留置導(dǎo)尿的護(hù)理課件

留置尿管介紹留置尿管是在導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法，是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，廣泛應(yīng)用于排尿困難、麻醉、手術(shù)以及危重病人的尿量觀察等。心理護(hù)理

由于前列腺患者都存在著不同程度的導(dǎo)尿困難，故導(dǎo)尿前護(hù)理人員應(yīng)做好充分的思想準(zhǔn)備?；颊叨喟虢?jīng)受了長期尿潴留的痛苦，對導(dǎo)尿術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，操作者應(yīng)介紹留置導(dǎo)尿的目的、重要性，操作過程和配合方法以及緩解不適的方法如張口呼吸、放松局部肌肉等，鼓勵和安慰患者，以避免緊張情緒導(dǎo)致尿道括約肌收縮，引起插管困難。導(dǎo)尿管的型號尿管型號的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、尿道情況及病情而定。一般對初次留置尿管者,不宜選用較粗的尿管。但對于年老體弱、長期臥床的患者,特別是女性,由于會陰部肌肉彈性較差,尿道括約肌松弛,導(dǎo)尿時應(yīng)選擇型號較大,管腔較粗的導(dǎo)尿管,既可以防止漏尿,又能保證引流通暢。對患有冠心病的患者,也應(yīng)選取小型號的導(dǎo)尿管,把患者的不適降到最低,提高患者的舒適度。對前列腺肥大的患者,由于尿道黏膜彈性差,比較薄脆,稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此時應(yīng)選擇相對較小型號的導(dǎo)尿管為佳。插管時潤滑劑的選擇前列腺增生病人需從尿道注入石蠟油、利多卡因用于導(dǎo)尿,增加導(dǎo)尿的成功率,在常規(guī)導(dǎo)尿過程中,當(dāng)插管遇到阻力,病人疼痛難以忍受致使尿管插入時,保持尿管位置不動,請助手用5ml注射器抽取2%的利多卡因3~4ml,由尿管尾端開口處向尿管內(nèi)注入,1~3min再抽取2~3ml無菌石蠟油,由尿管尾端注入后再將尿管插入。在操作過程中石蠟油起到潤滑劑的作用,可減少尿管插入時的阻力,而利多卡因能起到麻醉作用,解除病人由插管時引起的疼痛,并松弛尿道前列腺平滑肌,消除局部腫脹引起的阻力,減輕病人的痛苦。氣囊注入成分氣囊注入成分有氣體和液體兩種。留置導(dǎo)尿管固定效果進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)3天以上留置導(dǎo)尿者氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入生理鹽水為佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脫出;3天內(nèi)留置導(dǎo)尿者氣囊內(nèi)注入生理鹽水或空氣均可。注入液體以滅菌蒸餾水或滅菌注射用水為佳,生理鹽水、葡萄糖屬于晶體溶液,在囊內(nèi)易形成結(jié)晶造成拔管困難。若囊內(nèi)注入氣體則易引起氣體泄漏,致氣囊塌癟,起不到固定作用,另外氣囊充氣后在尿液中易上浮,與尿道內(nèi)口貼合不嚴(yán)密,易引起漏尿。注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。尿管插入的長度

由于氣囊尿管與普通尿管結(jié)構(gòu)不同,氣囊前部有1.5cm,氣囊長度約3.0cm,因此插管時需見尿再進(jìn)5~8cm,一般成人男性插入22cm以上,女性8cm以上,注水后牽拉尿管能外滑2~3cm。也有學(xué)者認(rèn)為置入尿管的長度加氣囊遠(yuǎn)端至尿管尖端的長度(5cm),男性插入約25cm,女性約10cm,若無尿液流出,可于恥骨上加壓,或經(jīng)尿管注入無菌的生理鹽水再回抽,以證實(shí)尿管插入的正確性。尿路感染的預(yù)防

