營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的意義和辦法課件

營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的意義和方法“營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”“營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”≥3分現(xiàn)有或潛在的營養(yǎng)有關(guān)因素

影響患者不利結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn) ”影響結(jié)局”

并發(fā)癥發(fā)生率：傷口感染、吻合口瘺 住院時(shí)間(如:手術(shù)后住院時(shí)間)

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)(如:并發(fā)癥減少、費(fèi)用降低)

生活質(zhì)量(雙盲)生存率、死亡率CSPEN推薦應(yīng)用“營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查”

1、以住院患者為對(duì)象2、相對(duì)簡(jiǎn)單易用的原則推薦使?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2002)作為判斷患者是否需要營養(yǎng)支持的工具NRS2002的適用對(duì)象：符合下述條件的所有住院患者

18歲－90歲，住院過1夜以上，次日8時(shí)前未進(jìn)行手術(shù)者神志清楚，能夠進(jìn)行有效的語言溝通知情同意，愿意接受篩查可獲得身高和體重值

營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的內(nèi)容營養(yǎng)狀況受損評(píng)分（0-3分）體重指數(shù)(BMI)近期體重變化膳食攝入變化疾病嚴(yán)重程度評(píng)分（0－3分）年齡評(píng)分：≥70歲，1分NRS(2002)：營養(yǎng)狀況受損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分正常營養(yǎng)狀態(tài)輕度(1分)3月內(nèi)體重丟失5%或食物攝入為正常需要量的50－75％中度(2分)2月內(nèi)體重丟失5%或前一周食物攝入為正常需要量的25－49％重度(3分)1月內(nèi)體重丟失5%(3月內(nèi)體重下降15％)或BMI

<18.5或者前一周食物攝入為正常需要量的0－24％疾病嚴(yán)重程度營養(yǎng)需要量增加沒有：0分正常營養(yǎng)量輕度：1分營養(yǎng)量輕度提高：髖關(guān)節(jié)骨折、慢性疾病有急性并發(fā)癥、肝硬化、血液透析、糖尿病、一般腫瘤患者中度：2分營養(yǎng)量中度增加：腹部大手術(shù)、腦卒中、重度肺炎、血液惡性腫瘤重度：3分營養(yǎng)量明顯增加：顱腦損傷、骨髓移植、大于APACHE10分的ICU患者NRS(2002)：疾病嚴(yán)重程度評(píng)分1分－慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人不需臥床。2分－患者需臥床，如腹部大手術(shù)后3分－患者重癥，或者靠機(jī)械通氣支持，蛋白質(zhì)需要量增加且不能被人工營養(yǎng)支持所彌補(bǔ)，但是通過人工營養(yǎng)可以使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少

營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分結(jié)果判定總分3分：有營養(yǎng)不足/營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)結(jié)合臨床，制定營養(yǎng)支持計(jì)劃分值<3分：每周重復(fù)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查廣西醫(yī)大附院已經(jīng)今年開始收費(fèi)17元/位瘦了幾斤？食欲比平時(shí)少多少？好瘦！1-3分（營養(yǎng)受損）病人能走1分臥床2分重癥3分（疾病評(píng)分）＞70歲1分17元到手！腸內(nèi)營養(yǎng)注意事項(xiàng)斜坡位15-30°有返流嫌疑者，經(jīng)鼻飼管回抽：液體大于100ml，減少或者暫停ENEN并發(fā)癥1、誤吸2、腹瀉，常見3、水電解質(zhì)失調(diào)4、

血糖紊亂低血糖：突然停止要素飲食高血糖：老年，胰腺疾病糖尿病病人宣教總量控制；足量膳食纖維；餐后1小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)1小時(shí)（相差1mmol)1號(hào)：二兩（桂林米粉）餐前＜7餐后＞15.42號(hào)：二兩餐前＜7餐后9.3----14.61個(gè)雞蛋（1合牛奶）3號(hào)：二兩米粉餐前＜7餐后≤9.11個(gè)雞蛋（1合牛奶）青菜>100克營養(yǎng)是就是“各種吃”！利用食物中身體需要的物質(zhì)（養(yǎng)分或養(yǎng)料）來維持生命活動(dòng)的全過程，它是一種全面的生理過程，而不是專指某一種養(yǎng)分。松花粉、深海魚油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水。30種食物/周肯定平衡！

