神經(jīng)外科圍術(shù)期并發(fā)癥處理-呼吸道1課件整理

神經(jīng)外科圍術(shù)期并發(fā)癥處理——呼吸道1（精選）51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓神經(jīng)外科圍術(shù)期并發(fā)癥處理——呼吸道1（精選）神經(jīng)外科圍術(shù)期并發(fā)癥處理——呼吸道1（精選）51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓神經(jīng)外科圍手術(shù)期并發(fā)癥及其處理呼吸道正于術(shù)前慎于術(shù)中善于術(shù)后神經(jīng)外科常見并發(fā)癥呼吸道問題一肺部并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡營養(yǎng)深靜脈栓塞2癲癇腦積水及硬膜下積液內(nèi)分泌失調(diào)認(rèn)知功能障礙1.前言新課程改革的推行使小學(xué)語文教育受到了學(xué)校的重視，學(xué)校積極對小學(xué)語文教學(xué)進(jìn)行改革。根據(jù)目前的社會(huì)發(fā)展以及當(dāng)代小學(xué)生的知識(shí)水平和語文需求，以往的語文教學(xué)明顯不能滿足學(xué)生的需求，導(dǎo)致學(xué)生的語文水平提高程度不明顯，教學(xué)質(zhì)量一般。大力推進(jìn)對小學(xué)語文教學(xué)的改革，解決目前語文教學(xué)中存在的問題。新課程改革中提到學(xué)生應(yīng)該是課堂的主體，教師在課堂中需要去創(chuàng)造學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境和引導(dǎo)學(xué)生去正確學(xué)習(xí)知識(shí)。而目前的小學(xué)語文教學(xué)主要形式是以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。小學(xué)語文教學(xué)模式需要轉(zhuǎn)變，創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)法是一種新的教學(xué)模式，能夠創(chuàng)造出輕松、愉快的課堂，情境教學(xué)法在運(yùn)用中受到了許多學(xué)生的認(rèn)可。所以情境教學(xué)法將是語文教育中研究的重要教學(xué)法。2.情境教學(xué)法近幾年大部分小學(xué)的語文教學(xué)都在開展情境教學(xué)法，情境教學(xué)法不同于以往的機(jī)械式教學(xué)模式，它的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的興趣和思維能力。它由于形式多變、內(nèi)容豐富使學(xué)生提高了課堂的注意力以及對語文的學(xué)習(xí)興趣。情境教學(xué)法通過利用學(xué)生的好奇心和積極性讓學(xué)生加強(qiáng)對語文的學(xué)習(xí)，創(chuàng)造教學(xué)的良好氛圍。情境教學(xué)法是教師利用教學(xué)要求和內(nèi)容創(chuàng)設(shè)出不同的教學(xué)環(huán)境，如詩歌朗誦、一段美妙的音樂等。情境教學(xué)法是根據(jù)教師利用對教學(xué)內(nèi)容的情感解讀創(chuàng)設(shè)出讓學(xué)生容易理解的情境，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)語文知識(shí)。情境教學(xué)運(yùn)用的目的在于提高學(xué)生在課堂中的積極性，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)有難度的語文知識(shí)。小學(xué)語文教學(xué)內(nèi)容中包括一些詩詞的學(xué)習(xí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不但感覺到語文學(xué)習(xí)的枯燥，而且對所學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)能力不夠。所以情境教學(xué)法的運(yùn)用幫助學(xué)生解決現(xiàn)存的問題，提高學(xué)生的語文學(xué)習(xí)能力。3.情境教學(xué)法在語文教學(xué)中的運(yùn)用3.1加強(qiáng)課文知識(shí)的學(xué)習(xí)。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，提高學(xué)生在課堂中的注意力和學(xué)習(xí)效率的有效辦法是讓學(xué)生對所學(xué)學(xué)科感興趣。