好醫(yī)生撲克題(外科學(xué)4)

評語：請您繼續(xù)努力 !共0分一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示 2001．單純性下肢靜脈曲張．動(dòng)靜脈瘺C．交通支瓣膜功能不全．下肢深靜脈血栓形成后遺癥E．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全您所選的答案：本題正確答案： EE。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全是指深靜脈瓣膜不能緊密關(guān)閉，引起血液逆流，靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，失去竹節(jié)狀形態(tài)。2．蜂窩織炎是指 2001．發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥．一種彌漫性化膿性炎癥C．以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥．由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥E．沒有明顯壞死的滲出性炎癥您所選的答案：本題正確答案： DD。蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染，可發(fā)生在人體各個(gè)部位，病菌多為乙型溶血性鏈球菌。3．男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性。血清生化檢查：白蛋白 20g，總膽紅素 60μ。血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為．?dāng)U大肝右葉切除術(shù)．肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)1/53C．全身化療．肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法E．放射療法您所選的答案：本題正確答案： DD?；颊哂懈顾畬儆谑中g(shù)禁忌證，不能手術(shù)，目前多采用肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療。4．男性，46歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是 2000．應(yīng)用補(bǔ)血藥．用止血藥C．輸注全血．脾切除術(shù)E．脾切除加門腔分流術(shù)您所選的答案：本題正確答案： DD。該患者癥狀及脾左肋下 8，骨髓檢查增生骨髓象?？蓴喽槠⒖海o予脾切除。5．男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是 2000．支氣管瘺縫合術(shù)．胸膜纖維板剝除術(shù)C．胸廓改形術(shù)．病肺切除加胸廓改形術(shù)E．左下肺葉切除術(shù)您所選的答案：本題正確答案： DD?；颊呋加新阅撔匕橛袊?yán)重的肺內(nèi)病變，只能做胸膜內(nèi)肺切除加胸廓改形術(shù)。6．引起急性膽囊炎的常見病因是 20022/53．膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊．膽囊息肉繼發(fā)感染C．膽囊結(jié)石堵塞膽囊管．胰腺炎致胰液返流E．膽總管下端梗阻您所選的答案：本題正確答案： CC。急性膽囊炎約 95%的病人合并有膽囊結(jié)石，膽石癥可引起膽道梗阻，而致膽道感染。7．疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓 150／96，針對此血壓值正確的處理是 2003．術(shù)前用降壓藥．術(shù)前不用降壓藥C．術(shù)中用降壓藥．術(shù)后不用降壓藥E．術(shù)前術(shù)后均用降壓藥您所選的答案：本題正確答案： BB。麻醉術(shù)前收縮壓低于 180，舒張壓低于 100時(shí)即為安全。8．關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述正確的是 2001．硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生．直腸癌低位前切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)后更易發(fā)生C．膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生．術(shù)后活動(dòng)過早E．術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過多您所選的答案：本題正確答案： BB。靜脈壁損傷、血流緩慢和血液的高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓的三大因素。直腸癌手術(shù)損傷的動(dòng)靜脈遠(yuǎn)比甲狀腺癌手術(shù)的多，故發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)更多。9．對出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是 2002．血脂肪酶增高3/53．血淀粉酶增高C．血鈣降低．血膽紅素增高E．B超檢查胰腺增大您所選的答案：本題正確答案： CC。壞死型胰腺炎時(shí)，因血鈣與游離脂肪酸結(jié)合形成皂化物，同時(shí)有繼發(fā)性高降鈣素血癥致血鈣降低。10．男，16歲，右肘部摔傷 2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是 2001．核素骨掃描B．X線攝片C．B型超聲．E．您所選的答案：本題正確答案： BB?；颊邞岩蓛?nèi)上髁處有骨折，給予 X線檢查明確骨折情況。11．屬于骨折早期并發(fā)癥的是 2002．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎．缺血性骨壞死C．關(guān)節(jié)僵硬．骨筋膜室綜合征E．墜積性肺炎您所選的答案：本題正確答案： DD。骨折的早期并發(fā)癥包括：休克，脂肪栓塞綜合征，重要內(nèi)臟損傷，重要周圍組織損傷，骨筋膜室綜合征。12．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是 20004/53A．X線片．．理學(xué)E．肌電圖您所選的答案：本題正確答案： AA。X線片對骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值。是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法。13．男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克 36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除．腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率 106次/分，血壓 12.8／8(96／60)，中心靜脈壓 102O，呼吸頻率22次/分，動(dòng)脈血氧分壓11.5(86)，尿量10／小時(shí)，尿比重1.002，此病人目前最緊急的并發(fā)癥是2002．心功能不全．肺功能衰竭C．腎功能衰竭．血容量不足E．體內(nèi)抗利尿激素分泌過多您所選的答案：本題正確答案： CC。患者已經(jīng)出現(xiàn)少尿（低于 17），尿比重低（低于 1.015），所以考慮出現(xiàn)腎功能衰竭并發(fā)癥，需要緊急處理。14．男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的診斷是 2001．動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥．血栓閉塞性脈管炎C．雷諾?。喟l(fā)性大動(dòng)脈炎E．結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎您所選的答案：本題正確答案： BB?；颊叱霈F(xiàn)的間歇性跛行，左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及等癥狀和體征支持血栓閉塞性脈管炎。5/5315．以夏科()三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是 2001．急性憩室炎．急性出血性胰腺炎C．急性膽管炎．十二指腸憩室E．胃潰瘍您所選的答案：本題正確答案： CC。