xué)生。這次習(xí)作有一定的難度。隨后，教師引導(dǎo)學(xué)生完成一首小詩歌。以擴(kuò)充句子的形式，這樣大大降低了寫作的難度。五、賞識學(xué)生的習(xí)作批改學(xué)生的習(xí)作時，我們要一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，對于學(xué)生習(xí)作中的亮點(diǎn)，我們要加以夸獎。哪怕是一篇不成形的習(xí)作，我們也不必否的一塌涂地。你可以從他書寫，用詞上找找優(yōu)點(diǎn)。要知道，誰都愿意聽表揚(yáng)的話。你可以把自己想成是學(xué)生臨時的拐杖，你在幫著他走路，等他會走那天，你想幫他，他都不會用你了。（6）要求學(xué)生寫班級日記，記錄班級中的大事小情。每個學(xué)生一天的大部分時間都是在班級度過。在班級中每天多會有不同的故事發(fā)生。讓學(xué)生把自己身邊的事記一記，養(yǎng)成觀察的習(xí)慣，用“我手記我事”。我稱此種實驗方法為“量體裁衣”法我的寫話教學(xué)在我的教學(xué)中進(jìn)行著，他還不是很成熟。我也在試著去完善。愿我的拙見，能為你的寫話教學(xué)引出一塊真玉。輸液外滲的處理及預(yù)防靜脈輸液是防病治病和搶救生命的重要給藥途徑,但輸液外滲在臨床上很難避免,這與藥物的刺激性、病人血管的通透性有關(guān),但更主要的是與我們的穿刺技術(shù)和巡視病房是否及時等一些主觀原因有關(guān)。因此,及時觀察和處理滲漏問題,是保障病人治療的一個重要問題。治療液體外滲的目的是加速消腫的過程,減輕局部組織損傷,提高靜脈利用率滲出滲出是指由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織,而不是進(jìn)入正常的血管通路。外滲外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性藥物或溶液進(jìn)入了周圍組織,而不是進(jìn)入正常的血管通路。靜脈輸液外滲的原因1、患者因素(1)小兒由于哭鬧、不配合,其血管短、不直,且家長緊張,無形中給護(hù)理人員增加了壓力,給靜脈穿刺增加了難度;在輸液過程中,小兒天生好動,難于固定所以小兒外滲多于成人,嚴(yán)重外滲也多于成人。(2)老年人老年人由于生理、心理、行為功能減退,導(dǎo)致疼痛感減低,反應(yīng)遲鈍,皮膚松弛,靜脈脆弱,這些都容易引起注射針頭移位,造成靜脈輸液外滲。(3)無法溝通的患者、昏迷患者。此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙,容易發(fā)生外滲。4)休克、嚴(yán)重脫水病危的患者,此類患者由于微循環(huán)受損,血管通透性增加,容易發(fā)生外滲。(5)肥胖患者:血管看不清、觸不到,穿刺難度大。2、藥物因素主要是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素。包括藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物對細(xì)胞代謝功能的影響。刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑,縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物,這些藥物一旦外滲,將會發(fā)生嚴(yán)重的后果。3、疾病因素(1)癌癥是外滲的危險因素,這是因為癌癥患者反復(fù)接受化療,靜脈脆弱,難以穿刺。(2)外周血管疾病如血管硬化,易發(fā)生外滲。(3)糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙,血管硬化,也容易發(fā)生外滲(4)靜脈壓增高的患者,如右心衰患者,全身靜脈淤血,血液回流受阻,容易發(fā)生外滲。4、技術(shù)因素護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況:(1)沒有經(jīng)驗,對血管不了解,局部解剖位置不清楚。(2)沒有定時巡視靜脈通道。(3)護(hù)理人員知識缺乏,對藥物的特性及使用方法缺乏了解。(4)使用鋼針據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)鋼針外滲是留置針的2倍。(5)用敷料覆蓋穿刺部位,影響外滲的觀察。(6)在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物。(7)使用輸液泵,在一個部位長時間輸液。(8)同一部位多次穿刺。5、解剖部位(1)遠(yuǎn)端小靜脈容易發(fā)生外滲;(2)靜脈炎的血管,由于血管收縮,血管內(nèi)壓力增加,容易發(fā)生外滲(3)關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大,易外滲。易引外的常藥物2血管收縮藥物:多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等高滲性溶液:20%甘露醇、白蛋白、丙種球蛋白、碳酸氫鈉懸浮紅細(xì)胞、硫噴妥鈉、高滲鹽水等靜脈高營養(yǎng):脂肪乳、氨基酸、高濃度葡萄糖等,鈣劑:葡萄糖酸鈣、氯化鈣鉀鹽放