常用中醫(yī)護(hù)理技能 耳穴壓豆法

耳穴壓豆法

目錄壹概念及與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系貳耳廓的解剖結(jié)構(gòu)及耳穴分布叁適應(yīng)癥和禁忌癥肆耳穴選穴原則、操作方法和注意事項(xiàng)耳穴壓豆是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種保健方法，是用王不留行等藥籽或菜籽置于膠布上準(zhǔn)確地貼于耳穴處，用手指給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生熱、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。又稱耳穴埋豆法。一、概念一、耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系1.人體的五臟六腑、五官九竅、四肢百骸是有機(jī)整體，它們通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，通過氣血灌注相互影響。2.手太陽、手足少陽、手明陽等經(jīng)脈、脈絡(luò)、經(jīng)別均入耳中，足明陽、足太陽的經(jīng)脈則分別上耳前，至耳上角。六陰經(jīng)雖不直接入耳，但也通過經(jīng)別與陽經(jīng)相合，而與而聯(lián)系。3.因此，十二經(jīng)脈均直接或間接上達(dá)于耳。奇經(jīng)八脈中陰蹻、陽蹻脈并入耳后，陽維脈循頭入耳。4.《靈樞.口問》曰“耳者，宗脈之所聚也”二、耳廓的表面解剖

一舟一垂一結(jié)節(jié)二輪二屏三切跡三腳三窩十六部備注：一舟：耳舟；一垂：耳垂二輪：耳輪，對(duì)耳輪；二屏：耳屏，對(duì)耳屏；三切跡：屏上、屏間、輪屏切跡三腳：耳輪腳、對(duì)耳輪上腳對(duì)耳輪下腳；三窩：三角窩、耳甲艇、耳甲腔二、耳穴分布

人體發(fā)生疾病時(shí)，常會(huì)在耳部的相應(yīng)部位出現(xiàn)“陽性反應(yīng)點(diǎn)”，如壓痛、結(jié)節(jié)、水泡、變色、丘疹、凹陷等，這些反應(yīng)點(diǎn)就是防治疾病的刺激點(diǎn)，又稱耳穴。什么是耳穴？孫思邈：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！?.以耳廓固有的解剖名稱命名，以部位命名：耳屏、艇中、耳尖等，以形狀命名：耳甲艇、耳甲腔、耳舟等。2.以相應(yīng)的臟器或軀干四肢的解剖名稱命名：如以耳輪為軀干的投影部位，命名的耳穴有頸、胸、腹等。耳穴的命名3.具有中西醫(yī)雙重意義的名稱：以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理等為其命名又兼具中西醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，如肝炎點(diǎn)、高血壓點(diǎn)等。4.純中醫(yī)學(xué)名詞：如三焦、神門。5.大概念的耳穴，如皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感等。耳穴的命名耳穴形象示意圖與頭面對(duì)應(yīng)的穴位——耳垂或耳垂鄰近與上肢對(duì)應(yīng)的穴位——耳舟與下肢對(duì)應(yīng)的穴位——對(duì)耳輪上、下腳與軀干對(duì)應(yīng)的穴位——對(duì)耳輪與胸腔臟器對(duì)應(yīng)的穴位——耳甲腔與腹腔臟器對(duì)應(yīng)的穴位——耳甲艇與盆腔臟器對(duì)應(yīng)的穴位——三角窩消化道——耳輪腳周圍環(huán)形排列與頭面部對(duì)應(yīng)的穴位在——耳垂目1、目2、眼（屏間切跡前下方、后下方、五區(qū)正中）：青光眼、假性近視、麥粒腫。頜（三區(qū)的正中、上方）;牙痛、顳下頜關(guān)節(jié)炎。面頰區(qū)（五六區(qū)交界線周圍）:面癱。耳垂分布共十穴，屏間切跡下后前。目一目二分別在，屏間軟骨垂下緣。由前向后上下行，耳垂共分九區(qū)點(diǎn)。牙一舌二四垂前，頜三眼五防走偏。內(nèi)耳穴在排數(shù)六，取準(zhǔn)穴位貴精嚴(yán)。五六交界線周面，扁桃體穴八區(qū)間。與上肢對(duì)應(yīng)的穴位——耳舟指、腕、肘、肩、肩關(guān)節(jié)、鎖骨：相應(yīng)部位疼痛。鳳溪穴（過敏穴、指腕之間）有三抗一提功能（抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、提高機(jī)體免疫力）-治療風(fēng)濕、炎癥、過敏癥等。