泌尿結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

泌尿結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。泌尿結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)泌尿結(jié)石業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。逃尿系結(jié)石微創(chuàng)治療偉光醫(yī)院潘曉東引言“對于結(jié)石患者,我不動刀,而讓有熟練技術(shù)者去做?！毕２死?60377BC一、農(nóng)村小學(xué)德育工作存在的問題(一)德育工作形式化，表面化現(xiàn)象嚴(yán)重目前，許多小學(xué)德育工作只注重形式，無實質(zhì)內(nèi)容，只注重教學(xué)質(zhì)量，輕視德育工作，甚至疏于管理；一些教師只注重知識的傳授，不進行必要的德育滲透，不注重教材中德育因素的挖掘一部分學(xué)校德育工作不考慮學(xué)生實際，不注意德育工作的研究和探討，使德育工作流于形式。高喊“五育并舉、德育為首”，但在實際工作中“德育讓位”的現(xiàn)象還嚴(yán)重存在著。首先是在德育課程安排上，品德教育比重較小，失去了德育的根本；其次是德育日標(biāo)與社會實際的脫離，將德育目標(biāo)封閉在校園狹小的圈子中；再次是德育的內(nèi)容與學(xué)生的需要背離，不從學(xué)生需求新知識、新觀念的內(nèi)驅(qū)力入手，內(nèi)容陳舊單一。(二)社會環(huán)境的負(fù)面影響嚴(yán)重社會呈現(xiàn)行業(yè)的多元化，就業(yè)的多渠道，導(dǎo)致了“讀書無用論”再次出現(xiàn)。不少孩子認(rèn)為沒有知識仍然能掙錢，如此苦讀又何必呢?因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性受到影響。在農(nóng)村，初中的輟學(xué)率較高，小學(xué)生身邊的初中輟學(xué)生，社會小青年的不良陋習(xí)污染他們，使他們受到潛移默化的影響。再者，學(xué)校周邊環(huán)境也是一個重要因素，如網(wǎng)吧、游戲室，使白控能力相對較弱的小學(xué)生容易上癮且不能自拔，引發(fā)出更多的不良行為。(三)家庭教育的極端性和片面性問題突出學(xué)校是主導(dǎo)學(xué)生價值耿向、內(nèi)化素質(zhì)的主陣地。但不可否認(rèn)，當(dāng)前家庭、學(xué)校的德育目標(biāo)還缺乏一體化，社會、家庭中客觀存在的消極因素，潛移默化地影響著學(xué)生正確的價值定位和道德理想的完善。相當(dāng)一部分學(xué)生家長文化素質(zhì)低，對教育孩子重視稃度不夠。而特殊家庭由于父母經(jīng)商、離婚、參與犯罪活動等原因，造成家庭教育失衡，使孩子處于無人管理、游離社會的境地。更多的家長則存望子成龍、望女成風(fēng)的思想驅(qū)動下，用不正確的教育方法教育子女，在家中實施棍棒教育，家庭教育方式方法的失誤給學(xué)校德育工作帶來一定的阻力，在一定程度上抵消了學(xué)校德育教育工作的成效。二、切實提高農(nóng)村小學(xué)德育工作的對策現(xiàn)代的教育研究表明：只有回到實踐，在實踐中運用，才能獲得教育的生命力。當(dāng)前的德育工作應(yīng)特別重視開發(fā)德育活動課程，深入挖掘各種德育資源，拓寬學(xué)生德育實踐的渠道，進而提升學(xué)生的德育素養(yǎng)。下面筆者將針對農(nóng)村小學(xué)德育工作存在的問題，就如何提高農(nóng)村小學(xué)德育工作，談點粗淺的看法。(一)不斷更新觀念，確立德育的時代性樹立適應(yīng)時代發(fā)展和適應(yīng)本地區(qū)特點的德育觀念是十分重要的。一要樹立育人為本的觀念。根據(jù)新時期社會發(fā)展和少年兒章身心發(fā)展的需要，并結(jié)合本地的實際，充分挖掘小學(xué)生身心發(fā)展的潛能，把積極的外在影響與需要轉(zhuǎn)化為小學(xué)生個體的素質(zhì)，使其作為一個主體在生理素質(zhì)、心理素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)卜得以整休優(yōu)化，實現(xiàn)德、智、體、美、勞等方面的和諧發(fā)展。二要樹立科學(xué)的人才觀。要最大限度地挖掘每一個學(xué)生的發(fā)展?jié)撃?，變教育的選拔功能為發(fā)展功能，相信人人都能成材。三要有科學(xué)的評價觀。承認(rèn)并尊重學(xué)生在生理、心理、個性及行為方式等方面的差異，多方面、多角度衡量學(xué)生，唯此才有利于因勢利導(dǎo)、因材施教，少走彎路。（二）學(xué)校應(yīng)進一步加強德育環(huán)境的創(chuàng)設(shè)首先，要將一切為了學(xué)生、為了學(xué)生一切的思想作為德育工作的基礎(chǔ)。其次，要樹立育人與傳授知識同學(xué)等重要的思想，克服重智輕德的傾向。第三，改革學(xué)生操行評定機制，實行社會――家庭――學(xué)校統(tǒng)一管理體制，共同評價學(xué)生。