高血壓合理用藥二版指南解讀課件

高血壓合理用藥第二版指南解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。高血壓合理用藥第二版指南解讀高血壓合理用藥第二版指南解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。高血壓合理用藥指南第二版解讀高血壓合理用藥指南在2017年7月正式發(fā)布啦!高血壓合理用藥指南(第2版國家衛(wèi)坐計(jì)委合望藥專家月食,中國醫(yī)師協(xié)高壓專業(yè)類員會(huì)療環(huán)物不僅在等級(jí)醫(yī)院應(yīng)用合理血壓作為一種慢非傳性疾病,也是我國規(guī)地合甲應(yīng)用,平于此,在第緩布2年之后,地皮高歲及以上戚人商血壓思病竄為高血壓專業(yè)燙會(huì)組觀進(jìn)行諺我國人群的離面國人群因病血壓跡成的傷殘調(diào)整壽命年(DA)識(shí)權(quán)的國產(chǎn)色新降壓藥物章節(jié),本言了藥物治療e35%;其中傷殘繩失毒命年(y)夠細(xì)勒逛生認(rèn)識(shí)規(guī)范使用降壓藥物的重要性,指導(dǎo)為357萬人年,早逝損失壽曲年(YD)為2065醫(yī)生在不同血壓水不同高盤壓帶發(fā)墅情況下恰人年,占心直警病TD和置L的51和64當(dāng)、合理地使用降壓藥物,提高白身的治療承平是心血管病負(fù)的首位常驗(yàn)四索:傘國每環(huán)因血壓使商山壓忠者的治療依從性和續(xù)性有所改普,提衛(wèi)計(jì)委合理用藥專家委員會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)組織編寫60余位高血壓專家歷時(shí)近2年時(shí)間共同撰稿完成本指南共126頁、580個(gè)參考文獻(xiàn)遵循立足國情、定位于基層、體現(xiàn)藥物的可獲得性和經(jīng)濟(jì)性提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓治療的合理用藥水平《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》,2017,9(7):28-126StratifiedTeachingStudyforJuniorHighSchoolInformationTechnologyCourseWangZaichun(JiangsuYanchengLouwangHighSchool,Yancheng224031,China)Abstract:Intoday'sscientificandtechnologicaladvances,therapidsocialdevelopment,inordertoadapttothischange,moderneducationmustbeforallstudents,focusingonpracticalandinnovativeability.Informationtechnologyinteachingjuniorhighschool,thetraditionalclassroomteachingmodelcannotmeetthedevelopmentneedsofstudents,weneedtobeimproved.Thispaperfocusesonthehierarchicalmodeofteachinginjuniorhighschoolclassesontheapplicationofinformationtechnology,andshouldpayattentiontotheproblem,withaviewtothereformofteachingmodetoprovidereferenceandhelp.Keywords:Informationtechnology;Teaching;Stratification;Students一、分層教學(xué)的概念分層教學(xué)是素質(zhì)教育實(shí)踐過程探索出來的一種新的教學(xué)方法，它尊重學(xué)生的個(gè)體差異性，關(guān)注學(xué)生良性的可持續(xù)性發(fā)展，力求在教學(xué)上做到具體問題具體分析，具體情況具體對待。在教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)仔細(xì)分析教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)，并充分了解學(xué)生認(rèn)知水平的差異，將不同的教學(xué)對象分成若干個(gè)不同的教學(xué)層次，并以此制定出相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，再根據(jù)層次的不同采用不同的教學(xué)手段和輔導(dǎo)方法，最后進(jìn)行不同層次的測驗(yàn)。這樣，各個(gè)層次的學(xué)生的能力都能得到充分發(fā)展，學(xué)有所得，都能體驗(yàn)到成功的快樂，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使教育教學(xué)質(zhì)量得到大面積的提高。簡單地說，分層教學(xué)就是把教學(xué)置于學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)域內(nèi)，根據(jù)學(xué)生的不同情況，調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和要求，使教學(xué)要求與學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性相互適應(yīng)的一種教學(xué)活動(dòng)。