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文檔簡介

麻膿腫(lungabscess)杜然然一、概述定義:肺膿腫是由多種病原菌引起的肺部化膿性、壞死性感染。其發(fā)病過程為:感染性炎癥一壞死、液化一易患人群:多發(fā)生于壯年,男多于女。主要臨床特點:咳大量膿痰或臭味痰慢性肺膿腫定義:臨床上3個月以上不能愈合的肺膿腫。二、病因機制分類:肺膿腫分三種類型:(1)吸入性肺膿腫(2)血源性肺膿腫(3)繼發(fā)性肺膿腫(一)吸入性肺膿腫感染細菌:90%合并厭氧菌感染。常見的需氧和兼性厭氧菌化膿性鏈球菌、金葡菌克雷白杄菌、大腸杄菌、綠膿桿菌等。上述病原體常寄生于囗腔和鼻咽部!2、發(fā)病機理(1)意識障礙:醉酒、麻醉、腦血管意外等;(2)全身免疫功能下降(受寒、過勞、糖尿病等);(3)局部上呼吸道防御機制受損:扁挑體炎、鼻竇炎、口腔、鼻咽部手術(shù)等。含病原體分泌物經(jīng)囗鼻咽吸入進入肺內(nèi),造成細支氣管阻塞,病原菌繁殖而發(fā)病。3、好發(fā)部位吸入性肺膿腫常為單發(fā)性,其發(fā)病部位與解剖結(jié)構(gòu)和體位有關(guān)右主支氣管較陡直,管徑較粗大,吸入物易吸入右肺;仰臥位時好發(fā)于上葉后段或下葉背段。坐位時誤吸好發(fā)于下葉后基底段。右側(cè)位時,好發(fā)于右上葉前段或后段。二)繼發(fā)性肺膿腫1、肺部疾病基礎(chǔ)上繼發(fā)感滐所致,常見有支擴,支氣管囊腫,癌性空洞,肺結(jié)核空洞支氣管腫瘤或異物等引起遠端肺化膿炎癥形成肺膿腫及某些細菌性肺炎。鄰近器官的化膿性病灶,如肝膿腫,膈下膿腫穿破膈肌至肺所形成肺膿腫。(三)血源性肺膿腫1、病原菌:金葡菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌最常見。2、皮膚外傷感染:癰、癤、骨髓炎等所致的菌血癥,菌栓經(jīng)血行播散到肺,引起小血管栓塞,炎癥,壞死,形成肺膿腫。靜脈吸毒者如有右心細菌性心內(nèi)膜炎,三尖瓣贅生物脫落阻塞肺小血管。3、好發(fā)部位:兩肺外周部的多發(fā)性膿腫。三、病理肺部化膿性、壞死性炎癥。1、如為張力性膿腫,破潰到胸膜腔,產(chǎn)生支氣管胸膜瘺,則可形成膿氣胸

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