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，也是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)最快的途徑。情境教學(xué)法則是利用學(xué)生的興趣開展教學(xué)，教師在課堂中利用語文知識(shí)或者教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)造出一個(gè)情境，將學(xué)生的注意力集中在課堂中，讓學(xué)生認(rèn)真記錄和學(xué)習(xí)課堂中的知識(shí)，而且學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠更好地理解作者文章的用意，體會(huì)到作者的生活經(jīng)歷和情感。情境教學(xué)法不僅僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)加強(qiáng)了學(xué)生的情感培養(yǎng)。創(chuàng)設(shè)情境時(shí)教師應(yīng)當(dāng)注意情境內(nèi)容需要與學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容有緊密關(guān)系，情境模式的合理性，這樣才能提高學(xué)生的語文學(xué)習(xí)能力。3.2培養(yǎng)學(xué)生的情感。小學(xué)語文課文的選取都是符合學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和情感發(fā)展，許多課文都帶有明顯的情感，有利于教師創(chuàng)設(shè)情境。情境教學(xué)創(chuàng)設(shè)融入語文課文中作者的情感和想法，更有助于學(xué)生通過作者的情感經(jīng)歷和用意學(xué)習(xí)語文課文，學(xué)生在情境中感受到作者所要表達(dá)的情感，有利于學(xué)生的情感發(fā)展。[1]以往語文教學(xué)中教師注重學(xué)生的語文知識(shí)學(xué)習(xí)能力，忽視了學(xué)生的情感培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生在分析文章能力不足、思考不夠全面等，這偏離了語文教學(xué)要求，語文教學(xué)目的是注重培養(yǎng)學(xué)生的情感，讓學(xué)生感受文化魅力。對于小學(xué)生年齡階段來說，小學(xué)生的情感能力不強(qiáng)，語文學(xué)習(xí)是提高他們情感能力的唯一途徑，所以我們關(guān)注學(xué)生的情感發(fā)展，通過情境教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的情感。3.3培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。目前小學(xué)語文教學(xué)中學(xué)生的思維能力普遍不高，這跟傳統(tǒng)的語文教學(xué)模式有很大的關(guān)系。大力推進(jìn)情境教學(xué)法主要是讓學(xué)生集中注意力在課堂中，加強(qiáng)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)能力和理解能力，讓他們在學(xué)習(xí)語文的過程中樹立信心。創(chuàng)設(shè)情境時(shí)，教師注重情境的合理性和教學(xué)性，讓學(xué)生能夠感受學(xué)習(xí)的快樂。同時(shí)，教師在演繹情境時(shí)，需要引導(dǎo)學(xué)生去思考文章的用意和文章中的語句，讓學(xué)生有自由思考的空間，鍛煉學(xué)生的情感能力和思考能力，學(xué)生學(xué)習(xí)語文時(shí)可以根據(jù)自己的判斷能力和想法去學(xué)習(xí)和理解文章。這樣的學(xué)習(xí)方式更有利于學(xué)生的思維能力發(fā)展和語文學(xué)習(xí)，這也是我們教學(xué)進(jìn)一步要達(dá)到的目標(biāo)。[2]4.結(jié)束語創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)法近幾年在小學(xué)語文教育中廣泛開展，這有利于語文教學(xué)的開展和交流。創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)法有利于轉(zhuǎn)變以往枯燥的教學(xué)模式，幫助學(xué)生在輕松、愉快的教學(xué)課堂中學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生的情感發(fā)展。