二、初中信息技術(shù)分層教學(xué)的實(shí)施（一）學(xué)生的分層。學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，為了使初中信息技術(shù)課程的教學(xué)模式設(shè)計(jì)更為合理，教師應(yīng)充分了解學(xué)生的基本情況，只有做了課前準(zhǔn)備工作，教師才能基本了解學(xué)生在信息技術(shù)知識(shí)、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的差異情況，從而對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆謱?。一般情況下，教師可以將班級(jí)所有的學(xué)生分為三個(gè)層次：初級(jí)水平、中級(jí)水平和高級(jí)水平。然后將不同層次內(nèi)的學(xué)生分成幾個(gè)小組，提倡小組之間的協(xié)作學(xué)習(xí)。教師還應(yīng)在尊重學(xué)生的前提下，根據(jù)他們在不同時(shí)期的學(xué)習(xí)和發(fā)展情況，對分層進(jìn)行階段性動(dòng)態(tài)調(diào)整，使進(jìn)步的學(xué)生能夠進(jìn)入高一層次的學(xué)習(xí)。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，教師都要給予學(xué)生及時(shí)恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)，使每個(gè)層次上的學(xué)生都能體會(huì)到成功的喜悅，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，樹立繼續(xù)努力向前的決心。（二）學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和任務(wù)的分層。學(xué)習(xí)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿。教師應(yīng)根據(jù)不同層次的學(xué)生在信息技術(shù)學(xué)習(xí)上的差異，將總的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分割、細(xì)化，制定出適合各層次學(xué)生發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)。不同層次的教學(xué)在有了相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)之后，還應(yīng)對各層次的學(xué)生有相應(yīng)的要求，使他們在各自能力所及的范圍內(nèi)得到充分發(fā)展。根據(jù)學(xué)生的基本情況，我們一般將教學(xué)目標(biāo)分為達(dá)標(biāo)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)維度。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括知識(shí)、技能和行為規(guī)范，它是學(xué)習(xí)目標(biāo)的知識(shí)載體，學(xué)習(xí)目標(biāo)通過一系列的學(xué)習(xí)內(nèi)容表現(xiàn)出來。初中信息技術(shù)課程在設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同層次學(xué)生的初始能力和水平差異，重點(diǎn)圍繞教學(xué)內(nèi)容的范圍、深度，以及上機(jī)操作等方面，為各層次的學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)。另外，在調(diào)整教學(xué)內(nèi)容時(shí)也要適度，既要適應(yīng)不同學(xué)生的需求，又要考慮到學(xué)生之間的差距。（三）教學(xué)方法的分層。教學(xué)方法是教師在教學(xué)過程中組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的動(dòng)作體系。信息技術(shù)課程在教學(xué)中，由于不同的學(xué)生對同樣的教學(xué)方法的適應(yīng)程度存在差異，因此，可以對不同層次的學(xué)生采用不同的教學(xué)方法，從而顧及到每一個(gè)學(xué)生，使各個(gè)層次的學(xué)生都能在自己原有的水平上有所發(fā)展，并體驗(yàn)到成功的喜悅。（四）教學(xué)評價(jià)的分層。分層評價(jià)是信息技術(shù)分層教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。影響學(xué)生學(xué)習(xí)水平的因素，不管是先天的還是后天的都有一定的差異，對不同層次的學(xué)生需要采用不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使每個(gè)層次的學(xué)生與各自的標(biāo)準(zhǔn)差距水平大致相同，這樣，他們才能在學(xué)習(xí)上保持正常的心理狀態(tài)。