急性膽管炎出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸癥狀稱為夏科三聯(lián)癥。16．治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是 2002．口服乳果糖．投予腸道抗菌藥C．給予支鏈氨基酸．給予脂肪乳劑以供給熱量E．通過活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì)您所選的答案：本題正確答案： DD。肝衰竭時(shí)宜出現(xiàn)嚴(yán)重的肝性腦病。它與血腫增多的游離脂肪酸、硫醇、酚、膽酸、芳香族氨基酸等有關(guān)，補(bǔ)充脂肪乳劑能增加血中這些物質(zhì)的含量，故不用。17．骨折X線檢查的重要意義是 2003．了解骨折的發(fā)生機(jī)制．明確骨折的診斷C．判斷骨折的預(yù)后．了解組織的損傷情況E．了解骨質(zhì)質(zhì)密度您所選的答案：本題正確答案： BB。X線能夠直觀的顯示骨折的部位，骨折斷端的情況，明確骨折的診斷。6/5318．為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是 2002．以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血．以膠體溶液為主C．等張生理鹽水加代血漿．葡萄糖溶液加代血漿E．全血配合葡萄糖您所選的答案：本題正確答案： A。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，因此以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或者是全血。19．鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是 2003．上腹劇痛向左腰背部放射．黃疸C．發(fā)熱．征E．嘔吐您所選的答案：本題正確答案： DD。少數(shù)重癥胰腺炎可在臍周出現(xiàn)青紫色斑，稱為征。它只出現(xiàn)在出血壞死型胰腺炎中。20．關(guān)于急性失血患者的輸血，正確提法是 2003．用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量．在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血C．在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血 (主要是輸紅細(xì)胞 )．先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血E．紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注您所選的答案：本題正確答案： CC。雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補(bǔ)充血容量是，并不需要全部補(bǔ)充全血，而應(yīng)抓緊時(shí)間及時(shí)增加靜脈回流。首先可經(jīng)靜脈快速滴注晶體或膠體溶液，若病人血液恢復(fù)正常，并能維持，表明失血較少不必再輸血。反之則需輸入配好的血液（主要成分輸血） 。7/5321．機(jī)體對創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是 2001．機(jī)體能量消耗減少．處理葡萄糖的能力降低C．體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢．尿氮減少E．脂肪動(dòng)用減慢您所選的答案：本題正確答案： BB。創(chuàng)傷時(shí)對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。禁食的時(shí)候則體內(nèi)糖異生增加，生成大量糖供機(jī)體需要。22．全胃腸外營養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮 (g)和熱量()的比例一般為 2000．1：10B．1：50C．1：100D．1：150E．1：300您所選的答案：本題正確答案： DD。全胃腸外營養(yǎng)的時(shí)候，補(bǔ)充氮 1g時(shí)需要補(bǔ)充熱量 150～200，即它們的比例是 1：150～200。.23．女性，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐 3小時(shí)來院急診。體溫 37℃，右上腹輕壓痛，征(-)。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并 2002．急性膽囊炎．急性膽管炎C．急性膽絞痛．急性胰腺炎E．急性胃炎您所選的答案：本題正確答案： C8/53C?；颊吒黜?xiàng)癥狀和體征提示有膽囊的疾病，征 (-)表明不是炎癥，考慮時(shí)急性膽絞痛。24．女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是2002．內(nèi)痔．外痔C．直腸癌．肛瘺E．肛裂您所選的答案：本題正確答案： EE。根據(jù)患者有典型的疼痛、便秘和出血，考慮為肛裂。25．預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是 2003．應(yīng)用大量抗生素．蒸汽吸入C．多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽．應(yīng)用祛痰藥物E．氧氣吸入您所選的答案：本題正確答案： CC。保持順暢呼吸活動(dòng)是主要的預(yù)防措施：術(shù)前鍛煉深呼吸，術(shù)后避免限制性呼吸固定或綁扎，減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物，鼓勵(lì)咳痰，防治術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。26．急性膿胸最常繼發(fā)于 2001．肺部感染．胸部開放性損傷C．膈下膿腫．膿毒血癥E．胸外科手術(shù)后您所選的答案：本題正確答案： A9/53。急性膿胸的致病菌多來自肺內(nèi)感染灶，多繼發(fā)于肺部的感染。27．中心型肺癌最常見的早期癥狀是 2001．呼吸困難．胸痛C．聲音嘶啞．發(fā)熱E．刺激性咳嗽、血痰您所選的答案：本題正確答案： EE。中心型肺癌由于離肺門近，常常早期就出現(xiàn)刺激性咳嗽，血痰等癥狀。28．肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了 2003．患者一般不發(fā)熱或僅有低熱．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高C．抗生素治療后炎癥很快吸收消散．經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影E．短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥您所選的答案：本題正確答案： CC。經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影。29．迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少己丟失全身總血量的 2003．10％．15％C．20％D．25％E．30％您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊呤а窟_(dá)總量的 20%(1000)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的血容量不足，血壓不穩(wěn)等休克癥狀。10/5330．骨折的專有體征是 2000．疼痛．瘀斑C．功能障礙．腫脹E．反?；顒?dòng)您所選的答案：本題正確答案： EE。骨折的特有體征包括畸形，異?；顒?dòng)，骨擦音骨擦感。31．關(guān)于肺的描述，錯(cuò)誤的是 2001A．肺尖超出鎖骨內(nèi)側(cè) 1／3段上方2.5．右肺寬短，左肺狹長C．左肺前緣下份有心切跡．左肺分三葉，右肺分兩葉E．內(nèi)側(cè)面中部的凹陷稱肺門您所選的答案：本題正確答案： DD。左肺分二葉，右肺分三葉。32．在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是 2001．暴飲暴食．酗酒C．膽道結(jié)石?。改c炎E．甲狀旁腺功能亢進(jìn)您所選的答案：本題正確答案： CC。梗阻因素導(dǎo)致的急性胰腺炎在我國最為常見，其中又以膽結(jié)石最常見。33．女性，50歲黃疸病人， B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約 1，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是 200211/53．