經(jīng)皮腎鏡碎石取石術病人的護理查房課件講義

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術病人的護理查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術病人的護理查房經(jīng)皮腎鏡碎石取石術病人的護理查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術病人的護理查房何明個泌尿外科病情介紹1、徐xx,住院號xxx,男性,x歲,漢族,農(nóng)民,已婚,出生于xx市,久居XXXXX,本人自述于一年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肋腰部疼痛不適,疼痛可忍,無惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適,曾就診于私家醫(yī)院,行B超示:左腎積水。給予口服藥物(藥品及劑量均不詳),癥狀緩解,為進一步檢查及治療來門診就診,以“左腎多發(fā)結(jié)石”收住。2、入院查體:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mhg,護理風險評估:跌倒,墜床0分,壓瘡評分23分。3、輔助檢査:彩超、靜脈泌尿系造影、泌尿薄層CT,均示左腎結(jié)石腎盂積水。4、術前完善相關檢查,于12月14日在全麻下行:“左側(cè)輸尿管鏡探查術+經(jīng)皮腎鏡探查碎石術”,手術順利,術后生命體征平穩(wěn),傷口敷料整潔,腎造瘺管引流通暢,呈淡紅色,尿管通暢,術后給予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染,氨甲環(huán)酸止血等對癥治療。幼兒是國家發(fā)展和社會進步的主要動力，同時也是一個家庭未來的希望。因此，幼兒的教育在幼兒的一生中起到非常重要的作用。對于幼兒來說，生長環(huán)境的教育經(jīng)歷都會一定程度上鑄就幼兒日后的性格，幼兒時期的學習經(jīng)歷和成長經(jīng)歷都會很大程度上影響著幼兒的健康成長?，F(xiàn)階段，我的教育部已經(jīng)越來越注重幼兒的教育，所以，在幼兒時期，教師就要注重幼兒的生活方式和學習態(tài)度，教導幼兒基本的生存原則和行為規(guī)范，教師在教學的時候主要從培養(yǎng)幼兒的行為習慣等方面入手，讓幼兒可以養(yǎng)成愛動腦、多思考、喜歡交流、講衛(wèi)生的好習慣，進而為社會發(fā)展奠定堅實的基礎。一、對幼兒的不良行為習慣進行具體分析1.早晨起床比較晚，懶惰的習慣現(xiàn)階段，很多家庭都有一個孩子，因此，對這個孩子很多家長都過分的溺愛，以致于讓幼兒從小就養(yǎng)成了好吃懶做的毛病。很多家長對于幼兒的教育也沒有足夠的重視，很多幼兒因為生病就會上課遲到，慢慢的幼兒就養(yǎng)成了早晨起床較晚的問題。這樣不僅僅造成了幼兒行動上的錯誤，更造成了幼兒思想上的錯誤[1]。2.不講究衛(wèi)生的習慣，很多幼兒比較邋遢對于幼兒來說，衛(wèi)生習慣非常重要。很多幼兒都對衛(wèi)生這個詞的含義沒有透徹的了解，這就造成了很多幼兒沒有養(yǎng)成講衛(wèi)生的習慣。一定程度上造成幼兒身體上的傷害，例如：幼兒洗頭發(fā)時的方式不正確就會使洗發(fā)露等化學物質(zhì)流到眼睛中，讓幼兒的眼睛感到不適，因此很多幼兒就害怕洗頭發(fā)。二、在幼兒教育中，培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好行為習慣的有效策略1.結(jié)合教學活動與趣味性的游戲來培養(yǎng)小學生的良好習慣想要培養(yǎng)幼兒的良好習慣，抑制幼兒的不良行為，首先要從一些小事上進行出發(fā)教學，從平時的點滴做起。例如：幼兒愛讀書的好習慣、對于問題要深入思考分析、與他人交流融洽、熱愛勞動、不好吃懶做等[2]。因此，教師在進行教學的時候要從幼兒的實際情況進行出發(fā)。