電療臨床應(yīng)用課件

電療臨床應(yīng)用1編輯版ppt電療法?2編輯版ppt直流電療法直流電療法直流電藥物離子導(dǎo)入療法直流電水浴療法3編輯版ppt直流電療法正極酸性反應(yīng):組織硬化,止痛麻醉,血管擴(kuò)張負(fù)極堿性反應(yīng):組織軟化,治療疤痕組織；促進(jìn)骨折愈合下行電流鎮(zhèn)靜作用，上行電流興奮作用消炎和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)4編輯版ppt直流電藥物離子導(dǎo)入療法局部麻醉：利多卡因-陰極消除水腫：透明質(zhì)酸酶/糜蛋白酶-陽極、類固醇(地塞米松)-負(fù)極減輕炎癥（滑囊炎/肌腱炎/韌帶扭傷）：類固醇(地塞米松)/利多卡因手部及足部的多汗癥:硫酸銅開放性血氧性潰瘍:氧化鋅陽極靜脈阻塞潰瘍:甲狀腺降鈣素牙齒的硬化和防齲效果：氟離子導(dǎo)入帶狀皰疹：導(dǎo)入單磷酸阿糖腺苷，阿昔洛韋帶狀皰疹后神經(jīng)痛：類固醇5編輯版ppt眼枕法/額枕法

半面具療法

脊柱區(qū)療法6編輯版ppt

劑量與療程劑量:

成年人0.05--0.1mA/cm2

小襯墊0.15--0.2--0.5mA/cm2

嬰幼兒0.02--0.03mA/cm2

老年人、反射療法應(yīng)酌減通電時(shí)間：每次15--30min療程：每日/隔日1次，10--20次/療程

電水浴劑量

四槽?。簝墒?足，20－30mA.

兩槽?。阂皇?足，兩手/足，

15－25mA.

單槽?。阂皇?足，10-20mA.

水溫：36－38℃.

