醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查指導(dǎo)表

附件1醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查指導(dǎo)表檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查依據(jù)一、醫(yī)療機(jī)1、有無醫(yī)院感染管理組織；《傳染病防治構(gòu)醫(yī)院感2、是否按醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置法》、《消毒管理辦染管理組醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)＃妫┞毴朔ā贰ⅰ夺t(yī)院感染管織、制度的員；理規(guī)范》建立和執(zhí)3、是否建立醫(yī)院及各科室醫(yī)院感行情況染管理規(guī)章制度。二、醫(yī)療廢1、有無醫(yī)療廢物管理組織；有無《醫(yī)療廢棄物管物的管理規(guī)章制度（包括醫(yī)療廢物管理規(guī)理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)情況定，分類收集方法和工作流程，收生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集、運(yùn)輸?shù)扔嘘P(guān)人員的工作職責(zé)，管理辦法》、《醫(yī)療應(yīng)急方案，安全防護(hù)制度）；廢物管理行政處2、是否按醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行罰辦法（試行）》、分類收集，產(chǎn)生地有無分類收集方法的示意圖或文字；3、醫(yī)療廢物包裝物是否符合規(guī)定（專用包裝袋、有警示標(biāo)識(shí)、中文標(biāo)簽）；4、醫(yī)療廢物運(yùn)送是否符合規(guī)定（固定時(shí)間和路線、專用運(yùn)送工具、運(yùn)送工具清洗消毒）；5、暫時(shí)貯存間是否符合衛(wèi)生要求；6、是否執(zhí)行雙交接登記（有登記本，內(nèi)容詳細(xì)）；7、有無齊全的個(gè)人防護(hù)用品及使用情況；8、相關(guān)人員培訓(xùn)情況（檢查培訓(xùn)記錄并現(xiàn)場(chǎng)抽查人員掌握有關(guān)知識(shí)的情況）三、手術(shù)室1、手術(shù)器械及滅菌內(nèi)鏡的滅菌方《傳染病防治醫(yī)院感染法是否正確；法》、《醫(yī)療廢棄物管理2、使用的消毒劑和消毒器械索證管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療是否齊全；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢3、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)自物管理辦法》、《醫(yī)我監(jiān)測(cè)情況；療廢物管理行政4、醫(yī)療廢物處置情況；處罰辦法（試行）》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》四、口腔科1、有無口腔診療器械消毒的管理《傳染病防治的醫(yī)院感制度；法》、《醫(yī)療廢棄物染管理2、布局是否合理（口腔診療區(qū)域管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開）；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢3、牙科手機(jī)、車針等接觸病人破損粘膜或者進(jìn)入無菌組織的口腔診療器械的滅菌情況，能否達(dá)到“一人一用一滅菌”的要求；4、口鏡、探針、牙科鑷子等接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔檢查器械的消毒情況，能否達(dá)到“一人一用一消毒”的要求；5、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)是否符合要求6、使用的消毒劑和消毒器械索證

物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范