因為幼兒還是屬于孩提時期，所以對于一些事情無法深入的理解，如果教師的教學方法比較深奧，那么幼兒就沒有辦法理解教師的教學用意，同時還會感受到教學方式的單一無聊，慢慢的就會遠離教師。因此，教師在教學過程中要從幼兒的興趣點出發(fā)，選擇適合幼兒學習的方式，讓幼兒可以養(yǎng)成健康積極的學習生活觀念。例如：就從培養(yǎng)幼兒熱愛勞動這一點上來看，教師可以將幼兒分成幾個小組，每個小組需要看護幾天的班級花草，要給花草澆水。教師在讓幼兒進行保護花草前要告訴幼兒：花草都是有生命的，綠色就代表著花草的希望，小朋友如果不好好保護花草，那么花草是會哭泣的。教師也可以通過多媒體為幼兒放映一些與花草有關的動畫片片段，進而激發(fā)幼兒保護花草的心理，還可以吸引幼兒的學習興趣。2.通過在課堂的訓練，進而形成幼兒良好的習慣想要形成幼兒的良好習慣，首先教師就要在課堂中開展大量的訓練，讓幼兒針對訓練進行反復的練習，進而形成良好的生活習慣。例如：在教師為幼兒講述防火防盜的措施時，便可以在課堂中進行模擬實驗。教師可以利用紅色的光代表火，然后問幼兒在遇到著火的時候該如何自救。有的幼兒就會說：“要找到滅火器?！庇械膶W生就會說：“把毛巾弄濕，捂住口鼻?！苯處煴愀嬖V幼兒，大家說的解決方式都對，然后針對火災的危害和預防，遇到火災時的自救方法進行整體總結(jié)，為幼兒普及一些自救的知識。在教師為幼兒講述遇到陌生人該怎么辦的時候，教師便可以找出幾個幼兒進行角色扮演，一個幼兒扮演陌生人，一個幼兒扮演小孩子，然后根據(jù)教師的指示進行演出一系列的情境。這樣的教學方式不僅可以吸引幼兒的興趣，還可以讓幼兒對教師講述的知識點記憶深刻，進而自覺的養(yǎng)成良好的習慣[3]。教師在教學的過程中要結(jié)合教學內(nèi)容對幼兒進行反復的訓練，從課堂中的每一個片段、每一個游戲中一點點的滲透和強化知識。結(jié)語綜上所述，隨著社會的不斷進步，教師也要轉(zhuǎn)變教學方式來培養(yǎng)幼兒的良好習慣。對于我國的社會發(fā)展來說，幼兒就是社會發(fā)展的希望，我國未來的發(fā)展主要是靠幼兒進行推動的，所以在現(xiàn)階段的幼兒教育中教師不僅要重視幼兒的知識教育，還要培養(yǎng)幼兒生活中的好習慣。讓良好的行為習慣伴隨幼兒一生，進而為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。創(chuàng)新能力亦稱創(chuàng)造能力，它是觀察能力、分析能力、發(fā)散思維能力、想象能力等多種能力的綜合。所謂“創(chuàng)造”就是對舊事物的變更與否定，就是于習以為常之處，發(fā)現(xiàn)奇異之點，就是沖破傳統(tǒng)的觀念與習俗，提出新的認識、新的方法、新的技藝，其實質(zhì)突出在一個“新”字上，所以說“創(chuàng)造”也就是創(chuàng)新。“創(chuàng)新”并不神秘，每個學生的身上都蘊藏著巨大的創(chuàng)新潛力，關鍵是如何發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)和引導。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，關系到職業(yè)技術教育培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，關系到職業(yè)技術教育的生存與發(fā)展。所以職業(yè)技術教育必須在一般的以傳授知識和技能為重心的基礎上，加強對學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，以適應新世紀科技進步的需要。那么，如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力呢？培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的方法有很多，如文藝創(chuàng)作、工作改良、產(chǎn)品制造、科學實驗等燈，本人將結(jié)合地質(zhì)課教學對“三部曲”教學法進行簡單闡述。一、課前準備教師備課不能只是為“教”而備，更要為“學”而備，從“學”的角度研究“教”的問題。