門診醫(yī)生與病人的溝通技巧課件

門診醫(yī)生與病人的溝通技巧1醫(yī)學(xué)資料門診和住院部是一家醫(yī)院的兩個(gè)主要組成部分，門診更是對外的窗口。但許多人甚至是我們一部分臨床醫(yī)生都認(rèn)為門診工作非常簡單，無非是問問病史，開開處方或住院證什么的，事實(shí)上我認(rèn)為門診并非如此簡單，與病房工作相比，門診工作無論從病人的病種，到醫(yī)生的工作方法，思維方法以及對病人的診療態(tài)度都有其特點(diǎn)。如何做好門診醫(yī)生的工作，主要分以下三個(gè)大的方面：2醫(yī)學(xué)資料一、門診醫(yī)生工作的基本原則：門診醫(yī)生每天所接觸的是大量的、各種各樣的病人。在這些病人當(dāng)中有病情輕的，有病情重的，甚至還有一些正常的人，為了達(dá)到某種目的前來就診。正是由于病人的特點(diǎn)，就要求門診醫(yī)生必須在有限的時(shí)間內(nèi)，在臨床資料不充分的情況下，迅速的了解病情、判斷病情、及時(shí)抓住病人就診的主要原因，有目的的重點(diǎn)問病史和查體，選擇最需要的，最關(guān)鍵的而且是能夠較快的出結(jié)果的輔助檢查，盡快地做出初步診斷，以決定對病人采取哪一種治療方式，即門診治療或住院治療。3醫(yī)學(xué)資料對于那些病情較重，或是診斷不明確，需要進(jìn)一步檢查的病人，應(yīng)該著重說服病人辦理入院手續(xù)，讓病人住院進(jìn)一步診斷和治療。而對于病情較輕的病人則進(jìn)行門診治療，一般來說，在門診實(shí)施的治療方法要求從事較為簡單、費(fèi)用低廉、還要有一定效果的，這樣有利于病人來理解并接受。當(dāng)然工作當(dāng)中我們會(huì)碰到很多病人對住院治療抵觸情緒很大，尤其是一些病情不是特別重，對日常生活，工作影響不大的病人，為了避免病人產(chǎn)生醫(yī)生看病只為收他住院的錯(cuò)覺，對這類病人住院治療可避而不談，采取門診治療，同時(shí)講情他的病情特點(diǎn)，要病人自己明白．如果門診治療達(dá)不到理想的我們的治療水平，另一方面對我面醫(yī)院更加信服，對于隨后的住院治療也就是自然而然的事了，當(dāng)然也有個(gè)別病人不需要治療或是只需要交待一些注意事項(xiàng)，但對于個(gè)別的病人我認(rèn)為也是一部分不可浪費(fèi)的資源，要靈活運(yùn)用各種方式，即解除病人對疾病的恐怖及顧慮，還能認(rèn)可醫(yī)院的服務(wù)宗旨及經(jīng)營理念，他們會(huì)相信我們辦醫(yī)院不單為了經(jīng)濟(jì)利益，有了好的口碑醫(yī)院的社會(huì)效益才會(huì)源遠(yuǎn)流長，才能更好的發(fā)展．4醫(yī)學(xué)資料門診醫(yī)生與患者溝通時(shí)應(yīng)注意的問題1、注意心理學(xué)知識的運(yùn)用，根據(jù)不同年齡、性別的病人，隨時(shí)隨地的注意察言觀色，通過病人與親屬間的談話，根據(jù)病人的不同反應(yīng)，準(zhǔn)確判斷病人需要什么，想干什么，有什么要求，有什么顧慮，及時(shí)調(diào)整談話方式，以利于增加親和力和可信度。從以往的經(jīng)歷中我發(fā)現(xiàn)病人單獨(dú)來就診的，不管治療也好，不治療也好，很容易做出明確的決定．但是相對來說還是有親屬陪同就診的病人多，對于這部分病人，各種情況的都有，所以我們要根據(jù)他們的不同表現(xiàn)及時(shí)判斷病人在家庭中是處于主導(dǎo)地位還是被動(dòng)地位，依照病人的不同位置調(diào)整我們做工作的重點(diǎn)，揚(yáng)長避短．比如說老年人在很大程度上治療費(fèi)用要依附于子女，所以病人很難明確表態(tài)與不治，我們可以著重與其子女談，先夸贊他們孝心可嘉，然后談病情的厲害關(guān)系，一般子女不好回絕，都會(huì)積極為病人治療．5醫(yī)學(xué)資料2、尊重病人，平等待人，無論病人的年齡、性別、長相、裝束、城里人、鄉(xiāng)下人，也無論患什么疾病，經(jīng)濟(jì)狀況，社會(huì)地位如何，都要一視同仁，平等對待，尊重別人。曾經(jīng)聽我們院長講過著名的黨耕町教授為一個(gè)病人查體的例子，黨教授的舉動(dòng)足可以讓病人心頭充滿溫暖．但聽歸聽，畢竟我沒親眼看見過．不過平時(shí)耳聞目睹我們院長對病人的平和與尊重，細(xì)致與貼心，都時(shí)時(shí)提醒我，尊重每個(gè)病人的勝任醫(yī)生工作的前提．