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江西省鷹潭市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是
A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征
B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復(fù)期四個(gè)階段
C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象
D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊
E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛
2.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的是
A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D.癥狀、俸征E.A型超聲波
3.女性,73歲,半年前出現(xiàn)腦梗死,遺留左側(cè)肢體偏癱,近三個(gè)月來明顯記憶力減退,MMSE8分。最可能的診斷是
A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆
4.女,32歲,2天來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,發(fā)冷發(fā)熱39℃,腰痛,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)膿細(xì)胞成堆,紅細(xì)胞(+),血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計(jì)數(shù)14×105/ml
此患者可能診斷為A.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性尿道炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎
5.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
6.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確
A.咳嗽、咳痰,痰為漿液性,白色泡沫狀
B.勞力性呼吸困難,休息即可緩解
C.肺微小動(dòng)脈壓升高,血漿外滲,痍內(nèi)帶血絲
D.陣發(fā)性夜間呼吸困難
E.支氣管痙攣
7.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.外周血小板增多
8.患者,男性,67歲,嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰,右胸悶脹不適,體溫低熱,易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌,鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞,其典型的X線征象是
A.右肺上葉不張,下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實(shí)變陰影D.健側(cè)代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫
9.隱睪的簡(jiǎn)便檢查方法是
A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRI
10.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是
A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎
11.對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù),但未使用暴力、威脅方法的行為,應(yīng)由公安部門追究其
A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰
12.Pagets病是
A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌
13.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)
A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血
14.理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定,新開業(yè)的理發(fā)店、美容店?duì)I業(yè)面積為
A.>20m2
B.>10m2
C.>15m2
D.>25m2
E.>30m2
15.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定,患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
16.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物
A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林
17.下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的
A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征
B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合
C.與十二指腸潰瘍相反,胃潰瘍不易出血
D.通常胃酸正?;蚪档?/p>
E.常表現(xiàn)為夜間痛
18.患者,男,65歲。3年前右股骨頸骨折,三翼釘內(nèi)固定,1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛,近來加重,X線片可覓右股骨頭明顯變形,可診斷為
A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變
19.患者,男性,57步,嗜煙。刺激性干咳4個(gè)月伴右上胸痛進(jìn)行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?;顒?dòng)后左額部有汗而右額部無汗,右眼睜眼困難。體檢:右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷;右上肺叩診濁音,聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團(tuán)塊影,邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn),選擇其最可能的臨床診斷
A.右肺上溝瘤(pallcoast瘤)B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌
20.患者,女性,28歲。分娩中大出血約1OOOml,血壓下降至60/30mmHg,3小時(shí)后輸血、輸液,血壓回升至96/60mmHg,尿量200/24h,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿鈉44mmol/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿滲透壓350mOsm/L,血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎
21.左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝,下列哪項(xiàng)是正確的
A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小
22.絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是
A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.腎小球?yàn)V過率降低E.淋巴液回流受阻
23.急性心肌梗死時(shí),哪種情況不能轉(zhuǎn)院
A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好
24.電擊傷是指
A.電弧對(duì)人體燒傷B.電火花對(duì)人體燒飭C.電點(diǎn)燃衣物對(duì)人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷
25.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動(dòng)劑
B.長(zhǎng)效腎上腺素受體激動(dòng)劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.吸入抗膽堿能藥物
E.吸氧
26.騎跨傷最常見的泌尿系并發(fā)癥為
A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷
27.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛
28.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括
A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時(shí)可切除移植側(cè)巨大的腎臟
29.創(chuàng)傷搶救中,需首先處理
A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷
30.意識(shí)喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
31.一女性來社區(qū)就診,52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余,近兩年來疼痛加重伴晨僵,活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是
A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
32.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選
A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素
33.易發(fā)生DIC的疾病是
A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2
34.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降,其最可能的診斷是
A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸
35.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規(guī)藥
A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮陋滯劑D.利尿劑E.洋地黃
二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.患者胸片示右上肺空洞影,洞壁厚,內(nèi)壁有結(jié)節(jié),呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張
37.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)?/p>
A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
38.一名40歲已婚婦女,曾有2次流產(chǎn)史,主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛,有時(shí)乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢:雙乳可觸及多個(gè)大小不一結(jié)節(jié),質(zhì)韌,分界不清,觸痛明顯,與皮膚和深部組織粘連不明顯,可推動(dòng)。不宜采取下述哪項(xiàng)治療
A.服中藥逍遙散B.口服5%碘化鉀C.囑其用胸罩托起乳房D.建議住院手術(shù)治療E.建議門診觀察
39.構(gòu)成流行過程所必須具備基本條件是
