瘤胃切開(kāi)術(shù)-課件

瘤胃切開(kāi)術(shù)1ppt課件一、適應(yīng)癥二、局部解剖三、術(shù)前準(zhǔn)備四、麻醉五、保定六、手術(shù)通路七、術(shù)式

【一】瘤胃固定與隔離【二】胃腔內(nèi)探查與各種類(lèi)型病區(qū)的處理【三】胃壁縫合八、術(shù)后治療與護(hù)理2ppt課件實(shí)驗(yàn)采用：

瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法3ppt課件一、適應(yīng)癥

1．嚴(yán)重的瘤胃積食，經(jīng)保守療法治療無(wú)效.

2．創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，進(jìn)行瘤胃切開(kāi)取出異物。

3．胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門(mén)者，進(jìn)行瘤胃切開(kāi)取出食管梗塞物。

4．瓣胃梗塞、皺胃積食，可做瘤胃切開(kāi)術(shù)進(jìn)行胃沖洗治療。

5．誤食有毒飼料、飼草，且毒物尚在瘤胃中滯留，手術(shù)取出毒物并進(jìn)行胃沖洗。

6．網(wǎng)瓣胃孔角質(zhì)爪狀乳頭異常生長(zhǎng)者．可經(jīng)瘤胃切開(kāi)拔除。

7．網(wǎng)胃內(nèi)結(jié)石、網(wǎng)胃內(nèi)存留的異物如塑料布、塑料管等，可經(jīng)瘤胃切開(kāi)取出結(jié)石或異物。

8、瘤胃或網(wǎng)胃內(nèi)積沙

4ppt課件二、局部解剖瘤胃幾乎占據(jù)整個(gè)富強(qiáng)的左半部（其下部往往不越過(guò)正中矢狀面伸至腹腔的右半部）。瘤胃前段與第7-8肋間間隙相對(duì)，后端達(dá)骨盆前口。左側(cè)面（壁面）與脾、膈及左腹側(cè)壁相接觸。5ppt課件三、術(shù)前準(zhǔn)備1、手術(shù)器械：手術(shù)刀、手術(shù)剪、鑷子、止血鉗、巾布鉗、持針器、圓彎針、三菱針、7號(hào)和12號(hào)絲線(xiàn)，20ml注射器、小針頭及長(zhǎng)針頭、創(chuàng)布、止血紗布、大塊紗布2、手術(shù)藥品：0.5%的普魯卡因注射液、來(lái)蘇兒溶液、5%碘酊棉球、70%酒精棉球、氨水、生理鹽水等3、對(duì)有嚴(yán)重瘤胃臌氣者可通過(guò)胃管放氣或瘤胃穿刺放氣以減輕瘤胃臌氣；對(duì)伴有嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡紊亂和代謝性酸中毒者，術(shù)前應(yīng)給以糾正；對(duì)進(jìn)行胃沖洗者應(yīng)準(zhǔn)備瘤胃內(nèi)雙列彈性環(huán)橡膠排水袖筒、溫鹽水及導(dǎo)管等。在非緊急情況下，術(shù)前禁食24h，禁水2h，口服抗菌藥物。6ppt課件四、保定與消毒

進(jìn)行右側(cè)臥保定，術(shù)區(qū)剪毛----刮毛---除毛，用溫肥皂水洗凈，再用3%來(lái)蘇兒徹底擦洗消毒---用滅菌紗布擦干—用70%酒精棉球涂擦脫脂---5%碘酊棉球從內(nèi)向外涂擦1~2次---放創(chuàng)布---再涂5%碘酊棉球一次----待干后用70%酒精脫碘五、麻醉

術(shù)部以0.5%的普魯卡因作菱形浸潤(rùn)麻醉7ppt課件六、手術(shù)通路

左肷部中切口，是瘤胃積食的手術(shù)通路，一般體型的動(dòng)物還可兼用于網(wǎng)胃內(nèi)探查、胃沖洗和右側(cè)腹腔探查術(shù)。

左肷部中切口138ppt課件七、術(shù)式

左肷部按常規(guī)切開(kāi)腹壁。切開(kāi)腹膜時(shí)應(yīng)按腹膜切開(kāi)的原則進(jìn)行．以免誤切瘤胃壁。

9ppt課件切開(kāi)腹外斜肌切開(kāi)皮膚和皮肌10ppt課件

切開(kāi)腹內(nèi)斜肌和腹直肌切開(kāi)腹膜11ppt課件[一].瘤胃固定與隔離法

瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法（1）瘤胃固定：顯露瘤胃后，用三角縫針帶10號(hào)絲線(xiàn)作瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣之間的環(huán)繞一周連續(xù)縫合，針距為1.5-2cm，每縫-針都要拉緊縫合線(xiàn)．使瘤胃壁與皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起，固定瘤胃壁的寬度約12cm，縫畢，檢查切口下角是否嚴(yán)密．必要時(shí)作補(bǔ)充縫合。12ppt課件將瘤胃壁與皮膚作連續(xù)縫合隔離1413ppt課件(2)瘤胃粘膜外翻預(yù)置縫合線(xiàn)：