尿路感染是留置導(dǎo)尿管最常見的并發(fā)癥?？s短留置導(dǎo)尿管時間、洗必泰或千玉潔消毒導(dǎo)尿口、生理性膀胱沖洗是預(yù)防尿路感染的有效措施。預(yù)防感染導(dǎo)尿時嚴(yán)格無菌操作，導(dǎo)尿后每天用千玉潔或0.1%的洗必泰棉球（千玉潔）消毒尿道口及導(dǎo)尿管近外陰端兩次。鼓勵患者多飲水，每周更換導(dǎo)尿管，每日更換集尿袋，有血跡和絮狀物隨時更換，定時排空集尿袋。導(dǎo)尿管與集尿袋應(yīng)連接緊密。引流管保持通暢，避免彎曲，打折、受壓、堵塞情況發(fā)生。引流管保持通暢，避免彎曲，打折、受壓、堵塞情況發(fā)生。如無特殊禁忌,每天飲水量為2000~2500ml，以起到“內(nèi)沖洗”的作用。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.預(yù)防拔管后尿潴留關(guān)鍵是盡量縮短置管時間,在置管期間采取個體化放尿方法保護(hù)或訓(xùn)練膀胱的儲尿和排尿功能。一般對初次留置尿管者,不宜選用較粗的尿管。年老體弱或者是比較衰弱的患者,留置尿管后,尿管周圍仍有尿液漏出。兩者均為非正常排尿方式,特別是開放引流放尿使膀胱長時間處于空虛狀態(tài),貯尿功能廢用,排尿反射中斷,拔管后不能及時建立主動排尿意識。高齡女病人由于會陰部肌肉松弛,尿道肌肉萎縮牽拉,使尿道口陷于陰道前壁中,同時陰道黏膜缺乏雌激素作用而顯得蒼白、光滑,陰道口變小,使尿道口顯露困難,尋找辦法:常規(guī)消毒外陰,戴手套,左手食指、中指并朧,輕輕插入陰道1.當(dāng)遇到阻力時可稍等片刻,讓病人做深呼吸,減輕腹壓,使膀胱頸部肌肉放松,再徐徐插入,切不可強(qiáng)力插入增加病人的痛苦,甚至造成陰莖皮下或陰囊引起皮下血腫損傷,可自尿道口向尿道內(nèi)注入石蠟油起潤滑作用,利多卡因黏膜麻醉可減少疼痛及疼痛反射引起的尿道括約肌痙攣,有利于插管成功。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.留置導(dǎo)尿管固定效果進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)3天以上留置導(dǎo)尿者氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入生理鹽水為佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脫出;3天內(nèi)留置導(dǎo)尿者氣囊內(nèi)注入生理鹽水或空氣均可。留置導(dǎo)尿管固定效果進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)3天以上留置導(dǎo)尿者氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入生理鹽水為佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脫出;3天內(nèi)留置導(dǎo)尿者氣囊內(nèi)注入生理鹽水或空氣均可。對于長時間留置導(dǎo)尿的患者,就在拔管前2~3d,定時夾閉尿管,并時放尿液,以鍛煉其膀胱功能,防止拔管后出現(xiàn)排尿困難及無法排尿的問題,并在拔管時先抽吸完氣囊內(nèi)的液體再拔管,不能強(qiáng)行拔出,以免損傷尿道黏膜。因空氣易彌散使氣囊回縮體積縮小而滑脫。注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。注入液體以滅菌蒸餾水或滅菌注射用水為佳,生理鹽水、葡萄糖屬于晶體溶液,在囊內(nèi)易形成結(jié)晶造成拔管困難。對于長時間留置導(dǎo)尿的患者,就在拔管前2~3d,定時夾閉尿管,并時放尿液,以鍛煉其膀胱功能,防止拔管后出現(xiàn)排尿困難及無法排尿的問題,并在拔管時先抽吸完氣囊內(nèi)的液體再拔管,不能強(qiáng)行拔出,以免損傷尿道黏膜。導(dǎo)尿術(shù)中出血的護(hù)理尿道膀胱充血水腫導(dǎo)致的尿路狹窄及組織變性易損是導(dǎo)尿術(shù)中出血的主要原因。血凝塊增加了新的尿路梗阻因素，發(fā)現(xiàn)出血時應(yīng)及時用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管，防止血塊的形成，直至沖洗液變清為止。尿路感染的預(yù)防觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.9%氯化鈉500ml加慶大霉素處理。將集尿袋固定16萬U滴入膀胱內(nèi)并保留20min。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。鼓勵患者多飲水。多飲水以增加尿量,達(dá)到稀釋尿液,沖洗膀胱,利于引流的作用。如無特殊禁忌,每天飲水量為2000~2500ml，以起到“內(nèi)沖洗”的作用。留置尿管的時間前列腺充血水腫、膀胱充血水腫張力消退、尿道充血水腫皆是引起尿潴留的主要原因。讓充血水腫部位得到充分的休息，是前列腺增生尿潴留患者拔出尿管后恢復(fù)自行排尿的重要因素。一般前列腺增生尿潴留患者留置尿管5d，公認(rèn)的意見是1周，少數(shù)長期尿潴留，尿路感染較重及反復(fù)導(dǎo)尿插管引起尿道損傷者應(yīng)適當(dāng)延長留置尿管的時間。拔管后膀胱功能、排尿功能異常

