頸部腫物護理查房課件(模板)

查房的目的一、了解頸部腫物二、病情介紹四、術后護理診斷及措施五、頸部腫物術后的注意事項三、術前護理診斷及措施一、定義指頸部淋巴結的異常增大（單個或多個，散在或融合，一側或雙側，活動或固定），或在頸部任何區(qū)域出現(xiàn)正常人所不應有的那種有形腫物或腫塊，而不論其病程長短及腫塊大小、形狀、性質如何。二、病情介紹

患者郭彥岐，女，23歲，因“發(fā)現(xiàn)右側頸部腫物一周余”。一周前于2018年8月23日入院，病史特點如下：一周前發(fā)現(xiàn)右側頸部有一波動性腫物，無痛，于當?shù)蒯t(yī)院行頸部彩超示：右側頸部混合包塊，性質待定。行MR示：右側頸鞘異常信號（25mm*33mm*13mm),副神經鞘瘤？神經源性腫瘤？為求進一步治療，來我院就診，門診以“頸部腫物，神經鞘瘤？”收住入院，患者自發(fā)病以來神志清楚，精神可，飲食及睡眠良好，體重未見明顯增減，自主體位，步病房。入院PE：T37.3℃P78次/分R19次/分BP106/75mmHgW52KG，?？茩z查：患者頜面部對稱，右側頸部可捫及大小腫物，質軟，可有波動感，活動度可，邊界不清，皮溫不高，皮色如常，頜下及頸部未觸及腫大淋巴結。診療計劃：1.積極完善相關檢查，明確病情，評估患者一般情況;

2.向上級醫(yī)師匯報病情，向患者及家屬交代病情;3.排外手術禁忌癥后擇期行手術治療;4.術后對癥治療。（3）、遵醫(yī)囑進行霧化吸入2、知識缺乏：與缺乏術后健康知識及飲食知識等有關4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。3、滿足患者生活上的合理要求，臥床期間，防止壓瘡。4、有出血的危險：與頸內靜脈結扎有關4.向上級醫(yī)師匯報病情，向患者及家屬交代病情;措施：（1）做好術前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;（3）、遵醫(yī)囑進行霧化吸入患者郭彥岐，女，23歲，因“發(fā)現(xiàn)右側頸部腫物一周余”。三、術前護理診斷及措施可以輕輕的點頭，仰頭，伸展和左右旋轉頸部，做頸部全關節(jié)活動，每天練習。妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護理，心電監(jiān)護，面罩吸氧4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。三、術前護理診斷及措施措施：（1）、指導家屬正確使用止痛泵的使用方法評價：患者緊張焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。8、心理護理：充分做好患者的心理護理，設法減輕患者的心理負擔，讓患者了解本病特點及術后的注意事項，做到心中有數(shù)。三、術前護理診斷、措施及評價

1、焦慮：擔心預后及手術有關

措施：（1）做好術前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;

（2）向患者及家屬解釋手術的目的及重要性，提供同種手術成功案例;

（3）進行必要的心理輔導，使患者認識到良好的情緒是一種自身防護和治療，是手術成功與否的重要環(huán)節(jié)。評價：患者緊張焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。

2、知識缺乏（術前）：缺乏頸部腫物疾病的相關知識。措施：向患者及家屬講解疾病相關知識及術前注意事項。評價：患者及家屬基本了解疾病相關知識。

三、術前護理診斷、措施及評價

于2018年8月29日在全麻下行“頸外進路咽旁間隙腫物摘除術+顏面部軟組織不對稱局部組織瓣修復畸形矯正術”，于16時返回病房，神清、精神欠佳，自主呼吸平穩(wěn)，右側頸部傷口處紗布加壓包扎穩(wěn)妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護理，心電監(jiān)護，面罩吸氧3l/min，患者禁止用力，頭部盡量制動，密切監(jiān)測病情變化。四、術后護理診斷、措施及評價1、疼痛：與全麻手術氣管插管及咽喉疼痛、手術創(chuàng)傷有關