第四，設(shè)立校風(fēng)牌、文明警示牌，宣傳行為規(guī)范的內(nèi)容，讓學(xué)生了解如何講文明、懂禮貌、規(guī)范自己的言行。第五，適當(dāng)安排一些學(xué)生力所能及的勞動，使學(xué)生樹立勞動的觀念，在體驗勞動艱辛的同時，讓學(xué)生充分享受勞動成果帶來的歡愉。第六，加強班級德育陣地建設(shè)，通過辦黑板報、學(xué)生操行品德欄、紀(jì)律衛(wèi)生監(jiān)督崗等形式，把德育貫穿于學(xué)生的日常生活之中。第七，適當(dāng)開設(shè)活動課，為提高學(xué)生素質(zhì)打好基礎(chǔ)。第八，加強綜合治理，凈化學(xué)校周邊的社會環(huán)境。（三）處理好小學(xué)德育工作目標(biāo)和內(nèi)容之間的關(guān)系小學(xué)德育工作目標(biāo)是“培養(yǎng)學(xué)生初步具有愛祖國、愛人民、愛科學(xué)、愛社會主義的思想感情和良好品德；遵守社會公德的意識和文明行為習(xí)慣；良好的意志、品格和活潑開朗的性格；自己管理自己，幫助別人，為集體服務(wù)和辨別事非的能力，為使他們成為德、智、體全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，打下初步的良好的思想品德基石”。根據(jù)這一培養(yǎng)目標(biāo)，在小學(xué)德育工作內(nèi)容的制定方面，必須把握以下兩個方面：第一，要求必須適度。在小學(xué)低年級，主要是養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，培養(yǎng)基本的道德觀念；在小學(xué)高年級，以“五愛”為核心內(nèi)容，著重培養(yǎng)我國公民應(yīng)具有的愛國主義精神，良好的社會公德的文明習(xí)慣，具有一定的分辨是非的能力。第二，分層次確定德育目標(biāo)。這不是降低目標(biāo)和要求，而是實現(xiàn)目標(biāo)的必然過程和途徑。作為學(xué)校和教育者不能把眼光停留在各階段的具體教育目標(biāo)上，應(yīng)始終不忘德育的最終目的，在工作中注意把理想教育、道德教育有機地貫穿到各個具體的德育活動之中。（四）構(gòu)建適合小學(xué)生身心發(fā)展特點的德育課程體系改革和加強小學(xué)德育課程，是為了進一步修訂小學(xué)思想品德課程標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，使其更加符合學(xué)生的實際和培養(yǎng)目標(biāo)的要求。構(gòu)建適合小學(xué)生身心發(fā)展特點的德育課程體系要以小學(xué)思想品德為中心，以班會、隊會等主要教育形式，在語文、數(shù)學(xué)課、文體活動課、社會實踐課、心理健康教育等課程中進行滲透。小學(xué)要嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計劃，不得隨意擠占、社會實踐課、心理健康教育等課程中進行滲透。小學(xué)要嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計劃，不得隨意擠占、挪用、刪減德育課程的課時。按年齡段施之以不同的教學(xué)內(nèi)容和不同的方法。（五）教師應(yīng)提高自身修養(yǎng)，繼承傳統(tǒng)，大膽創(chuàng)新教師是德育工作的組織者和實施者，要時刻關(guān)心體貼學(xué)生，用“春蠶吐絲，蠟燭成灰”的品格去影響、感染學(xué)生。善于與學(xué)生進行感情交流，參與學(xué)生的各種活動，和學(xué)生交朋友，成為學(xué)生的知心人。教師要勤奮學(xué)習(xí)，不斷擴大自己的知識儲備，善于用廣博的知識去教育學(xué)生、吸引學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)知識，豐富想象，開闊視野的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生向上、進取的動力和凝聚力，增強信任度。（六）重視家庭教育，改進家教方法父母要加強自身修養(yǎng)，平時注意觀察孩子，了解孩子，針對孩子出現(xiàn)的問題和錯誤，用正確的方法及時糾正和正確引導(dǎo)，切不可用棍棒教育、辱罵教育，溺愛護短或棄之不管，放任自流等不正確的方法來管孩子。家長要注意豐富自己的科學(xué)文化知識，為孩子學(xué)習(xí)提供幫助，注意自己的言行，為孩子作出榜樣，注意處理好家庭成員的關(guān)系，為孩子營造一個健康、和諧、美滿的家庭環(huán)境?？傊灰覀冋暜?dāng)前農(nóng)村小學(xué)德育工作中存在的問題，對癥下藥，廣泛動員各種社會力量，尤其是家庭的力量，以形成對學(xué)生德育工作的強大合力，充分調(diào)動學(xué)生自主參與的意識，才能更有效的對學(xué)生進行思想品德教育，才能培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)人才。自主、合作與創(chuàng)新是新課改理念的主要精神。