主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分題型打印

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分題型打印

單選題（共50題）1、慢性肺源性心臟病形成肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是A.肺毛細(xì)血管床減少B.肺小動(dòng)脈痙攣C.紅細(xì)胞增多D.血液黏稠度增加E.支氣管感染【答案】B2、洋地黃的絕對(duì)禁忌證為A.右心衰竭B.肥厚型心肌病C.洋地黃中毒或過量D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.已用β受體阻滯藥者【答案】C3、下述哪項(xiàng)是嗜鉻細(xì)胞瘤少見臨床征象A.持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇B.陣發(fā)性高血壓C.腹部劇痛、休克等腹癥表現(xiàn)D.嚴(yán)重心律失常E.高血壓與低血壓交替發(fā)作【答案】C4、女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHgA.皮質(zhì)醇增多癥B.多囊卵巢綜合征C.單純性肥胖D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.垂體ACTH腺瘤【答案】C5、女性，17歲。1天前勞累后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咽痛、聲嘶、畏寒、發(fā)熱。體檢：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大、充血。患者最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.急性氣管支氣管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.細(xì)菌性咽扁桃體炎【答案】C6、發(fā)作時(shí)兩肺官方哮鳴音，緩解后哮鳴音小時(shí)，常見于A.支氣管肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張【答案】D7、一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄A.B超雙側(cè)腎臟大B.B超雙側(cè)腎臟縮小C.B超一側(cè)腎臟大，另一側(cè)腎臟小D.B超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫E.B超雙腎大小正常，一側(cè)有一個(gè)囊腫【答案】C8、Graves病藥物治療最重要的停藥指征是A.TB.rTC.TD.TRH興奮試驗(yàn)正常E.TRAb陰轉(zhuǎn)【答案】C9、男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)A.發(fā)病呈季節(jié)性B.發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無關(guān)C.進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因D.該病預(yù)后差E.治療激素為主【答案】D10、女性，20歲，右肺門淋巴結(jié)腫大，伴低熱、乏力，并感膝關(guān)節(jié)脹痛，偶見結(jié)節(jié)性紅斑，最首要的簡(jiǎn)易檢查為A.Kveim皮膚試驗(yàn)B.Casoni皮膚試驗(yàn)C.PPD皮膚試驗(yàn)D.青鏈霉素皮膚試驗(yàn)E.血CEA活性測(cè)定【答案】C11、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。A.外源性支氣管哮喘B.內(nèi)源性支氣管哮喘C.慢性喘息性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.心源性哮喘【答案】B12、下述哪項(xiàng)可作為血行播散性肺結(jié)核確診依據(jù)A.雙肺可見粟粒狀結(jié)節(jié)影B.頭孢菌素類抗感染治療無效C.眼底檢查可見脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)D.稽留熱E.發(fā)熱而白細(xì)胞正?；蚱汀敬鸢浮緾13、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHgA.血循環(huán)中醛固醇增多B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E.心房利鈉因子減少【答案】B14、男性，25歲，不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)韌、無觸痛，伴盜汗。臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項(xiàng)檢查幫助明確診斷()A.胸腹部CTB.頸部CTC.血常規(guī)檢查D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓穿刺【答案】D15、放射性131I治療甲亢，一般多長(zhǎng)時(shí)間癥狀可緩解A.6個(gè)月B.3-6個(gè)月C.4-6個(gè)月D.1-3個(gè)月內(nèi)E.7-10天【答案】B16、患者女性，63歲，3年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130／80mmHg。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.繼續(xù)上述治療，加用利多卡因B.繼續(xù)上述治療，加用美托洛爾（倍他樂克）C.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥D.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染【答案】D17、患者女性，63歲，3年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130／80mmHg。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.心肌缺血B.心力衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.洋地黃中毒E.感染【答案】D18、男性，56歲，長(zhǎng)期酗酒，最近出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫和外直肌麻痹：精神錯(cuò)亂顯示無欲狀態(tài)。引起此癥狀的病因A.大腦白質(zhì)受損B.A族維生素的缺乏C.糖異生受阻D.硫胺的缺乏E.體內(nèi)酮體蓄積【答案】D19、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.藥物治療效果不顯著時(shí)再考慮機(jī)械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接B.需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣C.