第九章托幼機(jī)構(gòu)安全教育及常見(jiàn)意外的處理課件

學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育北京出版社第九章托幼機(jī)構(gòu)安全教育及常見(jiàn)意外的處理安全教育|護(hù)理技術(shù)|急救技術(shù)目錄第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理第一節(jié)安全措施和安全教育一、發(fā)生意外事故的原因引起托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生安全事故問(wèn)題的主要原因有以下四個(gè)方面：1、保教人員安全意識(shí)不強(qiáng)，安全措施不落實(shí)。2、幼兒缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，安全觀(guān)念淡薄。3、幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不完善，平衡功能差。4、托幼機(jī)構(gòu)的客觀(guān)環(huán)境因素。第一節(jié)安全措施和安全教育二、安全措施（一）提高安全意識(shí)、建立健全規(guī)章制度。（二）環(huán)境設(shè)施要安全衛(wèi)生，消除意外事故的隱患。（三）組織好兒童的活動(dòng)，注意一日活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的安全。（四）加強(qiáng)特殊物品的管理，進(jìn)行安全教育。第一節(jié)安全措施和安全教育三、安全教育（一）遵守幼兒園的安全制度。（二）遵守交通規(guī)則。（三）懂得生活中潛在的危險(xiǎn)。（四）教給兒童自救的粗淺知識(shí)。第一節(jié)安全措施和安全教育一、常用護(hù)理技術(shù)幼兒園常用的護(hù)理技術(shù)主要包括以下內(nèi)容：（一）測(cè)體溫（二）數(shù)脈搏（三）觀(guān)察呼吸（四）物理降溫法（五）熱敷法（六）喂藥（七）滴眼藥水（和涂抹眼藥膏）（八）翻轉(zhuǎn)眼皮（九）滴鼻藥水（十）滴耳藥水第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（一）發(fā)生意外后1.根據(jù)發(fā)生意外的原因判斷有的可迅速危及生命，有的不會(huì)馬上致命，要根據(jù)實(shí)際情況不同對(duì)待，加以處理。2.根據(jù)傷者的情況判斷（1）呼吸：垂危病兒的呼吸可變得不規(guī)則，有明顯的呼吸困難。（2）脈搏：通過(guò)脈搏可看心臟的正常與否。（3）瞳孔：瞳孔一般直徑3厘米，左右兩側(cè)瞳孔大小相同，遇到光線(xiàn)能迅速收縮，若有異?；蚍磻?yīng)不靈敏，都要立即采取措施急救。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（二）呼吸停止的急救處理呼吸停止，立即采取人工呼吸的方法進(jìn)行救治，若完全停止4分鐘以上就瀕臨死亡。一般采用口對(duì)口吹氣法，操作方法分兩步：1、暢通呼吸道2、吹氣方法二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（三）心臟停止的急救處理當(dāng)兒童的心臟停止跳動(dòng)時(shí)，常用的使患兒心臟復(fù)蘇的重要方法就是胸外心臟按壓法。施救時(shí)，患兒應(yīng)仰臥于堅(jiān)硬的地面或床板上，急救者跪在患兒身邊，用一手掌根壓住患兒胸骨下半部，肘關(guān)節(jié)伸直，有節(jié)律地向下擠壓，通過(guò)胸骨間接擠壓心臟，達(dá)到排出血液的目的。擠壓時(shí)壓力要適中，頻率為100次/分鐘左右。擠壓后要突然放松，依靠胸廓的彈性使胸壁自然回升，造成心臟舒張，血液再次注入心臟。對(duì)嬰兒的擠壓可用2~3個(gè)指頭擠壓，頻率略快，約為120次/分鐘左右。在一般情況下，人工呼吸和心臟按壓需要同時(shí)進(jìn)行，由一名急救者做一次人工呼吸，另一名急救者做4~5次心臟按壓。若一個(gè)人施救，則可做一次呼吸，再做數(shù)次心臟按壓，間隔進(jìn)行。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（四）創(chuàng)傷出血的鑒別和止血方法1.出血的類(lèi)型：皮下出血，外出血，內(nèi)出血。2.