醫(yī)學(xué)專題-狂犬病防治知識科件

狂犬病知識(zhīshi)及預(yù)防第一頁，共三十頁。編輯ppt狂犬病簡介(jiǎnjiè)

狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。狂犬病病毒屬核糖核酸型彈狀病毒，通過唾液傳播，多見于狗，狼，貓等食肉動(dòng)物。狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦發(fā)病，死亡率幾乎為100%。近年來，隨著養(yǎng)狗和家養(yǎng)寵物數(shù)量的增多及缺乏對犬和貓等寵物的嚴(yán)格管理，加之對狂犬病防治(fángzhì)知識的普及不夠，使我國狂犬病發(fā)病率已連續(xù)5年回升。據(jù)衛(wèi)生部資料統(tǒng)計(jì)，至2003年狂犬病病死率居各類傳染病之首。

第二頁，共三十頁。編輯ppt由于我國處于狂犬病持續(xù)上升高發(fā)階段,健康動(dòng)物帶毒已成為我們身邊的嚴(yán)重隱患,威脅(wēixié)著人類的生命安全和健康.所以被動(dòng)物咬傷后，及時(shí)沖洗處理傷口、注射免疫血清和疫苗接種是防范狂犬病必不可少的三大步驟?？袢∶庖咭呙缃臃N通常采用五針療法，免疫時(shí)間為零、三、七、十四、二十八天。傷勢嚴(yán)重者，在疫苗接種前還需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。第三頁，共三十頁。編輯ppt急救(jíjiù)措施

1.被動(dòng)物咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口。關(guān)鍵是洗的方法。因?yàn)閭谙癜昴ひ粯佣喟胧情]合著，所以必須掰開傷口進(jìn)行沖洗。用自來水對著傷口沖洗雖然有點(diǎn)痛，但也要忍痛仔細(xì)地沖洗干凈，這樣盡量才能防止感染。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫(yī)院(yīyuàn)診治。2.被動(dòng)物咬傷后，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時(shí)可感染破傷風(fēng)，傷口易化膿?；颊邞?yīng)向醫(yī)生要求注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針。第四頁，共三十頁。編輯ppt狗咬傷分普通狗咬傷和瘋狗咬傷（后者又稱狂犬病或恐水?。罢叨酂o生命危險(xiǎn)，后者常使存于瘋狗（或健康(jiànkāng)帶毒狗）唾液中的狂犬病毒，沿咬傷，舔傷或抓傷的創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)到大腦內(nèi)繁殖，引起嚴(yán)重的癥狀。除狗之外，帶毒的貓、狼咬傷后，也會(huì)發(fā)生本病。被感染的動(dòng)物咬傷未做疫苗注射者的發(fā)病率達(dá)10%～70%以上。第五頁，共三十頁。編輯ppt狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸都可以感染，又稱恐水病、瘋狗(fēnggǒu)病等?？袢《局饕趧?dòng)物間傳播。該病主要是通過動(dòng)物咬人時(shí)牙齒上帶的唾液中的狂犬病病毒侵入人體而受到感染?？袢∫坏┌l(fā)病，其進(jìn)展速度很快，多數(shù)在3-5天，很少有超過10天的，病死率為100%。

第六頁，共三十頁。編輯ppt被狂犬(kuánɡquǎn)咬傷，就肯定要得狂犬(kuánɡquǎn)病嗎？

不一定，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它(qítā)瘋動(dòng)物咬傷，且沒有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有30%－70%的人發(fā)病

第七頁，共三十頁。編輯ppt被狂犬咬傷后是否發(fā)病(fābìng)有很多影響因素

1.要看進(jìn)入人體的狂犬病毒的數(shù)量多少，如果瘋狗咬人時(shí)處于發(fā)病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發(fā)病后期時(shí)少；2.咬傷是否嚴(yán)重也影響被咬的人是否發(fā)病。大面積深度(shēndù)咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發(fā)病；3.多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發(fā)病，且潛伏期較短。第八頁，共三十頁。編輯ppt4.被咬傷后正確及時(shí)的處理(chǔlǐ)傷口，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時(shí)對傷口進(jìn)行了正確處理(chǔlǐ)，和抗狂犬病暴露后治療，則可大大減少發(fā)病的危險(xiǎn)。5.通過粘膜感染發(fā)病較咬傷皮膚感染發(fā)病難，而且病例較多呈抑郁型狂犬病。6.瘋動(dòng)物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周圍神經(jīng)豐富的部位，較咬傷四肢者的發(fā)病率和病死率要高。7.抵抗力低下的人較抵抗力強(qiáng)的人更易發(fā)病。第九頁，共三十頁。編輯ppt被犬咬傷后，傷口(shāngkǒu)如何處理？