備課時，不僅要吃透教材內(nèi)容，還要增加創(chuàng)新性的內(nèi)容，注意教學方法，因材施教，才能有針對性地培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。例如，我在講授《石油地質(zhì)基礎》這門課程時，結(jié)合我國油氣資源勘探、開發(fā)、利用的情況，增加了“油氣資源的綜合利用”這樣一講，通過講授這樣一節(jié)課可以使學生了解科學技術前沿情況，擴大學生的思維能力，為創(chuàng)新能力的培養(yǎng)奠定了基礎。我作了如下準備：首先，簡明介紹我國油氣資源的特點。我國處于油氣富集程度低的地區(qū)。我國不包括臺灣省和南海南部海域的152個盆地和地區(qū)石油資源蘊藏總量為940億噸，其中陸上694億噸，占資源總量的73.8%。我國每平方公里沉積巖平均可采資源僅0.12萬噸，是世界平均水平的1/3。人均擁有石油可采資源量和人均產(chǎn)量是世界平均水平的1/5，人均僅10噸左右。其次，分析油氣勘探，開發(fā)和利用中的問題。我國油氣資源量占總資源量的68%。從資源品質(zhì)上看，粘度大的重油和低滲透石油資源占總資源的43.6%，我國已探明未開發(fā)的此類難動用儲量高達30億噸左右，由于儲層非均質(zhì)嚴重、天然驅(qū)動能力較低，開發(fā)難度大，需要有更加有效的技術和高成本來開發(fā)動用。再次，論述石油工業(yè)發(fā)展更加依賴于科技創(chuàng)新?；仡櫧?0年石油工業(yè)發(fā)展歷史，以計算機為主體、多學科交融的新技術開發(fā)與應用，給石油工業(yè)帶來了突飛猛進的發(fā)展，隨著全球發(fā)現(xiàn)大油田的機遇減少，勘探領域向地貌更加復雜、環(huán)境更加惡劣的地區(qū)、深層和深海發(fā)展，對高科技的依賴程度將越來越高。為適應這一形勢的變化，預計未來10～20年，多維地震采集和處理技術、大位移水平井鉆井完井及深海鉆探技術、深層壓裂改造技術、人工智能、在油藏研究中的虛擬現(xiàn)實技術、納米技術、以網(wǎng)絡技術為載體的信息技術和電子商務等的廣泛應用，將大大推動下個世紀世界石油工業(yè)發(fā)展。最后，就綜合開發(fā)和利用方面存在的問題，提出一些問題，讓學生有思維的空間：油氣資源是有限的，不可再生的，它必將隨時間的流逝被逐漸消耗掉。我們怎樣才能充分利用好這些有限的礦產(chǎn)資源？為了保證經(jīng)濟的高速發(fā)展，必須保持一定量的油氣資源，持續(xù)、穩(wěn)定、有效開發(fā)和綜合利用，是當今面臨的最重要的科學技術問題，那么解決這個問題的方法和措施是什么？問題提出后，讓學生去進行研討、探索，啟發(fā)他們的創(chuàng)新能力。通過這樣的準備，不僅使學生了解到我國油氣資源的情況及以往的一些勘探，開發(fā)和利用中存在的問題，同時激發(fā)了學生的學習熱情，通過問題的討論，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。二、課堂講授教師在課堂上的講授是最重要的，它是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的具體過程。因此，教師在施教過程中，要結(jié)合“課前準備”中提出的問題，針對學生具體情況，通過各種方式，啟發(fā)、引導學生自己再去發(fā)現(xiàn)問題、鉆研問題、提出見解，這是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的主要方法。引導學生對未知事物進行質(zhì)疑，是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的途徑。因此，授課時，不僅教知識、教思想，而且要教學習方法。首先要改變那種“多灌多得、少灌少得、不灌不得”的教學觀念，同時要講求教法，不能只是“講深講透”，要留下“余味”、“空白”，讓學生自己去“品味”、“填補”，否則學生就勿須再動腦筋，第斯多惠曾經(jīng)說過：“不好的教師要奉送真理，好的教師是教給學生怎樣尋找真理”。