靜脈膽道造影．核素掃描C．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影．十二指腸低張?jiān)煊癊．腹腔動(dòng)脈造影您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊吒蝺?nèi)膽管明顯增粗，能夠清楚的顯示肝內(nèi)外膽管的情況，病變部位、范圍、程度和性質(zhì)等。34．臨床上壺腹癌最重要的癥狀是 2003．黃疸．上腹疼及腰背疼C．寒戰(zhàn)、發(fā)熱．消化道癥狀E．貧血、消瘦您所選的答案：本題正確答案： A。壺腹部癌變使膽汁排泄受阻，導(dǎo)致明顯的黃疸。35．常見前縱隔腫瘤是 2001．胸腺瘤．神經(jīng)源性腫瘤C．肉瘤．平滑肌瘤E．支氣管囊腫您所選的答案：本題正確答案： A。常見前縱隔腫瘤有畸胎瘤，胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫。36．45歲，女性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸 1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏 120次／分，血壓 70／50，該病人首選的治療為 200312/53．大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)．全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)C．立即手術(shù)．積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)E．應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)您所選的答案：本題正確答案： DD?；颊咭呀?jīng)出現(xiàn)了休克（脈搏 120次／分，血壓 70／50）需要先行抗休克治療。同時(shí)患者有梗阻性化膿性黃疸，需同時(shí)及早手術(shù)減壓。37．男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后 3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出 20膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為 2003．乙．丙C．甲．乙E．丙您所選的答案：本題正確答案： EE。該切口屬于污染切口（Ⅲ類切口） ，切口化膿，做過切開引流屬于丙級愈合。38．下列需要急行膽道減壓的疾病是 2000．急性膽囊炎．膽囊結(jié)石C．肝內(nèi)膽管結(jié)石．急性梗阻性化膿性膽管炎E．膽囊結(jié)石嵌頓您所選的答案：本題正確答案： DD。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。39．血胸活動(dòng)性出血的征象不包括 200313/53．脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降．血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低C．胸片陰影逐漸增大D．穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為 100：1E．閉式引流量連續(xù) 3小時(shí)，每小時(shí)超過 200您所選的答案：本題正確答案： DD。穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為 100：1提示感染。40．男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白 6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是 2000．血管閉塞性脈管炎．動(dòng)脈硬化性閉塞癥C．動(dòng)脈栓塞．雷諾氏病E．深靜脈血栓形成您所選的答案：本題正確答案： CC。患者有房顫史，出現(xiàn)右下肢動(dòng)脈栓塞的癥狀（劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白） ，考慮動(dòng)脈栓塞。41．急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 2003．細(xì)菌性肝膿腫．膽囊積膿C．膽囊壞疽穿孔．并發(fā)急性胰腺炎E．膽囊十二指腸內(nèi)瘺您所選的答案：本題正確答案： CC。膽囊穿孔后約 30％的病人可引起彌漫性膽汁性腹膜炎，其死亡率高達(dá) 20％～36％。42．女性23歲，間歇性吞咽困難 3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾14/53病可能性最大 2000．食管下段癌．賁門失弛緩癥C．食管炎．食管疤痕性狹窄E．食管平滑肌瘤您所選的答案：本題正確答案： BB?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀和 X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄是賁門失馳征的特征性表現(xiàn)。43．門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是 2000．提高抵抗力．預(yù)防肝功能衰竭C．預(yù)防肝癌．預(yù)防上消化道出血E．減少腹水您所選的答案：本題正確答案： DD。門靜脈高壓并發(fā)癥食管胃底曲張靜脈破裂出血約有 50～60％并發(fā)大出血。44．血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是 2003．患肢萎縮．足部及小腿酸痛C．間歇性跛行．持續(xù)性靜息痛E．肢端青紫您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊咴缙谟捎谘鼙谘装Y及鄰近的末梢神經(jīng)受到刺激以及動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛形成間歇性跛行。15/5345．閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是 2003．止痛、防治并發(fā)癥．胸腔穿刺C．胸腔閉式引流．開胸探查E．氣管插管或氣管切開您所選的答案：本題正確答案： A。閉合性肋骨骨折主要是止痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥。46．氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是 2000．大劑量青霉素．高壓氧療法C．輸血、輸液．緊急手術(shù)處理E．補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)您所選的答案：本題正確答案： DD。氣性壞疽需要急癥清創(chuàng)，消滅厭氧環(huán)境，使傷口充分徹底暴露。47．乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括 2001．肝癌．門靜脈高壓癥C．急性腸系膜上靜脈血栓形成．肝功能衰竭E．急性肝靜脈血栓形成您所選的答案：本題正確答案： EE。肝硬化導(dǎo)致靜脈回流受阻，可能會(huì)導(dǎo)致腸系膜上靜脈血栓形成，但是不會(huì)形成肝靜脈血栓。48．早期食管癌的 X線表現(xiàn)是 200216/53．賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄．長的不規(guī)則線狀狹窄C．外壓狹窄，粘膜光滑完整．食管粘膜呈串珠狀改變E．粘膜呈局限性管壁僵硬您所選的答案：本題正確答案： EE。早期食管癌粘膜管壁僵硬、蠕動(dòng)中斷，皺襞紊亂、粗糙或有中斷。49．女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1～2，首選的治療方法是2003．膽囊切除．溶石治療C．體外震波碎石治療．抗感染治療E．排石治療您所選的答案：本題正確答案： A。對有癥狀和并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除。50．正常摸到足背動(dòng)脈搏動(dòng)的位置在 2001．脛骨前肌腱的內(nèi)側(cè)．內(nèi)踝前方C．長伸肌腱的內(nèi)側(cè)．趾長伸肌腱的外側(cè)E．膽長伸肌腱的外側(cè)您所選的答案：本題正確答案： BB。足背動(dòng)脈走行至內(nèi)踝前方時(shí)位置比較表淺，易于觸摸到。51．