止血法止血法加壓包扎止血法指壓止血法（壓點(diǎn)）止血帶止血法頭頸部出血，壓迫頸動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈上肢出血，壓迫肱動(dòng)脈下肢出血，壓迫股動(dòng)脈二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（五）骨折的急救骨折的處理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：1、急救的重點(diǎn)應(yīng)是及時(shí)止痛、止血、防止休克，不要盲目地搬動(dòng)患兒，特別是在可能傷及患兒的脊柱和頸部時(shí)更應(yīng)注意，以免加重傷勢(shì)，或引起嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。2、固定骨折，限制斷骨的活動(dòng)?？蛇m用繃帶和夾板，將骨折處上下關(guān)節(jié)固定起來(lái)。上肢應(yīng)采用曲肘固定，下肢應(yīng)采用直肢固定?？噹Р灰丝嚨眠^(guò)緊，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。傷肢固定時(shí)應(yīng)落出指或趾尖，以觀(guān)察血液循環(huán)的情況。如出現(xiàn)指趾蒼白、發(fā)涼、麻木、青紫等現(xiàn)象，表明綁得太緊，應(yīng)放松重綁。在緊急情況下如無(wú)夾板，也可用木棒、竹片、樹(shù)枝等代替，下肢也可將傷肢與健肢綁在一起固定。3、對(duì)開(kāi)放性骨折，在夾板固定前應(yīng)先止血，局部消毒處理，不要將外露骨骼推入傷口，應(yīng)蓋上消毒紗布后再用夾板固定，送醫(yī)院治療。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（六）頭部受傷后的處理與觀(guān)察頭部出了傷口，要及時(shí)止血、包扎，需要注意的是：1、耳、鼻流血，有可能是“顱底骨折”，若血液流經(jīng)耳、鼻被污染再返回顱內(nèi)，可導(dǎo)致顱內(nèi)感染，后果極為嚴(yán)重。2、在傷者昏迷后，不能猛拍、猛搡。若頭部沒(méi)有傷口，可能是腦震蕩，也可能造成的是顱內(nèi)血管破裂。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（七）眼外傷的處理1、角膜異物和瞇眼眼內(nèi)異物多由灰沙落入眼中所致。幼兒會(huì)因異物刺激感到疼痛、睜不開(kāi)眼。處理眼內(nèi)異物，不能用手或手帕揉擦。可讓幼兒利用淚水將異物帶出，也可用溫水或蒸餾水沖洗眼睛，還可翻開(kāi)上、下眼瞼，找到異物后用干凈的棉簽、紗布擦去。2、鈍挫傷眼球受到撞擊，會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜震蕩、出血。可立即用毛巾冷敷，減少眼內(nèi)出血，速送醫(yī)院。3、刺傷、劃傷眼球被刺傷、劃傷時(shí)，要用消毒的紗布或干凈的毛巾敷蓋眼睛，避免感染，也不要用力壓迫眼球，否則有可能導(dǎo)致或加速失明。4、酸、堿燒傷、石灰石燒傷這時(shí)要沖洗眼睛，以免殘留物質(zhì)損傷眼球。5、鞭炮炸傷鞭炮的沖擊對(duì)眼球往往是嚴(yán)重的震蕩并伴有穿透?jìng)?，?lèi)似于刺傷、劃傷。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（八）溺水的急救1、抓緊水上救護(hù)。人落水后，應(yīng)及時(shí)救起，脫離水源。2、救上岸后，采取措施進(jìn)行護(hù)理。包括：（1）迅速清除溺水者口鼻內(nèi)的淤泥雜草，寬衣解帶。（2）控水，盡快使溺水者口、咽及氣管內(nèi)的水控出來(lái)，但時(shí)間不能太久，否則失去心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī)。（3）迅速?gòu)?fù)蘇。一般采用口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟擠壓。邊運(yùn)送溺水者，邊進(jìn)行復(fù)蘇。復(fù)蘇開(kāi)始得越早，成功率越高。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（九）中毒的急救搶救急性中毒的患兒要注意以下幾點(diǎn)：第一，盡快排除毒物。食物中毒盡快引吐，用壓舌板、筷子或手指刺激咽部，促其嘔吐。但對(duì)昏迷患兒及腐蝕物（強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）中毒者忌用此法。同時(shí)要速將患兒送醫(yī)院洗胃，不能晚于40分鐘，因時(shí)間一長(zhǎng)大部分毒物會(huì)被胃腸吸收。引吐和洗胃還可以給以導(dǎo)瀉劑。