食物中攝取的各種營養(yǎng)素達(dá)到平衡，既不缺乏，也不過多。缺鈣佝僂，缺鐵貧血等等。某些營養(yǎng)素如脂肪和碳水化合物攝入過多又會(huì)導(dǎo)致肥胖癥、糖尿病、心血管病等“富貴病”。營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩引起的病態(tài)統(tǒng)稱為營養(yǎng)不良，都是營養(yǎng)不合理的后果，對(duì)健康都是十分有害的。一日三餐應(yīng)定時(shí)定量。三餐食物量的分配不應(yīng)相差很多午餐可適當(dāng)多一些。不吃早餐（膽囊結(jié)石）暴飲暴食（胰腺炎）都是不合理的進(jìn)食方式營養(yǎng)物質(zhì)的需要量日需要量：25-30Kcal/kg*1.2

蛋白質(zhì)：1.0-1.5g/kg

葡萄糖2-7g/kg完全不吃飯不可取脂肪1-1.5g/kg米飯100g小碗300kcal稀飯100g小碗46kcal牛肉100g-----172kcal豬肉100g-----335kcal雞蛋100g-----164kcal油100g-----900kcal50kg蛋白需要量50克米200克*8%=16克額外需要(50-16)/14%==200克蛋或者肉，魚等超量的會(huì)自動(dòng)排出醫(yī)生，我喝水都胖！我不相信！存款數(shù)額增長(zhǎng)需要時(shí)間和積累，體重也一樣影響體重的因素：遺傳—基因控制，小腸粘膜上運(yùn)載蛋白的數(shù)量多少相差15-30%，過度飲食（主要）超過消耗，則脂肪儲(chǔ)存，健身則肌肉儲(chǔ)存能量守恒定律增重需要，每天在正常飲食之外，晚上200ml奶粉，一月應(yīng)該增重1kg(1克組織gong能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal減重需要：減少攝入，完全不吃？NO!增加有氧運(yùn)動(dòng)耗能空腹運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，前30分鐘消耗肝糖原50克、肌糖原100克；之后開始消耗脂肪；之后會(huì)吃更多？不會(huì)，血液大量往肌肉組織灌注，胃腸粘膜相對(duì)缺血，食欲及消化能力都下降；耐心：體重增長(zhǎng)：冬天冬眠，儲(chǔ)能3-5斤，正常！春天減掉OK謝謝大家憂國忘家，捐軀濟(jì)難，忠臣之志也?！龂げ苤病肚笞哉\表》。6月-236月-23Wednesday,June7,2023墨守成規(guī)，四平八穩(wěn)，優(yōu)柔寡斷，畏首畏尾，不是企業(yè)家的氣質(zhì)。。20:17:0520:17:0520:176/7/20238:17:05PM心境，是一種情感狀況，領(lǐng)有了好心情，也就擁有了，繼而占有了年青跟健康。就擁有了對(duì)將來生活的憧憬，充斥等待，讓咱們擁有一份善意情吧，由于生涯著就是榮幸和快活。。6月-2320:17:0520:17Jun-2307-Jun-23幫別人的事做完就忘記，別人為自己做的事時(shí)時(shí)記著，哪怕這個(gè)人只有那么一次好，他也是曾經(jīng)贊助過你的人。。20:17:0520:17:0520:17Wednesday,June7,2023每個(gè)人都是自己命運(yùn)的建筑師。。6月-236月-2320:17:0520:17:05June7,2023沙漠里的腳印很快就消逝了。一支支奮進(jìn)歌卻在跋涉者的心中長(zhǎng)久激蕩。。2023年6月7日8:17下午6月-236月-23君子務(wù)本，本立而道生?！墩撜Z》。07六月20238:17:05下午20:17:056月-23人生成功的秘訣是當(dāng)好機(jī)會(huì)來臨時(shí)，立刻抓住它。。六月238:17下午6月-2320:17June7,2023所謂企業(yè)管理就是解決一連串關(guān)系密切的問題，必須有系統(tǒng)地予以解決，否則將會(huì)造成損失。。2023/6/720:17:0520:17:0507June2023經(jīng)理人員的任務(wù)則在于知人善任，提供企業(yè)一個(gè)平衡密合的工作組織。。8:17:05下午8:17下午20:17