男性，65歲，進(jìn)行性黃疸 3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。征陽性。17/53首先考慮的診斷是 2002．慢性膽囊炎．膽石癥C．原發(fā)性肝癌．胃癌E．胰頭癌您所選的答案：本題正確答案： EE?；颊呃夏昴行杂忻黠@的胰頭癌的癥狀和體征（黃疸、中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦著、臍右上方深壓痛征陽性）支持胰頭癌的診斷。52．廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為 2002．下肢潰瘍．肺栓塞C．下肢淺靜脈曲張．伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血E．腔靜脈阻塞您所選的答案：本題正確答案： BB。深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。53．下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害后不易發(fā)生的是 2003．慢性腎?。L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．糖尿病．肝硬化E．冠心病您所選的答案：本題正確答案： BB。原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生包括兩類：慢性器官病變（慢性腎病、肝硬化、冠心?。┖兔庖吖δ艿拖拢ㄌ悄虿。?。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于這兩類。18/5354．位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是 2000．胸腺瘤．心包囊腫C．畸胎瘤．神經(jīng)源性腫瘤E．淋巴瘤您所選的答案：本題正確答案： DD。神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，好發(fā)于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。55．后縱隔腫瘤最常見的是 2002．畸胎瘤．神經(jīng)源性腫瘤C．胸腺瘤．淋巴源腫瘤E．胸內(nèi)甲狀腺您所選的答案：本題正確答案： BB。神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，好發(fā)于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。56．膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是 2000．膽總管有擴(kuò)張．曾有梗阻性黃疽史C．膽囊水腫．術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E．膽總管觸到結(jié)石您所選的答案：本題正確答案： CC。因膽總管切開探查后需做T管引流，且有一定的并發(fā)率，所以膽囊水腫的病人不適合做膽總管探查。57．診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是 200119/53．呼吸困難并伴有皮下氣腫．傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C．傷側(cè)呼吸音消失D．X線所見縱隔向健側(cè)移位E．胸膜腔抽出高壓氣體您所選的答案：本題正確答案： EE。張力性氣胸是氣體只能進(jìn)不能出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的氣體壓力不斷增高，形成高壓氣體。58．有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 2002．嘔吐蛔蟲史．疼痛呈間歇性發(fā)作C．伴惡心、嘔吐D．發(fā)病前 12～24小時(shí)出現(xiàn)較明顯黃疸E．嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎您所選的答案：本題正確答案： DD。因蛔蟲所致膽管梗阻多不完全，故黃疸少見或較輕。59．黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時(shí)，最可能是 2000．急性膽囊炎．慢性膽囊炎、膽囊積水C．膽囊頸部結(jié)石嵌頓．中下段膽管癌E．膽總管下段結(jié)石您所選的答案：本題正確答案： DD。中下段的膽管癌阻塞膽管， 導(dǎo)致膽囊腫大，由于梗阻常不完全， 故一般不出現(xiàn)膽囊炎癥。60．阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為 200120/53．膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱．胰頭癌伴有膽囊腫大C．血中結(jié)合膽紅素顯著升高．膽總管結(jié)石黃疸呈波動(dòng)性E．尿中膽紅素陰性您所選的答案：本題正確答案： EE。阻塞性黃疸病人由于膽道阻塞，導(dǎo)致膽道中的膽紅素反流入血經(jīng)腎排出，尿中膽紅素陽性。61．男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感 2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮 2001．食管炎．食管癌C．賁門失弛緩癥．食管靜脈曲張E．食管平滑肌瘤您所選的答案：本題正確答案： BB?；颊呃夏昴行?，出現(xiàn)典型的食管癌早期的癥狀和體征（進(jìn)食梗噎，燒灼感食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬），考慮食管癌。62．屬于不穩(wěn)定性骨折的是 2001．嵌插骨折．青枝骨折C．橫骨折．裂縫骨折E．斜骨折您所選的答案：本題正確答案： EE。不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位或復(fù)位后易再移位，斜形骨折屬于。63．進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括 200221/53．脈快血壓持續(xù)下降B．胸腔引流連續(xù) 3個(gè)小時(shí)總量 300C．、反復(fù)測定呈持續(xù)下降D．胸膜腔穿刺抽不出血，但 X線示胸內(nèi)陰影增大E．經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降您所選的答案：本題正確答案： BB。胸腔引流連續(xù) 3個(gè)小時(shí)每小時(shí)超過 200。64．關(guān)于非特異性感染不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變是 2003．炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放．血管通透性增加C．調(diào)理素釋放不足．干酪樣壞死E．形成抗原抗體復(fù)合物您所選的答案：本題正確答案： DD。干酪樣壞死是結(jié)核桿菌特異性感染導(dǎo)致的特異性改變。65．血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是 2000A．腋前線第 6～8肋間B．腋前線與腋中線之間第 6～8肋間C．腋中線第 6～8肋間D．腋中線與腋后線之間第 6～8肋間E．腋后線第 6～8肋間您所選的答案：本題正確答案： DD。液體處于低位，故選擇此處引流。66．女，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯(cuò)誤的是200122/53．行闌尾切除術(shù)．圍手術(shù)期加用黃體酮C．手術(shù)切口應(yīng)偏低．盡量不用腹腔引流E．可應(yīng)用廣譜抗生素您所選的答案：本題正確答案： CC。由于盲腸和闌尾被增大的子宮擠向右上腹部，故切口應(yīng)偏高。67．關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是 2002．高功能腺瘤．中度以上原發(fā)性甲亢C．甲狀腺腫大有壓迫癥狀D．抗甲狀腺藥物或放射性 131碘治療無效者E．少年兒童患者您所選的答案：本題正確答案： EE。青少年患者是手術(shù)的禁忌證。68．男性，18歲，二個(gè)月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱． 消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50，胸片及胸部顯示右下胸部有10×62殘腔，壁厚約2，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇2000．繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流．將閉式引流改為開放引流C．胸膜纖維板剝除術(shù)．胸膜肺切除術(shù)E．改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊卟〕滩婚L，纖維板粘連不甚緊密，可做胸膜纖維板剝除術(shù)。它能最大限度的恢復(fù)肺的功能，是治療慢性膿胸的重要原則之一。69．男，59歲。2型糖尿病史 16年。二甲雙胍 0.25克及格列齊特 80每日三次，糖尿病控23/53制良好。近 2個(gè)月感乏力．體重下降 4～5公斤。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理 2003．?？诜堤撬帲疁p少飲食量．改用長效胰島素C．改用短效胰島素．胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療E．改用α-葡萄糖苷酶抑制劑您所選的答案：本題正確答案： CC。短效胰島素控制血糖效果好，宜于控制，隨用隨停，一般用于術(shù)前控制血糖。70．男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。 X線示：肱骨中段見 1個(gè)彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是 2000．橈神經(jīng)．正中神經(jīng)C．尺神經(jīng)．臂叢神經(jīng)E．以上皆不正確您所選的答案：本題正確答案： A?；颊叽雇?，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木是橈神經(jīng)損傷的特有表現(xiàn)。71．關(guān)于大隱靜脈的描述，正確的是 2001．起于足背靜脈弓外側(cè)．為下肢的深靜脈C．經(jīng)內(nèi)踝前方上行．經(jīng)內(nèi)踝后方上行E．與小隱靜脈無交通您所選的答案：本題正確答案： CC。大隱靜脈走行經(jīng)內(nèi)踝前方上行，是下肢的淺靜脈。24/5372．女，54歲。有膽囊結(jié)石病史 8年。上腹劇痛 2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高 2倍，以下最有價(jià)值的檢查是 2003．腹部平片．上消化道鋇餐C．心電圖．腹部E．胃鏡您所選的答案：本題正確答案： DD。急性胰腺炎易發(fā)生胰腺壞死，是診斷胰腺壞死的最佳方法。73．男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸 34次／分，心率 100次／分，血壓130／75，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是 2001．靜脈輸液治療．給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C．加壓包扎，迅速消除反常呼吸．行氣管插管、人工控制呼吸E．行氣管切開術(shù)您所選的答案：本題正確答案： CC。患者出現(xiàn)肋骨骨折，形成反常呼吸，導(dǎo)致無效呼吸增加，急救首要消除反常呼吸。74．胸腺瘤好發(fā)部位是 2000．前上縱隔．前下縱隔C．后上縱隔．后下縱隔E．中縱隔(內(nèi)臟器官縱隔)您所選的答案：本題正確答案： A25/53。常見前縱隔腫瘤有畸胎瘤，胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫。75．胃腸癌病人 2001．血酸性磷酸酶升高．血酸性糖蛋白升高C．血升高．血升高E．血抗體升高您所選的答案：本題正確答案： CC。為胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白，在胃腸癌時(shí)增高。76．女性11歲，半天來突發(fā)右上腹鉆頂樣劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，間歇期完全緩解，腹軟，無局限壓痛，最可能診斷為 2002．急性胃炎．急性膽囊炎C．膽道蛔蟲癥．急性肝膿腫E．急性胰腺炎您所選的答案：本題正確答案： CC。右上腹鉆頂樣劇烈絞痛是膽道蛔蟲癥特有地臨床癥狀。77．急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是 2002．大量使用有效抗生素．應(yīng)用升壓藥物C．?dāng)U容治療．解除膽道梗阻，通暢引流E．糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂您所選的答案：本題正確答案： DD。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降26/53低膽管內(nèi)壓力。78．食管胸部前面鄰接的結(jié)構(gòu)是 2001．半奇靜脈．奇靜脈C．胸主動(dòng)脈．胸導(dǎo)管E．左心房您所選的答案：本題正確答案： EE。這是個(gè)解剖位置的題目。79．下列情況，需要緊急膽道減壓的是 2001．胰頭癌伴阻塞性黃疸．十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸C．肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石．結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎E．伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓您所選的答案：本題正確答案： DD。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。80．下述結(jié)構(gòu)中靠近食管胸部右側(cè)的是 2001．上腔靜脈．奇靜脈弓C．主動(dòng)脈弓．胸導(dǎo)管E．左心房您所選的答案：本題正確答案： DD。這是個(gè)關(guān)于解剖位置的題。27/5381．檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取 2000．左側(cè)臥位．站立位C．右側(cè)臥位．平臥位E．俯臥位您所選的答案：本題正確答案： BB。立位檢查，可見患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯松弛下垂，嚴(yán)重者似蚯蚓狀。82．門靜脈高壓癥的治療錯(cuò)誤的是 2001．下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦?。彻芪傅嘴o脈曲張非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C．內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)．食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡硬化劑注射治療E．靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療您所選的答案：本題正確答案： CC。食管靜脈曲張破裂者行緊急手術(shù)。83．中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映 2000．右心功能不全或血容量相對過多．胸腔內(nèi)壓增加C．右心功能不全或容量相對不足．靜脈回心血量增加E．容量血管過度收縮您所選的答案：本題正確答案： CE。中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化。中心靜脈壓增高提示心功能不全、容量血管過度收縮、肺循環(huán)阻力增高?，F(xiàn)動(dòng)脈壓正常表示心功能正常，肺循環(huán)正常。提示容量血管過度收縮。28/5384．預(yù)后最差的肺癌是 2000．鱗形細(xì)胞癌．小細(xì)胞癌C．腺癌．大細(xì)胞癌E．細(xì)支氣管肺泡癌您所選的答案：本題正確答案： BB。小細(xì)胞癌惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，是各型肺癌中預(yù)后最差的。85．中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是 2003．肩關(guān)節(jié)脫位．鎖骨骨折C．肱骨外科頸骨折．肩胛骨骨折E．肱骨解剖頸骨折您所選的答案：本題正確答案： BB。患者的受傷史，以及癥狀體征（以左手托右肘部來診。頭向右傾，骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛）提示為鎖骨骨折。86．