留置導(dǎo)尿拔管后可出現(xiàn)尿失禁、尿頻、排尿困難,甚至再次發(fā)生尿潴留。預(yù)防拔管后尿潴留關(guān)鍵是盡量縮短置管時間,在置管期間采取個體化放尿方法保護(hù)或訓(xùn)練膀胱的儲尿和排尿功能。如提肛訓(xùn)練等?；颊邿┰瓴话?自行將尿管強(qiáng)行拔出。注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。尿管型號的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、尿道情況及病情而定。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。注入液體以滅菌蒸餾水或滅菌注射用水為佳,生理鹽水、葡萄糖屬于晶體溶液,在囊內(nèi)易形成結(jié)晶造成拔管困難。拔除尿管的最佳時間是膀胱充盈時臨床常采用開放引流放尿和定時間歇放尿方法。多飲水以增加尿量,達(dá)到稀釋尿液,沖洗膀胱,利于引流的作用。對于拔管時機(jī)的選擇,膀胱充盈時拔管是最佳時機(jī),拔管后排尿過程順利,有效地保護(hù)了膀胱功能。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。留置導(dǎo)尿管固定效果進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)3天以上留置導(dǎo)尿者氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入生理鹽水為佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脫出;3天內(nèi)留置導(dǎo)尿者氣囊內(nèi)注入生理鹽水或空氣均可。1%的洗必泰棉球（千玉潔）消毒尿道口及導(dǎo)尿管近外陰端兩次。老年人前列腺肥大致使尿管插入困難,主要是因?yàn)榍傲邢僭錾鼓虻狼傲邢俣螐澢?伸長,呈裂隙狀,由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生,使彎曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失敗。因空氣易彌散使氣囊回縮體積縮小而滑脫。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.9%氯化鈉500ml加慶大霉素處理。如無特殊禁忌,每天飲水量為2000~2500ml，以起到“內(nèi)沖洗”的作用。對于長時間留置導(dǎo)尿的患者,就在拔管前2~3d,定時夾閉尿管,并時放尿液,以鍛煉其膀胱功能,防止拔管后出現(xiàn)排尿困難及無法排尿的問題,并在拔管時先抽吸完氣囊內(nèi)的液體再拔管,不能強(qiáng)行拔出,以免損傷尿道黏膜。老年人前列腺肥大致使尿管插入困難,主要是因?yàn)榍傲邢僭錾鼓虻狼傲邢俣螐澢?伸長,呈裂隙狀,由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生,使彎曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失敗。注入液體以滅菌蒸餾水或滅菌注射用水為佳,生理鹽水、葡萄糖屬于晶體溶液,在囊內(nèi)易形成結(jié)晶造成拔管困難。拔除尿管的最佳時間拔除尿管的最佳時間是膀胱充盈時臨床常采用開放引流放尿和定時間歇放尿方法。兩者均為非正常排尿方式,特別是開放引流放尿使膀胱長時間處于空虛狀態(tài),貯尿功能廢用,排尿反射中斷,拔管后不能及時建立主動排尿意識。定時間歇放尿方法雖然能掌握膀胱充盈程度及排尿時間間隔誤差,但不能充分保護(hù)和訓(xùn)練膀胱。對于拔管時機(jī)的選擇,膀胱充盈時拔管是最佳時機(jī),拔管后排尿過程順利,有效地保護(hù)了膀胱功能。導(dǎo)尿常見問題及護(hù)理對策前列腺肥大患者導(dǎo)尿