高中地理教學(xué)改革要在踐行新課改精神的基礎(chǔ)上，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的獨立性與主動性，創(chuàng)設(shè)一定的學(xué)習(xí)情境，實現(xiàn)師生之間互動合作，激發(fā)學(xué)生進行探究學(xué)習(xí)，逐漸培養(yǎng)自身的創(chuàng)新精神，全面優(yōu)化高中地理教學(xué)。一、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，激發(fā)學(xué)生自主意識在新課改理念下，教學(xué)應(yīng)面向全體學(xué)生，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過程中的主觀能動性，突出學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。鑒于此，高中地理教學(xué)改革須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的以老師為主體的“灌輸式”教學(xué)觀念，在教學(xué)過程中充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨立自主性，在地理學(xué)習(xí)的時間、進度以及內(nèi)容等方面，留有充足的時間與空間讓學(xué)生進行自主支配，提供學(xué)生自主選擇與判斷的機會，使學(xué)生充分體驗地理學(xué)習(xí)的樂趣。激發(fā)學(xué)生地理學(xué)習(xí)的自主意識，首先即是要培養(yǎng)地理學(xué)習(xí)的興趣，從而將高中地理學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€能動過程。這就要求老師在教學(xué)過程中，立足于學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律以及知識經(jīng)驗，掌握其思維活動焦點以及熱點，從學(xué)生感興趣的事物著手，喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，具體可從以下方面著手：1.活動激趣。在地理教學(xué)中，讓學(xué)生積極參與活動進行學(xué)習(xí)，不僅可以加強學(xué)生對地理知識的實際應(yīng)用，同時在活動中獲得的成功感會增強他們對高中地理學(xué)習(xí)的自信心，進而展開自主學(xué)習(xí)。例如，在進行人教版必修一“地球的運動”的教學(xué)中，老師可組織學(xué)生開展一個課堂教學(xué)實踐活動：讓學(xué)生運用所學(xué)的知識，描述自己生日當(dāng)天的太陽直射點運動方向及其位置、當(dāng)天晝夜長短變化趨勢等，鼓勵學(xué)生積極參與到這一教學(xué)活動中來，在活躍課堂氣氛的同時，激發(fā)學(xué)生地理學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動性。2.善用多種教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生自主性。在高中地理教學(xué)改革中，老師要充分運用多媒體、錄像、掛圖以及地理標(biāo)本等直觀教具，發(fā)揮其作用，或結(jié)合地理教學(xué)內(nèi)容，自主設(shè)計地理教學(xué)新模型、新教具等，使高中地理教學(xué)具有趣味性，使學(xué)生保持在自覺主動的學(xué)習(xí)狀態(tài)之中。例如，在進行人教版必修一“常見的天氣系統(tǒng)”的教學(xué)中，老師可充分運用多媒體技術(shù)，在制作課件時，編入近期的衛(wèi)星云圖動畫，向?qū)W生形象直觀地展示近期的海平面等壓線分布情況，將原本枯燥的地理知識變得生動有趣，從而使學(xué)生地理學(xué)習(xí)的積極性加強，學(xué)習(xí)自主意識被充分激發(fā)，使學(xué)生在地理學(xué)習(xí)過程中進行自主思考、自主探索，彰顯學(xué)生地理學(xué)習(xí)的主體作用。二、革新教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神創(chuàng)新精神的培養(yǎng)是教育中永恒的主題。新課改理念下，要求教學(xué)不能墨守成規(guī)、因循守舊，要注重運用有效的途徑，使學(xué)生勇于創(chuàng)新、開拓進取，發(fā)展成為一個自我實現(xiàn)的人。因此，新課改理念下，高中地理教學(xué)要注重改革傳統(tǒng)單一、僵化的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生在地理學(xué)習(xí)的過程中，積極探索新知，活躍學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，積極鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的首要步驟即是激發(fā)學(xué)生的問題意識。任何探究與創(chuàng)新都是在發(fā)現(xiàn)與解決問題的過程中實現(xiàn)的。因此，高中地理教學(xué)中，老師要以教材為依托，以問題為媒介，引導(dǎo)學(xué)生積極進入“最近發(fā)展區(qū)”，積極探索新知。