新冠肺炎疫情期間院內感染防控要點課件

感控辦

新冠肺炎疫情現(xiàn)狀截至3月24日，全球現(xiàn)有確診病例286,837例湖北現(xiàn)有確診病例3,828例，武漢現(xiàn)有確診病例3,794例全球大流行——內防擴散、外防輸入了解新冠肺炎其正在跨國蔓延，在近期將一直存在。一種新發(fā)傳染病，很多尚未知，但離不開傳染病范疇！傳染源：新冠病毒感染的患者(主要)無癥狀感染者(可能)傳播途徑：呼吸道飛沫、密切接觸(主要)封閉環(huán)境長時間暴露高濃度氣溶膠(可能)糞便及尿造成氣溶膠或經接觸(可能)易感人群：人群普遍易感具有普適性的防感染措施隔離；洗手；戴口罩；消毒

院內感染防控要點——管理層面?

成立感控小組，由科主任、護士長、感控醫(yī)生、感控護士組成。?

感控小組職責，開展感控督導、培訓、監(jiān)測、持續(xù)改進。?

感控醫(yī)生和感控護士等有實際感控任務的，受科室和感控辦雙重領導，

應有專門時間開展感控工作，并作為感控專職督導員參與全院督導檢

查?

我們共同的目標：醫(yī)務人員零感染院內感染防控要點——意識層面?防聚集、防接觸、防同事?

保護自己，同時保護環(huán)境?

潔污分清，心中牢記?

健康監(jiān)測，不適即報告院內感染防控要點——行動方面?

1、門急診做好預檢分診，門診有潔污分區(qū)；入院需進過兩次緩沖，

綜合緩沖病區(qū)內采取二級防護；?？撇》吭O緩沖病室，不設陪，陪

護需經新冠排查，限制人員出入，診療護理先普通病房最后隔離病

房，離開病房做手消毒。?

2、科學防控，規(guī)范防護用品使用，強調規(guī)范佩戴口罩，做好標準預防和手衛(wèi)生（相應的防護用品在相應區(qū)域去除）。院內感染防控要點——行動方面?

3、

加強重點科室管理：急診科避免人群聚集，分診處及診療區(qū)域

保持良好的通風，并定時清潔消毒，感染病區(qū)、緩沖病區(qū)設督導員，

嚴格落實防控措施。?

4、工作人員不集中就餐，在值班室、休息室等清潔區(qū)域，非獨處

均需戴口罩；注意加強清潔區(qū)域手衛(wèi)生和物表消毒；全員監(jiān)測有無

發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹瀉、乏力等癥狀。院內感染防控要點——行動方面?

5、嚴格疑似和確診患者管理：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

抓住防控時機減少疫情傳播風險，對疑似患者及時進行隔離，做好

隔離轉運工作。?

6、落實清潔消毒措施

：強調通風，很多病區(qū)由于相對潔污分區(qū)后門窗緊閉，中央空調被關閉，人為形成密閉的空間。?

7、做好醫(yī)療廢物管理。

標準預防具體措施p手衛(wèi)生：洗手和手消毒；p穿戴防護用品：戴手套、適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；p遵循呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀：外科口罩、距離超過1米、紙巾遮口鼻、手衛(wèi)生；p診療器械消毒及保證物品安全：對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施p環(huán)境物體表面清潔消毒：含氯消毒劑、75%酒精p安全注射：處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；p醫(yī)療廢物規(guī)范處置

分級防護——參照執(zhí)行

一、高風險區(qū)域高風險門診：發(fā)熱門診、內科門診、急診科、感染性疾病科門診、口腔科門診、

耳鼻喉科門診、眼科門診高風險病房：感染性疾病科病房、呼吸內科病房、綜合緩沖病區(qū)高風險醫(yī)技科室：放射科

CT

室、檢驗科實驗室、消化內鏡室、纖支鏡室、喉鏡室防護要求：1、嚴格做好標準預防措施；2、穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護服/防滲透隔

離衣、醫(yī)用防護口罩，護目鏡/防護面屏、鞋套等；3、在診療工作和脫摘個人防用品過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。4、在實施可能產生氣溶膠的操作時（如氣管插管等），加用全面型防護面罩。二級防護穿脫順序12穿工作服、戴一次性工作帽和醫(yī)用防護口罩、穿防滲透隔離衣、戴分級防護——參照執(zhí)行二、中風險區(qū)域其他普通門診、其他普通病房、其他醫(yī)技科室防護要求：1、嚴格做好標準預防措施；2、

手套（必要時）、戴護目鏡/面屏（必要時）、穿鞋套；3、在診療工作和脫摘個人防用品過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。分級防護——參照執(zhí)行三、低風險區(qū)域行政、財務、工勤等防護要求：2、脫摘個人防護用品過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。1、

穿工作服、戴一次性醫(yī)用外科口罩、戴一次性工作帽（必要時）正確手衛(wèi)生非常重要

p手衛(wèi)生指征

?

接觸患者前

?

清潔/無菌操作前

?

接觸患者后

?