老年人前列腺肥大致使尿管插入困難,主要是因?yàn)榍傲邢僭錾鼓虻狼傲邢俣螐澢?伸長,呈裂隙狀,由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生,使彎曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失敗。當(dāng)遇到阻力時可稍等片刻,讓病人做深呼吸,減輕腹壓,使膀胱頸部肌肉放松,再徐徐插入,切不可強(qiáng)力插入增加病人的痛苦,甚至造成陰莖皮下或陰囊引起皮下血腫損傷,可自尿道口向尿道內(nèi)注入石蠟油起潤滑作用,利多卡因黏膜麻醉可減少疼痛及疼痛反射引起的尿道括約肌痙攣,有利于插管成功。導(dǎo)尿常見問題及護(hù)理對策高齡女病人的導(dǎo)尿

高齡女病人由于會陰部肌肉松弛,尿道肌肉萎縮牽拉,使尿道口陷于陰道前壁中,同時陰道黏膜缺乏雌激素作用而顯得蒼白、光滑,陰道口變小,使尿道口顯露困難,尋找辦法:常規(guī)消毒外陰,戴手套,左手食指、中指并朧,輕輕插入陰道1.5~2.0cm時,將指端關(guān)節(jié)屈曲,而后將陰道前壁拉緊外翻,同時左手拇指壓于前庭上方協(xié)助前壁外翻,即可找到尿道口。導(dǎo)尿常見問題及護(hù)理對策年老體弱或者是比較衰弱的患者,留置尿管后,尿管周圍仍有尿液漏出。長時間留置導(dǎo)尿的患者拔管后出現(xiàn)排尿困難、無法排尿的情況。對策對于年老體弱、長期臥床的患者,特別是女性,由于會陰部肌肉彈性較差,尿道括約肌較松弛,導(dǎo)尿時應(yīng)選擇型號較大,管腔較粗的導(dǎo)尿管,這樣既可以防止漏尿,又能保證尿管通暢,不易堵塞。對于長時間留置導(dǎo)尿的患者,就在拔管前2~3d,定時夾閉尿管,并時放尿液,以鍛煉其膀胱功能,防止拔管后出現(xiàn)排尿困難及無法排尿的問題,并在拔管時先抽吸完氣囊內(nèi)的液體再拔管,不能強(qiáng)行拔出,以免損傷尿道黏膜。尿管脫出相關(guān)因素:氣囊注水不足;氣囊破裂;外塞松動,氣囊慢性漏水;操作前沒有檢查氣囊是否完好,其本身漏水;氣囊內(nèi)注入空氣;患者煩躁不安,自行將尿管強(qiáng)行拔出。對

策放置導(dǎo)尿管前先檢查氣囊是否完整,有無漏氣,外塞有無松動。氣囊內(nèi)主張注水,而不注氣,以便定期檢查。因空氣易彌散使氣囊回縮體積縮小而滑脫。發(fā)現(xiàn)外塞松動時,先回抽氣囊的水,測量氣囊內(nèi)液體是否充足,再按規(guī)定劑量注入。對煩躁不安者應(yīng)妥善固定尿管,不要牽拉過緊,必要時使用約束帶,防止患者自行拔出尿管而致尿道損傷。注意事項(xiàng)

留置導(dǎo)尿是一種侵襲性治療，不僅可造成尿道損傷，也為細(xì)菌的逆行感染打開了門戶，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。謝謝分享九臺人民醫(yī)院心血管呼吸1董文華氣囊注入成分氣囊注入成分有氣體和液體兩種。留置導(dǎo)尿管固定效果進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)3天以上留置導(dǎo)尿者氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入生理鹽水為佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脫出;3天內(nèi)留置導(dǎo)尿者氣囊內(nèi)注入生理鹽水或空氣均可。注入液體以滅菌蒸餾水或滅菌注射用水為佳,生理鹽水、葡萄糖屬于晶體溶液,在囊內(nèi)易形成結(jié)晶造成拔管困難。若囊內(nèi)注入氣體則易引起氣體泄漏,致氣囊塌癟,起不到固定作用,另外氣囊充氣后在尿液中易上浮,與尿道內(nèi)口貼合不嚴(yán)密,易引起漏尿。注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。尿路感染的預(yù)防

尿路感染是留置導(dǎo)尿管最常見的并發(fā)癥?？s短留置導(dǎo)尿管時間、洗必泰或千玉潔消毒導(dǎo)尿口、生理性膀胱沖洗是預(yù)防尿路感染的有效措施。預(yù)防感染導(dǎo)尿時嚴(yán)格無菌操作，導(dǎo)尿后每天用千玉潔或0.1%的洗必泰棉球（千玉潔）消毒尿道口及導(dǎo)尿管近外陰端兩次。鼓勵患者多飲水，每周更換導(dǎo)尿管，每日更換集尿袋，有血跡和絮狀物隨時更換，定時排空集尿袋。導(dǎo)尿管與集尿袋應(yīng)連接緊密。引流管保持通暢，避免彎曲，打折、受壓、堵塞情況發(fā)生。1%的洗必泰棉球（千玉潔）消毒尿道口及導(dǎo)尿管近外陰端兩次。5cm,氣囊長度約3.引流管保持通暢，避免彎曲，打折、受壓、堵塞情況發(fā)生。留置導(dǎo)尿拔管后可出現(xiàn)尿失禁、尿頻、排尿困難,甚至再次發(fā)生尿潴留。高齡女病人由于會陰部肌肉松弛,尿道肌肉萎縮牽拉,使尿道口陷于陰道前壁中,同時陰道黏膜缺乏雌激素作用而顯得蒼白、光滑,陰道口變小,使尿道口顯露困難,尋找辦法:常規(guī)消毒外陰,戴手套,左手食指、中指并朧,輕輕插入陰道1.