與下肢對(duì)應(yīng)的穴位——對(duì)耳輪上、下腳跟、趾、膝、髖、踝、坐骨、臀：相應(yīng)部位的疼痛。交感（對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處）：胃腸痙攣、急性胃炎、慢性胃炎、胃痛、腹脹、消化不良等。與腹腔臟器對(duì)應(yīng)的穴位——耳甲艇膀胱（大腸穴直上，對(duì)耳輪下腳下緣）：遺尿、尿潴留。腎（小腸穴直上、對(duì)耳輪下腳下緣）：腰痛、耳鳴、失眠、聽力減退、泌尿系統(tǒng)疾病等。肝（胃、十二指腸穴的后方）：肝氣郁結(jié)、月經(jīng)不調(diào)、眼病、痛經(jīng)等。胰膽（肝腎之間）：消化不良、膽道疾患。與胸腔臟器對(duì)應(yīng)的穴位——耳甲腔口（緊靠外耳道開口的后壁）：面癱、口腔潰瘍。心（正中凹陷處）：癔病、心悸、中暑。肺（心的上下方）：咳嗽、皮膚病。氣管（）脾三焦(外耳道口、屏間、腦、肺穴之間）：便秘、浮腫。內(nèi)分泌（屏間切跡內(nèi)耳甲腔底部）：生殖器功能失調(diào)、皮膚病、更年期綜合征。脾（肝穴下方，耳甲腔的外上方）：消化不良、腹脹、胃痛、慢性腹瀉等。三、耳穴壓豆的優(yōu)點(diǎn)1.見效快。例如：對(duì)于結(jié)膜炎（俗稱紅眼病）、麥粒腫、血管神經(jīng)性頭痛等效果顯著。2.無毒副作用，患者易于接受。通過全息效應(yīng)，調(diào)節(jié)人體臟腑，來達(dá)到各部位功能的協(xié)調(diào)運(yùn)行。因此，被稱為“綠色療法“。例如：耳穴治療失眠，患者可自然入睡，晨起精神清爽，沒有使用鎮(zhèn)靜類藥物后的昏睡感和依賴性。3.適應(yīng)癥廣，一穴多用，尤其適用于慢性病、痛癥、老人、兒童、懼痛者。4.不受條件限制，便于持續(xù)刺激，患者可不定時(shí)的按壓貼敷處以加強(qiáng)刺激，促進(jìn)療效。5操作簡便、易學(xué)易懂、便于推廣。三、適應(yīng)癥1.各種疼痛性疾?。憾ㄖ委煹淖畲筇攸c(diǎn)就是止痛，對(duì)疼痛疾病療效顯著?？捎糜谂⑶懈顐?、骨折、燙傷等外傷性疼痛，日常用于減少或代替止痛藥；五官、胸、腹、四肢等各種手術(shù)后所產(chǎn)生的傷口痛、疤痕痛、麻痹后的疼痛；乳腺炎、脈管炎、靜脈炎、膀胱炎、咽炎等炎癥性的疼痛；頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等神經(jīng)性的疼痛。三、適應(yīng)癥2.各種炎癥性疾?。喝缰卸?、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、急性結(jié)膜炎、腮腺炎、氣管炎、胃炎、闌尾炎、子宮頸炎等。3.變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝邕^敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性紫癜、蕁麻疹、藥物疹等。4.內(nèi)分泌代謝及泌尿生殖系統(tǒng)疾?。喝缣悄虿?、肥胖癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性甲狀腺炎、尿崩癥、尿潴留等。5.功能性疾?。喝缍灠Y、心律不齊、高血壓、多汗癥、神經(jīng)衰弱、月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)、產(chǎn)后缺乳（肝氣郁結(jié)癥）等。三、適應(yīng)癥6.預(yù)防保健作用：可用于感冒的預(yù)防；預(yù)防暈車、暈船；此外，還具有美容、減肥、催乳、戒煙、解酒等功效。1.失眠：選擇耳穴：神門、皮質(zhì)下、交感、心。三、適應(yīng)癥—典型案例2.腰疼：選擇耳穴腰、腎、肝、神門。三、適應(yīng)癥3.高血壓：選擇耳穴腎上腺、耳尖、交感、神門、心、降壓溝。三、適應(yīng)癥4.眩暈：選擇耳穴腎上腺、皮質(zhì)下、交感、神門、額。三、適應(yīng)癥5.水腫：選擇耳穴腎、輸尿管、膀胱。三、適應(yīng)癥6.自汗：選擇耳穴肺、交感、腎、內(nèi)分泌、腎上腺、三焦。三、適應(yīng)癥7.尿潴留：選擇耳穴腎、膀胱。三、適應(yīng)癥三、禁忌癥1.嚴(yán)重的心臟病不宜使用。2.嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，如重度貧血、血友病。3.孕婦慎用或禁用。4.外耳患有病癥，如潰瘍、濕疹、凍瘡破潰時(shí)，暫不宜使用。耳穴選穴原則一、按特定穴取穴如降壓點(diǎn)-降壓升壓點(diǎn)-升壓鳳溪穴（過敏學(xué)）有三抗一提功能（抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、提高機(jī)體免疫力）-治療風(fēng)濕、炎癥、過敏癥等。