立即開始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣D.體外負(fù)壓通氣E.不需要【答案】A20、男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L，血鉀6.5mmol/L，最宜采用A.5％碳酸氫鈉B.0.9％生理鹽水C.50％葡萄糖D.血液透析E.以上都不是【答案】D21、患兒，3歲，按時(shí)接種疫苗，診斷原發(fā)綜合征，對(duì)癥治療，不見好轉(zhuǎn)，甚至有加重的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診，典型X線的表現(xiàn)是A.淋巴結(jié)腫大B.大小、密度、分布一致栗粒影C.大小、密度、分布不一致的栗粒影D.呈“雙極”病變E.小葉斑片播散病灶【答案】D22、上述哪一項(xiàng)為2型糖尿病A.ICAB.GDMC.MODYD.GADE.LADA【答案】C23、男，29歲，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力6天入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24，X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例最可能的診斷是A.粟粒性肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性血吸蟲病【答案】D24、女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是A.癲癇小發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E.頂葉腫瘤【答案】D25、在雇主責(zé)任保險(xiǎn)中，下列各項(xiàng)中屬于責(zé)任免除的是()。A.雇員職業(yè)病B.雇員傳染病C.下班途中車禍損失D.出差期間車禍損失【答案】B26、以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)腸道惡性淋巴瘤A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚粘膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚粘膜出血【答案】D27、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽性效價(jià)是A.1：100B.1：200C.1：300D.1：400E.1：800【答案】D28、患兒女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進(jìn)行性減退2個(gè)月余，其最可能的診斷是A.過敏性紫癜腎炎B.IgA腎病C.薄基膜腎病D.Alport綜合征E.狼瘡性腎炎【答案】D29、男性，30歲，農(nóng)民，上腹部隱痛4年，與飲食有關(guān)，間有黑便，檢查：血紅蛋白80g／L。紅細(xì)胞總數(shù)3．2×10A.正細(xì)胞正色素性貧血B.小細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.大細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞低色素性貧血【答案】C30、患者常處于睜眼狀態(tài)，不言不語，不主動(dòng)進(jìn)食，但喂食時(shí)能進(jìn)食，對(duì)外界刺激缺乏主動(dòng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，但腦干等反射功能存在，有睡眠覺醒周期A.暈厥B.淺昏迷C.腦死亡D.木僵E.昏睡【答案】D31、對(duì)于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪項(xiàng)正確A.腦、肝、腎等器官不發(fā)生非霍奇金淋巴瘤B.Burkiti淋巴瘤為T細(xì)胞源性C.蕈樣真菌病為B細(xì)胞源性D.濾泡型及小細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤惡性度低E.非霍奇金淋巴瘤以T細(xì)胞源性多見【答案】D32、20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是A.格林-巴利綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重癥肌無力【答案】A33、男性，25歲，無高血壓病史，運(yùn)動(dòng)后首次測(cè)血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，應(yīng)()A.確診高血壓B.休息后和多日后反復(fù)測(cè)量血壓再明確診斷C.立即進(jìn)行藥物治療D.應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓E.立即進(jìn)行非藥物治療【答案】B34、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗(yàn)Hb80g/L，WBC3.2×10A.頭顱CTB.頭顱MRIC.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.腰椎穿刺檢查腦脊液E.血培養(yǎng)【答案】D35、患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏，無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時(shí)有便秘，腹部痛，有時(shí)出現(xiàn)絞痛，查體發(fā)現(xiàn)門齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣處可見藍(lán)黑色線帶。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.糞便常規(guī)D.凝血時(shí)間E.X線胸透【答案】A36、女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)A.血沉增高B.胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)增高C.胸腔積液乳酸脫氫酶(LDH)增高D.結(jié)核菌素皮試陽性E.胸腔積液間皮細(xì)胞增高【答案】D37、自身免疫性溶血性貧血患者輸血，最好應(yīng)用A.白細(xì)胞B.血小板C.洗滌紅細(xì)胞D.全血E.壓積紅細(xì)胞【答案】C38、關(guān)于病原攜帶狀態(tài)，下列不正確的是A.并非所有的病原攜帶者都能排出病原體B.并非所有的傳染病都有病原攜帶者C.是許多傳染病的重要傳染源D.可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后E.機(jī)體有免疫反應(yīng)，但不足以清除病原體【答案】A39、屬于癌前病變的是慢性胃炎伴有A.黏膜慢性炎癥B.幽門腺化生C.臍狀突起D.中度以上不典型增生E.腸化【答案】D40、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）＜60%B.