引流管保持通暢，避免彎曲，打折、受壓、堵塞情況發(fā)生。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。前列腺充血水腫、膀胱充血水腫張力消退、尿道充血水腫皆是引起尿潴留的主要原因。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。氣囊注入成分有氣體和液體兩種。縮短留置導(dǎo)尿管時間、洗必泰或千玉潔消毒導(dǎo)尿口、生理性膀胱沖洗是預(yù)防尿路感染的有效措施?；颊邿┰瓴话?自行將尿管強(qiáng)行拔出。兩者均為非正常排尿方式,特別是開放引流放尿使膀胱長時間處于空虛狀態(tài),貯尿功能廢用,排尿反射中斷,拔管后不能及時建立主動排尿意識。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.導(dǎo)尿常見問題及護(hù)理對策注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。尿路感染的預(yù)防觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.9%氯化鈉500ml加慶大霉素處理。將集尿袋固定16萬U滴入膀胱內(nèi)并保留20min。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。鼓勵患者多飲水。多飲水以增加尿量,達(dá)到稀釋尿液,沖洗膀胱,利于引流的作用。如無特殊禁忌,每天飲水量為2000~2500ml，以起到“內(nèi)沖洗”的作用。導(dǎo)尿常見問題及護(hù)理對策前列腺肥大患者導(dǎo)尿

老年人前列腺肥大致使尿管插入困難,主要是因?yàn)榍傲邢僭錾鼓虻狼傲邢俣螐澢?伸長,呈裂隙狀,由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生,使彎曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失敗。當(dāng)遇到阻力時可稍等片刻,讓病人做深呼吸,減輕腹壓,使膀胱頸部肌肉放松,再徐徐插入,切不可強(qiáng)力插入增加病人的痛苦,甚至造成陰莖皮下或陰囊引起皮下血腫損傷,可自尿道口向尿道內(nèi)注入石蠟油起潤滑作用,利多卡因黏膜麻醉可減少疼痛及疼痛反射引起的尿道括約肌痙攣,有利于插管成功。對

策放置導(dǎo)尿管前先檢查氣囊是否完整,有無漏氣,外塞有無松動。氣囊內(nèi)主張注水,而不注氣,以便定期檢查。因空氣易彌散使氣囊回縮體積縮小而滑脫。發(fā)現(xiàn)外塞松動時,先回抽氣囊的水,測量氣囊內(nèi)液體是否充足,再按規(guī)定劑量注入。對煩躁不安者應(yīng)妥善固定尿管,不要牽拉過緊,必要時使用約束帶,防止患者自行拔出尿管而致尿道損傷。放置導(dǎo)尿管前先檢查氣囊是否完整,有無漏氣,外塞有無松動。氣囊注入成分有氣體和液體兩種。預(yù)防拔管后尿潴留關(guān)鍵是盡量縮短置管時間,在置管期間采取個體化放尿方法保護(hù)或訓(xùn)練膀胱的儲尿和排尿功能。氣囊內(nèi)主張注水,而不注氣,以便定期檢查。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。尿道膀胱充血水腫導(dǎo)致的尿路狹窄及組織變性易損是導(dǎo)尿術(shù)中出血的主要原因。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。也有學(xué)者認(rèn)為置入尿管的長度加氣囊遠(yuǎn)端至尿管尖端的長度(5cm),男性插入約25cm,女性約10cm,若無尿液流出,可于恥骨上加壓,或經(jīng)尿管注入無菌的生理鹽水再回抽,以證實(shí)尿管插入的正確性。因空氣易彌散使氣囊回縮體積縮小而滑脫。血凝塊增加了新的尿路梗阻因素，發(fā)現(xiàn)出血時應(yīng)及時用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管，防止血塊的形成，直至沖洗液變清為止。注入液體以滅菌蒸餾水或滅菌注射用水為佳,生理鹽水、葡萄糖屬于晶體溶液,在囊內(nèi)易形成結(jié)晶造成拔管困難。對患有冠心病的患者,也應(yīng)選取小型號的導(dǎo)尿管,把患者的不適降到最低,提高患者的舒適度。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.