肝內(nèi)膽管結(jié)石護(hù)理查房課件整理

護(hù)理查房肝內(nèi)膽管結(jié)石2019-3-27林利嫦主要內(nèi)容病例介紹肝內(nèi)膽管結(jié)石的相關(guān)知識(shí)肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的護(hù)CompanyLogo病例介紹一一般資料床號(hào):16床姓名:王利芬性別:女年齡:43歲職業(yè):農(nóng)民入院時(shí)間:2019-3-14于3-18轉(zhuǎn)入我科,當(dāng)日行手術(shù)治療。診斷:1、膽總管結(jié)石并膽管炎2、左肝內(nèi)膽管結(jié)石CompanyLogo病例介紹-病情簡(jiǎn)介4患者自訴無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部脹痛不適,呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇,伴有腰背部放射性疼痛不適,伴有惡心嘔吐數(shù)次,嘔吐為胃內(nèi)容物,不伴有黃疸。于3月14日入住我院皮膚病區(qū),于18日轉(zhuǎn)入我科當(dāng)日行左肝外葉切除術(shù)+膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)。4入科時(shí),患者神志清楚,體溫36.2攝氏度脈搏84次/分呼吸20次/分血壓115/77mlHg。腹部平坦,上腹部腹肌稍緊張,劍突下壓痛陽(yáng)性,伴反跳痛,肝區(qū)可及叩擊痛。病例介紹-既往病史既往史更否認(rèn)高血壓更否認(rèn)糖尿病無(wú)手術(shù)及輸血史無(wú)食物藥物過(guò)敏否認(rèn)冠心病史否認(rèn)肝炎、結(jié)核CompanyLogo病例介紹--輔助檢查B超檢查膽總管擴(kuò)張左肝內(nèi)膽管結(jié)石膽總管多發(fā)結(jié)石1、胸片正常膽總管多發(fā)結(jié)石2、心電圖正常肝內(nèi)膽管擴(kuò)張伴左肝內(nèi)膽管結(jié)石CompanyLogo病例介紹--化驗(yàn)結(jié)果谷丙轉(zhuǎn)氨酶238谷氨酰轉(zhuǎn)移酶180谷草轉(zhuǎn)氨酶158.4均高于正常100-200個(gè)點(diǎn)白蛋白24.6總蛋白482WBC12.6中性粒細(xì)胞比率894凝血四項(xiàng)無(wú)異常手術(shù)情況心患者于2019-3-18在全麻下行左肝外葉切除+膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)◆右上腹部斜形切口,長(zhǎng)約15cm今術(shù)中出血約200ml

術(shù)后管道:1、胃管2、右頸內(nèi)深靜脈置管3、小網(wǎng)膜引流管4、肝斷面引流管5、T管6、尿管病例介紹--目前情況患者神志清醒,能配合治療,術(shù)后各引流管引流正常,目前尿管道管和胃腸減壓管均已拔出。藥物治療·靜脈藥:抗炎、護(hù)胃、護(hù)肝、止血、化痰、補(bǔ)液。營(yíng)養(yǎng)支持:全流質(zhì)低脂飲食基礎(chǔ)護(hù)理:晨晚間護(hù)理、舒適體位、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、拍基礎(chǔ)治療背、尿道口護(hù)理肝內(nèi)膽管