食管癌的手術(shù)治療圖解課件整理

食管癌的手術(shù)治療圖解外科治療的原則、在病變比較局限的情況胸頂部或必要時(shí)頸部米參般胸胸上段食管癌應(yīng)行頸部吻合術(shù)。在病變已有廣泛轉(zhuǎn)移或有明顯外侵(I4并經(jīng)探查姑息性切除以達(dá)活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命的目的。術(shù)后再進(jìn)行可能的放射或藥物治療。在腫瘤已明顯侵入周圍器官形成凍結(jié)狀態(tài)確定不應(yīng)根據(jù)病人吞咽困難和術(shù)時(shí)情況等考慮是否進(jìn)行減狀手術(shù)(如食管胃分流吻合術(shù)、胃空腸造瘺、腔內(nèi)置管術(shù)等)或中止手術(shù)適應(yīng)證經(jīng)確診為較早期的食管或賁門癌,及部分三期食管下段癌,病變長(zhǎng)長(zhǎng)在5cm之內(nèi),一般情況尚好,無(wú)遠(yuǎn)欠轉(zhuǎn)移,并無(wú)心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害或其他的手術(shù)禁忌癥者,應(yīng)積極爭(zhēng)取手術(shù)治療對(duì)70歲以上高齡者則更應(yīng)嚴(yán)格選擇。術(shù)前準(zhǔn)備原則上和其他胸部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備一樣,但應(yīng)著重注意以下問(wèn)題1對(duì)早期食管癌,如X線鋇劑食管檢查不能肯定或陰性者應(yīng)做食管鏡檢查以明確診斷。2作心電圖檢查和心、肺、肝、腎功能檢查。3高血壓患者,應(yīng)給降壓藥短期準(zhǔn)備,使血壓盡可能正常。4如有液體與電解質(zhì)失調(diào),應(yīng)于術(shù)前糾正5.顯著貧血或營(yíng)養(yǎng)不良者,應(yīng)少量多次輸血?！?.對(duì)食管梗阻較重者,術(shù)前3日,應(yīng)每晚將胃管插入食管,用溫開水沖洗;梗阻不重者,每晚飲溫開水2杯即可。7術(shù)前1~2日給抗生素。手術(shù)方法經(jīng)左胸食管癌切除及食管胃吻合術(shù)單純食管胃端側(cè)吻胃腔內(nèi)食管-胃吻合術(shù)食管置入吻合法隧道”式食管-胃左胸內(nèi)吻合術(shù)套入式食管-胃端側(cè)吻合術(shù)食管-胃管吻合術(shù)食管-胃機(jī)械吻合術(shù)食管下段癌及責(zé)門癌切除術(shù)良管胸主動(dòng)脈心包食管腫有hagealtinct用手指掏出食管下段,套探查腫瘤的部位、大小;與布條牽引縱隔內(nèi)有已結(jié)的轉(zhuǎn)移食管下段癌及責(zé)門癌切除術(shù)Fericardiim食管腫瘤Diaphragm于肝左葉和牌之間切開膈肌,切開時(shí)應(yīng)妥善止血同時(shí)避免損傷膈神經(jīng)食管下段癌及責(zé)門癌切除術(shù)allofLaftgastroepiploica打開胃結(jié)腸韌帶,逐一鉗游離胃小彎,分離出胃左夾、切斷、結(jié)扎胃網(wǎng)膜動(dòng)脈,鉗夾后切斷,近左動(dòng)脈及胃短動(dòng)脈心端結(jié)扎并縫扎食管下段癌及責(zé)門癌切除術(shù)胃球青言劫共圍港結(jié)均應(yīng)像血距離腫瘤邊緣5cm以遠(yuǎn)切意避免損傷胃大小彎側(cè)的邊斷冒。切面呈斜形,多保留胃大彎食管下段癌