當(dāng)遇到阻力時可稍等片刻,讓病人做深呼吸,減輕腹壓,使膀胱頸部肌肉放松,再徐徐插入,切不可強(qiáng)力插入增加病人的痛苦,甚至造成陰莖皮下或陰囊引起皮下血腫損傷,可自尿道口向尿道內(nèi)注入石蠟油起潤滑作用,利多卡因黏膜麻醉可減少疼痛及疼痛反射引起的尿道括約肌痙攣,有利于插管成功。鼓勵患者多飲水，每周更換導(dǎo)尿管，每日更換集尿袋，有血跡和絮狀物隨時更換，定時排空集尿袋。注入液體以滅菌蒸餾水或滅菌注射用水為佳,生理鹽水、葡萄糖屬于晶體溶液,在囊內(nèi)易形成結(jié)晶造成拔管困難。氣囊注入成分有氣體和液體兩種。將集尿袋固定16萬U滴入膀胱內(nèi)并保留20min。尿管型號的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、尿道情況及病情而定。老年人前列腺肥大致使尿管插入困難,主要是因?yàn)榍傲邢僭錾鼓虻狼傲邢俣螐澢?伸長,呈裂隙狀,由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生,使彎曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失敗。注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。兩者均為非正常排尿方式,特別是開放引流放尿使膀胱長時間處于空虛狀態(tài),貯尿功能廢用,排尿反射中斷,拔管后不能及時建立主動排尿意識。尿路感染是留置導(dǎo)尿管最常見的并發(fā)癥。0cm時,將指端關(guān)節(jié)屈曲,而后將陰道前壁拉緊外翻,同時左手拇指壓于前庭上方協(xié)助前壁外翻,即可找到尿道口。多飲水以增加尿量,達(dá)到稀釋尿液,沖洗膀胱,利于引流的作用。但對于年老體弱、長期臥床的患者,特別是女性,由于會陰部肌肉彈性較差,尿道括約肌松弛,導(dǎo)尿時應(yīng)選擇型號較大,管腔較粗的導(dǎo)尿管,既可以防止漏尿,又能保證引流通暢。兩者均為非正常排尿方式,特別是開放引流放尿使膀胱長時間處于空虛狀態(tài),貯尿功能廢用,排尿反射中斷,拔管后不能及時建立主動排尿意識。因空氣易彌散使氣囊回縮體積縮小而滑脫。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。留置尿管是在導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法，是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，廣泛應(yīng)用于排尿困難、麻醉、手術(shù)以及危重病人的尿量觀察等。氣囊內(nèi)主張注水,而不注氣,以便定期檢查。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.讓充血水腫部位得到充分的休息，是前列腺增生尿潴留患者拔出尿管后恢復(fù)自行排尿的重要因素。尿道膀胱充血水腫導(dǎo)致的尿路狹窄及組織變性易損是導(dǎo)尿術(shù)中出血的主要原因。氣囊注入成分有氣體和液體兩種。對前列腺肥大的患者,由于尿道黏膜彈性差,比較薄脆,稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此時應(yīng)選擇相對較小型號的導(dǎo)尿管為佳。對患有冠心病的患者,也應(yīng)選取小型號的導(dǎo)尿管,把患者的不適降到最低,提高患者的舒適度。對于年老體弱、長期臥床的患者,特別是女性,由于會陰部肌肉彈性較差,尿道括約肌較松弛,導(dǎo)尿時應(yīng)選擇型號較大,管腔較粗的導(dǎo)尿管,這樣既可以防止漏尿,又能保證尿管通暢,不易堵塞。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。因空氣易彌散使氣囊回縮體積縮小而滑脫。高齡女病人由于會陰部肌肉松弛,尿道肌肉萎縮牽拉,使尿道口陷于陰道前壁中,同時陰道黏膜缺乏雌激素作用而顯得蒼白、光滑,陰道口變小,使尿道口顯露困難,尋找辦法:常規(guī)消毒外陰,戴手套,左手食指、中指并朧,輕輕插入陰道1.注意氣囊內(nèi)不能同時注入氣體和液體,以免發(fā)生氣囊部分粘連,造成拔管困難。9%氯化鈉500ml加慶大霉素處理。留置尿管是在導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法，是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，廣泛應(yīng)用于排尿困難、麻醉、手術(shù)以及危重病人的尿量觀察等。