肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)課件整理

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折目錄1肋骨解剖特點(diǎn)2肋骨骨折原因3記憶合金環(huán)抱器適應(yīng)癥4記憶合金環(huán)抱器優(yōu)點(diǎn)5術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備6巡回護(hù)士的配合7.器械護(hù)士的配合8術(shù)后新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念是“以學(xué)生的發(fā)展為本”，就是要讓每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中潛能得到充分的發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，在教學(xué)中，筆者通過創(chuàng)設(shè)情景來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，向?qū)W生提供從事數(shù)學(xué)活動的機(jī)會，幫助他們在自主探索、合作交流過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識和技能、數(shù)學(xué)思想和方法，獲得廣泛的數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗(yàn)。1.創(chuàng)設(shè)問題情景，激發(fā)學(xué)生的求知欲問題是數(shù)學(xué)的心臟，有了問題，思維就有了方向；有了問題，思維才有動力。古人云：學(xué)起于思，思源于疑。學(xué)生探求知識的思維活動，總是由問題開始的，又在解決問題的過程中得到發(fā)展。創(chuàng)設(shè)問題情景能激發(fā)學(xué)生的求知欲望，能打開思維的閘門，能使學(xué)生進(jìn)入“心求通而未通，口欲言而未能”的境界。如教學(xué)分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題后，設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問題情景：把含鹽20%的鹽水40千克改制成含鹽30%的鹽水，怎么辦？“怎么辦”這樣一個(gè)靈活性較強(qiáng)的問題，打破“陳規(guī)舊矩”的束縛，引起學(xué)生從不同角度進(jìn)行分析思考。提高濃度的途徑有：使鹽水中的鹽變多――加鹽；使鹽水中的水變少――蒸發(fā)水；加濃度更大的鹽水。由此提出三個(gè)不同的問題：①需加多少鹽？②需蒸發(fā)多少水？③需加濃度多大的鹽水，要加多少？從而使問題的思路明朗化。當(dāng)加鹽時(shí)，鹽水中的水的重量不變；當(dāng)蒸發(fā)水時(shí)，鹽水中鹽的重量不變；但當(dāng)加鹽水時(shí)，鹽和水的重量都在變化。這樣就培養(yǎng)了學(xué)生考慮問題的全面性、嚴(yán)謹(jǐn)性。2.創(chuàng)設(shè)生活情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)源于生活，而生活又促使數(shù)學(xué)不斷發(fā)展。讓學(xué)生接觸到生活中的數(shù)學(xué)，才能使他們體會到數(shù)學(xué)的價(jià)值，從而飽含熱情地去從事數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動。因此在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容時(shí)，根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)心理規(guī)律盡可能選用他們樂于接受的、接近學(xué)生生活的內(nèi)容為題材，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，當(dāng)教學(xué)完百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題后，筆者設(shè)計(jì)了如下一題：“老師想買一臺長虹彩電，可發(fā)現(xiàn)了這樣一個(gè)現(xiàn)象，孝感商場標(biāo)著‘彩電八折大酬賓’，孝武商場標(biāo)著‘彩電一律九折優(yōu)惠’。你說老師應(yīng)該到哪家商場去購買？”此時(shí)，課堂氣氛非常活躍，學(xué)生各抒己見。