吸入中毒者應(yīng)迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，接觸中毒可立即脫離接觸。第二，減少毒物的吸收。消化道中毒可立即服食或灌入牛奶、豆?jié){、雞蛋清消毒，以保護(hù)消化道粘膜，減少毒物的吸收。被蛇、蟲(chóng)叮咬所致的中毒，可在傷口的近心端用止血帶結(jié)扎（每15分鐘放松1分鐘）并用擴(kuò)創(chuàng)排毒（在傷口處挑開(kāi)一個(gè)十字切口，但不能太深，把淋巴管切斷，使毒液不能流向心臟，這時(shí)可用吸奶器或火罐吸出毒液）、吸吮排毒等方法減少毒物的吸收。第三，促進(jìn)毒物的排泄。對(duì)煤氣中毒的患兒可用高壓氧療法，促使一氧化碳與血紅蛋白分離，使氧氣與血紅蛋白的結(jié)合增多，加速一氧化碳的排出。對(duì)皮膚吸收和口服毒物引起的中毒患兒，可通過(guò)大量飲水，輸液等方法利尿排毒。第四，要盡可能收集殘余毒物、患兒嘔吐物等，以便醫(yī)生據(jù)此鑒定毒物類(lèi)別，明確診斷和采取對(duì)癥治療的方法。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十）燙傷的急救高溫（如熱水、蒸氣、火等）會(huì)引起小兒皮膚損傷，而且由于學(xué)前兒童皮膚嬌嫩，同樣的溫度，對(duì)孩子造成的傷害比成人更為嚴(yán)重（熱水燙傷、水蒸氣熏傷、火灼傷、熱油燙傷等都可能造成燙傷）。燙傷根據(jù)深淺可分為三度，即一度、二度、三度燙傷，只是皮膚紅腫為一度，若傷及皮下組織、肌肉，則謂嚴(yán)重的三度燙傷。在處理時(shí)，應(yīng)除去被高溫液體浸透的衣物，或擦去表面液體，若為一度，可涂少許燙傷油，一般很快痊愈，若為二、三度，則需送醫(yī)院處理。若面積較大，則除了護(hù)理外，還要有一些特別的照顧，如適量飲用淡鹽水等。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十一）觸電的急救觸電包括在家自然觸電、高壓觸電、雷擊三類(lèi)，危險(xiǎn)性都很大。1、我們來(lái)看看觸電對(duì)人體的傷害：（1）局部癥狀：輕者感到發(fā)麻，重者可出現(xiàn)燒傷。（2）全身癥狀：重者因電流通過(guò)心臟時(shí)，引起心室顫動(dòng)，致使心臟停搏，呼吸驟然停止。2、急救：（1）切斷電源：選擇安全的方法，既能盡快使觸電者脫離電流，又保證自己不遭電擊。首先要切斷電源，如果電閘離的很遠(yuǎn)或一時(shí)找不到，要用干燥的木棍、竹竿等絕緣工具，把觸電者身上的電線(xiàn)挑開(kāi)。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救：采用胸外心臟擠壓和口對(duì)口吹氣的方法，不可中斷，直到送進(jìn)醫(yī)院。保護(hù)燒傷的創(chuàng)面，用干凈紗布、被單等覆蓋創(chuàng)面，待醫(yī)生做進(jìn)一步處理。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十二）中暑、凍傷的處理過(guò)冷或過(guò)熱的天氣也會(huì)給機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷，包括：1、日射?。簩僦惺畹囊环N，有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、口渴等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷。在急救時(shí)，先要把病兒移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣扣，躺下休息，用冷毛巾、扇子等散熱，喝清涼飲料，可服藥治療（十滴水、人丹等）。2、凍傷：（1）全身凍傷：起初感到全身發(fā)冷、頭暈眼花，漸陷入昏迷，呼吸、心跳減慢，脈搏細(xì)弱，血壓下降，肌肉僵硬，大小便失禁。急救的原則是保暖復(fù)溫，包括裹上厚棉被、喝熱飲料（如姜湯）等。（2）局部?jī)鰝阂话愣酁槎?、手、足部位，大多傷及皮膚表層。可在凍傷部位用白酒、辣椒水輕輕涂擦，再涂上凍瘡藥膏。傷愈后不留疤痕，但再受凍易復(fù)發(fā)。重度凍傷要送醫(yī)院處理。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十三）咬傷、蜇傷的處理1、蛇咬傷象我們北方，蛇比較少，而且一般無(wú)毒，所以較易處理，包扎消毒即可，但如果難以區(qū)分是否有毒，可按毒蛇咬傷處理。（1）組織蛇毒擴(kuò)散：用布帶捆扎傷口上方約5厘米處，以避免蛇毒擴(kuò)散。（2）去除蛇毒：用清水或鹽水沖洗傷口。用刀片以傷口牙痕為中心，劃十字切口，使毒液通暢流出，同時(shí)用手?jǐn)D傷口。