措施：（1）、指導家屬正確使用止痛泵的使用方法（2）、轉移性話題，撫慰及分散對疼痛的注意力（3）、遵醫(yī)囑進行霧化吸入評價：患者疼痛較前有所減輕2、知識缺乏：與缺乏術后健康知識及飲食知識等有關措施：與患者進行溝通，講解術后注意事項及原因，宣教到位評價：患者及家屬基本掌握術后康復知識及注意事項。四、術后護理診斷、措施及評價3、體溫異常：與手術吸收熱有關措施：物理降溫評價：患者體溫逐漸正常4、有出血的危險：與頸內靜脈結扎有關措施:靜臥休息，盡量少說話評價：傷口無出血四、術后護理診斷、措施及評價五、術后護理1、嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸。尤其要觀察血氧飽和度變化及呼吸情況。2、患者術后8小時后，可改為半臥位，可減輕傷口疼痛。3、滿足患者生活上的合理要求，臥床期間，防止壓瘡。4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。5、增進患者的舒適，術后會出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等不適，及時通知醫(yī)生，對癥處理，減少患者的不適感。6、嚴密觀察頸部切口情況、有無出血，出血多發(fā)生于術后24--48小時內，尤其24小時內多見。7、囑患者24小時內靜臥休息，盡量減少說話，防止頸部過頻活動，咳嗽等。8、心理護理：充分做好患者的心理護理，設法減輕患者的心理負擔，讓患者了解本病特點及術后的注意事項，做到心中有數(shù)。五、術后護理六、健康宣教1、進食高蛋白，高熱量，高維生素，營養(yǎng)豐富的飲食，避免辛辣刺激性食物，增加機體抵抗力。2、傷口拆線前不要淋浴和洗頭，以免引起傷口感染。3、傷口愈合后，可做頸部活動，防止切口攣縮?？梢暂p輕的點頭，仰頭，伸展和左右旋轉頸部，做頸部全關節(jié)活動，每天練習。4、勿過度扭轉頸部，注意保暖，預防感冒。5、保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張，激動情緒，增強自信心，愉快的心情有利于疾病的康復。措施：（1）做好術前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護理，心電監(jiān)護，面罩吸氧4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。指頸部淋巴結的異常增大（單個或多個，散在或融合，一側或雙側，活動或固定），或在頸部任何區(qū)域出現(xiàn)正常人所不應有的那種有形腫物或腫塊，而不論其病程長短及腫塊大小、形狀、性質如何。（2）、轉移性話題，撫慰及分散對疼痛的注意力3℃P78次/分R19次/分BP106/75mmHgW52KG，措施：（1）做好術前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;三、術前護理診斷及措施三、術前護理診斷、措施及評價1、焦慮：擔心預后及手術有關三、術前護理診斷、措施及評價2、知識缺乏：與缺乏術后健康知識及飲食知識等有關（3）進行必要的心理輔導，使患者認識到良好的情緒是一種自身防護和治療，是手術成功與否的重要環(huán)節(jié)。措施：向患者及家屬講解疾病相關知識及術前注意事項。8、心理護理：充分做好患者的心理護理，設法減輕患者的心理負擔，讓患者了解本病特點及術后的注意事項，做到心中有數(shù)。五、頸部腫物術后的注意事項措施：與患者進行溝通，講解術后注意事項及原因，宣教到位評價：患者緊張焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。感謝各位觀看THANKYOU2、知識缺乏（術前）：缺乏頸部腫物疾病的相關知識。措施：向患者及家屬講解疾病相關知識及術前注意事項。評價：患者及家屬基本了解疾病相關知識。

