活血祛瘀藥課件

中藥學(xué)鐵嶺市衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)藥教研室趙立彥第十二章活血祛瘀藥

第十二章活血祛瘀藥含義：凡以通得血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血祛瘀藥或活血化瘀藥，簡(jiǎn)稱活血藥。其中活血作用較強(qiáng)者，又稱破血藥。性能功效：多辛苦而溫，以歸心、肝經(jīng)為主，證能散瘀，行滯。苦能泄利通絡(luò)，溫可通利血脈，促進(jìn)血行。故本類藥分別具有行血、散瘀、通經(jīng)、利痹、消腫及定痛等功效。第十二章活血祛瘀藥配伍方法：寒凝血瘀者，可配溫里散寒、溫通經(jīng)脈之品；風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛者，可配祛風(fēng)濕、通經(jīng)脈、止痹痛之物；疒瘕積聚、腫塊堅(jiān)硬者，可配軟堅(jiān)散結(jié)之藥；熱毒癰腫者，可配清熱解毒之劑；久瘀體虛或因虛致瘀者，則當(dāng)與補(bǔ)虛藥同用。此外，又常與行氣藥同用，以增強(qiáng)活血化瘀之力。使用注意：婦女月經(jīng)過多者，出血證沒有瘀血者慎用，孕婦禁用。第十二章活血祛瘀藥如：內(nèi)科的頭，胸，腹痛——痛如針刺，痛要定處。體內(nèi)的積聚，中風(fēng)后的半身不遂，肢體麻木。關(guān)節(jié)痹痛日久，血證出血色紫，夾有血塊。外科跌打損傷，瘀腫疼痛，癰腫瘡瘍等。由于形成瘀血的原因很多，例如外感風(fēng)寒，熱灼營血，痰濕阻滯，以及跌打損傷，皆可造成血行障礙，導(dǎo)致瘀血證，而且瘀血部位，程度也會(huì)有所不同，所以在使用活血化瘀藥時(shí)，應(yīng)辯證審因，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，并且做適宜的配伍。第十二章活血祛瘀藥教學(xué)內(nèi)容掌握：川芎、延胡索熟悉：益母草、丹參了解：五靈脂、郁金、姜黃、莪術(shù)、三棱、、乳香、沒藥虎杖、牛膝、澤蘭、桃仁、紅花、穿山甲、血竭、劉寄奴、水蛭、虻蟲、土鱉蟲等。川芎

來源：傘形科多年生草本植物川芎的根莖。川芎性善走竄，為“血中氣藥”，婦科活血調(diào)經(jīng)、頭痛的要藥川芎性能特點(diǎn)：本品辛散溫通，能上行巔頂，下行血海，外徹皮毛，旁通四肢，既能活血又能行氣，為“血中之氣藥”，婦科活血調(diào)經(jīng)的要藥。在活血方中配之，能增強(qiáng)活血化瘀作用；在補(bǔ)血方中配之，能通暢氣血，使補(bǔ)而不滯。川芎性能：辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛川芎主治：1．血瘀氣滯的諸痛。（月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀血阻滯）因此有婦科活血通經(jīng)的要藥之稱。常與當(dāng)歸配伍。川芎2．頭痛，風(fēng)濕痹痛，跌打跌傷。本品性味辛濕，功能活血行氣，祛風(fēng)止痛，秉性升散，有“上行頭目”的性能，用于多種頭痛，并能消除引起頭痛的多種病因。止痛作用較強(qiáng)，能緩解疼痛，經(jīng)配伍可用于多種頭痛證。對(duì)風(fēng)寒頭痛，風(fēng)熱頭痛，風(fēng)濕頭痛，川芎可發(fā)揮祛風(fēng)與止痛雙重作用，對(duì)血瘀頭痛則既活血，又止痛，對(duì)其他類型頭痛，如寒郁頭痛，痰濕頭痛，火郁頭痛，鼻淵頭痛等，均可配伍使用，以發(fā)揮其擅長止頭痛的特點(diǎn)。因有“頭痛不離川芎”之說。川芎3．心脈瘀阻的胸痹心痛。另：川芎嗪能預(yù)防和治療冠心病，還能有效治療再障（中醫(yī)稱血癆）。延胡索