1.被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。2.用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，再用清水(qīnɡshuǐ)洗凈，繼用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。第十頁，共三十頁。編輯ppt3.局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。4.可同時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素和其他(qítā)抗感染處理以控制狂犬病以外的其他(qítā)感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯(cuò)開。第十一頁，共三十頁。編輯ppt人發(fā)生狂犬病后都有哪些(nǎxiē)癥狀？1、人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后，潛伏期無任何癥狀，緩慢漸進(jìn)，臨床癥狀很少在20天內(nèi)發(fā)生，多數(shù)病例在30天后甚至4-6個(gè)月后才發(fā)病。2、在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢(sìzhī)仿佛有螞蟻在爬。第十二頁，共三十頁。編輯ppt3、兩三天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣(jìnɡluán)。病人雖然非?？蕝s不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣(jìnɡluán)。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。狂犬病的病人，神志大多數(shù)清醒；但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說胡話。

第十三頁，共三十頁。編輯ppt4、興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡。狂犬病的病程，一般不超過6天。5、恐水是多數(shù)狂躁型狂犬病特有(tèyǒu)的癥狀之一，恐水表現(xiàn)未在其他疾病中見到過，所以很具有證病性。第十四頁，共三十頁。編輯ppt人被狂犬(kuánɡquǎn)咬傷是不是幾十年后還會(huì)發(fā)生狂犬(kuánɡquǎn)?。?/p>

一個(gè)人被狂犬咬傷后如果不及時(shí)采取預(yù)防措施，有些人會(huì)在十幾年以后發(fā)病，但是幾十年以后發(fā)病的報(bào)道(bàodào)尚缺乏科學(xué)依據(jù)。

第十五頁，共三十頁。編輯ppt狂犬病毒通過哪些途徑進(jìn)入(jìnrù)人體并繁殖？

1、最主要的途徑(tújìng)就是感染了狂犬病的動(dòng)物在咬傷人時(shí)，通過唾液使狂犬病毒進(jìn)入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進(jìn)入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結(jié)膜進(jìn)入人體，但以這種方式進(jìn)入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達(dá)到極高程度時(shí)，才可能發(fā)生。2、病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時(shí)間停留，可到1-2周。病毒可從神經(jīng)肌肉交界處的神經(jīng)感受器或其他神經(jīng)組織細(xì)胞的神經(jīng)感受器，或暴露于粘膜淺表處的神經(jīng)感受器侵入鄰近的末梢神經(jīng)。第十六頁，共三十頁。編輯ppt人與人接觸(jiēchù)能傳播狂犬病嗎？

人與人的一般接觸不會(huì)傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方(duìfāng)，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險(xiǎn)性。第十七頁，共三十頁。編輯ppt狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時(shí)以內(nèi)(yǐnèi)接種才有效嗎？

狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時(shí)注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前(zhīqián)人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用，但效果不一定好.對暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射，爭取搶在發(fā)病之前(zhīqián)讓疫苗起作用，這時(shí)，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍。

第十八頁，共三十頁。編輯ppt如何才能知道自己接種的疫苗是否(shìfǒu)有效？

要想知道接種的疫苗是否生效，可在全程疫苗接種完后半個(gè)月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性，可再加強(qiáng)2-3注射針，可使抗體陽轉(zhuǎn)。再不陽轉(zhuǎn)時(shí)最好測定一下(yīxià)細(xì)胞免疫指標(biāo)，一般而言，全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個(gè)月以上仍未發(fā)生狂犬病，則狂犬疫苗免疫失敗的幾率極小，也就是說一般不會(huì)再發(fā)生狂犬病。

第十九頁，共三十頁。編輯ppt狂犬(kuánɡquǎn)疫苗有禁忌癥嗎？考慮到狂犬病是致死性疾病，對高度危險(xiǎn)的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應(yīng)立即(lìjí)接種疫苗。在發(fā)生狂犬病危險(xiǎn)性較小的情況下，如果正在感冒而有發(fā)燒者，可等體溫下來后立即(lìjí)接種。有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)病史的人，在接種疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物第二十頁，共三十頁。編輯ppt曾經(jīng)注射過狂犬疫苗(yìmiáo)的人又被犬咬傷還用再打針嗎？