教師的評價(jià)不僅要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還要對學(xué)生所學(xué)的知識(shí)起到強(qiáng)化或矯正的作用。三、初中信息技術(shù)課分層教學(xué)的應(yīng)注意的問題（一）教師應(yīng)準(zhǔn)確劃分學(xué)生的認(rèn)知層次。在初中信息技術(shù)課的分層次教學(xué)中，教師只有清楚地把握了學(xué)生的認(rèn)知層次，并進(jìn)行科學(xué)合理的層次劃分，才能使施教過程做到有的放矢，避免學(xué)生的學(xué)習(xí)出現(xiàn)“吃不飽”和“吃不了”的現(xiàn)象發(fā)生。分層使還應(yīng)靈活把握，對于進(jìn)步快的學(xué)生，可以根據(jù)其對知識(shí)的掌握和運(yùn)用的程度，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整原先的層次。（二）以積極的評價(jià)促進(jìn)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生的發(fā)展。信息技術(shù)課的分層教學(xué)將學(xué)生的自我評價(jià)、小組成員評價(jià)和教師的評價(jià)相結(jié)合，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的進(jìn)步和不足，他們?nèi)〉玫倪M(jìn)步能夠提高自信，使其對學(xué)習(xí)產(chǎn)生更濃厚的興趣，并有助于下一步教學(xué)的開展，以及進(jìn)行繼續(xù)分層。分層教學(xué)對優(yōu)等生、中等生和學(xué)習(xí)困難的學(xué)生制定了不同層次的目標(biāo)要求，從而促使長者增長、短者補(bǔ)短，讓各個(gè)層次的學(xué)生都能得到充分發(fā)展。（三）有效的組織小組協(xié)作學(xué)習(xí)。分層教學(xué)提倡班級(jí)上不同層次的學(xué)生進(jìn)行分組協(xié)作學(xué)習(xí)。信息技術(shù)課的分組協(xié)作要有明確的主題，教師要將每個(gè)所要解決的問題清楚的告知學(xué)生。協(xié)作學(xué)習(xí)的結(jié)果也需要評價(jià)，不僅小組內(nèi)要比較，組與組之間也需要進(jìn)行比較。另外，中學(xué)生與人合作的能力畢竟是有限的，為了避免協(xié)作方向的偏差，教師一定要給予及時(shí)的指導(dǎo)。四、結(jié)論信息技術(shù)課分層教學(xué)為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)和諧開放的教學(xué)環(huán)境，它強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，注重他們自主探究和協(xié)作學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，從而促進(jìn)其個(gè)性和潛能的充分發(fā)展，具有一定的推廣價(jià)值。但分層教學(xué)的研究還存在很多不足之處，還需在實(shí)踐中不斷完善，以便在初中學(xué)生信息技術(shù)培養(yǎng)方面發(fā)揮更大的作用。當(dāng)今社會(huì)，初中生大多時(shí)間都要在課堂學(xué)習(xí)知識(shí)。因此，很大程度上課堂教學(xué)的質(zhì)量好壞將影響孩子們的一生。如何才能做到初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的優(yōu)質(zhì)教育呢？這需要孩子、父母、老師共同努力。1.讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)的價(jià)值。如今社會(huì)上的各行各業(yè)都需要用到信息化、科技化的電子產(chǎn)品，要想操作這些高科技設(shè)備，必須具備一定的數(shù)學(xué)知識(shí)。老師在教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，數(shù)學(xué)知識(shí)已經(jīng)滲透于社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域中，初中數(shù)學(xué)知識(shí)已經(jīng)成為了人們?nèi)粘Ｉ钪械囊环N基本知識(shí)技能了。只有讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)知識(shí)的重要性，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到掌握數(shù)學(xué)知識(shí)必要性，學(xué)生才會(huì)刻苦努力學(xué)習(xí)并保持持久的動(dòng)力。2.培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)學(xué)知識(shí)的興趣。興趣是最好的老師。只有讓學(xué)生對數(shù)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生興趣，才能讓學(xué)生自主的去了解學(xué)習(xí)他。