最后在學(xué)生的爭論聲中達(dá)成一致協(xié)議：先摸清商店彩電的原價(jià)（就是百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中的單位“1”），然后計(jì)算出彩電賣出的現(xiàn)價(jià)，看哪家便宜就到哪家去購買。這一教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，學(xué)生既鞏固了百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系，又受到了優(yōu)化思想的熏陶，體驗(yàn)了數(shù)學(xué)對生活的價(jià)值，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。再如，在教學(xué)“時(shí)、分的認(rèn)識”時(shí)，筆者先出示小明的生活安排圖（6時(shí)30分起床，12時(shí)吃飯，晚上9時(shí)睡覺）。然后提出問題：你們在實(shí)際生活中哪個(gè)時(shí)間跟小明不同，請匯報(bào)一下你們一天的學(xué)習(xí)、生活等活動時(shí)間。讓學(xué)生聯(lián)系自己的生活，說說哪些安排跟小明不同，這一下，與學(xué)生的生活實(shí)際更接近了，學(xué)生都爭著發(fā)言，探索欲望被充分激發(fā)起來了。3.創(chuàng)設(shè)操作情景，激發(fā)學(xué)生自主探索心理研究證明：兒童的思維是從動手開始的，切斷活動與思維的聯(lián)系，思維就不能發(fā)展。要解決數(shù)學(xué)知識的抽象性和學(xué)生思維的形象性之間的矛盾，關(guān)鍵是動手操作，在操作實(shí)踐中充分發(fā)揮主體作用，讓學(xué)生自己去探索新知識，使學(xué)生自覺地投入到主動學(xué)習(xí)狀態(tài)中去，使課堂處于一種積極探索的有序狀態(tài)。如筆者在教學(xué)圓柱的表面積時(shí)，做了一個(gè)“測算”的實(shí)踐活動：拿一個(gè)圓柱形茶葉盒，量一量它的底面積和高，再算出它的表面積。那該如何測量它的直徑呢？充分創(chuàng)設(shè)操作和實(shí)踐的機(jī)會，這時(shí)同學(xué)們的情緒高漲，課堂氣氛也很活躍，于是出現(xiàn)了以下的操作：①用一根線繞茶葉盒一周，然后量出線的長度，用線的長度除以π就是直徑。②先把茶葉盒的底面描畫在白紙上，剪下這個(gè)圓對折，量出折線的長，就是直徑。③把直尺上的零刻度線固定在茶葉盒底面邊緣的一點(diǎn)，慢慢轉(zhuǎn)動直尺，測量出的最長的距離就是直徑。④讓茶葉盒在白紙上滾動一周，再畫出它的側(cè)面展開圖，由測量出的底面周長便可求出直徑……，自由的活動激發(fā)了學(xué)生的靈感，給學(xué)生留下廣闊的思維空間，使他們在探究中體驗(yàn)和享受成功的喜悅。教學(xué)實(shí)踐證明：教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)是提高課堂教學(xué)效率的一種有效手段。因此，創(chuàng)設(shè)各種各樣的教學(xué)情景，將課堂還給學(xué)生，將探索的空間還給學(xué)生，把自主還給學(xué)生，使課堂教學(xué)與學(xué)生的情感、體驗(yàn)、思維、創(chuàng)新水乳交融。從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，發(fā)展學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。一、引言英語是全國高校開設(shè)的必修課，在高校教學(xué)實(shí)施過程中，存在著諸多問題。如教學(xué)方式陳舊、教學(xué)效果低下等?，F(xiàn)行英語以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，在多媒體運(yùn)用中，老師充當(dāng)“操作員”，對學(xué)生“填鴨式”。只有教學(xué)方式的與時(shí)俱進(jìn)才能使得教學(xué)目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)。在國家教育部出臺《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中提出了加快教育信息化進(jìn)程，到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)各級各類學(xué)校的數(shù)字化教育服務(wù)體系，促進(jìn)教育內(nèi)容、教學(xué)手段和方法的現(xiàn)代化[1]。中國信息技術(shù)高速發(fā)展及社會的變革正在導(dǎo)致新的教育和培訓(xùn)模式的創(chuàng)立，大學(xué)生需要有以設(shè)計(jì)良好的資源作為支撐的學(xué)習(xí)環(huán)境。