對接受過暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者，如果一年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗(qīngxǐ)傷口，同時(shí)密切觀察咬人的犬在10日內(nèi)是否發(fā)病而不必注射疫苗。一咬人犬發(fā)病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬傷，可于當(dāng)天、第3天各注射一針疫苗即可。對嚴(yán)重咬傷、以前接受過疫苗接種但時(shí)間較久，對疫苗的有效性有所懷疑者，則應(yīng)重新進(jìn)行全程即5針疫苗的暴露后預(yù)防免疫，必要時(shí)應(yīng)包括使用狂犬病免疫球蛋白。

第二十一頁，共三十頁。編輯ppt狂犬病的潛伏期是多長？

一個(gè)人從遭到某種病原體的感染開始到表現(xiàn)出該種疾病的癥狀(zhèngzhuàng)，這段時(shí)間叫作該種疾病的潛伏期?？袢〉臐摲谝话闶前雮€(gè)月到三個(gè)月，多數(shù)病例的潛伏期集中在30-90天，超過1年者不足1%，個(gè)別可以達(dá)到14年、19年。短于15天，超過1年以上者均為罕見，潛伏期在一年以內(nèi)的可占到總病例的99%以上。第二十二頁，共三十頁。編輯ppt哪些(nǎxiē)動(dòng)物會(huì)感染狂犬?。?/p>

各種家畜、家禽及小哺乳動(dòng)物均對狂犬病有易感性，各種野生動(dòng)物也能感染，總之，幾乎所有(suǒyǒu)的溫血?jiǎng)游?，包括禽類都可感染狂犬病。一種動(dòng)物對同種動(dòng)物傳染的狂犬病更易感。動(dòng)物對狂犬病病毒的敏感性如下：最敏感：狐貍、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、貓鼬、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔和其他嚙齒類。中度敏感：狗、牛、馬、綿羊和靈長類。低度敏感：負(fù)鼠。第二十三頁，共三十頁。編輯ppt瘋動(dòng)物以及(yǐjí)被瘋動(dòng)物咬傷的家畜肉、奶能食用嗎？

確認(rèn)(quèrèn)為狂犬病的動(dòng)物的肉不能吃，而應(yīng)當(dāng)焚燒或深埋，因?yàn)樵搫?dòng)物的體內(nèi)已經(jīng)廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。被患有狂犬病的瘋動(dòng)物咬傷的其他家畜，如在7天內(nèi)把咬傷處的肉剔除之后(范圍應(yīng)盡量大一些)，其余的肉還是可以吃的。但手上有傷口的人不要操刀，剔下的肉要燒毀或深埋。瘋動(dòng)物和被其咬傷的家畜的奶，處理原則與肉是一樣的。

第二十四頁，共三十頁。編輯ppt（一）健康(jiànkāng)教育

狂犬病是經(jīng)帶毒的狗、貓等咬傷或抓傷機(jī)體而使人感染發(fā)病，發(fā)病的動(dòng)物其唾液中含有大量的病毒，但曾有報(bào)導(dǎo)狗帶毒可達(dá)9－39個(gè)月之久，已感染狂犬病毒未發(fā)病的動(dòng)物同樣能使人發(fā)生狂犬病?？袢∮幸呙缈晒╊A(yù)防，但無特異的有效(yǒuxiào)治療，發(fā)病后幾乎100％病人都會(huì)死亡。因此做好預(yù)防至關(guān)重要。

第二十五頁，共三十頁。編輯ppt（二）預(yù)防(yùfáng)1．傳染源的管理：加強(qiáng)犬和貓的管理，野犬應(yīng)捕殺，家犬、貓應(yīng)注射獸用狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。2．疫苗接種：我國現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、30天各注射2ml，如咬傷程度嚴(yán)重(yánzhòng)或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時(shí)或劑量不足都會(huì)影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。第二十六頁，共三十頁。編輯ppt3．高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清的使用(shǐyòng)在人被咬傷后，除對傷口立即清洗外，還可應(yīng)用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注20－40國際單位，其中一半注射于傷口周圍。如應(yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過敏試驗(yàn)，陰性者方可注射。