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顱腔的區(qū)分與常見腦疝的顱腔的區(qū)分與常見腦疝的局部解剖哈爾濱醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院神經病學教研室芮德源教授腦膜腦的表面有三層被膜:硬膜、軟膜、蛛網膜在三層膜之間形成三個腔隙:硬膜外腔、硬膜下腔、蛛網膜下腔硬腦膜分二層:外層:骨膜層內層:形成4個皺襞;分隔成3個顱腔硬腦膜隔硬腦膜:在某些部位形成皺襞。稱硬腦膜隔硬腦膜隔有四:大腦鐮;小腦幕;小腦鐮;鞍隔大腦鐮:前窄后寬;下緣游離前距三腦室終板3cm以上,為胼胝體池;此處易形成大腦鐮疝中距胼胝體約1cm,此處少形成疝后與胼胝體壓部相連,此處無疝硬腦膜隔小腦幕:位于后顱窩與顱中窩之間后緣起自枕骨橫溝兩側緣附著于巖上緣和前、后床突正中線與大腦鐮相迂處為幕頂中部有小腦幕切跡小腦鐮鞍隔腦疝的局部解剖腦疝的定義和分類:定義:顱內占位性病變致顱內壓升高,迫使該區(qū)腦組織向鄰近間隙或孔道移位一相應的臨床癥狀分類:小腦幕切跡疝;枕骨大孔疝;大腦鐮下疝;蝶骨嵴疝小腦幕切跡疝的解剖基礎小腦幕切跡及其與鄰近腦結構的關系其上方:顳葉、海馬回、鉤回向內超過小腦幕切跡2-4毫米裂孔中:中腦、動眼神經、大腦后動脈、小腦上動脈其下方:部分上蚓和小腦側葉腳間池、環(huán)池、四迭體池小腦幕切跡疝前部切跡疝或腳底池疝、鉤回疝:腦干受壓癥狀P.252動眼神經癥狀P.252大腦后動脈癥狀P.346-348小腦上動脈癥狀P.338,F.302小腦幕切跡疝■后部切跡疝或環(huán)池疝中腦被蓋受壓一網狀上行激動系統受損—意識障礙■小腦幕切跡全疝前疝癥狀+后疝癥狀小腦幕切跡疝小腦幕切跡環(huán)形疝一側環(huán)池疝將中腦向對側推移致對側也發(fā)生較對稱的環(huán)池疝兩側性環(huán)池疝上行性小腦幕切跡疝后顱窩占位性病變一小腦上蚓、前葉向上推至小腦幕切跡緣進入四迭體池或環(huán)池一向上的小腦幕切跡疝幾呼都伴有枕骨大孔疝引起阻塞性腦積水時可阻礙上行性疝謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

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