因此，提高英語課的教學(xué)效果，做到真正以育人為本，需要教育者更新教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)手段，加快課程資源建設(shè)，建立高效、開放、靈活、設(shè)計(jì)良好的以學(xué)習(xí)者為中心的分布式和促進(jìn)性的學(xué)習(xí)環(huán)境。二、當(dāng)前英語教學(xué)中存在的主要問題1、教學(xué)方式陳舊第一、當(dāng)前英語課教學(xué)課堂中過分注重理論知識的傳授，忽略了學(xué)生的社會性、價(jià)值觀和創(chuàng)造性，忽略了學(xué)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。課堂上許多仍以教師為主導(dǎo)，學(xué)生是被動的接受信息，學(xué)生很少有時(shí)間發(fā)表自己的觀點(diǎn)和見解，缺少師生互動，緊扣時(shí)代感和學(xué)生感興趣的話題不多。第二、教學(xué)手段單一。一支粉筆、一張嘴就是整個(gè)課堂。缺少現(xiàn)代教學(xué)手段。英語課應(yīng)該是充滿生機(jī)與活力的，是各種思想大融合，智慧火花閃爍的殿堂。大學(xué)生正處于生命力極其旺盛的時(shí)期，思維活躍，想象力豐富，英語課完全可以通過動態(tài)教學(xué)實(shí)現(xiàn)其教學(xué)目標(biāo)。第三、教學(xué)素材陳舊。許多教學(xué)素材是“老三屆”，過舊的素材無法吸引學(xué)生的注意力。只有不斷的開發(fā)課程資源，提高素材的時(shí)代感，緊扣社會實(shí)際，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2、教學(xué)主體性模糊不清現(xiàn)代教育學(xué)要求教學(xué)的主體是學(xué)生，而不是教師。教師只是一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的引導(dǎo)者。但是在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，教師是主體，學(xué)生只是一個(gè)觀眾。在經(jīng)濟(jì)全球化和市場經(jīng)濟(jì)縱深推進(jìn)大背景下，許多教師的職業(yè)自信心和榮譽(yù)感正在減少，教師上課只為完成任務(wù)，完成教分。學(xué)生只為完成學(xué)分，不得已而修的課程，不少學(xué)生采取消極應(yīng)付的態(tài)度。因此，現(xiàn)在到底誰是教學(xué)主體，都變得模糊不清了。3、教學(xué)評價(jià)單一由于英語課教學(xué)效果實(shí)現(xiàn)的過程是通過理論教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐應(yīng)用教育，必然受到多種因素的影響和干預(yù)，因此評價(jià)手段也要從多方面進(jìn)行。不能單純以考試成績分?jǐn)?shù)來評價(jià)其實(shí)際的效果；教務(wù)部門也很少把英語課與提高學(xué)生語言應(yīng)用能力相聯(lián)系。評價(jià)手段的單一導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性下降，在教育評價(jià)上過于強(qiáng)調(diào)評價(jià)的甄別和選拔功能，忽視評價(jià)促進(jìn)學(xué)習(xí)者發(fā)展和提高的教育功能?；谝陨显?，為了提高英語課的教學(xué)實(shí)效性，急需構(gòu)建一個(gè)更加開放靈活的教學(xué)環(huán)境，分布式學(xué)習(xí)模式以學(xué)生為主體、以信息技術(shù)為支撐、教學(xué)評價(jià)多元的綜合性教學(xué)體系。三、分布式學(xué)習(xí)模式在英語課教學(xué)中的構(gòu)建1、分布式學(xué)習(xí)模式的理論基礎(chǔ)社會建構(gòu)主義認(rèn)為知識是學(xué)習(xí)者在豐富的社會文化情境中，通過與他人的協(xié)商互動而主動構(gòu)建的，而不是教師傳遞的。因此，社會建構(gòu)主義理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的社會情境，社會互動、協(xié)作與活動[2]。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，人類的許多認(rèn)知活動，越來越依賴于認(rèn)知工具（計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、電視等）。