教師講授時應著重指出思路，提出線索，再問幾個“為什么”，讓學生去思考，推測和預計可能的結(jié)論。當然教師的提問內(nèi)容和方法應具有啟發(fā)性，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造思維。例如：子“油氣資源的綜合利用”這節(jié)課上，除前面提到的幾個問題外，針對當前我國油氣資源的狀況，還可多提幾個問題，課堂上同學們暢所欲言，紛紛對現(xiàn)有一些資源的浪費現(xiàn)象表示惋惜憤慨，同時認識到油氣資源是我們現(xiàn)在和將來的寶貴財富，我們有責任合理開發(fā)利用，從而更大限度地激發(fā)學生的求知欲望和學習興趣，使他們產(chǎn)生學習的積極性和主動性，活躍他們的思維，引導他們從新的角度去思考問題，另外，由于教學過程中增加了一些最新信息，開拓了學生的視野，拓寬了他們的思維。對教師來說，問題提出后，通過課堂提問、師生討論，使自己從學生對問題的回答中獲得信息，從而進行自我分析檢測，自我調(diào)控，掌握學生的思想動態(tài)。對學生來說，在課堂提問、討論，再找到答案，具有很多大的收獲和成就感。正如朱熹所說的：“無疑無思無獲、小疑小思小獲、大疑大思大獲”。教師在講授新課中穿插提問，能調(diào)動學生思維的積極性，更利于學生創(chuàng)新能力的提高，收到的教學效果遠遠超出一般定義上的講授。三、課后復習課后復習階段，要加深對專業(yè)知識的理解，掌握豐富的專業(yè)理論?？鬃釉唬骸皽毓识隆?。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，在課后復習補益仍然很重要。所謂“新”就是在復習內(nèi)容時不能當作教材的重復和翻版，即使是重點且扼要的重復也不能稱為好的復習。好的復習應是對已學內(nèi)容的分析與綜合，提煉與補充，是源于教材，高于教材。教師要在復習中引導學生做比較，辨異同、找聯(lián)系、清脈絡，激起學生思維的火花，迸發(fā)創(chuàng)新光華。教師在輔導中的責任應是啟發(fā)思維、指點方法，給學生提供創(chuàng)新思維活動的機會。具體體現(xiàn)在做作業(yè)和考試時，應該注意結(jié)合專業(yè)實際，編寫例題習題，通過課堂例題的講解和課外作業(yè)的練習，加深學生對所學知識的理解，把所學的知識應用于實際，逐步培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。作業(yè)的布置增加闡釋性、分析性和論述性題目，達到培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新的目的。檢驗的重點則放在運用理論知識解決實際問題，即分析能力、創(chuàng)新能力的測試上。命題富有靈活性、綜合性和啟發(fā)性，這樣可以發(fā)人深思、開拓思路，通過測試來引導學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。通過多年教學的實踐證明了“三部曲”教學法的效果，接受過“三部曲”教學法授課的畢業(yè)生分到江蘇油田，絕大部份學生很快適應了工作，并在工作中有所創(chuàng)新。由于工作能力強，這些畢業(yè)生現(xiàn)在大多是江蘇油田的技術骨干及領導干部，他們的成功，與在校時培養(yǎng)出的創(chuàng)新能力是密不可分的。綜上所述，創(chuàng)新能力對學生成才有著重大的影響。職業(yè)技術教育是培養(yǎng)技術人才，是生產(chǎn)社會化、現(xiàn)代化的重要支柱，是把智力轉(zhuǎn)化為實現(xiàn)生產(chǎn)力的橋梁。要培養(yǎng)能夠適應時代要求的新型技術工人，教育方法是多種多樣的，其中“三部曲”教學法可操作性強，在職業(yè)技術教育工作中不失為一種好的教學方法。