用三角縫針帶10號(hào)絲線(xiàn)，在瘤胃預(yù)切開(kāi)線(xiàn)兩側(cè)通過(guò)瘤胃壁全層各作三個(gè)水平鈕扣縫合，縫合針再在距同側(cè)皮膚創(chuàng)緣10-12cm的皮膚上縫合．暫不抽緊打結(jié)，在瘤胃切開(kāi)線(xiàn)兩側(cè)，用溫生理鹽水紗布?jí)|覆蓋14ppt課件在瘤胃預(yù)定切口線(xiàn)兩端做四針固定牽引線(xiàn)1515ppt課件（3）瘤胃切開(kāi)與粘膜外翻固定：

瘤胃切口長(zhǎng)度為10cm，在切開(kāi)線(xiàn)上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體，改用手術(shù)剪擴(kuò)大瘤胃切口。在瘤胃切開(kāi)后，助手將切口創(chuàng)緣兩側(cè)的預(yù)置縫線(xiàn)抽緊打結(jié)，使瘤胃粘膜外翻。16ppt課件【視頻16】切開(kāi)瘤胃用生理鹽水紗布隔離瘤胃與創(chuàng)緣1617ppt課件（4)放置洞巾:

洞巾系由70cm正方形的防水材料(如橡膠布、油布、塑料布)制成。洞巾直徑12cm，洞孔彈性環(huán)是用彈性膠管或彈性鋼絲縫于防水洞孔邊緣制成的。應(yīng)用時(shí)將洞巾彈性環(huán)壓成橢圓形，把環(huán)的一端塞入胃壁切口內(nèi)下緣，另一端塞入胃壁切口內(nèi)上緣。將洞巾四角拉緊展干，并用巾鉗固定在隔離巾上，準(zhǔn)備掏取瘤胃內(nèi)容物和進(jìn)行胃腔探查.18ppt課件裝置膠皮洞巾19ppt課件【二】胃腔內(nèi)探查與各種類(lèi)型病區(qū)的處理瘤胃切開(kāi)后即可對(duì)瘤胃、網(wǎng)胃、網(wǎng)瓣胃孔、瓣胃及皺胃、賁門(mén)等部位進(jìn)行探查，并對(duì)各種類(lèi)型病區(qū)進(jìn)行處理。20ppt課件【三】胃壁縫合

清理瘤胃創(chuàng)口與胃壁縫合病區(qū)處理結(jié)束后，除去橡膠洞巾，用生理鹽水沖凈附著在瘤胃壁上的胃內(nèi)容物和血凝塊。拆除鈕孔狀縫合線(xiàn)，在瘤胃壁創(chuàng)口進(jìn)行自下而上的全層連續(xù)縫合，縫合要求嚴(yán)整、嚴(yán)密，防止粘膜外翻。

23去除膠皮洞巾21ppt課件用生理鹽水再次沖洗胃壁漿膜上的血凝塊，并用浸有青霉素，鹽酸普魯卡因溶液的紗布覆蓋已縫的瘤胃創(chuàng)緣上，拆除瘤胃漿膜肌層與皮膚創(chuàng)緣的連續(xù)縫合線(xiàn)，與此同時(shí)，助手用滅菌紗布抓持瘤胃壁并向腹壁切口外牽引，以防當(dāng)固定線(xiàn)拆除完了后瘤胃壁向腹腔內(nèi)陷落。再次沖洗瘤胃壁漿膜上的血凝塊，除去遺留的縫合線(xiàn)頭及其他異物后，準(zhǔn)備瘤胃壁的第二層倫貝特縫合．此階段由污染手術(shù)轉(zhuǎn)入無(wú)菌手術(shù)。

242522ppt課件全層連續(xù)縫合瘤胃切口生理鹽水沖洗瘤胃切口23ppt課件內(nèi)翻縫合瘤胃漿膜肌層清洗創(chuàng)口24ppt課件連續(xù)縫合腹膜拆除瘤胃壁與皮膚的縫合線(xiàn)25ppt課件腹膜縫合的最后一針26ppt課件切口外打結(jié)系繃帶縫合肌層和皮膚27ppt課件八、術(shù)后治療與護(hù)理

術(shù)后禁食36-48h以上，待瘤胃蠕動(dòng)恢復(fù)、出現(xiàn)反芻后開(kāi)始給以少量?jī)?yōu)質(zhì)的飼草。術(shù)