過敏性紫癜的護理查房演示文稿

過敏性紫癜的護理查房演示文稿當前第1頁\共有35頁\編于星期五\13點主要內容當前第2頁\共有35頁\編于星期五\13點概述

年齡：見于2-8歲兒童性別男孩多于女孩季節(jié)四季均有發(fā)病但春、秋季多見臨床特點：皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等過敏性紫癜:是以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征概述當前第3頁\共有35頁\編于星期五\13點當前第4頁\共有35頁\編于星期五\13點B各種刺激因子B淋巴細胞克隆擴增具有遺傳背景的個體大量IgI和IgG系統(tǒng)性血管炎發(fā)病機制當前第5頁\共有35頁\編于星期五\13點腎臟腸道皮膚全身性小血管炎關節(jié)病理改變發(fā)炎、腫痛腎小球腎炎腎功能改變腹痛、便血皮疹、瘙癢

微動脈、微靜脈、毛細血管當前第6頁\共有35頁\編于星期五\13點臨床表現首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數有腹痛、關節(jié)炎、腎臟癥狀首先出現急性起病起病前1-3周常有上呼吸道感染的病史

可伴有低熱、食欲差、全是乏力等全身癥狀132臨床表現當前第7頁\共有35頁\編于星期五\13點3臨床表現5421當前第8頁\共有35頁\編于星期五\13點臨床表現1a病程中反復出現bcd下肢和臀部，對稱分布，嚴重者蔓延于上肢和軀干紫紅色、高出皮膚、壓之不褪色，消退時呈棕褐色蕁麻疹、多形紅斑血管性水腫當前第9頁\共有35頁\編于星期五\13點當前第10頁\共有35頁\編于星期五\13點

腹型

最具潛在危險的類型皮膚淤點瘀斑消化道癥狀腹痛便血易誤診外科急腹癥臨床表現2abcd當前第11頁\共有35頁\編于星期五\13點

皮膚紫癜關節(jié)紅、腫、痛、功能障礙多見于膝、踝、肘、腕關節(jié)疼痛成游走性數日內消失無后遺癥或關節(jié)畸形臨床表現3cdefba當前第12頁\共有35頁\編于星期五\13點

最嚴重的類型發(fā)生率高血尿、蛋白尿、管型尿浮腫、高血壓、腎功能不全多數3-4周恢復少數可發(fā)展為慢性腎炎、腎病綜合征、尿毒癥臨床表現臨床表現4abcdef當前第13頁\共有35頁\編于星期五\13點

具備以上兩種類型的特點

1臨床表現混合型aa神經系統(tǒng)病變：顱內出血當前第14頁\共有35頁\編于星期五\13點

無確診的特異性檢查白細胞輕度或中度增高毛細血管脆性試陽性驗血小板計數正常出血、凝血各項試驗正常腎型可有血尿、蛋白尿、管型尿實驗室檢查腹型大便隱血試驗陽性當前第15頁\共有35頁\編于星期五\13點治療血液灌流治療：

治療血液血液灌流裝置活性炭吸附炎性物質有毒物質當前第16頁\共有35頁\編于星期五\13點過敏性紫癜行血液灌流當前第17頁\共有35頁\編于星期五\13點

治療前

治療后

血灌治療當前第18頁\共有35頁\編于星期五\13點

盡可能尋找誘因，并避免接觸過敏原對癥處理：急性期臥床休息消化道出血或腹痛嚴重應禁食注意尋找和避免接觸過敏原補充各種維生素：Vc、Ve、復合Vb

、抗凝治療治療

治療a當前第19頁\共有35頁\編于星期五\13點感染：抗生素

治療adbce補充各種維生素：Vc、Ve、復合Vb抗組胺藥物、鈣劑：異丙嗪、苯海拉明、鈣片、魚肝油

激素、免疫抑制劑：強的松+環(huán)磷酰胺抗凝：阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶當前第20頁\共有35頁\編于星期五\13點