認(rèn)知分布的思想也越來越被人們所認(rèn)識，并且受到重視。分布式認(rèn)知就是指認(rèn)知分布于個(gè)體內(nèi)，個(gè)體間、媒介、環(huán)境、文化、社會和時(shí)間等之中。分布式認(rèn)知強(qiáng)調(diào)是認(rèn)知現(xiàn)象在認(rèn)知主體和環(huán)境間分布的本質(zhì)。人的認(rèn)知不是局限在大腦之內(nèi)的，而是在人與其環(huán)境構(gòu)成的整個(gè)系統(tǒng)中完成的。人往往要借助外在的環(huán)境線索、文化工具和他人的互動中來完成各種認(rèn)知活動的[3]。分布式認(rèn)知包括社會和物質(zhì)資源兩種維度。社會資源是指一個(gè)人在完成某種認(rèn)知活動過程中，可以借助他人的認(rèn)知資源。物質(zhì)資源是指人在認(rèn)知活動中利用的各種工具制品。物質(zhì)資源是認(rèn)知活動中一個(gè)重要維度，它可以對認(rèn)知活動起到指引、增強(qiáng)和組織作用，可以幫助認(rèn)知活動的主體人節(jié)省心理資源，提高學(xué)習(xí)效率[4]。根據(jù)分布式認(rèn)知理論，提出了分布式學(xué)習(xí)概念。分布式學(xué)習(xí)是一種教學(xué)模式、學(xué)習(xí)模式，它允許指導(dǎo)者、學(xué)習(xí)者和學(xué)習(xí)內(nèi)容分布于不同的非中心的位置，使教與學(xué)可以獨(dú)立于時(shí)空而發(fā)生。學(xué)習(xí)是在學(xué)習(xí)共同體的個(gè)體之間分布完成的。2、分布式學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建及其闡述分布式學(xué)習(xí)的目的是創(chuàng)設(shè)適應(yīng)不同學(xué)習(xí)對象、學(xué)習(xí)類型的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)習(xí)者是位于資源的中心，現(xiàn)代技術(shù)為異步和同步的交互行為提供支持，在協(xié)作、互動的學(xué)習(xí)共同體中，學(xué)習(xí)者在一個(gè)適宜的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行自定步調(diào)的學(xué)習(xí)。分布式教學(xué)不同于簡單的遠(yuǎn)程教學(xué)，它是強(qiáng)調(diào)分布式學(xué)習(xí)與分布式資源的密切聯(lián)系?！胺植际綄W(xué)習(xí)作為一種教學(xué)模式允許教師、學(xué)生和內(nèi)容資源處于不同的、非集中性的地方，從而使學(xué)習(xí)能夠獨(dú)立于時(shí)間與地點(diǎn)而進(jìn)行……分布式學(xué)習(xí)模式可以與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)結(jié)合采用，可以與傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)課程結(jié)合采用，也可以用來創(chuàng)建完全虛擬的課堂”[5]。分布式學(xué)習(xí)模式的主要構(gòu)成要素如下（如圖1）：（1）教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，是分布式資源和知識設(shè)計(jì)的依據(jù)。學(xué)生利用學(xué)習(xí)資源過程中內(nèi)化為自身的知識，具有一定的目標(biāo)性和方向性。教學(xué)就是促使學(xué)習(xí)者朝著目標(biāo)規(guī)定的方向產(chǎn)生變化的過程。（2）分布式資源和知識根據(jù)分布式認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知分布在人、共同體和人工制品中。其知識和資源同樣具有分布在學(xué)習(xí)環(huán)境中的特點(diǎn)。學(xué)習(xí)者位于學(xué)習(xí)環(huán)境的中心，擁有對學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)和如何發(fā)生的主動權(quán)。此模式更大程度的發(fā)揮了學(xué)習(xí)者的主觀能動性，學(xué)習(xí)不再是一種負(fù)擔(dān)，而是一種自主能動的行為；同時(shí)教師能更好的組織和設(shè)計(jì)環(huán)境，使學(xué)生更好的學(xué)習(xí)，并且能更好的試驗(yàn)新的有效學(xué)習(xí)模式。（3）互動互動是分布式學(xué)習(xí)環(huán)境中的一個(gè)重要的因素。