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術病人的護理查房何明個泌尿外科病情介紹1、徐xx,住院號xxx,男性,x歲,漢族,農(nóng)民,已婚,出生于xx市,久居XXXXX,本人自述于一年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肋腰部疼痛不適,疼痛可忍,無惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適,曾就診于私家醫(yī)院,行B超示:左腎積水。給予口服藥物(藥品及劑量均不詳),癥狀緩解,為進一步檢查及治療來門診就診,以“左腎多發(fā)結(jié)石”收住。2、入院查體:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mhg,護理風險評估:跌倒,墜床0分,壓瘡評分23分。3、輔助檢査:彩超、靜脈泌尿系造影、泌尿薄層CT,均示左腎結(jié)石腎盂積水。4、術前完善相關檢查,于12月14日在全麻下行:“左側(cè)輸尿管鏡探查術+經(jīng)皮腎鏡探查碎石術”,手術順利,術后生命體征平穩(wěn),傷口敷料整潔,腎造瘺管引流通暢,呈淡紅色,尿管通暢,術后給予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染,氨甲環(huán)酸止血等對癥治療。護理診斷、預期目標、護理措施12-1217:00護理診斷1:焦慮:與擔心手術是否成功,結(jié)石是否取凈,術中疼痛有關預期目標:減輕患者焦慮情緒,以最佳心理狀態(tài)接受手術護理措施1、介紹病區(qū)環(huán)境,提供安全、安靜、舒適的環(huán)境,評估患者焦慮的原因2、向患者講解疾病相關知識,手術的必要性和方法,增強患者信心。3、主動與患者溝通,耐心聽取患者主訴,針對性進行心理安慰4、向患者介紹疾病發(fā)生、發(fā)展,預后。護理診斷、預期目標、護理措施12-1312:00護理診斷2:知識缺乏:與缺乏疾病及手術相關知識有關預期目標:患者了解并掌握疾病及手術的相關知識護理措施1、向患者及家屬講解疾病的相關知識。利用通俗易懂的語言讓患者了解本病的發(fā)生、發(fā)展過程,教育患者多飲水可以增加尿量、排尿次數(shù),達到?jīng)_洗尿道的作用。2、講解手術治療的方法,做好術前準備,解釋術前禁食及胃腸道準備的目的。3、教會患者深呼吸及有效咳嗽的方法,告知其目的及意義,防止術后發(fā)生肺部感染4、向患者及家屬講解術后飲食、活動及放置各種引流管的目的及注意事項。護理診斷、預期目標、護理措施12-1419:00護理診斷3:疼痛:與手術創(chuàng)傷有關預期目標:患者疼痛緩解或減輕護理措施:1、為患者提供舒適的休息環(huán)境。2、給與氧氣吸入2L/min,增加患者對疼痛的耐受力。3、分散患者的注意力,如聽音樂、深呼吸等來緩解疼痛4、予心理安慰,耐心聽取患者主訴,必要時遵醫(yī)囑予止痛劑5、病情穩(wěn)定后可取低半臥位或半臥位促進舒適,指導患者用手輕輕放傷口上,減輕咳嗽引起的疼痛。護理診斷、預期目標、護理措施12-1512:00護理診斷4:潛在的并發(fā)癥:與出血、尿漏、周圍臟器的損傷、雙J管移位有關護理措施:1、出血:術后出血是PCNL最常見并發(fā)癥。輕微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手術碎石損傷黏膜所致;出血多時主要表現(xiàn)為血壓低、脈搏快、腎造瘺管引流出鮮紅色的血液量多,應密切觀察生命體征,觀察造瘺管及導尿管引流液的顏色、性質(zhì)、量及切口滲液、滲血情況,必要時可夾閉造瘺管,使血液在腎、輸尿管內(nèi)壓力升高,形成壓迫止血狀態(tài),達到止血目的護理診斷、預期目標、護理措施2、胸膜損傷:術后嚴密觀察呼吸情況,有無胸痛、腹肌緊張,及時匯報醫(yī)生處理。腸管穿孔、腹膜后血腫、多因穿刺損傷,術后注意觀察腹部體征,有無腹痛、反跳痛、腹肌緊張等3、尿外滲:術后注意保持腎造瘺管引流通暢;注意觀察腎周圍有無腫脹,敷料有無滲濕、患者有無腰部脹痛等癥狀。4、雙J管移位:術后放置雙J管可充分引流腎盂尿液,使腎積水得以緩解,有利于吻合口愈合。但置管后患者易出現(xiàn)膀胱刺激征、腰痛等癥狀,護理上要耐心向患者解釋出現(xiàn)不適的原因、留置雙