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蝶箋內(nèi)假性動脈瘤的診斷與鑒別診斷首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院李書玲動脈瘤分類真性動脈瘤trueaneurysm假性動脈瘤falseaneurysm夾層動脈瘤dissectinganeurysm病因●創(chuàng)傷trauma:最常見●感染infection:真菌感染解剖因素頸內(nèi)動脈海綿竇段緊鄰蝶竇◎與蝶竇間骨壁薄弱:71%嵌入蝶竇骨壁;66%骨壁厚度〈lmm;4%其間無骨壁,僅有硬腦膜和蝶竇粘膜。CavernoussinusesSphenoid發(fā)病機制由于創(chuàng)傷或感染致鄰近動脈管壁(頸內(nèi)動脈海綿竇段)局部全層破裂,血液流出后被周圍纖維組織包裹、機化形成充滿血液的假性血管囊腔,隨著血流的沖擊不斷增大而突入蝶竇內(nèi)臨床表現(xiàn)●外傷/手術創(chuàng)傷致蝶竇骨壁骨折;侵襲性真菌性鼻竇炎●反復、大量鼻出血●單眼偏盲影像學表現(xiàn)CI平掃:蝶竇側壁骨折/缺損,蝶竇內(nèi)軟組織密度影●CT增強:蝶竇內(nèi)軟組織明顯均勻強化,強化程度與血管一致。CTA:CPR、MR及ⅤR重建可見病變與鄰近頸內(nèi)動脈海綿竇段關系密切。影像學表現(xiàn)MR:信號復雜,其表現(xiàn)與動脈瘤內(nèi)流空信號、流動偽影、有無血栓形成及其形成時間長短有關多表現(xiàn)為分層狀混雜長∏1、長衛(wèi)2信號,部分瘤腔內(nèi)可見流空信號;增強掃描呈明顯強化●NRA:容易漏診。尤其見于瘤腔內(nèi)血流較慢或血栓形成患者。case1女性,46歲,經(jīng)鼻垂體瘤術后5月,反復鼻出血4月,HB46g/數(shù)

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