多次沖洗傷口后，將結(jié)扎得帶子放松。速送醫(yī)院進(jìn)一步治療。（3）服解毒藥：立即口服五片南通蛇藥，同時(shí)將藥片用溫水溶化后涂于傷口周?chē)?。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十三）咬傷、蜇傷的處理2、瘋狗咬傷有可能引起狂犬病。（1）癥狀：表面?zhèn)跓o(wú)異，十余日、半年甚至一年后才出現(xiàn)癥狀。病兒主要表現(xiàn)為煩躁、惶恐不安、抽風(fēng)?！翱炙睘樽钔怀龅陌Y狀，飲水、見(jiàn)到水或僅聽(tīng)到流水聲都可引起全身抽搐，故狂犬病又叫“恐水癥”。（2）處理：包括處理傷口和注射疫苗等。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十三）咬傷、蜇傷的處理3、黃蜂蜇傷也叫馬蜂蜇傷。因?yàn)辄S蜂毒液呈堿性，可在傷口涂弱酸性液體如食醋，有氣喘時(shí)可服用撲爾敏等，并送醫(yī)院治療。4、蜜蜂蜇傷蜜蜂毒液呈酸性，傷口可涂弱堿性液體如淡堿水、肥皂水等。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十四）氣管異物的急救學(xué)前兒童常會(huì)將小物件如紐扣、珠子等放入口中，或在進(jìn)食花生等食物時(shí)談笑哭鬧而作深呼吸動(dòng)作，由于喉的保護(hù)性反射能力較差，將這些物品吸入氣管，形成氣管異物。異物進(jìn)入氣管后，幼兒會(huì)有劇烈的刺激性嗆咳、嘔吐、面色發(fā)紫、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)。氣管異物自然咳出的可能性極小，應(yīng)送醫(yī)院急救。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十五）鼻腔異物鼻腔異物大多亦由幼兒自己放入，常見(jiàn)的有花生米、豆類(lèi)、小物件等。鼻腔異物可引起幼兒鼻塞流涕、打噴嚏等癥狀。發(fā)現(xiàn)幼兒將異物塞入一側(cè)鼻孔，可用手壓住另一側(cè)鼻孔，讓幼兒用力向外呼氣，使異物隨氣流沖出，也可刺激幼兒的鼻粘膜，使其產(chǎn)生噴嚏反射將異物排出。當(dāng)這些措施無(wú)效時(shí)應(yīng)送醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)取出異物。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十六）外耳道異物外耳道異物多由幼兒自行放入，也有由同伴放入異物在耳道內(nèi)會(huì)引起異物感，如觸及鼓膜會(huì)產(chǎn)生耳鳴，異物還會(huì)引起耳道局部感染。較小的異物可用小鉤或鑷子取出，也可以讓幼兒頭偏向異物側(cè)單腳跳，異物有可能被排出。昆蟲(chóng)爬入外耳道，可用燈光誘使小蟲(chóng)爬出。豆類(lèi)等植物性異性忌用水灌沖，因異物遇水膨脹，更難取出。對(duì)難取出的異物，應(yīng)去醫(yī)院處理。如強(qiáng)行處理會(huì)損傷外耳道及鼓膜。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十七）咽部異物被骨頭渣、魚(yú)刺、棗核等扎在嗓子上，不能用硬往下吞食以求將異物咽下的辦法。硬吞食物可能將異物推向深處，若扎破大血管，十分危險(xiǎn)。發(fā)生異物梗喉，要去醫(yī)院處理。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十八）鼻出血1、常見(jiàn)原因：小孩鼻出血的原因，以外傷居多。鼻粘膜干燥、挖鼻孔、用力擤鼻涕、鼻內(nèi)異物以及感冒發(fā)燒等均可引起鼻出血。出血的部位大多位于接近鼻孔的鼻中隔上，該處鼻粘膜菲薄、血管密集成網(wǎng)，為“易出血區(qū)”。2、處理：（1）心理安慰。（2）冷敷。（3）止血后，2——3小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。（4）必要時(shí)塞棉卷，若有麻黃素滴鼻液，止血效果更好。（5）去醫(yī)院處理。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外的處理（十九）暈厥暈厥是指因短時(shí)間大腦供血不足而失去知覺(jué)。常因疼痛、精神過(guò)度緊張、悶熱、站立時(shí)間過(guò)久等引起。1、癥狀：暈厥發(fā)生前，病兒多有頭暈、惡心、心慌、眼前發(fā)黑等癥狀，然后暈倒。面色蒼白、出冷汗，很快能醒。2、處理：休息、喝熱飲料。二、常用急救技術(shù)第二節(jié)常見(jiàn)意外