二、經(jīng)驗(yàn)取穴可根據(jù)臨床成功經(jīng)驗(yàn)取穴:如失眠，即取神門、心、皮質(zhì)下、交感等穴。三、相應(yīng)部位取穴:如痛癥，肩關(guān)節(jié)痛即取肩關(guān)節(jié)、腕痛即取腕穴。提高耳穴壓豆療效的因素主要取決于三個(gè)基本因素：取穴對(duì)、穴位準(zhǔn)、手法對(duì)。一、取穴對(duì)是提高療效的第一個(gè)緩環(huán)節(jié)。它要求在正確診斷的基礎(chǔ)上，熟練的、靈活地運(yùn)用上述知識(shí)取穴。取穴要對(duì)癥，才能得到預(yù)期療效。二、穴位準(zhǔn)是提高耳穴療效的另一個(gè)因素。穴位準(zhǔn)不是機(jī)械地按耳穴的解剖部位貼壓準(zhǔn)就算穴位準(zhǔn)了，而是在耳穴的這個(gè)區(qū)域內(nèi)貼壓準(zhǔn)敏感點(diǎn)。因?yàn)槎m然不大，但它有一定的區(qū)域。當(dāng)人患病時(shí)，敏感點(diǎn)常不是一個(gè)區(qū)域，而是這個(gè)區(qū)域中的點(diǎn)。穴位準(zhǔn)指的是貼壓準(zhǔn)這個(gè)敏感點(diǎn)。這就需要在操作前仔細(xì)地用壓痛法尋找壓痛點(diǎn)，或用肉眼觀察其陽性反應(yīng)點(diǎn)。三、手法對(duì)適度的捏、揉、按、壓使局部有酸麻脹或發(fā)熱感。四、操作流程-----操作前衣帽整潔，儀表得當(dāng)雙人核對(duì)醫(yī)囑與執(zhí)行單（明確癥型、病名及穴位）評(píng)估：患者的病情、當(dāng)前主要臨床表現(xiàn)、既往史、局部皮膚有無異常、對(duì)疼痛的敏感和耐受程度、心理身體狀況等向患者講解此項(xiàng)治療的操作目的、方法、禁忌癥及注意事項(xiàng)，講解在治療過程中局部會(huì)有疼痛這是正常的治療反應(yīng)，取得患者的理解與配合。操作前向患者交代清楚，詢問是否去洗手間，排空大小便。洗手戴口罩用物準(zhǔn)備：治療盤、彎盤、鑷子（或血管鉗）、探針、菱形膠布、王不留行籽、75%酒精、棉簽、中醫(yī)特色記錄單、執(zhí)行單、手消毒劑、。檢查用物是否合格環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)溫度適宜，光線充足操作中攜用物至床旁，再次核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、腕帶）及醫(yī)囑再次解釋操作目的說明此項(xiàng)操作需要的體位，協(xié)助患者取合適體位（坐位）根據(jù)病癥選取相應(yīng)的耳穴，用探針在相應(yīng)的穴位上探查，找出陽性反應(yīng)點(diǎn)，并結(jié)合病情確定主輔穴位。用75%酒精輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取制作好的王不留行籽菱形膠布，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并稍加壓力使病人耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱感。每次以貼壓5-7穴為宜，貼后病人可每日按壓3-5次，每次每穴1-2分鐘。隔1-3天換1次，兩耳交替或同時(shí)貼壓。操作后再次核對(duì)患者信息及醫(yī)囑，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元詢問患者治療后的感覺，評(píng)估治療效果交待患者注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)、禁忌1.貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。2.夏天易出汗，貼壓耳穴不易過多，時(shí)間不宜過長，以免膠布潮濕或皮膚感染。3.如對(duì)膠布過敏者，可用粘合紙代之。4.耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜使用。5.對(duì)過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強(qiáng)刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。6.嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染。若局部紅腫，可用皮膚消毒液消毒，每日2-3次，外用消炎藥，防止引起軟骨膜炎。7.耳穴壓豆的材料應(yīng)選用光滑、大小和硬度適宜的種子