女性，60歲，直腸癌手術(shù)后病理報(bào)告：中分化腺癌， 5.8×4.2×3大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴結(jié) 3／7，查見轉(zhuǎn)移癌，該病人分期應(yīng)為 2003A．B1期B．B2期C．C1期D．C2期E．D期您所選的答案：29/53本題正確答案： EE。當(dāng)癌腫伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí)屬于 D期。87．男，59歲，近一個(gè)月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部 X線平片及胸部顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是 2001．肺結(jié)核．肺炎C．肺膿腫．支氣管擴(kuò)張E．支氣管肺癌您所選的答案：本題正確答案： EE?；颊叱霈F(xiàn)惡性消耗性癥狀，有明顯的肺部癥狀，出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大等懷疑肺癌，結(jié)合胸部X線平片及胸部顯示左上肺葉不張考慮支氣管肺癌、88．關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生 2000．骨肉瘤．損傷性骨化C．骨結(jié)核．骨髓炎E．腱鞘炎您所選的答案：本題正確答案： BB。關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。89．處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是 2000．穿彈力襪或用彈力繃帶．硬化劑注射和壓迫療法C．高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈．內(nèi)科藥物治療E．僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)30/53您所選的答案：本題正確答案： CC。手術(shù)是根本治療的方法，凡是有癥狀且無禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療。方法為高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈。90．食管癌分型不包括 2003．髓質(zhì)型．縮窄、硬化型C．蕈傘形．潰瘍型E．梗阻型您所選的答案：本題正確答案： EE。食管癌分型中無梗阻型。91．在絕大多數(shù)人中 2001．膽囊管匯合于右肝管．膽囊管匯合于肝總管C．膽囊管匯合于左肝管．膽囊管匯合于乏特氏壺腹部E．膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管您所選的答案：本題正確答案： BB。膽囊管與肝總管匯合形成膽總管。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時(shí)急診入院。查體：強(qiáng)迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。(92~94共用題干)31/5392．下列非手術(shù)療法中無必要的是．禁食、胃腸減壓．輸液、糾正電解質(zhì)紊亂C．抗生素治療．針刺治療E．抗胰酶療法您所選的答案：本題正確答案： EE。潰瘍穿孔病人可采用禁食、胃腸減壓、洗胃、維持水鹽平衡、營養(yǎng)支持，針刺等治療，如無效則行手術(shù)治療。93．若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是 2003．草綠色、透明．血性、惡臭C．血性、無臭、淀粉酶含量高．稀膿性略帶臭氣E．黃色、渾濁、含膽汁或食物殘?jiān)x的答案：本題正確答案： EE?；颊吒叨葢岩蓾兇┛?，腹穿液可能為胃內(nèi)容物。94．假設(shè)術(shù)后一周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆， 24×109／L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是 2003．肺部感染．切口感染C．膈下膿腫．盆腔膿腫E．腸間膿腫您所選的答案：本題正確答案： CC。患者高熱，白細(xì)胞增高提示有感染，并且膈下感染可引起反應(yīng)性胸腔積液，以及右肋緣下疼痛伴呃逆等都只持膈下膿腫。32/53男，30歲，頭部外傷 6小時(shí)，傷后有一過性意識(shí)障礙， 3小時(shí)后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。 2001(95~97共用題干)95．顳葉硬膜外血腫已引起．原發(fā)性腦水腫．繼發(fā)性腦水腫C．原發(fā)性腦干損傷．小腦幕切跡疝E．枕骨大孔疝您所選的答案：本題正確答案： DD。由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征。96．顱內(nèi)出血的來源是．大腦前動(dòng)脈．大腦中動(dòng)脈C．腦膜中動(dòng)脈．顳淺動(dòng)脈E．枕動(dòng)脈您所選的答案：本題正確答案： CC。患者傷后出現(xiàn)癥狀較早，考慮可能損傷了腦膜中動(dòng)脈主干。97．首選治療方案．應(yīng)用止血藥．應(yīng)用脫水藥C．鉆孔引流術(shù)．應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物E．甘露醇脫水準(zhǔn)備開顱您所選的答案：本題正確答案： EE。患者術(shù)前應(yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓，手術(shù)開顱清除血腫。33/53男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左 6、7、8肋骨骨折，脾破裂．腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P110次／分，血壓130／100，尿量減少。(98~100共用題干)98．首先考慮的治療措施為A．靜脈輸注血管收縮藥物B．立即剖腹探查C．迅速補(bǔ)充血容量D．大劑量應(yīng)用抗生素E．滴注利尿劑改善腎功能您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊呙黠@為休克的表現(xiàn)，首要的是補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。99．目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是．血常規(guī)．腹腔穿刺C．靜脈腎盂造影．中心靜脈壓測定E．測定二氧化碳結(jié)合力您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊哂袊?yán)重的腹內(nèi)損傷，并且出現(xiàn)休克早期的表現(xiàn)，現(xiàn)在主要是檢查各項(xiàng)生命指標(biāo)，預(yù)防糾正休克。靜脈腎盂造影屬侵入性檢查，有痛苦、費(fèi)時(shí)和昂貴等缺點(diǎn)，絕大多數(shù)傷者不適合用。100．該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于．休克前期．中度休克C．重度休克．暖休克E．冷休克34/53您所選的答案：本題正確答案： BB。該病人神志、面色、脈搏、尿量等都支持中度休克的診斷，但是血壓為輕度休克的表現(xiàn)，考慮為精神緊張所致。地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后 6小時(shí)救出，4小時(shí)后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏 120次／分，血壓 95／70，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。(101~103共用題干)101．診斷首先考慮 2002．感染性休克．腎挫傷C．左下肢挫傷．左下肢血栓形成E．?dāng)D壓傷綜合征您所選的答案：本題正確答案： EE。患者沒有大出血史，傷后 6小時(shí)出現(xiàn)癥狀，故不考慮感染性休克?，F(xiàn)病人左腰和左下肢有嚴(yán)重?cái)D壓史，故考慮為擠壓傷綜合征。102．靜脈輸液宜首選 2002．全血．血漿C．右旋糖酐D．等滲鹽水加入 1.25％碳酸氫鈉溶液E．5％葡萄糖溶液您所選的答案：本題正確答案： DD。雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補(bǔ)充血容量是，并不需要全部補(bǔ)充全血。而應(yīng)抓緊時(shí)間及時(shí)增加靜脈回流。