教師在課堂中利用情境教學(xué)法創(chuàng)設(shè)出生動(dòng)、趣味性的情境帶動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變以往的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在情境中自由思考和學(xué)習(xí)語文知識(shí)，真正做到學(xué)生是課堂中的主體的教學(xué)模式，讓學(xué)生大膽提出對學(xué)習(xí)過程中的疑問和想法，加強(qiáng)師生之間對語文的交流，這樣的教學(xué)模式才能有效提高學(xué)生在課堂中的學(xué)習(xí)效率和語文成績。一、實(shí)施“圖片基本處理方法”教學(xué)的一般方法“圖片基本處理方法”是江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社出版的初中《信息技術(shù)》上冊必修模塊第六章第二節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)主要內(nèi)容是讓學(xué)生了解圖像處理的常用方法，初步掌握對圖像信息的旋轉(zhuǎn)、裁剪、色調(diào)調(diào)整等基本處理技能。本章節(jié)中關(guān)于圖片加工處理部分的教學(xué)內(nèi)容學(xué)生較為感興趣，筆者也多次聽過初中信息技術(shù)教師開設(shè)這個(gè)課題的公開課，發(fā)現(xiàn)很多教師組織這節(jié)課的流程是這樣的：（一）設(shè)置導(dǎo)入情境有一個(gè)好的導(dǎo)入，學(xué)生對于下面知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)會(huì)充滿熱情，所以，這節(jié)課的開頭部分，很多教師會(huì)拿出一些原圖和處理過的圖片作比較，然后告訴學(xué)生通過今天的學(xué)習(xí)可以做到這些改變。（二）選擇素材筆者在多次聽課過程中發(fā)現(xiàn)教師們在素材的選擇上花了很多心思，幾乎每個(gè)教師給出的任務(wù)素材都是不一樣的，都是學(xué)生比較感興趣的話題、人物、事件，甚至是自己身邊的風(fēng)景，如校園等，學(xué)生看到這些熟悉的、喜歡的素材，自然學(xué)習(xí)的積極性比較高。（三）布置任務(wù)信息技術(shù)課堂大多數(shù)都是通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式來展開的，要讓學(xué)生了解、掌握一個(gè)技術(shù)、一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，就要讓學(xué)生去完成一個(gè)個(gè)的任務(wù)，將這些知識(shí)點(diǎn)和技術(shù)嵌入任務(wù)當(dāng)中。本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容自然也是通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)來組織教學(xué)比較合適。在展示了相關(guān)的素材之后，教師們會(huì)根據(jù)素材的特點(diǎn)給出特定的任務(wù)讓學(xué)生通過學(xué)案、微視頻等方式去自主探究，從而完成該任務(wù)。比如：給出一張傾斜的圖片，讓學(xué)生調(diào)正；給出一張色調(diào)暗淡的圖片，讓學(xué)生去調(diào)整亮度、對比度；等等。最后，再通過一個(gè)綜合的示例，讓學(xué)生結(jié)合剛才所學(xué)進(jìn)行運(yùn)用、拓展、創(chuàng)作，以讓學(xué)生不只學(xué)會(huì)技術(shù)，而且學(xué)會(huì)在生活中應(yīng)用技術(shù)，提升學(xué)生的信息素養(yǎng)。二、信息技術(shù)課堂中引進(jìn)微電影的可行性（一）微電影的性質(zhì)決定了它可以用在課堂教學(xué)當(dāng)中微電影是繼微博之后又一迅速流行起來的傳播媒體形式。其故事陳述雖然簡短，但是也要保持完整性。微電影的播放時(shí)間大概在半分鐘到十分鐘之間，發(fā)布后可以在任意個(gè)人電腦和移動(dòng)終端上進(jìn)行播放，點(diǎn)播非常方便。雖然微電影產(chǎn)生之初是商家為了宣傳自己的產(chǎn)品而進(jìn)行的一種廣告創(chuàng)作，但其創(chuàng)意和內(nèi)容表現(xiàn)形式是任何一種媒體都難以企及的。隨著微電影的發(fā)展，越來越多的創(chuàng)客作者投入到微電影創(chuàng)作中，內(nèi)容日益豐富，表現(xiàn)手法多樣而又極具創(chuàng)意。