首先，教師應(yīng)該在課前做好充分的備課工作，把握好教學(xué)中的難易程度，45分鐘的課堂教學(xué)節(jié)奏。讓課堂教學(xué)中形成良好互動(dòng)，課堂氣氛活躍。教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)營造一生數(shù)學(xué)環(huán)境，將一些數(shù)學(xué)知識(shí)引入日常生活之中。讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到其實(shí)生活中還是有很多地方可以用到數(shù)學(xué)知識(shí)的。從而讓學(xué)生慢慢拋開初中數(shù)學(xué)無用的偏見。其次，教師在課堂教學(xué)中應(yīng)當(dāng)把握好教學(xué)的難度，難度要在學(xué)生能夠接受的范圍內(nèi)逐步增加，讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)也不是想象中的高山那樣高不可攀，從而樹立學(xué)生們對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的信心。最后，教師應(yīng)該豐富教學(xué)方法和方式。比如教師可以將整個(gè)班級(jí)分鐘幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組混雜成績好的和差的，讓小組內(nèi)相互幫助，各小組之間競爭。每個(gè)孩子都有爭強(qiáng)好勝之心，老師只要調(diào)控適當(dāng)，就可以讓學(xué)生們的這種心理，應(yīng)用在數(shù)學(xué)教學(xué)之中。從而引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手參與，鼓勵(lì)學(xué)生積極探討，形成一種良性競爭。3.建立和諧的師生關(guān)系人們都有著自己的喜好的，對于自己喜歡的事物，就會(huì)有著濃郁的興趣，反之亦然。教師和學(xué)生之間也一樣，師生關(guān)系融洽，課堂教學(xué)效率也會(huì)大大提高。因此，教師也可以是學(xué)生的朋友，與學(xué)生打成一片，讓學(xué)生成心底里接受之間，喜歡自己。正所謂愛屋及烏。老師讓學(xué)生喜歡，相應(yīng)老師所教授的學(xué)科也相應(yīng)的會(huì)被學(xué)生所喜歡，從而產(chǎn)生極大的興趣愛好。老師和學(xué)生建立起這種新型的師生關(guān)系后，老師和學(xué)生之間的互動(dòng)也才會(huì)更加自然和諧，課堂的學(xué)習(xí)氣氛也會(huì)更見輕松愉悅，老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)也都會(huì)變得更加容易。4.培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力。老師的教學(xué)不一定要面面俱到，有時(shí)適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥將會(huì)起到事半功倍的效果。中學(xué)生好奇心特別強(qiáng)，并且好動(dòng)、好表現(xiàn)。因此，老師在教學(xué)中應(yīng)該抓住學(xué)生的這一特點(diǎn)，適時(shí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件，讓學(xué)生發(fā)表自己的見解，并引導(dǎo)他們自主研究學(xué)習(xí)。讓他們在學(xué)習(xí)中形成這樣一個(gè)積極學(xué)習(xí)，主動(dòng)思考，并且將自己的想法及時(shí)的運(yùn)用到數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)中去。讓他們養(yǎng)成這樣一種“學(xué)習(xí)―思考―實(shí)踐”的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，必將在以后的學(xué)習(xí)中起到事半功倍的效果。高血壓合理用藥指南第二版解讀高血壓合理用藥指南在2017年7月正式發(fā)布啦!高血壓合理用藥指南(第2版國家衛(wèi)坐計(jì)委合望藥專家月食,中國醫(yī)師協(xié)高壓專業(yè)類員會(huì)療環(huán)物不僅在等級(jí)醫(yī)院應(yīng)用合理血壓作為一種慢非傳性疾病,也是我國規(guī)地合甲應(yīng)用,平于此,在第緩布2年之后,地皮高歲及以上戚人商血壓思病竄為高血壓專業(yè)燙會(huì)組觀進(jìn)行諺我國人群的離面國人群因病血壓跡成的傷殘調(diào)整壽命年(DA)識(shí)權(quán)的國產(chǎn)色新降壓藥物章節(jié),本言了藥物治療e35%;其中傷殘繩失毒命年(y)夠細(xì)勒逛生認(rèn)識(shí)規(guī)范使用降壓藥物的重要性,指導(dǎo)為357萬人年,早逝損失壽曲年(YD)為2065醫(yī)生在不同血壓水不同高盤壓帶發(fā)墅情況下恰人年,占心直警病TD和置L的51和64當(dāng)、合理地使用降壓藥物,提高白身的治療承平是心血管病負(fù)的首位常驗(yàn)四索:傘國每環(huán)因血壓使商山壓忠者的治