治療黃芪顆粒、丹參a治療原則：清熱解毒、活血化瘀、利血消腫疏通經絡、健脾除濕補腎益氣b當前第21頁\共有35頁\編于星期五\13點病情介紹

病情介紹

患者鄭**男10歲。患兒因雙下肢皮疹伴關節(jié)疼痛3天腹痛1天入院。今晨患兒出現腹痛、雙下肢及足背水腫，皮疹較前增多遂來我院急診就診，完善血尿常規(guī)、腎功電解質等檢查?？紤]“過敏性紫癜”，給予輸液“維生素C、西咪替丁”治療，患兒癥狀無明顯緩解，于2016年8月4日10:57以“過敏性紫癜”收入我科住院治療。當前第22頁\共有35頁\編于星期五\13點

病情介紹雙下肢可見散在紫紅色皮疹，稍高出皮面部分融合成片，壓之不褪色，雙下肢及足背輕度水腫，雙踝關節(jié)疼痛，全腹柔軟，中下腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未捫及，叩診鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。查體當前第23頁\共有35頁\編于星期五\13點

DIC篩查：DDI15.08mg/1FEU、FDP38.1ug/ml

腎功電解質：總蛋白59.8g/L、白蛋白31.5g/L、A/G1.1、谷氨酰轉肽酶＜10U/L、乳酸脫氫酶819U/L、納129mmol/L、氯97.6mmol/L

病情介紹當前第24頁\共有35頁\編于星期五\13點2016年8月4日尿常規(guī)：尿蛋白3+尿隱血1+查見病理管型根據病史體征及輔助檢查，我科醫(yī)生確診為：過敏性紫癜腎炎過敏性紫癜（混合型）電解質紊亂低鈉血癥

病情介紹診斷當前第25頁\共有35頁\編于星期五\13點

病情介紹2016年8月4日給予甲強龍沖擊治療、加用奧美拉唑、頭孢硫脒靜滴，口服維生素C、復合維生素B、維生素E、鈣片、卡托普利、潘生丁、黃芪顆粒、等抗炎對癥治療治療當前第26頁\共有35頁\編于星期五\13點

病情介紹2016年8月5日入血透室進行血液灌流治療，繼續(xù)口服藥物及輸液。尿常規(guī)：尿蛋白2+尿隱血2+查見病理管型減少2016年8月6日進入血透室進行血液灌流治療，繼續(xù)口服藥物及輸液，未訴腹痛及關節(jié)疼痛，未見新增皮疹第2天第3天當前第27頁\共有35頁\編于星期五\13點

病情介紹

2016年8月8日患兒精神較好，無腹痛關節(jié)痛，無新增皮疹，醫(yī)生予以拔除股靜脈置管，壓迫止血后無滲血滲液第4天第5天當前第28頁\共有35頁\編于星期五\13點

病情介紹第6天當前第29頁\共有35頁\編于星期五\13點

護理診斷

皮膚完整性受損與血管炎性病變有關

知識缺乏缺乏有關疾病治療預防的知識有感染的危險與應用免疫抑制劑致免疫力下降有關

疼痛與關節(jié)腫痛、腸道變態(tài)反應性炎癥有關

潛在并發(fā)癥消化道出血紫癜性腎炎當前第30頁\共有35頁\編于星期五\13點

1

護理措施1

皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，防抓撓避免感染2

休息：減少活動，避免創(chuàng)傷；急性期應臥床休息，避免過早或過多的行走性活動、做好日常生活護理當前第31頁\共有35頁\編于星期五\13點

護理措施3飲食指導：a、過敏性紫癜患兒應給予高維生素、清淡、易消化流質飲食b、腎型紫癜患兒應給予低脂、低鹽飲食c、腹型患兒如出現劇烈腹痛吐血或便血時應禁食當前第32頁\共有35頁\編于星期五\13點能吃嗎？當前第33頁\共有35頁\編于星期五\13點護理措施

護理措施4病情觀察：密切觀察病人皮膚瘀點瘀斑的變化，有無腹痛、便血，有無新發(fā)出血、腎損害、關節(jié)活動障礙等表現65心理護理敏性紫癜可反復發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信