水位：手槽上臂下1/3；足槽小腿上1/3.7編輯版ppt低頻脈沖電療法感應(yīng)電療法電興奮療法失神經(jīng)肌肉電刺激療法功能性電刺激經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法間動(dòng)電療法超刺激療法電睡眠療法痙攣肌電刺激療法溫?zé)岬椭懿ǒ煼?編輯版ppt感應(yīng)電療法電流特性：感應(yīng)電流強(qiáng)度、頻率、脈沖持續(xù)時(shí)間均不規(guī)則；雙向非對(duì)稱性脈沖電流，無電解，不灼傷；頻率約60～80Hz，尖形正波t有效約1.7～2.5ms放置方法：（1）固定法：板狀電極對(duì)置或并置于治療部位（2）移動(dòng)法：主極為點(diǎn)狀電極（－）置于運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，輔極為板狀電極（＋）置于相應(yīng)部位（3）滾動(dòng)法：輪狀電極（－）在治療部位均勻滾動(dòng)，輔極為板狀電極（＋）置于相應(yīng)部位9編輯版ppt感應(yīng)電療法臨床應(yīng)用舉例⑴診斷：尿潴留處方：感應(yīng)點(diǎn)送，膀胱區(qū)，10分鐘電極放置：2個(gè)(7×10)cm2電極于膀胱區(qū)與腰骶部對(duì)置，節(jié)律50次/分鐘，耐受量⑵診斷：左側(cè)腓骨骨折術(shù)后廢用性肌萎縮處方：感應(yīng)電滾，左小腿萎縮區(qū)，15分鐘電極放置：200cm2板狀電極（＋）于股骨或腰部，輪狀電極（－）于左小腿萎縮區(qū)均勻滾動(dòng)，運(yùn)動(dòng)閾至皮膚發(fā)紅10編輯版ppt電興奮療法電極裹四層紗布，用清水浸濕（不用鹽水，以免灼傷）；治療前告知病人治療的正常反應(yīng)，做好思想工作，配合治療；綜合應(yīng)用直流電和感應(yīng)電，老人和小孩慎用直流電；L3水平以上直流電不能橫跨脊髓11編輯版ppt失神經(jīng)肌肉電刺激療法肌肉的興奮性及對(duì)電刺激的反應(yīng)產(chǎn)生改變:因失神經(jīng)肌肉的時(shí)值與基本電位上升，失神經(jīng)肌肉需要更大的電刺激強(qiáng)度，更長(zhǎng)的電刺激波長(zhǎng)才能造成肌肉收縮，且較難形成強(qiáng)直收縮。12編輯版ppt失神經(jīng)肌肉對(duì)電刺激的反應(yīng)失神經(jīng)肌肉反應(yīng)時(shí)值>1msec，通常要數(shù)十毫秒的波長(zhǎng)才能引起肌肉收縮基本電位較正常肌肉增加動(dòng)作電位傳導(dǎo)沿肌肉纖維細(xì)胞膜傳導(dǎo)，速度較正常肌肉慢肌肉收縮狀態(tài)無法同步收縮，呈現(xiàn)蠕動(dòng)狀態(tài)，且收縮放松所需時(shí)間較長(zhǎng)肌肉收縮張力產(chǎn)生張力較正常肌肉低，且較不易達(dá)到強(qiáng)直收縮適應(yīng)情形不易產(chǎn)生適應(yīng)13編輯版ppt周圍神經(jīng)損傷后的T/R治療優(yōu)點(diǎn)：減少肌肉萎縮減少肌肉纖維化維持去神經(jīng)肌肉的正常神經(jīng)肌肉活動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)的再生。14編輯版ppt失神經(jīng)肌肉的電刺激訓(xùn)練參數(shù)建議數(shù)值電流形式方波或三角波波長(zhǎng)>10msec,或300~500msec（緩慢上升的三角波）頻率25~100pps(bps),以引起強(qiáng)直收縮強(qiáng)度最大耐受量（MTIC）收縮形式等長(zhǎng)收縮電極雙極并置法為佳收縮/休息時(shí)間比1/3~1/5，以減少疲乏的產(chǎn)生收縮次數(shù)10至20次訓(xùn)練頻率每天治療至3～5次/星期15編輯版ppt失神經(jīng)肌肉電刺激參數(shù)選擇脈寬T和間隙R：輕度損傷：選用脈寬10～50ms，間隙500～1000ms中度損傷：選用脈寬50～150ms，間隙1000～2500ms重度損傷：選用脈寬150～300ms，間隙2000～4000ms電流量以能引起肌肉明顯收縮為度，時(shí)間5～10分鐘16編輯版ppt⑴診斷：右面神經(jīng)炎處方：T/R，T＝30ms，R＝2s，t＝6min/點(diǎn)，雙向三角波，雙點(diǎn)法，I＝運(yùn)動(dòng)閾運(yùn)動(dòng)點(diǎn)：額肌眼輪匝肌口輪匝肌上唇方肌⑵診斷：左臂叢神經(jīng)損傷處方：T/R，T＝30ms，R＝2s，t＝6min/點(diǎn)，雙向三角波，雙點(diǎn)法，I＝運(yùn)動(dòng)閾運(yùn)動(dòng)點(diǎn)：伸指肌伸腕肌肱二頭肌三角?、窃\斷：左腓總神經(jīng)損傷處方：T/R，T＝30ms，R＝2s，t＝6min/點(diǎn)，雙向三角波，雙點(diǎn)法，I＝運(yùn)動(dòng)閾運(yùn)動(dòng)點(diǎn)：脛前肌伸趾肌17編輯版ppt功能性電刺激

(functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES)

通過完整的周圍神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)電流，以引起肌肉收縮的一種電刺激方式。其臨床效果為：增加肌肉力量增加肌肉耐力肌肉再教育及誘發(fā)降低肌肉痙攣減少肌肉萎縮維持及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度18編輯版pptFES電流強(qiáng)度：最高是100mA，一般10-20mA電流強(qiáng)度波長(zhǎng)：200～400μsec最多見波頻：30～50Hz刺激周期：1：5或1：3，刺激時(shí)間為5～20秒，休息時(shí)間為5～60秒。19編輯版ppt足下垂助行儀20編輯版ppt經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法

