華西附二院病歷范本_第1頁
華西附二院病歷范本_第2頁
華西附二院病歷范本_第3頁
華西附二院病歷范本_第4頁
華西附二院病歷范本_第5頁
已閱讀5頁，還剩1頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

華西附二院病歷范本華西附二院病歷范本一、患者基本情況姓名：XXX性別：男/女年齡：X歲住址：XXXXX電話：XXXXXXXXXXX職業(yè)：XXXXXXXXXX民族：XXXXXXXXXX婚姻狀況：已婚/未婚/離異/喪偶身高：Xcm體重：Xkg二、主訴患者主訴XXXXXXX。三、現(xiàn)病史患者XXXXXXX。四、既往史1.過敏史：無/有，過敏原XXXXXX。2.疾病史：無/有，疾病名稱XXXXXX。3.手術(shù)史：無/有，手術(shù)名稱XXXXXX。4.外傷史：無/有，外傷部位XXXXXX。5.輸血史：無/有，輸血時間XXXXXX。五、家族史患者家族中有無與本次病情有關(guān)的疾病，如高血壓、糖尿病等。六、個人史1.吸煙史：無/有，吸煙年限XXXXXX，每天吸幾支XXXXXX。2.飲酒史：無/有，飲酒種類XXXXXX，飲酒量XXXXXX。3.嗜好：無/有，嗜好XXXXXX。4.生活環(huán)境：無/有，生活環(huán)境XXXXXX。七、體格檢查1.一般情況：神志清楚，意識清醒，精神萎靡/可，面色蒼白/紅潤/黃染/紫紺等。2.頭顱：頭顱無畸形，頭發(fā)分布均勻，頭皮無異常，頸軟/硬，頸椎無壓痛/有壓痛等。3.胸部：胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，無干濕啰音等。4.心臟：心臟無明顯增大，心音規(guī)律，無雜音等。5.腹部：腹部平坦，無壓痛，肝、脾未觸及，腸鳴音正常等。6.四肢：四肢無畸形，無腫脹，無壓痛等。八、輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。2.影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI等。3.其他檢查：心電圖、超聲等。九、診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，確定患者的診斷為XXXXXX。十、治療方案1.藥物治療：藥物名稱、劑量、用法等。2.手術(shù)治療：手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)方式等。3.其他治療：如物理治療、中醫(yī)治療等。十一、預(yù)后及隨訪根據(jù)患者的病情、治療方案等，預(yù)測患者的預(yù)后，并安排隨訪計劃。十二、注意事項1.按時服藥：藥物名稱、劑量、用法等。2.飲食調(diào)理：飲食禁忌、適宜食物等。3.生活方式：勞逸結(jié)合、避免劇烈運動等。4.復(fù)診時間：復(fù)診時間、復(fù)診科室等。以上為華西

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論