6醫(yī)學(xué)資料3、善于運(yùn)用通俗易懂，保護(hù)性的語言，門診醫(yī)生在與病人溝通時(shí)，還要注意不能一味的使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，以免病人聽不懂或鬧出笑話。一般般情況時(shí)最好用普通話，如果病人年齡偏大或特殊情況下可用方言，因?yàn)榕c我們相同地域的老人在語言交流上有一定的排異性，使用共同的方言有利于交流．7醫(yī)學(xué)資料4、門診醫(yī)生要善于運(yùn)用肢體語言，如真誠的微笑，信任的眼神，適當(dāng)時(shí)的一個(gè)攙扶動(dòng)作等。這些看似小小的動(dòng)作，會(huì)拉近與病人的距離，增加與病人的感情，來醫(yī)院的病人本來就被疾病所折磨，情緒自然惡劣，如果在醫(yī)院得到的服務(wù)用“溫暖、貼心”來概括，那肯定是一種特別的感覺，接下來的工作已基本有了圓滿的答案。8醫(yī)學(xué)資料5、門診醫(yī)生與病人溝通的過程中要善于傾聽，而且要表現(xiàn)的專注、耐心、有興趣。特別對于心理壓力很大的病人，專注得聽他講自己的病情和苦悶，本身就是雙重的安慰和鼓勵(lì)，更有利于全面了解病情和與病情相關(guān)的內(nèi)容，這樣能夠更好的做好下一步的處置工作。9醫(yī)學(xué)資料三：門診醫(yī)生與病人的溝通應(yīng)把握的原則：1、真誠和換位的原則，真誠的態(tài)度是門診醫(yī)生與病人溝通得以延續(xù)和深化的保證。心誠則靈，只有抱著真誠的態(tài)度才能讓病人放心，才能使病人愿意推心置腹的與你溝通。同時(shí)門診醫(yī)生要多進(jìn)行換位思考，站在病人的角度考慮問題，這樣才能使溝通達(dá)到應(yīng)有的效果。提到換位思考這也是我們院長工作中對我們言傳身教最多的一點(diǎn)，也就是說把我們自己放在病人的想法與顧慮，這樣我們的工作會(huì)達(dá)到事半功倍的效果．10醫(yī)學(xué)資料2、適度和距離的原則：體態(tài)語言是門診醫(yī)生與病人交流的一種形式，運(yùn)用體態(tài)語言要適度，要注意場合，動(dòng)作不要過于夸張。如病人及家屬再商量是否住院，而且心理壓力很大時(shí)，如果醫(yī)生表情淡漠，或說或笑，這不僅有損醫(yī)生形象，還會(huì)嚴(yán)重傷害病人及家屬感情。認(rèn)為我的素質(zhì)不高沒有起碼的愛心及同情心．最終放棄在我們醫(yī)院治療．溝通時(shí)，要根據(jù)患者的年齡、性別等因素選擇合適的溝通距離。11醫(yī)學(xué)資料3、克制與沉默的原則：門診醫(yī)生的態(tài)度和舉止，在病人的眼里可能會(huì)有特定的含義，如病人可能會(huì)因?yàn)殚T診醫(yī)生的笑臉理解成友好或病情不重的信息，可能會(huì)因?yàn)殚T診醫(yī)生眉頭緊皺而聯(lián)想到自己的病情是否相當(dāng)嚴(yán)重。所以門診醫(yī)生必須把握好自己的情緒，避免因不恰當(dāng)?shù)那楦辛髀秱鬟f給病人錯(cuò)誤的信號。遇到個(gè)別比較刁鉆的病人時(shí)，也要注意克制自己，用冷處理避免一些不必要的矛盾，沉默也是一種克制，以溫和的態(tài)度保持沉默，可以給病人一個(gè)調(diào)整心緒的時(shí)間，但沉默不可以過長，以免陷入僵局，無法繼續(xù)交流。12醫(yī)學(xué)資料留有余地和區(qū)分對象的原則：門診醫(yī)生在涉及病人的病情時(shí)，講話一定要有分寸，要留余地，特別對病情較重的病人更要注意。一是不能說得太絕對，如保證只好之類的話，即使有十分把握也要在已確定治療欲望的前提下說成八分，否則，一旦發(fā)生意外，由于病人及其家屬都沒有思想準(zhǔn)備，會(huì)造成糾紛；二是不應(yīng)為了引起病人重視，把病情講得過重，增加病人的心理負(fù)擔(dān)，對下一步治療不利。13醫(yī)學(xué)資料三是對一些特殊病，與患者家屬應(yīng)實(shí)話實(shí)說，對患者有時(shí)則需要“善意的謊言”。門診醫(yī)生在與病人交流時(shí)，還要對溝通的對象有一個(gè)基本的評判，如病人性格開朗，大大咧咧，則要提醒他重視自己的病情，不要滿不在乎。如病人性格內(nèi)向，對病情過于擔(dān)心，思想包袱過重，則應(yīng)多鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心。另外，對于個(gè)別缺乏就醫(yī)道德的病人或其家屬，則必須有防范的準(zhǔn)備，既要認(rèn)真診療，又要嚴(yán)格程序，以防對方鉆空子，故意鬧事。