(TranscutaneousElectricalNerveStimulation，TENS)周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法，頻率為2～250Hz，脈沖寬度為50～1000us,雙相不對(duì)稱方波的低頻脈沖電流.(Walsh1997)慢性疼痛－頻率小于10Hz亞急性疼痛－頻率大于100Hz21編輯版pptTENS的刺激模式1、傳統(tǒng)TENS：頻率50~100Hz，脈寬50us，產(chǎn)生快速、局部止痛作用。2、針灸式TENS：頻率2Hz，脈寬200us，產(chǎn)生肌肉收縮，較長(zhǎng)時(shí)間的深部止痛作用。3、脈波式TENS：傳統(tǒng)及針灸式混合，頻率介于100Hz～4Hz，較針灸式易耐受。4、調(diào)整式TENS：頻率、脈寬一定范圍內(nèi)自動(dòng)改變，具有傳統(tǒng)及針灸式的雙重益處，避免神經(jīng)的適應(yīng)。22編輯版ppt痙攣肌電刺激療法1.儀器技術(shù)參數(shù)A、B兩路輸出：無極性、雙向不對(duì)稱的低頻脈沖電流。2.參數(shù)可調(diào)節(jié)：脈寬：TA、TB=0.1～0.5ms;周期：T=1～2S；輸出強(qiáng)度：IA、IB=0～100mA;延遲時(shí)間：T1=0.1～0.5S；誤調(diào)指標(biāo)：應(yīng)T＞T1，若T＜T1出現(xiàn)報(bào)警。23編輯版ppt3、方法原理A路：兩電極置于痙攣肌兩端肌腱處；B路：兩電極置于其拮抗肌的肌腹。A、B路交替輸出：A路先輸出，經(jīng)過T1秒間歇后B路再輸出，周而復(fù)始。目標(biāo)電流強(qiáng)度為肌肉強(qiáng)直性收縮，達(dá)到松弛肌肉、治療痙攣性癱瘓的效果。24編輯版ppt低周波療法正極導(dǎo)子起興奮作用，負(fù)極導(dǎo)子起鎮(zhèn)痛作用；治療前檢查導(dǎo)子水分是否充足；溫度于‘常時(shí)’綠色線上（綠色檔≈300C/30min，橙色檔≈380C/10min，紅色檔≈430C/5min）；每部位治療選擇兩個(gè)處方，總時(shí)間不超過30分鐘；禁用其他電極代替導(dǎo)子治療。25編輯版ppt中頻脈沖電療法等幅正弦中頻電療法（音頻電療法）調(diào)制中頻電療法（正弦、脈沖）干擾電療法（傳統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、立體動(dòng)態(tài)）26編輯版ppt中頻脈沖電療法禁用心臟區(qū)對(duì)置法、佩帶心臟起搏器、孕婦腰腹。電極：襯墊、硅膠電極、啫喱電膠。治療部位除去金屬物電流密度：常規(guī)：0.1—0.3mA/cm2,<0.5mA/cm2，體內(nèi)金屬物部位：<0.3mA/cm2,感覺閾、運(yùn)動(dòng)閾、瘢痕、淺感覺、血運(yùn)不佳部位，不以感覺為準(zhǔn)，預(yù)防皮膚損傷。27編輯版ppt音頻電療法頻率1,000～20,000Hz的等幅正弦電流治療疾病的方法稱音頻電療。臨床作用：鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎(非特異性)、軟化瘢痕、松解粘連等。

28編輯版ppt調(diào)制中頻電療法

（Amplitudemodulationfrequency，AMF）應(yīng)用中頻電流被低頻電流調(diào)制后，其幅度和頻率隨著低頻電流的幅度和頻率的變化而變化的電流治療疾病的方法。兼有低頻電與中頻電兩種電流各自的特點(diǎn)和治療作用，作用較深，不產(chǎn)生電解刺激作用，人體易于接受而不易產(chǎn)生適應(yīng)性。29編輯版ppt低頻調(diào)制的中頻電低頻脈沖的波形30編輯版ppt

調(diào)制振幅與治療作用調(diào)制方式：連調(diào)：調(diào)幅50％100Hz鎮(zhèn)痛作用明顯斷調(diào)：鍛煉骨骼肌、提高平滑肌張力間調(diào)：促血循環(huán)、淋巴回流變調(diào)：加速滲出水腫的吸收調(diào)幅度：深淺幅度表示低頻成分的大小

深→振幅大→強(qiáng)度變率大→刺激作用強(qiáng)淺→振幅小→強(qiáng)度變率小→刺激作用弱31編輯版ppt動(dòng)態(tài)干擾電療法采用4

000Hz左右的中頻電流，所以具有中頻電療法的一般優(yōu)點(diǎn)：皮膚的阻抗降低，通過的電流較多，作用部位深；無電解作用；對(duì)皮膚的刺激性小，人體能耐受較大的電流強(qiáng)度。在電極下起作用的是等幅中頻電流，在深部治療部位和電流交叉處起主要治療作用的是干擾電流，即0~100Hz的低頻調(diào)制中頻電流。同時(shí)發(fā)揮低頻電和中頻電的治療作用。差頻在一定范圍內(nèi)變動(dòng)可避免機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性。32編輯版ppt

差頻的治療作用1－10Hz：興奮交感神經(jīng)正常骨骼肌單收縮