首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。隨著血容量補(bǔ)充和靜脈回流的恢復(fù)，組織內(nèi)蓄積的乳酸進(jìn)入循環(huán)，應(yīng)給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。103．首先應(yīng)采取的處理是 200335/53．止痛．左下肢固定C．鎮(zhèn)靜．胸腔閉式引流E．吸氧您所選的答案：本題正確答案： BB。失血性休克的治療主要包括補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病、制止出血兩方面。但是兩方面要同時(shí)抓緊進(jìn)行，以免病情惡化。此患者左下肢雖無骨折，但是受到嚴(yán)重?cái)D壓，應(yīng)給予固定。女性，32歲，進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。2002(104~105共用題干)104．為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)值的檢查是A．B超．靜脈尿路造影C．逆行腎盂造影．E．您所選的答案：本題正確答案： BB。泌尿系結(jié)核靜脈腎盂造影早期表現(xiàn)腎盞邊緣不光滑，繼而腎盞失去杯形形成空洞，如腎盞頸纖維化狹窄或完全堵塞時(shí)，可見空洞充盈不全或完全不顯影。105．尿液檢查對診斷有決定性意義的是．血尿．膿尿C．尿普通細(xì)菌培養(yǎng)．尿沉渣找結(jié)核桿菌E．尿細(xì)胞學(xué)檢查您所選的答案：本題正確答案： D36/53D?；颊邞岩蔀槊谀蛳到Y(jié)核，如果尿中找到結(jié)核桿菌，則診斷確立。女，45歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進(jìn)。征(+)，征(+)。2001(106~107共用題干)106．應(yīng)首先選擇的治療方法是．理療．手術(shù)治療C．推拿按摩O．頦枕帶牽引E．帶圍領(lǐng)和頸托您所選的答案：本題正確答案： BB。脊髓型頸椎病進(jìn)行型加重者為手術(shù)適應(yīng)征，需要手術(shù)治療。107．其診斷為．脊髓型頸椎?。窠?jīng)根型頸椎病C．椎動(dòng)脈型頸椎病．交感神經(jīng)型頸椎病E．混合型頸椎病您所選的答案：本題正確答案： A。脊髓型頸椎病頸痛不明顯，而已四肢乏力，行走持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀，此患者的癥狀和體征符合脊髓型頸椎病的表現(xiàn)。男，50歲，2個(gè)月來間歇性無痛性全血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5×2.0×l.0新生物，有蒂2001(108~109共用題干)108．為明確診斷最重要的檢查是A．尿常規(guī)37/53．尿脫落細(xì)胞檢查C．膀胱鏡檢．靜脈尿路造影E．您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊邞岩砂螂啄[瘤，做膀胱鏡檢查能夠直接看到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基地浸潤情況。并能同時(shí)做組織活檢。109．目前最常用的治療方法是．膀胱灌注化療．經(jīng)尿道電切C．開放手術(shù)．放射治療E．全身化療您所選的答案：本題正確答案： BB。膀胱腫瘤以手術(shù)治療為主，其中又以經(jīng)尿道電切最為常用。41歲男性，腰痛伴右下肢放射痛 3月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽或用力排便時(shí)可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。X線片示：L4～5椎間隙變窄。2002(110~111共用題干)110．最可能的診斷為．急性腰扭傷．腰3橫突綜合征C．腰椎管狹窄癥．腰椎間盤突出癥E．梨狀肌綜合征您所選的答案：本題正確答案： DD?；颊哂械湫偷难甸g盤突出癥狀和體征（腰痛伴放射痛、用力時(shí)可加重疼痛。右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性）以及結(jié)合 X線表現(xiàn)考慮腰椎間盤突出。38/53111．該患者右下肢麻木的區(qū)域可能為．小腿外側(cè)或足背．大腿前側(cè)C．小腿前內(nèi)側(cè)．小腿及足外側(cè)、足底E．臀部及大腿后側(cè)您所選的答案：本題正確答案： A。腰椎間盤突出多伴有坐骨神經(jīng)痛，從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部放射痛。40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛 2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時(shí)可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。2003(112~114共用題干)112．其右下肢麻木的區(qū)域可能為．小腿外側(cè)或足背．大腿前側(cè)C．小腿前內(nèi)側(cè)．小腿后側(cè)及足底E．臀部及大腿后側(cè)您所選的答案：本題正確答案： A。腰椎間盤突出多伴有坐骨神經(jīng)痛，從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部放射痛。113．可完全排除的診斷是．腰椎結(jié)核．腰肌勞損C．腰椎腫瘤．脊椎滑脫癥E．腰椎管狹窄癥您所選的答案：39/53本題正確答案： BB。腰肌勞損不會(huì)出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性的體征。114．其最可能的診斷為．急性腰扭傷．腰3橫突綜合征C．腰椎管狹窄癥．腰椎間盤突出癥E．梨狀肌綜合征您所選的答案：本題正確答案： DD?；颊哂械湫偷难甸g盤突出癥狀和體征（腰痛伴放射痛、用力時(shí)可加重疼痛。右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性）以及結(jié)合 X線表現(xiàn)考慮腰椎間盤突出。男，52歲，近 2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。2002(115~117共用題干)115．首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是．直腸指診．鋇灌腸檢查C．腹部D．直(乙狀結(jié))腸鏡檢E．B超檢查您所選的答案：本題正確答案： A。直腸指診是最簡單而重要的臨床檢查方法，對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。116．若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約 12，腫塊直徑約 4。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇 2002．手術(shù)．乙狀結(jié)腸造口術(shù)C．手術(shù)．手術(shù)E．局部切除40/53您所選的答案：本題正確答案： DD。腫瘤距肛緣超過 5的做手術(shù)。117．術(shù)后可不追加化療的條件是．期．期C．1期D．2期E．期您所選的答案：本題正確答案： A。期由于病變局限于腸壁內(nèi)，且化療副作用太大，故可不追加化療。30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓 107／78，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫， 右鎖骨中線 4肋間可見 3長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。 2002(118~120共用題干)118．該病人縱隔的位置是A．右偏B．左偏C．正中位D．在右側(cè)與正中間擺動(dòng)E．在左側(cè)與正中間擺動(dòng)您所選的答案：本題正確答案： EE。該患者出現(xiàn)了右側(cè)氣胸，使縱隔向左偏，但是由于是貫通傷，隨著呼吸縱隔在左側(cè)與正中間擺動(dòng)。119．此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是．吸氧．靜脈穿刺輸液41/53C．?dāng)z胸部 X線片．立即閉合胸部創(chuàng)口E．立即剖胸探查您所選的答案：本題正確答案： DD。開放性氣胸的急救處理是使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。120．