肺癌化療的常用藥物-課件

肺癌化療的常用藥物1肺癌化療的常用藥物ppt課件晚期肺癌化療發(fā)展的歷史2肺癌化療的常用藥物ppt課件1.影響核酸生物合成的藥物2.影響DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥物3.干擾轉(zhuǎn)錄過程以及RNA合成的藥物4.抑制蛋白合成與功能的藥物抗腫瘤藥物的基本原理3肺癌化療的常用藥物ppt課件1.細(xì)胞周期特異性藥物:僅對增殖期的某些時相敏感而對G0期細(xì)胞不敏感的藥物。注：G0期細(xì)胞往往是腫瘤復(fù)發(fā)的根源2.細(xì)胞周期非特異性藥物：能夠殺滅處于增殖周期各時相的細(xì)胞包括G0期細(xì)胞的藥物?？鼓[瘤藥物分類4肺癌化療的常用藥物ppt課件腫瘤細(xì)胞周期示意圖(腫瘤復(fù)發(fā)的根源)5肺癌化療的常用藥物ppt課件6肺癌化療的常用藥物ppt課件多西他賽培美曲塞NSCLCTP紫杉醇-順鉑NP長春瑞濱-順鉑GP吉西他濱-順鉑7肺癌化療的常用藥物ppt課件EP依托泊苷-順鉑IP伊立替康-順鉑8肺癌化療的常用藥物ppt課件9肺癌化療的常用藥物ppt課件體力狀況(PerformanceStatus)分級標(biāo)準(zhǔn)分級體力狀況0正?；顒?癥輕狀，生活自在，能從事輕體力活動2能耐受腫瘤的癥狀，生活自理，但白天臥床時間不超過50%3腫瘤癥狀嚴(yán)重，白天臥床時間超過50%，但還能起床站立，部分生活自理4病重臥床不起5死亡

PS評分一般要求不大于2才考慮化療10肺癌化療的常用藥物ppt課件

吉西他濱（澤菲、健澤）成份：

2’2’---二氟脫氧胞嘧啶核苷，dFdc。作用原理：進(jìn)入腫瘤細(xì)胞，代謝為有活性的三磷酸鹽，整合到DNA分子中，促使1)ATR/Chk1激酶激活，阻斷細(xì)胞周期進(jìn)程；2)激活P53依賴性途徑，引起DNA雙鏈斷裂。11肺癌化療的常用藥物ppt課件用法用量：

劑量1000-1250mg/m2,30min靜脈滴注，最長150min，長時間滴注可能產(chǎn)生更強(qiáng)抗腫瘤作用，亦出現(xiàn)更嚴(yán)重的毒性。清除：

脫氨作用迅速從血漿中清除，半衰期15-20min。藥物毒性：

骨髓抑制；長期用藥的有輕度肝損，其他少見的有肺毒性、呼吸困難、肺間質(zhì)受累、貧血等。

溶于NS100ml中，滴注15-30min，d1，d8,Q3W12肺癌化療的常用藥物ppt課件作用機(jī)制：是微管穩(wěn)定劑，阻礙有絲分裂的進(jìn)程，改變信號傳導(dǎo)通路并促進(jìn)凋亡。另外，具有抗血管生成生物學(xué)效應(yīng)。代謝：1.靜脈滴注給藥；2.經(jīng)肝細(xì)胞色素p450酶系統(tǒng)代謝；注意：

TP或DP方案時，順鉑會影響紫杉醇的清除率，

建議給予紫杉醇24后再給順鉑。但是與卡鉑聯(lián)用不會。

紫杉醇（紫素、泰素）13肺癌化療的常用藥物ppt課件用法用量：175-225mg/m2

溶于NS500ml中，大于3小時,d1Q3W毒性：中性粒細(xì)胞減少；心律失常，尤其是無癥狀性心動過緩；紫杉醇聯(lián)合順鉑，劑量相關(guān)的肌痛和神經(jīng)病變。其他：惡心、嘔吐、腹瀉等。預(yù)處理(與賦形劑蓖麻油相關(guān)的過敏反應(yīng))1.地塞米松20mg：輸注前12h、6h口服2.異丙嗪25-50mg：輸注前30min肌肉注射3.西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg：輸注前30min輸注。14肺癌化療的常用藥物ppt課件機(jī)制：與β-微管蛋白共價結(jié)合位點結(jié)合，阻止微管蛋白a和β亞單位形成微管二聚化過程，使得處于有絲分裂期的細(xì)胞缺乏染色體分離所需的微管裝置，有絲分裂受阻，隨后細(xì)胞凋亡。臨床藥理：通過肝P450同工酶CYP3A4代謝，半衰期18-49h。毒性：神經(jīng)毒性，外周神經(jīng)病變；靜脈炎，外滲后皮膚毒性大，需要大靜脈給藥。有骨髓抑制副反應(yīng)。用法用量：20-25mg/m2

d1，d8Q3W

長春瑞濱（蓋諾、諾維本）15肺癌化療的常用藥物ppt課件

作用機(jī)制：是加強(qiáng)微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導(dǎo)致形成穩(wěn)定的非功能性微管束，因而破壞腫瘤細(xì)胞的有絲分裂。毒副作用：骨髓抑制較重，口腔炎更多見，液體潴留綜合征（激素預(yù)處理）