這就要求高中地理教學(xué)中做到以下幾點：1.問題設(shè)計的層次性與新穎性。在高中地理教學(xué)中，老師設(shè)計的問題要在與教材內(nèi)容聯(lián)系緊密的基礎(chǔ)上，確保設(shè)計的問題具有探索空間以及思考的價值，這就要求老師設(shè)計問題時，多設(shè)計“怎么樣”以及“為什么”式的問題，確保問題的梯度性與新穎性，以問題激活學(xué)生思維，鍛煉學(xué)生的求異思維。2.強化學(xué)生自主探究。在地理教學(xué)中，老師要留有充足的時間與空間讓學(xué)生進行自主探究，讓學(xué)生通過探究獲得解決問題的方法，得出結(jié)論，強化學(xué)生思維過程訓(xùn)練。另外，在學(xué)生自主探究的過程中，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，允許學(xué)生有不同看法，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識。3.啟發(fā)學(xué)生思維。在高中地理教學(xué)中，老師要注重啟發(fā)學(xué)生的思維方式，積極創(chuàng)設(shè)問題情境，啟發(fā)學(xué)生從不同側(cè)面思考問題。并鼓勵學(xué)生大膽想象，允許學(xué)生存在荒誕、幼稚等想法，使學(xué)生敢問、樂問、善問，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。例如，在進行人教版必修一中“地球公轉(zhuǎn)與季節(jié)”時，老師在運用多媒體對地球公轉(zhuǎn)現(xiàn)象進行演示的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生進行自主探究，要求其畫出二分或二至?xí)r，地球的側(cè)視圖或者是極地俯視圖，鍛煉學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力與創(chuàng)新能力。三、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，加強師生交流合作合作是新課改的重要精神，在新課改理念下，要改變傳統(tǒng)教學(xué)的單向傳播方式，實現(xiàn)教學(xué)的雙向互動，改變學(xué)生學(xué)習(xí)中孤立的學(xué)習(xí)者角色，轉(zhuǎn)變到與他人一起合作學(xué)習(xí)，參與到體驗學(xué)習(xí)成敗的過程中來。因此，在高中地理教學(xué)改革中，要積極運用多種教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)一定的合作情境，加強師生、生生之間的互動交流，激發(fā)學(xué)生的合作意識。例如，在進行人教版“熱力環(huán)流”的教學(xué)時，老師可積極創(chuàng)設(shè)一定的生活情境，加強學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，使地理知識生活化，并在合作學(xué)習(xí)中鞏固地理知識。如老師可設(shè)置問題情境：人們在進行房屋裝修過程中，通常把空調(diào)裝設(shè)于房間上方，而將暖氣裝于下方，這有什么科學(xué)依據(jù)？并將學(xué)生分組，讓學(xué)生圍繞此問題進行合作探究，老師也積極參與其中，給予適時引導(dǎo)與點撥，強化合作學(xué)習(xí)。綜上所述，在高中地理教學(xué)改革中，要以新課改理念：自主、創(chuàng)新、合作，為根本出發(fā)點，積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)方式，運用多種教學(xué)手段，注重教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)，全面激發(fā)學(xué)生的自主性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神以及合作的品質(zhì)。逃尿系結(jié)石微創(chuàng)治療偉光醫(yī)院潘曉東引言“對于結(jié)石患者,我不動刀,而讓有熟練技術(shù)者去做?！毕２死?60377BC背景泌尿系結(jié)石●約占泌尿外科門診量的25-30%腎結(jié)石●影響5-15%的世界人口,●治療后復(fù)發(fā)率接近50%輸尿管,上中下結(jié)石●現(xiàn)約90%患者采用微創(chuàng)手術(shù)膀胱結(jié)石]尿道結(jié)石尿石癥的臨床分類尿石癥上尿路結(jié)石腎結(jié)石種或輸尿管結(jié)石腎藏下尿路結(jié)石膀胱結(jié)石后尿道結(jié)石尿管[瞬胱石泌尿系結(jié)石保守治療排石療法:腎結(jié)石直徑小于5mm溶石療法:較小的尿酸結(jié)石,如三聚氰胺結(jié)石等。泌尿系結(jié)石手術(shù)治療開放手術(shù)創(chuàng)傷大出血多恢復(fù)慢切腎風(fēng)險高殘石率復(fù)發(fā)對再次治療的影響泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)輸尿管鏡下鈥瀲激光碎石術(shù)體外沖擊波碎石適應(yīng)癥忘結(jié)石:直