江西省九江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)

江西省九江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

2.持續(xù)性枕橫(后)位對胎兒的主要影響是

A.常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產(chǎn)兒死亡率增高

B.新生兒RDS發(fā)生率增加

C.可導(dǎo)致新生兒低血糖

D.導(dǎo)致新生兒紅細胞增多癥

E.導(dǎo)致新生兒嘔吐

3.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應(yīng)用

4.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可抑制()的正常代謝。

A.茶堿B.胰島素C.血鈉D.血鉀

5.腎功能不全者，阿米卡星的首次劑量為()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

6.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下述哪項錯誤

A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計算

B.經(jīng)血一般不凝，月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原

C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細胞

D.一般一次月經(jīng)出血量為80～100ml

E.月經(jīng)周期一般為28～30天

7.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

8.關(guān)于《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯誤的是()

A.所涉及的疾病是根據(jù)全國21個省級衛(wèi)生行政部門上報整理而成

B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機構(gòu)診療范圍疾病的病人，建議轉(zhuǎn)診治療

D.國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

9.女性，70歲，因右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥?zhǔn)宵c壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性

10.關(guān)于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項是錯誤的

A.發(fā)熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有

B.外源性致熱原通過內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱

C.血沉加快是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果

D.C-反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志

E.白細胞介素-1屑外源性致熱原

11.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

12.女，54歲，腦梗死后第3日頭痛加重，雙眼仍向右偏視，左側(cè)偏癱。血常規(guī)：白細胞8.4×109/L，中性82％；血鉀6.0mmol/L，血鈉132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20％甘露醇靜脈滴注

13.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定

14.關(guān)于陰道的描述哪項錯誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長

C.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體

D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長

15.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應(yīng)用抗生素治療

C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，局部冷敷

16.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

17.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。

A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡

18.進一步確診應(yīng)首選下列哪項檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

19.女，28歲，G1P0。妊娠42周，LOA，現(xiàn)檢查胎盤功能良好，決定引產(chǎn)，下列哪項能預(yù)測引產(chǎn)成功

A.宮頸Bishop評分8～9分B.羊水暗區(qū)直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破

20.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時停藥為宜A.A.應(yīng)用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復(fù)正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

21.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗

22.男性，患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

23.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗，應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

24.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

25.下列哪項可用于胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷

A.羊水AFPB.羊膜鏡C.妊娠早期絨毛活檢D.B型超聲檢查羊水量E.羊膜腔胎兒造影

26.女，32歲，疲乏無力、怕冷3年，食欲、性欲均減退，面部及頸部脂肪積聚，呈黏液性水腫狀，考慮診斷為

A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖

27.一名48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L，目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

28.意識障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

29.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛，查體：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義A.A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

30.下列哪項屬于按紅細胞形態(tài)分類的貧血

A.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血、正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

C.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血

D.大細胞高色素性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

E.大細胞高色素性貧血，正常細胞正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

31.男性患者，65歲，面色蒼白，乏力4個月，大便呈黑便，血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

32.急性闌尾炎時，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細胞升高E.腹瀉

33.以下治療哪項錯誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

34.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38℃，伴結(jié)膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

35.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

二、案例分析題(15題)36.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

37.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

38.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

39.對本病進行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

40.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當(dāng)使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

41.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

42.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

43.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

44.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

45.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

46.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

47.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

48.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

49.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

50.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

參考答案

1.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。

2.A持續(xù)性枕后位產(chǎn)程延長，手術(shù)助產(chǎn)機會增多，易致胎兒窘迫，新生兒窒息以及產(chǎn)傷等，使圍產(chǎn)兒死亡率增高。

3.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療，臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

4.A

5.B

6.D

7.C

8.B

9.E根據(jù)患者既往膽囊結(jié)石病史，右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天，考慮膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。該患者體檢時最可能存在的體征是Murphy征陽性。

10.E

11.D根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mV?？紤]急性下壁心肌梗死。

12.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發(fā)病后3～5天。結(jié)合患者高血鉀及腎功能異常的情況，因甘露醇有腎損傷作用，選擇速尿脫水降顱壓為好。

13.B腎小球腎炎時內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測定為早，是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標(biāo)。

14.E陰道后壁較前壁長。

15.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時，即應(yīng)切開減壓、引流。

16.C腸扭轉(zhuǎn)是一段系膜較長的腸袢扭轉(zhuǎn)180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

17.D

18.E進一步確診應(yīng)首選腹部B超，即可確診急性膽囊炎。

19.A

20.D根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

21.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

22.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

23.A根據(jù)患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。考慮腦出血。根據(jù)查體：口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗。考慮基底節(jié)區(qū)出血。

24.A

25.C絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性，早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。

26.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫。

27.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

28.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱，血尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低，輕度肝功能受損，考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病，表現(xiàn)為精