療依從性和續(xù)性有所改普,提衛(wèi)計(jì)委合理用藥專家委員會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)組織編寫60余位高血壓專家歷時(shí)近2年時(shí)間共同撰稿完成本指南共126頁、580個(gè)參考文獻(xiàn)遵循立足國情、定位于基層、體現(xiàn)藥物的可獲得性和經(jīng)濟(jì)性提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓治療的合理用藥水平《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》,2017,9(7):28-126高血壓合理用藥指南概況28·中國證指離美識(shí)高血壓合理用藥指南(第2版高血壓流行及治療現(xiàn)狀器之國許業(yè)要命則專字姿四會(huì)中溫三坪實(shí)內(nèi)專上要層會(huì)2.高血壓藥物分類藥物不在區(qū)民用合,在基層車角都多發(fā)有的數(shù),我c國生計(jì)生中之用中料圖用藥原則及規(guī)范型制本巴有和附畏國產(chǎn)創(chuàng)新藥物5高血壓特殊合并癥的藥物大人醫(yī)為凸完實(shí)A盤常見特殊類型高血壓的治療原則、藥物選擇7.基層高血壓患者的國家基本寸從想,部勝及立不控國三生錄的定了指南可的越體反沒待南口創(chuàng)藥物的應(yīng)用原則《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》,2017,9(7):28-126主要內(nèi)容1流行病學(xué)和治療現(xiàn)狀2用藥原則及規(guī)范3高血壓特殊合并癥4特殊類型高血壓5總結(jié)流行病學(xué)2012年全球心血管病死亡人數(shù)為1700萬,占慢性病死亡人數(shù)的46%,其中高血壓并發(fā)癥死亡940萬每年約1030萬例不同原因?qū)е碌乃劳龌颊咧?慢性病所占比例超過腦血管疾病死亡位居慢性病死因首位,50-75%的卒中和40-50%的心肌梗死的發(fā)生與血壓升高有關(guān)756%70.0%30.0%10.0%2002知曉率治療率控制率當(dāng)年全匡估計(jì)患病率■年齡標(biāo)化患病率《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》,2017,9(7):28-126治療現(xiàn)狀總體用藥單一用藥3830%36.80%650%2450%利尿劑中樞性CE血管擴(kuò)張HCTZAnailoaid,HcIZ|0.2L29CAD.vASOHC圖2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)魚片復(fù)方制劑降壓藥物的主要構(gòu)朧鑒:CAC2抑,A默,如張素管擴(kuò)張劑;HCT2藥制劑中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(子版)》,2017,9(7):28-1高血壓藥物分類1.利尿劑2.RAAS抑制劑:ARB、ACE和腎素抑制3.CCB4.腎上腺素能受體阻滯劑:BB、α受體阻滯劑交感神經(jīng)抑制劑:中樞性降壓藥、交感神經(jīng)未梢抑制藥6.直接血管擴(kuò)張劑利尿劑的用藥原則適用人群∶大多數(shù)無禁忌證的高血壓患者的初始和維持治療,尤其適合老年高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合并高血壓、鹽敏感性高血壓等。其他適用人群包括低腎素型高血壓、黑人高血壓、肥胖的高血壓對于無痛風(fēng)病史的單純性高尿酸血癥患者,利尿劑不是絕對禁忌證,但不建議作為首選藥物,可作為血壓不能達(dá)標(biāo)時(shí)的二線或三線治療藥物鹽敏感性高血壓:黑人、老年人、停經(jīng)女性、糖尿病、肥胖和代謝綜合征患者中鹽敏感者比例較高。屬于難治性高血壓,利尿劑、CCB可作為首選藥物,鹽攝入>12g/d的高血壓人群可優(yōu)先使用低至中劑量Hctz同時(shí)由于高鹽飲食可激活局部組織RAAS,也可聯(lián)合應(yīng)用ACE或ARB鹽敏感者比例5060%我國人群高血壓人群有高血壓家族史成人青少年中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》,2017,9(7):28-126ccB的用藥原則適應(yīng)證:降壓療效強(qiáng),藥效呈劑量依賴性,適用于輕、中、重度高血壓。其中二氫吡啶類CCB優(yōu)先選用的人群包括容量性高血壓:如老年高血壓、丨SH及低腎素活性或低交感活性的高血壓患者,而這些藥理學(xué)特點(diǎn)更符合我國老年高血壓患者的病理生理特點(diǎn)合并動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓:如高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓合并周圍血管病聯(lián)合治療方案:CCB+ARB(ACCOMPLISH)、CCB+ACE(ASCOT),CCB+Hctz(FEVER),CCB+BB(HOT+INSIGHT《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》,2017,9(7):28-126ARB的用藥原則ARB降壓藥效呈劑量依賴性,但不良反應(yīng)并不隨劑量增加而增加;基礎(chǔ)血壓越高,ARB降壓幅度