地塞米松8mg，bid*3天用法用量：

75mg/m2d1大于1小時Q3w

多西紫杉醇（多西他賽、艾素、泰索帝）16肺癌化療的常用藥物ppt課件作用機(jī)制：抗葉酸制劑，破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長。毒性反應(yīng)：神經(jīng)障礙，運動神經(jīng)元病，腹痛，肌酐升高，中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱，無中性粒細(xì)胞減少性感染，變態(tài)反應(yīng)/過敏和多型紅斑用法用量：500mg/㎡滴注時間大于10分鐘Q3W

培美曲塞（力比泰、普萊樂、全持安）17肺癌化療的常用藥物ppt課件預(yù)處理1.地塞米松4mgbidpo*3天——降低皮疹的發(fā)生

2.維生素B12補(bǔ)充——為了減少毒性反應(yīng)，在第一次給藥前7天內(nèi)肌肉注射維生素B121mg一次，以后每3個周期肌注一次

3.必須在治療開始前7天及治療同時服用低劑量葉酸：常用劑量是400ug

qd。18肺癌化療的常用藥物ppt課件作用：和DNA嘌呤堿基形成加合物，啟動一系列程序，刪除承載加合物的DNA序列，P53基因啟動凋亡程序。副反應(yīng)：1急性惡心、嘔吐，需要止吐藥及激素預(yù)處理；

2腎小管損傷，需要含氯化鈉的液體水化并利尿；

3漸進(jìn)性高音聽力損失；

4骨髓抑制作用輕，但是重復(fù)多次使用會引起貧血5低鈣、低鎂，手足抽搐。

順鉑（利艾康）19肺癌化療的常用藥物ppt課件用法用量

1一般劑量：75mg/m2，分3-4天用；（20mg/m2，qd*5天，或30mg/m2，qd*3天）需適水化利尿。

2大劑量：75mg/m2，1天用，水化；（每次80～120mg/m2，靜滴，每3～4周一次，最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2，以100mg/m2為宜。）20肺癌化療的常用藥物ppt課件水化

為防順鉑腎毒性，需充分水化：順鉑(PDD)用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當(dāng)日補(bǔ)液液3000～3500ml，并補(bǔ)充氯化鉀，治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。21肺癌化療的常用藥物ppt課件經(jīng)腎排泄卡鉑的劑量通過肌酐清除率、Calvert公式計算：

劑量（mg）=目標(biāo)AUC(4-6mg/ml*min)*[肌酐清除率+25]副反應(yīng)：卡鉑的腎毒性和耳毒性比順鉑小，但骨髓抑制、血小板減少較嚴(yán)重。高劑量的可引起間質(zhì)性肺炎及肺部纖維化。用法用量：用5%葡萄糖注射液溶解本品，再加入5%葡萄糖注射液250～500ml中靜脈滴注?？ㄣK22肺癌化療的常用藥物ppt課件用法用量：用0.9氯化鈉注射液溶解后稀釋至500ml，滴注時間不小于1小時，用藥完畢后繼續(xù)水化1000ml80-100mg/m2d1q3w不良反應(yīng)：主要為骨髓抑制，其余為消化道以及肝腎功能

奈達(dá)鉑（捷佰舒）23肺癌化療的常用藥物ppt課件作用機(jī)制：作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶II，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)。濃度：不超過0.25mg/ml時間：不小于30分鐘劑量：80-100mg/m2d1-3毒副作用：骨髓抑制，消化道癥狀，脫發(fā)

依托泊苷（足葉乙甙）24肺癌化療的常用藥物ppt課件

藥理作用:

伊立替康是喜樹堿的半合成衍生物。喜樹堿可特異性地與拓?fù)洚悩?gòu)酶I結(jié)合，后者誘導(dǎo)可逆性單鏈斷裂，從而使DNA雙鏈結(jié)構(gòu)解旋；伊立替康及其活性代謝物SN－38可與拓?fù)洚悩?gòu)酶I－DNA復(fù)合物結(jié)合，從而阻止斷裂單鏈的再連接。也有研究提示，伊立替康的細(xì)胞毒作用歸因