來源：罌粟科植物延胡索的干燥塊莖。延胡索止痛要藥李時(shí)珍《本草綱目》說，“延胡索，能行血中之氣滯，氣中血滯，故專治一身上，下諸痛?！毙阅芴攸c(diǎn)：本品既活血，又行氣，尤擅止痛，為止痛要藥。延胡索性能：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。功效：活血祛瘀，行氣止痛延胡索主治：1．血瘀氣滯諸痛。治胃痛，常配伍枳實(shí)、白芍、白術(shù)等；治肝郁氣滯脅肋脹痛，常配伍柴胡、郁金。如：偏寒+桂枝，高良姜；偏氣滯+香附，木香；偏熱+山梔，川楝子；偏血瘀+丹參，五靈脂。延胡索本品辛散，苦降，溫通，既入血分，又入氣分，能行氣中之血，為活血行氣之良藥，氣行則血活，血脈流暢，氣道通利，通則不痛，為止痛之良藥。凡氣血郁滯所致的頭，胸，腹，脅腰，關(guān)節(jié)等遍身上下諸痛，均可應(yīng)用，尤以胃痛，脅痛，痛經(jīng)，疝痛尤宜。因秉升散溫通之性，既能活血，又能行氣，尤長于止痛，止痛適應(yīng)范圍廣泛，無論何種痛證。均可配伍使用。無副作用，故為止痛之要藥。延胡索2．血瘀氣滯所致的痛經(jīng)、經(jīng)閉、主后瘀滯腹痛。常配伍當(dāng)歸、紅花、香附。3．多種內(nèi)臟痙攣或非痙攣性疼痛時(shí)，能治冠心病、心絞痛及心律失常等證。丹參

來源：唇形科多年生草本植物丹參的根。丹參活血逐瘀要藥丹參性能特點(diǎn)：本品苦寒清泄，專入血分。既善活血祛瘀而通經(jīng)止痛，又善清心涼血而除煩消癰，主治血瘀、血熱、熱擾心神所致諸證，兼治熱毒所致的瘡癰腫毒。古雖云：“一味丹參散，功同四物湯”，而實(shí)為活血祛瘀、涼血清心之品。常用的劑型有“丹參片、復(fù)方丹參片、丹參注射液、復(fù)方丹參注射液”。丹參性能：苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。功效：活血祛瘀，涼血消癰，養(yǎng)血安神丹參主治：1．血瘀經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀滯腹痛。益母草、桃仁。2．血滯心胸脘腹疼痛，癥瘕積聚，肝脾腫大、熱痹腫痛。3．熱病高熱煩躁、斑疹、心悸怔忡、失眠。4．瘡癰腫毒。川芎、丹參均能活血調(diào)經(jīng)，用治瘀血阻滯的月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，還均可用治肝郁氣滯的脅肋疼痛及胸痹心痛。川芎：辛溫，兼有祛風(fēng)止痛之效，還可用治頭痛、身痛、風(fēng)濕痹痛。丹參：苦涼，具有涼血消癰，養(yǎng)心安神之效，還可用治瘡癰腫毒，心悸失眠。五靈脂來源：鼯鼠科動(dòng)物復(fù)齒鼯鼠的干燥糞便。五靈脂許多糞粒凝結(jié)成塊狀的稱“靈脂塊”，又稱“糖靈脂”，質(zhì)佳；糞粒松散呈米粒狀的，稱“靈脂米”，質(zhì)量較次。生用或醋炙、酒炙用。延胡索、五靈脂均能化瘀止痛，主治血瘀所致的胸脅脘腹諸痛，并可用治經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀痛。延胡索：兼能利氣，尚可治跌打傷痛，寒疝腹痛。五靈脂：炒炭，兼能止血，可治崩漏，月經(jīng)過多。郁金來源：姜科多年生草本植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的塊根。郁金性能：辛、苦，寒。歸心、肝、膽經(jīng)。功效：活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。姜黃來源：姜科草本植物姜黃的根莖。姜黃性能：辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。功效：活血行氣，通經(jīng)止痛。郁金、姜黃均能活血祛瘀，行氣止痛，用治胸脅疼痛，月經(jīng)不調(diào)。郁金：兼能行氣解郁，涼血清心，利膽退黃，還可治肝郁脅痛，疒瘕痞塊，血熱吐衄，溫病神昏，痰熱癲癇，濕熱黃疸等。姜黃：還能祛風(fēng)通痹，善治肩臂痹痛，經(jīng)閉腹痛，外用還治瘡癰初起腫痛。莪術(shù)來源：姜科植物蓬莪術(shù)的干燥根莖。莪術(shù)性能：辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。功效：破血行氣，消積止痛。三棱來源：黑三棱科多年生草本植物黑三棱的塊莖。三棱功效：破血行氣，消積止痛。莪術(shù)、三棱均能破血祛瘀，行氣止痛，主治經(jīng)閉腹痛，癥瘕積聚，食積腹痛。三棱：“破血”之功較強(qiáng)，醋制增強(qiáng)止痛作用。莪術(shù)：行氣消積之力較甚，稱“破氣”。乳香來源：橄欖科植物卡氏乳香樹及同屬其他數(shù)種植物皮部切傷后滲出的油膠樹脂。沒藥來源：橄欖科植物沒藥樹及同屬植物樹干皮部滲出的油膠樹脂。