接觸患者血液、體液后

?

接觸患者周圍環(huán)境后p手衛(wèi)生步驟（六步洗手法）

內、外、夾、

弓、大、立

（至少15秒）

15

重要增加指征：

1、穿戴防護用品

前

2、脫摘防護用品

前、中、后

3、進食飲水前

4、便前便后戴手套不等于洗手！

一、醫(yī)用外科口罩?

適用范圍：預檢分診、發(fā)熱門診及全院診療區(qū)域

應當使用，需正確佩戴。污染或潮濕時隨時更換。?醫(yī)用外科口罩p醫(yī)用外科口罩的佩戴方法?

將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。?

將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。醫(yī)用外科口罩的佩戴方法?

調整系帶的松緊度。注意事項：v不應一只手捏鼻夾v外科口罩一次性使用（有效防護時間4小時）。v口罩潮濕、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。1718二、醫(yī)用防護口罩?

適用范圍：–

發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)

（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域，以

及進行采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、

無創(chuàng)通氣、吸痰等可能產生的操作時使用。–

一般4小時更換，污染或潮濕時隨時更換。–

其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用。佩戴方法再將上方系帶拉至頭頂中部將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾

3用另一只手將下方系帶拉過頭頂,放在頸后雙耳下

2將防護口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夾部位向上緊貼面部1

一手托住防護

口罩，有鼻夾

的一面背向外45

摘防護口罩的方法不要接觸口罩前面（污染面）先解開下面的系帶，再解開上面的系帶用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內

實施

手衛(wèi)生?

注意事項：v不應一只手捏鼻夾。v每次佩戴醫(yī)用防護口罩應進

行密合性檢查。檢查方法：

將雙手完全蓋住防護口罩，

快速的呼氣，若鼻夾附近有

漏氣應調整鼻夾，若漏氣位

于四周，應調整到不漏氣為

止。如何進行密合性試驗?

用手蓋住呼吸器的前面

，

小心不要干擾呼吸器的位置。?

密合性檢查?用力呼氣，呼吸器內部正壓=

無泄

漏，

如果有泄漏，調整位置并且/或

拉緊呼吸器的帶子，然后重新測試。?重復操作直到呼吸器的密封性達到要求。?深吸氣，如果沒有泄漏，負壓將會

使呼吸器貼向你的面部，泄漏將導

致空氣通過密封的空隙進入。三、乳膠檢查手套?

適用范圍：預檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)

（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域使用?

需正確穿戴和摘脫，注意及時更換手套。?

禁止戴手套離開診療區(qū)域。?

戴手套不能取代手衛(wèi)生。戴手套不等于洗手！

四、速干手消毒劑?

適用范圍：醫(yī)務人員診療操作過程中，手部未見

明顯污染時使用，全院均可使用。?

預檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔

離病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）必須配

備使用。?

取適量的速干手消毒劑于掌心，

。?

嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步

驟進行揉搓。。15~20秒五、護目鏡?

適用范圍：在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)

（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域，以及

采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通

氣、吸痰等可能出現(xiàn)血液、體液和分泌物等噴濺

操作時使用。?

禁止戴著護目鏡離開上述區(qū)域。?

如護目鏡為可重復使用的，應當消毒后再復用。?

其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用護目鏡。六、防護面罩/防護面屏?

適用范圍：診療操作中可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺時使用。?

可重復使用的，用后應當消毒方可再用；?

護目鏡和防護面罩/防護面屏不需同時使用。?

禁止戴著防護面罩/防護面屏離開診療區(qū)域。七、隔離衣?

適用范圍：預檢分診、發(fā)熱門診使用

普通隔離衣，隔離留觀病區(qū)（房）、

隔離病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護病區(qū)

（房）使用防滲一次性隔離衣，其他

科室或區(qū)域根據(jù)是否接觸患者使用。?

一次性隔離衣不得重復使用。?

如使用可復用的隔離衣，使用后按規(guī)定消毒后方可使用。?

禁止穿著隔離衣離開上述區(qū)域。八、防護服?

適用范圍：隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）使用。?

防護服不得重復使用。?

禁止戴著醫(yī)用防護口罩和穿著防護服離開上述區(qū)域。?

其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用防護服。30鞋

套p鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。p從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。p應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。院內感染防控措施要點p

手衛(wèi)生p正確穿、脫防護用品p通風，環(huán)境清潔消毒p加強自我管理雖道阻且長，然曙光已見，未來可期！1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。6月-236月-23Wednesday,June7,20232、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。15:36:4415:36:4415:366/7/20233:36:44PM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。6月-2315:36:4415:36Jun-2307-Jun-234、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。15:36:4415:36:4415:36Wednesday,June7,20235、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。6月-236月-2315:36:4415:36:44June7,20236、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。07六月20233:36:44下午15:36:446月-237、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。六月233:36下午6月-2315:36June7,20238、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/6/715:36:4415:36:4407June20239、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。3:36:44下午3:36下午15:36:446月-2310、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。6/7/20233:36:44PM15:36:4407-6月-2311、自己要先看得起自