該患半小時(shí)后收入病房，病人呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重， X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是．立即輸血．準(zhǔn)備行手術(shù)探查C．傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流．用注射器穿刺排氣E．繼續(xù)觀察您所選的答案：本題正確答案： CC。病人的進(jìn)一步處理是：給氧和輸血補(bǔ)液，糾正休克、清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作閉式胸膜腔引流術(shù)。男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷 10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。 2003(121~123共用題干)121．該病屬于．毒血癥．菌血癥C．?dāng)⊙Y．膿血癥E．膿毒血癥您所選的答案：本題正確答案： A。該患者明顯為破傷風(fēng)的癥狀，破傷風(fēng)的致病毒素主要是外毒素，因此該病屬于毒血癥。122．該病致病菌屬于42/53．革蘭氏染色陰性大腸桿菌．革蘭氏染色陰性厭氧擬桿菌C．革蘭氏染色陰性變形桿菌．革蘭氏染色陽性梭形芽孢桿菌E．革蘭氏染色陽性厭氧芽孢桿菌您所選的答案：本題正確答案： EE。該患者明顯為破傷風(fēng)的癥狀，破傷風(fēng)屬于革蘭氏染色陽性厭氧芽孢桿菌。123．對機(jī)體威脅最大的是．肌肉斷裂．骨折C．尿潴留．持續(xù)的呼吸肌痙攣E．營養(yǎng)障礙您所選的答案：本題正確答案： DD。當(dāng)呼吸肌痙攣的時(shí)候， 患者呼吸受到抑制， 出現(xiàn)面唇紫紺，通氣困難，可出現(xiàn)呼吸暫停。一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒?dòng)。 2002(124~125共用題干)124．為確定診斷首選的檢查是．血常規(guī)．出凝血時(shí)間C．X線片．E．您所選的答案：本題正確答案： CC。患兒疑有左腿骨折，給予 X線檢查明確骨折情況。125．如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是 200243/53．切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)．手法復(fù)位，小夾板外固定C．垂直懸吊牽引．蛙位石膏外固定E．將傷肢用繃帶固定于胸腹部您所選的答案：本題正確答案： EC。3歲以下兒童股骨干骨折采用垂直懸吊皮膚牽引，不采用手術(shù)治療。因?yàn)閮和堑脑偎苣芰?qiáng)，隨著生長發(fā)育，逐漸代償，至成人后可不留痕跡。男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療 1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。 2002(126~127共用題干)126．此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù) +分類．腹部平片了解有無腸麻痹C．檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死．腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量E．檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化您所選的答案：本題正確答案： CC。急性胰腺炎經(jīng)治療無效易發(fā)生胰腺壞死，是診斷胰腺壞死的最佳方法。127．若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時(shí)，應(yīng)選擇的治療措施是．加用甲硝唑靜脈點(diǎn)滴．甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗C．急診行剖腹外引流手術(shù)．急診行剖腹內(nèi)引流手術(shù)E．西藥靜脈點(diǎn)滴 +中藥胃管內(nèi)滴注您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊呒毙砸认傺追鞘中g(shù)治療無效，情況出現(xiàn)惡化符合手術(shù)指征。剖腹清除壞死組織，放44/53置多根多孔引流管，以便術(shù)后持續(xù)灌洗，然后將切口縫合。男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。 2002(128~130共用題干)128．術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括．胃腸減壓．輸血C．應(yīng)用皮質(zhì)激素．肌肉注射新斯的明E．即刻手術(shù)您所選的答案：本題正確答案： EE。該患者出現(xiàn)輸出段梗阻，前期給予禁食、胃腸減壓、洗胃、維持水鹽平衡、營養(yǎng)支持等，如不能好轉(zhuǎn)再進(jìn)行手術(shù)。129．該病人術(shù)后 5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是．小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切．吻合口出血C．吻合口部分粘膜壞死脫落．應(yīng)激性潰瘍E．術(shù)后胃內(nèi)殘余血您所選的答案：本題正確答案： CC。術(shù)后吻合口出血，24小時(shí)內(nèi)多數(shù)于術(shù)中止血不徹底，4～6天屬于吻合口部分粘膜壞死脫落，10～20天屬于縫線處感染。130．該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括．體重減輕．溶血性貧血C．腹瀉．脂肪瀉E．骨病45/53您所選的答案：本題正確答案： BB。胃大部切除患者內(nèi)因子分泌減少，維生素B12吸收不良，可發(fā)生巨幼貧血，不會(huì)發(fā)生溶血性貧血。女性，30歲，4小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時(shí)前因劇烈頭痛，嘔吐3次送來急診。查體：昏迷，P64次／分，80／90，R18次份，左瞳3，右瞳2，右上、下肢肌力級。2002(131~132共用題干)131．診斷應(yīng)考慮．腦震蕩．腦挫傷C．急性硬膜外血腫．急性硬膜下血腫E．急性腦內(nèi)血腫您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊哂兄虚g清醒期，考慮急性硬膜外血腫。132．應(yīng)立即采取的檢查方法是．腦電圖．腦血管造影C．頭部．眼底檢查E．心電圖您所選的答案：本題正確答案： CC。患者有中間清醒期，為典型的硬膜外血腫。典型表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影。女，60歲，頸部腫塊 4月，生長快，無疼痛，查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑 3的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。 200246/53(133~135共用題干)133．以下體征中，對診斷最有意義的是．心臟擴(kuò)大．氣管移位C．頸部淋巴結(jié)腫大．心率快E．脈壓增大您所選的答案：本題正確答案： CC?；颊呤抢夏昱?，發(fā)現(xiàn)一個(gè)性質(zhì)懷疑惡性的甲狀腺腫物，查頸部淋巴結(jié)有無腫大對診斷有意義。134．如術(shù)中冰凍切片報(bào)告為良性腫瘤，而行患側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后石蠟切片報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，下一步的治療首選．外放射治療．重新手術(shù)，行甲狀腺患側(cè)、峽部全切，對側(cè)大部切除術(shù)C．放射性 131碘治療．口服甲狀腺干制劑治療E．化療您所選的答案：本題正確答案： BB。對沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌切除范圍是患側(cè)甲狀腺及峽部切除， 對側(cè)甲狀腺大部切除，不需要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。135．如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷為甲狀腺癌，治療首選．手術(shù)治療．外放射治療C．放射性 131碘治療．口