最大呼氣流量（PEF）＜60%C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率≥15%D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性【答案】C41、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞10～15/日，血白細(xì)胞8.5×109/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。A.抗菌藥物3天療法B.選用敏感藥物口服治療兩周C.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周D.靜脈用抗菌藥物，療程2周E.低劑量抑菌治療，療程一年【答案】B42、男性，40歲，2年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核，間斷HER治療1年，自覺癥狀好轉(zhuǎn)停藥，未復(fù)查。半年后因病變進(jìn)展改服HERZ治療半年，查痰涂片抗酸桿菌(+)×3A.原方案+免疫支持治療B.至少包括1種及1種以上新藥或敏感藥物組成新方案C.至少包括3種及3種以上新藥或敏感藥物組成新方案D.手術(shù)切除耐藥結(jié)核病灶后繼續(xù)HR方案治療E.延長(zhǎng)抗結(jié)核治療時(shí)間至2年或以上【答案】C43、肺結(jié)核患者咳痰帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.可待因0.03gB.6-氨基己酸4～6gC.10％葡萄糖酸鈣10mlD.安靜休息，避免緊張情緒E.垂體后葉素5～10U【答案】D44、癲癎藥物治療的終止，下列哪一項(xiàng)不正確A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制2～5年后B.單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后C.失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后E.停藥過程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量【答案】D45、患者，女性，31歲，反復(fù)左顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心嘔吐2年。發(fā)作前數(shù)分鐘常出現(xiàn)眼前閃光和暗點(diǎn)，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是A.典型偏頭痛B.枕神經(jīng)痛C.叢集性頭痛D.緊張性頭痛E.低顱壓性頭痛【答案】A46、糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是A.體內(nèi)常無缺鉀B.血鈉正常或升高C.胰島素治療后血鉀下降D.血乳酸下降E.以上都不是【答案】C47、患者，女，30歲。咽痛2周，突發(fā)腰痛、發(fā)熱1天，查尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP。形態(tài)正常，白細(xì)胞10～20個(gè)／HP，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎合并急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.輸尿管結(jié)石D.急性腎盂腎炎E.IgA腎病【答案】D48、男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初(1個(gè)月前)血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)(-)A.線型IgG、C3沉積B.系膜區(qū)IgG沉積，毛細(xì)血管壁IgA顆粒狀沉積C.顆粒狀I(lǐng)gG、C3沉積D.IgM沉積，局灶分布E.以上都不是【答案】C49、可能需要聯(lián)合血漿置換治療的腎小球疾病是A.新月體性腎炎B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化C.系膜增生性腎炎D.膜增殖性腎小球腎炎E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎【答案】A50、診斷痛風(fēng)，主要根據(jù)的生化指標(biāo)是()A.類風(fēng)濕因子陽性B.血尿酸高C.血沉快D.血脂高E.腎功能不良【答案】B多選題（共20題）1、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.應(yīng)用保腎藥物B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用保肝藥物E.應(yīng)用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD2、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC3、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD4、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴(kuò)張劑【答案】AC5、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動(dòng)C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.肝移植E.應(yīng)用保肝藥物F.大量輸注紅細(xì)胞【答案】ACD6、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】7、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD8、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD9、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C10、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD11、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD12、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對(duì)照值的1.5～2.5倍B.APTT是對(duì)照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對(duì)照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D13、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A14、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D15、利福平是結(jié)核病化療的基