同時(shí)，隨著學(xué)校攝像設(shè)備的升級(jí)發(fā)展、教師們信息技術(shù)水平的提升，教師自己拍攝制作一部簡單的微電影也不是什么難事，所以微電影的資源將會(huì)越來越豐富，內(nèi)容可定制，可選擇性很強(qiáng)。將微電影有選擇地引進(jìn)信息技術(shù)教學(xué)中，一方面能滿足學(xué)生在學(xué)習(xí)信息技術(shù)時(shí)對素材多樣性的要求，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；另一方面，其精簡的故事情節(jié)、簡單明了的對白設(shè)計(jì)，便于學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)更好地理解電影內(nèi)容，從而讓學(xué)生把更多的時(shí)間花在知?R點(diǎn)的學(xué)習(xí)上，避免喧賓奪主?？傊?，微電影播放的短時(shí)性、話題的時(shí)代性、內(nèi)容的豐富性、情節(jié)與對白的精練性為其運(yùn)用于信息技術(shù)教學(xué)提供了可能。（二）微電影的內(nèi)容可以任意定制以串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)微電影的形式和性質(zhì)讓它運(yùn)用于信息技術(shù)教學(xué)成為可能，但還需要注意微電影的內(nèi)容本身是否符合本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)，情節(jié)是否能夠串聯(lián)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，我們可以通過網(wǎng)絡(luò)獲取到很多視頻資源，自己創(chuàng)設(shè)一個(gè)情景、自己導(dǎo)演制作一個(gè)微電影也不用花費(fèi)太多精力。我們可以選用一些學(xué)生熟悉的、感興趣的片段，也可以自己拍攝一些學(xué)生身邊的片段作為微電影的素材。三、以微電影教學(xué)“圖片基本處理方法”的實(shí)踐筆者在一次區(qū)里的評優(yōu)課《圖片基本處理方法》中嘗試使用一個(gè)微電影來組織串聯(lián)課堂，課堂中學(xué)生學(xué)習(xí)的興致高昂，氣氛非?；钴S，也獲得了眾多評委老師的好評。筆者的設(shè)計(jì)思路是這樣的：利用微電影《秋后算賬》把所有操作任務(wù)（旋轉(zhuǎn)、裁剪、調(diào)整亮度、春變秋、春變冬）串聯(lián)在一起，其中利用到三個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的微視頻。最后結(jié)尾利用春變夏，引出下節(jié)課的圖片摳取和合成的內(nèi)容。《秋后算賬》分為上下兩集。上集的故事情節(jié)是這樣的：“小強(qiáng)”和班上其他幾位同學(xué)課間在參觀秋攝影展，第一位同學(xué)“小胖”看到了自己的照片，仔細(xì)一看，照片歪了；第二位同學(xué)“慈善”看到了自己和奧巴馬握手的照片，但是光線非常暗淡；“四大美女”也看到了她們的合影，但是合影的時(shí)候旁邊正好跳出了另一個(gè)人。這幾個(gè)人都非常生氣，齊聲大喊：“誰拍的？”這個(gè)時(shí)候“小強(qiáng)”“自首”了，于是發(fā)生了爭吵，“小強(qiáng)”面對鏡頭讓觀眾幫幫他。至此，引出本節(jié)課的第一個(gè)任務(wù)：拯救“小強(qiáng)”。拯救“小強(qiáng)”的方法就是幫他把這三張照片處理好，分別利用到旋轉(zhuǎn)、裁剪、亮度和飽和度調(diào)整這幾種操作方法。學(xué)生根據(jù)學(xué)案和微視頻的學(xué)習(xí)，嘗試著利用美圖秀秀這個(gè)軟件來完成。在學(xué)生完成第一個(gè)任務(wù)后，觀看下集。下集的劇情為：有同學(xué)發(fā)現(xiàn)了“小強(qiáng)”拍攝的同一張照片有四個(gè)季節(jié)的風(fēng)景。學(xué)生一下子又陷入了思考，從而引出圖片處理軟件中色相飽和度和色調(diào)的調(diào)整。同樣，學(xué)生根據(jù)學(xué)案和微視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，然后嘗試著去完成春、秋、冬三個(gè)季節(jié)的變換。在學(xué)生完成第二個(gè)任務(wù)后，追問：夏季的圖片怎么樣加上荷花呢？引出下節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)：圖片的摳取和合成。