老年人前列腺肥大致使尿管插入困難,主要是因?yàn)榍傲邢僭錾鼓虻狼傲邢俣螐澢?伸長,呈裂隙狀,由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生,使彎曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失敗。尿潴留的痛苦，對導(dǎo)尿術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，操作者應(yīng)介紹留置導(dǎo)尿的目的、重要性，操作過程和配合方法以及緩解不適的方法如張口呼吸、放松局部肌肉等，鼓勵和安慰患者，以避免緊張情緒導(dǎo)致尿道括約肌收縮，引起插管困難。留置導(dǎo)尿管固定效果進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)3天以上留置導(dǎo)尿者氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入生理鹽水為佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脫出;3天內(nèi)留置導(dǎo)尿者氣囊內(nèi)注入生理鹽水或空氣均可。尿路感染是留置導(dǎo)尿管最常見的并發(fā)癥。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防拔管后尿潴留關(guān)鍵是盡量縮短置管時間,在置管期間采取個體化放尿方法保護(hù)或訓(xùn)練膀胱的儲尿和排尿功能。前列腺增生病人需從尿道注入石蠟油、利多卡因用于導(dǎo)尿,增加導(dǎo)尿的成功率,在常規(guī)導(dǎo)尿過程中,當(dāng)插管遇到阻力,病人疼痛難以忍受致使尿管插入時,保持尿管位置不動,請助手用5ml注射器抽取2%的利多卡因3~4ml,由尿管尾端開口處向尿管內(nèi)注入,1~3min再抽取2~3ml無菌石蠟油,由尿管尾端注入后再將尿管插入。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.前列腺增生病人需從尿道注入石蠟油、利多卡因用于導(dǎo)尿,增加導(dǎo)尿的成功率,在常規(guī)導(dǎo)尿過程中,當(dāng)插管遇到阻力,病人疼痛難以忍受致使尿管插入時,保持尿管位置不動,請助手用5ml注射器抽取2%的利多卡因3~4ml,由尿管尾端開口處向尿管內(nèi)注入,1~3min再抽取2~3ml無菌石蠟油,由尿管尾端注入后再將尿管插入。留置導(dǎo)尿拔管后可出現(xiàn)尿失禁、尿頻、排尿困難,甚至再次發(fā)生尿潴留。1%的洗必泰棉球（千玉潔）消毒尿道口及導(dǎo)尿管近外陰端兩次。1%的洗必泰棉球（千玉潔）消毒尿道口及導(dǎo)尿管近外陰端兩次。留置尿管是在導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法，是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，廣泛應(yīng)用于排尿困難、麻醉、手術(shù)以及危重病人的尿量觀察等。氣囊注入成分有氣體和液體兩種。尿路感染是留置導(dǎo)尿管最常見的并發(fā)癥。留置尿管是在導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法，是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，廣泛應(yīng)用于排尿困難、麻醉、手術(shù)以及危重病人的尿量觀察等。對于年老體弱、長期臥床的患者,特別是女性,由于會陰部肌肉彈性較差,尿道括約肌較松弛,導(dǎo)尿時應(yīng)選擇型號較大,管腔較粗的導(dǎo)尿管,這樣既可以防止漏尿,又能保證尿管通暢,不易堵塞。導(dǎo)尿常見問題及護(hù)理對策1%的洗必泰棉球（千玉潔）消毒尿道口及導(dǎo)尿管近外陰端兩次。氣囊內(nèi)主張注水,而不注氣,以便定期檢查。對患有冠心病的患者,也應(yīng)選取小型號的導(dǎo)尿管,把患者的不適降到最低,提高患者的舒適度。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。患者煩躁不安,自行將尿管強(qiáng)行拔出。對于年老體弱、長期臥床的患者,特別是女性,由于會陰部肌肉彈性較差,尿道括約肌較松弛,導(dǎo)尿時應(yīng)選擇型號較大,管腔較粗的導(dǎo)尿管,這樣既可以防止漏尿,又能保證尿管通暢,不易堵塞。