互動能使學(xué)習(xí)者更好的了解自身學(xué)習(xí)的不足，更好的融入到新的學(xué)習(xí)環(huán)境之中；在互動之中，加深對知識的理解，獲得一個(gè)更為靈活的學(xué)習(xí)經(jīng)歷；在互動中，能夠充分利用各種感官，加深對認(rèn)知的能力，獲得更為全面的專業(yè)知識。能不能充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，更好的加深對知識的了解，真正轉(zhuǎn)化為自身的內(nèi)在行為，關(guān)鍵在于學(xué)生能夠在設(shè)計(jì)好的學(xué)習(xí)環(huán)境之中是否充分利用物質(zhì)和社會兩方面的資源。而教師是學(xué)習(xí)環(huán)境的主要設(shè)計(jì)者、引導(dǎo)者。因此教師要充分利用好兩種資源，真正幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠充分利用所需的資源。在課堂內(nèi)外的設(shè)計(jì)中，除了教師是資源的設(shè)計(jì)者、引導(dǎo)者之外，還要充分利用專家、學(xué)習(xí)共同體，家長，教學(xué)管理人員和各種物質(zhì)資源為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)?，F(xiàn)代教學(xué)不再是“單兵作戰(zhàn)”，而是一種“聯(lián)合作戰(zhàn)”的教學(xué)方式。（4）技術(shù)的支撐分布式學(xué)習(xí)環(huán)境是以現(xiàn)代技術(shù)為支撐的硬條件和服務(wù)、管理技術(shù)的軟條件的學(xué)習(xí)環(huán)境。其中硬條件主要是指多媒體和網(wǎng)絡(luò)通訊為核心的信息技術(shù)；軟條件主要是指為學(xué)生創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境的相關(guān)人員的服務(wù)和管理。有效的管理和以學(xué)生為本的良好服務(wù)軟條件加上基礎(chǔ)建設(shè)良好的硬條件才能更好的創(chuàng)造學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境。軟硬條件任何一方?jīng)]有相應(yīng)的配套，都不能最大程度的發(fā)揮其作用。光靠硬條件，沒有相應(yīng)的服務(wù)，也不能最大程度的達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，主動性的效果。記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折目錄1肋骨解剖特點(diǎn)2肋骨骨折原因3記憶合金環(huán)抱器適應(yīng)癥4記憶合金環(huán)抱器優(yōu)點(diǎn)5術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備6巡回護(hù)士的配合7.器械護(hù)士的配合8術(shù)后肋骨解剖特點(diǎn)肋骨共有12對,左右對稱,連接胸椎和胸骨成胸廓,對胸部有保護(hù)作用南mm,l*第1-3肋骨較短,且有鎖骨,肩胛骨*第8,9肋骨,借第七肋骨與胸骨相《的保護(hù),較少發(fā)生骨折;第4~7肋骨較長,最易發(fā)生骨折;形成肋弓,彈性大,不易折斷;第11,12肋骨前端游離,易避免暴力作用,不易發(fā)生骨折肋骨骨折病因:1.直接暴力2.間接暴力3混合暴力4.肌肉收縮記憶合金環(huán)抱器?謝一合格證隊(duì)記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)癥:1.肋骨骨折合并胸內(nèi)器官損傷需開胸手術(shù)2.連枷胸;3骨折多發(fā)性并造成胸廓嚴(yán)重變形4骨折明顯錯位伴疼痛劇烈記憶合金環(huán)抱器的優(yōu)點(diǎn)1.可以根據(jù)肋骨骨折的位置、類型選擇相應(yīng)的長度,使其與肋骨表面固定緊密2固定牢靠,穩(wěn)定3緊密貼合肋骨表面,對肋骨間血管、神經(jīng)損傷小4.不需要完全剝離肋骨面骨膜,骨折端血運(yùn)好,愈合快5.手術(shù)方法簡單易掌握6胸部CT,MRI檢查無影響術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備:1.術(shù)前訪視,術(shù)前l(fā)d巡回護(hù)士進(jìn)入病區(qū),作自我介紹,了解患者病情,檢查術(shù)中各項(xiàng)化驗(yàn)單是否完善,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,講解麻醉方式、手術(shù)過程及術(shù)中配合要