最后，對本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，同時(shí)提醒學(xué)生不能局限在最基本的操作上，我們的目的是要讓自己通過摸索學(xué)到更多的操作技能，提升自己的信息素養(yǎng)。以上就是筆者利用微電影的劇情組織串聯(lián)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的過程。通過課堂實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，對于教師利用微電影引出的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣非常濃厚，因?yàn)槲㈦娪坝星楣?jié)的緣故，整節(jié)課知識(shí)點(diǎn)之間的切換非常自然。四、結(jié)束語引進(jìn)微電影進(jìn)行信息技術(shù)課堂教學(xué)，在微電影中，影像與知識(shí)點(diǎn)相結(jié)合，一定程度上降低了學(xué)習(xí)的難度，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加了課堂的趣味性，有利于學(xué)生對知識(shí)的理解、記憶和鞏固。同時(shí)，學(xué)生在富有時(shí)代感、現(xiàn)實(shí)感的微電影中也充分地感受到信息技術(shù)來源于生活，服務(wù)于生活，應(yīng)用于生活。此外，引進(jìn)微電影進(jìn)行信息技術(shù)課堂教學(xué)也存在一定的困難，比如微電影數(shù)量眾多，如何挑選優(yōu)質(zhì)的微電影，如何將微電影和教學(xué)設(shè)計(jì)有效地結(jié)合起來，如何讓微電影教學(xué)呈現(xiàn)系統(tǒng)性，如何自己制作一部適合教學(xué)內(nèi)容的微電影，如何避免所選的微電影語言過于生硬、過于隨意等，這些都是今后需要努力探索的方向。陳小娟.基于TPACK框架的微電影創(chuàng)作實(shí)踐課教學(xué)設(shè)計(jì)與研究[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2016（1）.神經(jīng)外科圍手術(shù)期并發(fā)癥及其處理呼吸道正于術(shù)前慎于術(shù)中善于術(shù)后神經(jīng)外科常見并發(fā)癥呼吸道問題一肺部并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡營養(yǎng)深靜脈栓塞2癲癇腦積水及硬膜下積液內(nèi)分泌失調(diào)認(rèn)知功能障礙肺部感染術(shù)后肺部感染的原因肺泡萎陷肺水增多肺防御機(jī)制削弱通氣不良神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染是最常見的并發(fā)癥之一,病死率高達(dá)10%~30%肺部感染手術(shù)時(shí)間術(shù)后肺部感染發(fā)生率少于2h多于3~4h40%手術(shù)時(shí)間延長,術(shù)后肺部感染發(fā)生率升高急性肺水腫胃內(nèi)容低灌注下丘腦反流損傷炎性介質(zhì)兒茶酚胺↑白細(xì)胞聚集微栓形成血管阻力增加肺灌注障礙做三妙過的急性肺水腫是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,文獻(xiàn)報(bào)道病死率達(dá)40-50%急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)ARDS:病理生理三大特點(diǎn)是關(guān)鍵炎性反應(yīng)、凝血、內(nèi)皮細(xì)胞功能失常顱腦損傷→下丘腦垂體腎上腺軸興奮性↑→肺微血管痙攣→肺間質(zhì)及肺泡水腫顱腦損傷產(chǎn)生系列交感神經(jīng)介導(dǎo)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)炎性反應(yīng)ARDS是急性肺損傷的結(jié)局,病死率達(dá)50%以上「圍手術(shù)期呼吸道管理的重要性術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高,是導(dǎo)致術(shù)后死亡最主要的原因術(shù)前、術(shù)中呼吸道管理可確保手術(shù)順利進(jìn)行,減少手術(shù)對呼吸道的損傷術(shù)后呼吸道管理可減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生縮短患者恢復(fù)期「圍手術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)功能的主要因素術(shù)前術(shù)中