A.傳染源,傳播途徑,易感人群
B.微生物,媒介,宿主
C.病原體,人體和它們所處的環(huán)境
D.病原體,環(huán)境,宿主
E.病原體的數(shù)量,致病力,特異性定位
40.(61~63題共用題干)患者,男性,56歲。吸煙30余年,20支/日,無誘因咳嗽,痰帶血絲,間有低熱,胸痛l個(gè)月。胸片示:左下葉高密度陰影,邊界欠光滑,內(nèi)有偏心空洞,痰結(jié)核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是
A.痰培養(yǎng)B.血免疫全項(xiàng)C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超
41.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部,然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽,最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過程約30秒。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是
A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇
42.二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(53~54題共用題干)男童,6歲,足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),發(fā)育正常。l小時(shí)前,患兒碰傷右小腿,傷口出血不止,經(jīng)輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時(shí),出血不止。家族中,患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體:無貧血貌,表淺淋巴結(jié)不腫大,上切牙牙齦滲血不止,肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。該患兒最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血栓性血小板減少性紫癜
43.(85~88題共用題干)男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)最有診斷價(jià)值的方法是
A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇劑檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療
44.尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值
A.比重固定于l.010B.紅細(xì)胞數(shù)C.白細(xì)胞數(shù)D.尿蛋白量E.顆粒管型
45.此時(shí)若進(jìn)行氧療,最合適的氧療方法是
A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧
46.治療霍亂首選為
A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療
47.隱性黃疸時(shí),血清總膽紅素含量為
A.1.71~3.42Umol/L
B.5.13~6.84/Umol/L
C.8.55~15.4Umol/L
D.17.1~34.2Umol/L
E.73.4Umol/L
48.男性,36歲,反復(fù)上腹燒灼樣痛5年,近1個(gè)月來上腹脹痛,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,吐后脹痛可緩解,最可能的診斷是
A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂
49.強(qiáng)固胃黏膜屏障和消除Hp
A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉
50.假定上述患者到基層醫(yī)院就診,診斷為A發(fā)性氣胸,最正確的緊急處理方法是
A.胸腔穿刺抽氣后轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院
B.立即吸氧并轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院
C.靜脈滴注抗生素后轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院
D.立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院
E.應(yīng)用茶堿類藥物后轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院
參考答案
1.C本病表現(xiàn)不一,復(fù)雜多變,典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個(gè)階段。三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例,可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象,而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。
2.B肝穿刺可以直接取得肝臟標(biāo)本進(jìn)行病理活檢,如為肝臟膿腫時(shí),可以抽到膿液。
3.D血管性癡呆的診斷要點(diǎn)為:①神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)的認(rèn)知功能明顯減退,并有顯著的社會(huì)功能下降。②通過痛史、臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)輔助檢查,證實(shí)有與癡呆發(fā)病有關(guān)的腦血管病依據(jù)。③癡呆友生在腦血管病后3~6個(gè)月以內(nèi),癡呆癥狀可突然發(fā)生或緩慢進(jìn)展,病程呈波動(dòng)性或階梯樣加重。④除外其他癡呆的病因。選擇答案為D。
4.BB。患者為育齡婦女,有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸,尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征,中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性,血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。故可能診斷為B。
5.BB。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。
6.C本題考點(diǎn):左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時(shí),可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性,可有血絲。如果毛細(xì)血管壓力很高,血漿外滲進(jìn)入肺泡,可有粉紅色泡沫痰。
7.E彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)外周血小板會(huì)減少。
8.A該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞,故右肺上葉會(huì)出現(xiàn)肺不張,加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和(或)縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn),即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項(xiàng)答案僅部分正確,均欠完整。
9.A
10.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰,在我國(guó)常見病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等,故選E。
11.E對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù),但未使用暴力、威脅方法的行為,應(yīng)由公安部門依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。
12.D
13.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難,但無貧血表現(xiàn)。
14.B理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定,新開業(yè)的理發(fā)店、美容店?duì)I業(yè)面積為>10m2。
15.C
16.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗(yàn),單用或聯(lián)用下列抗生素,如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等,療程5~7天。紅霉素不屬對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。
17.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?;蚱?,而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。
18.B
19.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因?yàn)槟[瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗,右眼癥狀體征,是因?yàn)槟[瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征,是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。
20.B
21.C
22.E絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞,遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。
23.D
24.D
25.B長(zhǎng)效腎上腺素受體激動(dòng)劑起效慢,不宜在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用。
26.E當(dāng)會(huì)陰部騎跨在硬物上,尿道球部位于硬物和恥骨聯(lián)合之間,此受傷病史對(duì)診斷尿道球部損傷是非常重要的。
27.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn),僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
28.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重,一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況,巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時(shí)由于巨大多囊腎的存在,移植腎難以放入髂窩內(nèi),因此在腎移植的同時(shí)可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。
29.C
30.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。
31.D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35~50歲女性,表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。
32.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。
33.C在急性白血病里,M3最容易發(fā)生DIC。
34.D中度或重度主動(dòng)脈辯狹窄,在主動(dòng)脈辮區(qū)有噴射性Ⅱ~Ⅳ級(jí)全收
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