神經(jīng)內(nèi)科入院評估課件整理

神經(jīng)內(nèi)科入院評估神經(jīng)內(nèi)科入院評估神經(jīng)內(nèi)科入院評估呻經(jīng)內(nèi)科患者入院評估和護(hù)理南京江北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院評估護(hù)士對新入院患者進(jìn)行綜合、全面評估的過程,其客觀性對患者入院后能否得到及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)起著至關(guān)重要的作用。但在臨床實(shí)踐中,正確的入院評估可以真實(shí)、客觀地反映患者的健康狀況;但是如果評估失誤,則帶來潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)九年義務(wù)教育中對小學(xué)數(shù)學(xué)課程的要求，小學(xué)數(shù)學(xué)教育是以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的和諧、全面、可持續(xù)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力為原則，以鍛煉學(xué)生數(shù)學(xué)知識運(yùn)用能力為目的的教學(xué)活動。在數(shù)學(xué)教學(xué)的諸多目標(biāo)中，對學(xué)生思維能力的培養(yǎng)是當(dāng)前小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)。因此，教師應(yīng)制定科學(xué)、合理的教學(xué)策略，通過有效的教學(xué)手段，促進(jìn)學(xué)生思維能力的發(fā)展和提高。一、培養(yǎng)學(xué)生的好奇心，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新能力好奇心人皆有之，要想在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，首先要讓學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，而好奇心是興趣的動力和源泉，只有在好奇心的趨勢下學(xué)生才會去主動學(xué)習(xí)，揭開數(shù)學(xué)神秘的面紗，思維能力的培養(yǎng)才會有基礎(chǔ)。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)這種基礎(chǔ)的心理品質(zhì)，只有這樣才能使學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)新意識，進(jìn)而培養(yǎng)思維能力。創(chuàng)新就是作為活動主體的人所從事的產(chǎn)生新思想和新事物的活動，其根本特征是變革、進(jìn)步和超越。傳統(tǒng)教育制度中存在許多不利于創(chuàng)新人才成長的弊病。例如，在教育思想上只重視向?qū)W生傳授知識，忽略了培養(yǎng)他們創(chuàng)新知識的能力。因此，在具體教學(xué)中，教師一方面需要細(xì)心引導(dǎo)，在課堂情境中引入學(xué)生感興趣的話題，并與實(shí)際生活有機(jī)結(jié)合，另一方面要保護(hù)好學(xué)生的好奇心，耐心地回答問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新能力。如何培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)學(xué)的好奇心，最好的辦法是讓學(xué)生在課堂情境中和濃厚的創(chuàng)新氣氛中自己“悟”出來。二、鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難，培養(yǎng)自主探究能力“新課改”要求小學(xué)階段的數(shù)學(xué)教學(xué)要注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣和意識，倡導(dǎo)“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式。新課改對于自主學(xué)習(xí)的要求，可以解釋為在總體教學(xué)目標(biāo)的指引下，在教師的有效引導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)能力選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法，并完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。而這種自主學(xué)習(xí)模式的主要特征就是需要學(xué)生具有質(zhì)疑問難的能力和創(chuàng)造性解決難題的能力。學(xué)貴有疑，疑是思之始，學(xué)之端。朱熹說：“讀書無疑者，須教有疑;有疑者，卻要無疑，到這里方是長進(jìn)?！痹诿鎸栴}時(shí)，學(xué)生只有主動發(fā)問才能成為學(xué)習(xí)的主體;只有能夠創(chuàng)造性地解決疑問，才能提高思維能力。鼓勵學(xué)生敢于提問的關(guān)鍵是要創(chuàng)設(shè)民主、平等的課堂氣氛，充分愛護(hù)和尊重學(xué)生的問題意識，破除學(xué)生怕提問、怕師生嘲笑的心理疑慮，讓學(xué)生大膽地問，毫無顧忌地問。凡是提問，不管好與壞，對與錯(cuò)，均應(yīng)給予肯定和稱贊。因此，在教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生大膽地質(zhì)疑，這是培養(yǎng)學(xué)生思維能力的首要環(huán)節(jié)。在具體教學(xué)中，教師要主動抓住學(xué)生發(fā)問的閃光點(diǎn)，鼓勵他們尋找問題的自信心，使其逐漸將這種主動質(zhì)疑思考變成自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣。三、培養(yǎng)學(xué)生競爭意識，加強(qiáng)師生多元互動學(xué)生始終是學(xué)習(xí)的主體，教師所采取的任何方式都不及學(xué)生自發(fā)產(chǎn)生的學(xué)習(xí)欲望和主動性。因此，教學(xué)中要避免死板僵化的灌輸式教學(xué)方式，要采取多種措施激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，起到培養(yǎng)其思維能力的作用。小學(xué)階段的學(xué)生好勝心較強(qiáng)，教師可以利用這一心理特征，激發(fā)學(xué)生的思維火花。例如，當(dāng)一位同學(xué)回答出一種解題方式后，教師可以用“誰有與他不同的方法？”或者“誰有更好的方法？”等方式，來激發(fā)學(xué)生的競爭心理。此外，教師還可以組織開展“你追我趕”、“智力賽跑”、“勇奪小紅旗”等個(gè)人和小組知識競賽，增強(qiáng)學(xué)生競爭意識，鍛煉思維能力。四、鍛煉學(xué)生目標(biāo)檢測，煥發(fā)課堂教學(xué)活力新課改要求提高課堂教學(xué)的效率，實(shí)現(xiàn)高效課堂，這就要求在課堂中體現(xiàn)達(dá)標(biāo)檢測價(jià)值，讓學(xué)生在課堂中高效地掌握知識、訓(xùn)練技能、培養(yǎng)思維能力。每一次課堂教學(xué)都要設(shè)置階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓所有學(xué)生充分參與，在學(xué)習(xí)中體會到成就感，主動調(diào)動思維運(yùn)轉(zhuǎn)，通過對目標(biāo)的檢測來幫助學(xué)生查找知識盲點(diǎn)，完善知識結(jié)構(gòu)。在對班級管理中，要給不同程度的學(xué)生設(shè)置目標(biāo)檢測方向，通過階段性的目標(biāo)達(dá)成激發(fā)數(shù)學(xué)思維興趣。幫助學(xué)生建立目標(biāo)進(jìn)階學(xué)習(xí)小組，通過不同方式的測試手段，引導(dǎo)學(xué)生互助合作，從而交換想法、發(fā)散思維。五、培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)意識，拓寬學(xué)生思維能力為鍛煉學(xué)生的思維能力，在教學(xué)中教師應(yīng)該有意識地要求學(xué)生對自己的解題思路和想法進(jìn)行理由闡述和結(jié)論驗(yàn)證，這樣可以幫助學(xué)生將靈光乍現(xiàn)的想法總結(jié)成思維方式。總結(jié)是一種學(xué)習(xí)綜合能力素質(zhì)的體現(xiàn)，它與求異思維并不矛盾，只有將每一次思維火花碰撞產(chǎn)生的想法按照科學(xué)的方式進(jìn)行總結(jié)，形成自己的思維方式，才能為下一次的求異思維奠定基礎(chǔ)。每一次課堂討論，每一道習(xí)題解答，每一次課堂總結(jié)，教師都應(yīng)該給予學(xué)生充分的總結(jié)和表達(dá)時(shí)間，讓他們完整地展示自己思維的過程。六、結(jié)語總之，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的培養(yǎng)是一項(xiàng)重要的任務(wù)，是提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法，也是培養(yǎng)學(xué)生未來學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵。教師要在教學(xué)實(shí)踐中，不斷地更新自身的教學(xué)理念，積極引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效地提高他們的思維能力，引導(dǎo)他們用數(shù)學(xué)思維去解決未來學(xué)習(xí)和生活中遇到的問題，提高學(xué)習(xí)綜合能力。【初中化學(xué)課程，教學(xué)開展與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)密切相關(guān)，在教學(xué)過程中，設(shè)計(jì)一些操作簡單、安全、富有趣味性的小實(shí)驗(yàn)，不僅有助于活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還有助于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和思維觀察能力。在化學(xué)教學(xué)中，教師就可根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)一些趣味性化學(xué)小實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生參與其中，一方面可培養(yǎng)學(xué)生的興趣，提高教學(xué)效率。另一方面，也能夠增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，提升教學(xué)質(zhì)量。一、運(yùn)用趣味性化學(xué)實(shí)驗(yàn)開展教學(xué)的重要性趣味性化學(xué)實(shí)驗(yàn)的有效運(yùn)用不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的思維觀察能力和動手能力，在化學(xué)教學(xué)中的重要意義具體體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。第一，有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。初中階段，學(xué)生正處于叛逆時(shí)期，教師單純的理論說教往往容易造成學(xué)生的厭煩，上課時(shí)注意力不集中，使教學(xué)效率大打折扣。