留置導(dǎo)尿管固定效果進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)3天以上留置導(dǎo)尿者氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入生理鹽水為佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脫出;3天內(nèi)留置導(dǎo)尿者氣囊內(nèi)注入生理鹽水或空氣均可。導(dǎo)尿常見問題及護(hù)理對策尿潴留的痛苦，對導(dǎo)尿術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，操作者應(yīng)介紹留置導(dǎo)尿的目的、重要性，操作過程和配合方法以及緩解不適的方法如張口呼吸、放松局部肌肉等，鼓勵和安慰患者，以避免緊張情緒導(dǎo)致尿道括約肌收縮，引起插管困難。兩者均為非正常排尿方式,特別是開放引流放尿使膀胱長時間處于空虛狀態(tài),貯尿功能廢用,排尿反射中斷,拔管后不能及時建立主動排尿意識。9%氯化鈉500ml加慶大霉素處理。1%的洗必泰棉球（千玉潔）消毒尿道口及導(dǎo)尿管近外陰端兩次。當(dāng)遇到阻力時可稍等片刻,讓病人做深呼吸,減輕腹壓,使膀胱頸部肌肉放松,再徐徐插入,切不可強(qiáng)力插入增加病人的痛苦,甚至造成陰莖皮下或陰囊引起皮下血腫損傷,可自尿道口向尿道內(nèi)注入石蠟油起潤滑作用,利多卡因黏膜麻醉可減少疼痛及疼痛反射引起的尿道括約肌痙攣,有利于插管成功。導(dǎo)尿管與集尿袋應(yīng)連接緊密。對煩躁不安者應(yīng)妥善固定尿管,不要牽拉過緊,必要時使用約束帶,防止患者自行拔出尿管而致尿道損傷。放置導(dǎo)尿管前先檢查氣囊是否完整,有無漏氣,外塞有無松動。發(fā)現(xiàn)外塞松動時,先回抽氣囊的水,測量氣囊內(nèi)液體是否充足,再按規(guī)定劑量注入。老年人前列腺肥大致使尿管插入困難,主要是因?yàn)榍傲邢僭錾鼓虻狼傲邢俣螐澢?伸長,呈裂隙狀,由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生,使彎曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失敗。如無特殊禁忌,每天飲水量為2000~2500ml，以起到“內(nèi)沖洗”的作用。尿道膀胱充血水腫導(dǎo)致的尿路狹窄及組織變性易損是導(dǎo)尿術(shù)中出血的主要原因。鼓勵患者多飲水，每周更換導(dǎo)尿管，每日更換集尿袋，有血跡和絮狀物隨時更換，定時排空集尿袋。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)理問題，采取正確的防護(hù)措施，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。對于拔管時機(jī)的選擇,膀胱充盈時拔管是最佳時機(jī),拔管后排尿過程順利,有效地保護(hù)了膀胱功能。留置尿管是在導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法，是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，廣泛應(yīng)用于排尿困難、麻醉、手術(shù)以及危重病人的尿量觀察等。但對于年老體弱、長期臥床的患者,特別是女性,由于會陰部肌肉彈性較差,尿道括約肌松弛,導(dǎo)尿時應(yīng)選擇型號較大,管腔較粗的導(dǎo)尿管,既可以防止漏尿,又能保證引流通暢。注入液體以滅菌蒸餾水或滅菌注射用水為佳,生理鹽水、葡萄糖屬于晶體溶液,在囊內(nèi)易形成結(jié)晶造成拔管困難。一般對初次留置尿管者,不宜選用較粗的尿管。兩者均為非正常排尿方式,特別是開放引流放尿使膀胱長時間處于空虛狀態(tài),貯尿功能廢用,排尿反射中斷,拔管后不能及時建立主動排尿意識。對于年老體弱、長期臥床的患者,特別是女性,由于會陰部肌肉彈性較差,尿道括約肌較松弛,導(dǎo)尿時應(yīng)選擇型號較大,管腔較粗的導(dǎo)尿管,這樣既可以防止漏尿,又能保證尿管通暢,不易堵塞。氣囊注入成分有氣體和液體兩種。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時與床的側(cè)面低于膀胱水平，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流,誘發(fā)泌尿系感染。因此，我們應(yīng)重視留置尿管操作中的護(hù)