三、術前護理診斷、措施及評價5、增進患者的舒適，術后會出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等不適，及時通知醫(yī)生，對癥處理，減少患者的不適感。措施：（1）、指導家屬正確使用止痛泵的使用方法指頸部淋巴結的異常增大（單個或多個，散在或融合，一側或雙側，活動或固定），或在頸部任何區(qū)域出現(xiàn)正常人所不應有的那種有形腫物或腫塊，而不論其病程長短及腫塊大小、形狀、性質如何。措施：（1）、指導家屬正確使用止痛泵的使用方法4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。措施：（1）做好術前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;3、滿足患者生活上的合理要求，臥床期間，防止壓瘡。評價：患者緊張焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。3、滿足患者生活上的合理要求，臥床期間，防止壓瘡。措施：與患者進行溝通，講解術后注意事項及原因，宣教到位措施：與患者進行溝通，講解術后注意事項及原因，宣教到位3、體溫異常：與手術吸收熱有關措施：向患者及家屬講解疾病相關知識及術前注意事項。一、了解頸部腫物1、疼痛：與全麻手術氣管插管及咽喉疼痛、手術創(chuàng)傷有關一、了解頸部腫物1、焦慮：擔心預后及手術有關措施：與患者進行溝通，講解術后注意事項及原因，宣教到位8、心理護理：充分做好患者的心理護理，設法減輕患者的心理負擔，讓患者了解本病特點及術后的注意事項，做到心中有數(shù)。措施：向患者及家屬講解疾病相關知識及術前注意事項。8、心理護理：充分做好患者的心理護理，設法減輕患者的心理負擔，讓患者了解本病特點及術后的注意事項，做到心中有數(shù)。三、術前護理診斷、措施及評價行MR示：右側頸鞘異常信號（25mm*33mm*13mm),副神經鞘瘤？神經源性腫瘤？為求進一步治療，來我院就診，門診以“頸部腫物，神經鞘瘤？”收住入院，患者自發(fā)病以來神志清楚，精神可，飲食及睡眠良好，體重未見明顯增減，自主體位，步病房。指頸部淋巴結的異常增大（單個或多個，散在或融合，一側或雙側，活動或固定），或在頸部任何區(qū)域出現(xiàn)正常人所不應有的那種有形腫物或腫塊，而不論其病程長短及腫塊大小、形狀、性質如何。積極完善相關檢查，明確病情，評估患者一般情況;措施：（1）做好術前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;3、傷口愈合后，可做頸部活動，防止切口攣縮。8、心理護理：充分做好患者的心理護理，設法減輕患者的心理負擔，讓患者了解本病特點及術后的注意事項，做到心中有數(shù)。措施：與患者進行溝通，講解術后注意事項及原因，宣教到位措施：與患者進行溝通，講解術后注意事項及原因，宣教到位措施：向患者及家屬講解疾病相關知識及術前注意事項。一周前于2018年8月23日入院，病史特點如下：一周前發(fā)現(xiàn)右側頸部有一波動性腫物，無痛，于當?shù)蒯t(yī)院行頸部彩超示：右側頸部混合包塊，性質待定。措施：向患者及家屬講解疾病相關知識及術前注意事項。三、術前護理診斷及措施措施：（1）做好術前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;8、心理護理：充分做好患者的心理護理，設法減輕患者的心理負擔，讓患者了解本病特點及術后的注意事項，做到心中有數(shù)。4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。四、術后護理診斷及措施一、了解頸部腫物（3）進行必要的心理輔導，使患者認識到良好的情緒是一種自身防護和治療，是手術成功與否的重要環(huán)節(jié)。三、術前護理診斷、措施及評價妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護理，心電監(jiān)護，面罩吸氧措施：向患者及家屬講解疾病相關知識及術前注意事項。妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護理，心電監(jiān)護，面罩吸氧3℃P78次/分R19次/分BP106/75mmHgW52KG，四、術后護理診斷、措施及評價一周前于2018年8月23日入院，病史特點如下：一周前發(fā)現(xiàn)右側頸部有一波動性腫物，無痛，于當?shù)蒯t(yī)院行頸部彩超示：右側頸部混合包塊，性質待定。1、焦慮：擔心預后及手術有關6、嚴密觀察頸部切口情況、有無出血，出血多發(fā)生于術后24--48小時內，尤其24小時內多見。2、知識缺乏（術前）：缺乏頸部腫物疾病的相關知識。四、術后護理診斷及措施三、術前護理診斷、措施及評價4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。四、術后護理診斷、措施及評價2、知識缺乏（術前）：缺乏頸部腫物疾病的相關知識。8、心理護理：充分做好患者的心理護理，設法減輕患者的心理負擔，讓患者了解本病特點及術后的注意事項，做到心中有數(shù)。評價：患者及家屬基本了解疾病相關知識。排外手術禁忌癥后擇期行手術治療;評價：患者及家屬基本了解疾病相關知識。部軟組織不對稱局部組織瓣修復畸形矯正術”，于16時返回病房，4、應嚴密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。1、焦慮：擔心預后及手術有關3、滿足患者生活上的合理要求，臥