乳香、沒藥均能活血止痛，消腫生肌，用治血瘀心腹諸痛，癰疽腫毒，跌打傷痛，風(fēng)濕痹痛，常相須為用。乳香：活血止痛，為傷科要藥。沒藥：破血止痛，可增強(qiáng)乳香藥力。虎杖來源：蓼科植物虎杖的根莖和根。功效：活血止痛，清熱利濕，解毒，化痰止咳。牛膝來源：莧科多年生草本植物牛膝和川牛膝的根。牛膝功效：活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引火（血）下行?；⒄?、牛膝均能活血通經(jīng)，祛瘀止痛，同治血瘀經(jīng)閉，跌打損傷?；⒄龋哼€能清熱利濕，解毒，祛痰止咳，尚可用治濕熱黃疸，水火燙傷及肺熱咳嗽。牛膝：還能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引血下行，利水通淋，用于肝腎不足，腰膝酸痛，血熱吐衄及血淋、熱淋。又是引經(jīng)藥，能引藥下行。益母草

來源：唇形科植物益母草的干燥地上部分。益母草婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，有“益母”之稱性能特點(diǎn)：本品辛散苦泄，主入心肝血分，功善活血化瘀調(diào)經(jīng)，為治婦科經(jīng)產(chǎn)病之要藥，故有“益母”之名。兼入膀胱經(jīng)，又能利尿消腫、清熱解毒，雖為治水腫及熱毒瘡腫所常用，但以水瘀互阻之水腫用之最宜。益母草功效：活血祛瘀，利尿消腫。益母草主治：1．血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，惡露不止。本品能夠入血分，活血逐瘀。常配伍當(dāng)歸、川芎－益母草膏。2．水腫，小便不利（水瘀互結(jié)的水腫尤為適宜）。常與澤蘭、白茅根同用。3．瘡癰腫毒，皮膚癢疹。內(nèi)服，外用。近年來用治高血壓、冠心病。澤蘭來源：唇形科植物毛葉地瓜苗的全草。功效：活血祛瘀，利水消腫。益母草、澤蘭均能活血祛瘀，利水消腫，主治月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀阻，跌打傷痛及消腫，小便不利。益母草：偏于調(diào)經(jīng)，故經(jīng)產(chǎn)諸證應(yīng)用較多。澤蘭：祛瘀之力較勝，故跌打損傷，胸脅疼痛尤多應(yīng)用。雞血藤：治血瘀或兼血虛之常用藥。雞血藤來源：豆科植物密花豆（三葉雞血藤）和香花崖豆藤（山雞血藤）等的藤莖。功效：活血補(bǔ)血，舒筋活絡(luò)。桃仁來源：薔薇科小喬木桃或山桃的成熟種子。桃仁功效：活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。

紅花來源：菊科植物紅花的干燥筒狀花冠。紅花功效：活血通經(jīng)、祛瘀止痛。桃仁、紅花活血祛瘀作用較強(qiáng)，且常相須為用。主治閉經(jīng)，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀痛，跌打瘀痛。桃仁：兼能消癰，潤腸，可用于肺癰、腸癰、腸燥便秘。紅花：尚能活血透疹，還可用于疹暗不透。穿山甲來源：脊椎動(dòng)物鯪鯉科穿山甲的鱗片。功效：活血通經(jīng)，下乳，消腫排膿。王不留行來源：石竹科一年或越年生植物麥藍(lán)菜的成熟種子。功效：活血通經(jīng)，下乳，利水通淋。穿山甲、王不留行均能活血通經(jīng)，并能下乳，主治經(jīng)閉不通，乳汁不下及乳癰腫痛，且常相須為用。穿山甲：尚能通絡(luò)，消腫排膿，可用于風(fēng)濕頑痹，瘡瘍腫毒。自然銅：長于促進(jìn)骨折的愈合，為傷科接骨續(xù)筋的要藥。血竭來源：棕櫚科植物麒麟竭果實(shí)中滲出的樹脂

血竭功效：活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌。血竭、劉寄奴均能活血祛瘀，止痛止血，為傷科要藥，用治跌打腫痛，外務(wù)出血，血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀痛等證。血竭：還能生肌斂瘡，用于瘡瘍不斂等。劉寄奴：尚能消食化積止瀉痢，治食積腹