化學(xué)課程是一門基礎(chǔ)性的學(xué)科，雖然各種化學(xué)反應(yīng)都有其遵循的規(guī)律，但是實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象確實(shí)千變?nèi)f化的。對此，教師可通過一些操作簡單、安全的實(shí)驗(yàn)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也能夠加深學(xué)生對化學(xué)學(xué)科的理解。第二，有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維觀察和探究能力。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程上，教師可以趣味性化學(xué)實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象結(jié)果為背景，由淺入深，引導(dǎo)學(xué)生逐步深入學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過自身的思考觀察認(rèn)識實(shí)驗(yàn)的原理和現(xiàn)象，進(jìn)而掌握物質(zhì)的性質(zhì)和變化規(guī)律。且學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的探究過程，也是一個(gè)鍛煉科學(xué)思維能力的過程。由以上的內(nèi)容不難看出，趣味化學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)對于提高初中化學(xué)課程效率和質(zhì)量是十分重要的。因此，教師在教學(xué)過程中，因?qū)?shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)，以取得理想的課堂效果。二、初中化學(xué)教學(xué)中趣味化學(xué)實(shí)驗(yàn)運(yùn)用的有效策略（一）由趣味化學(xué)實(shí)驗(yàn)引入課題，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣盡管在課程安排上，初中的學(xué)生是在三年級才接觸化學(xué)這一學(xué)科，但是課本中學(xué)習(xí)的物質(zhì)和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象卻是學(xué)生在日常生活中經(jīng)常接觸到的。對此，教師在化學(xué)課程的開篇之初，就通過一些趣味性化學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，以激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也能夠讓學(xué)生對于化學(xué)這門課程有一個(gè)初步的了解。比如，在化學(xué)課程的第一節(jié)課上，教師就可通過“燒不壞的手帕”這一趣味性的實(shí)驗(yàn)展開教學(xué)：首先將一個(gè)手帕浸入到一個(gè)盛有酒精的燒杯中（燒杯中酒精是有酒精和水以3：1的比例制成），之后有坩堝鉗將手帕取出并用火柴點(diǎn)燃，之后查看實(shí)驗(yàn)結(jié)果。學(xué)生會發(fā)現(xiàn)，雖然手帕上會燃起大火，但是大火熄滅之后，手帕是完好無損的。之后教師可設(shè)計(jì)另一個(gè)趣味性的化學(xué)小實(shí)驗(yàn)，藍(lán)瓶子實(shí)驗(yàn)：取一圓底燒杯，加入一定量的葡萄糖水，之后再滴入數(shù)滴0.1%的亞甲基藍(lán)，亞甲基藍(lán)不能加太多，以免變色太慢，之后再加入一定量的NaOH，NaOH的量同樣也應(yīng)該控制在一個(gè)范圍內(nèi)。之后震蕩燒杯，就能夠看到燒杯中液體起初變成藍(lán)色，靜置兩分鐘后變成無色，再震蕩又會變成藍(lán)色。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)的引入，前者可以讓學(xué)生認(rèn)識到化學(xué)其實(shí)就在大家身邊，后者可以讓學(xué)生意識到化學(xué)的神奇。（二）設(shè)計(jì)課外實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)化學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)化學(xué)這門全新的學(xué)科，在學(xué)習(xí)之初，一些基本的知識，如物質(zhì)的名稱、符號以及元素符號等都是需要學(xué)生記憶的，而這記憶的過程也是學(xué)生將具體物質(zhì)符號性，從形象思維轉(zhuǎn)變到抽象思維的過程。這一過程，若教師不能夠建立正確的引導(dǎo)方式，只是一味地理論說教，則會引起學(xué)生對化學(xué)這門課程的反感。對此，教師可通過一些課外趣味性化學(xué)小實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，讓學(xué)生自發(fā)地去搜集資料，了解化學(xué)，進(jìn)而強(qiáng)化學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)。比如，在學(xué)習(xí)“營養(yǎng)物質(zhì)”這一章節(jié)時(shí)，教師就可設(shè)計(jì)自制豆腐這一課外實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在家里，將水與黃豆混合并放置一天，之后黃豆泡開用豆?jié){機(jī)將其打碎并過濾，最后將過濾后的豆?jié){加鹽調(diào)制放于方形容器中一段時(shí)間，就可以得到豆腐。該實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生應(yīng)該注意，打豆?jié){時(shí)，黃豆和水的比例是1：1。這一實(shí)驗(yàn)，操作簡單，安全，且與學(xué)生的生活密切相關(guān)，既有助于學(xué)生了解化學(xué)的神奇，又有助于強(qiáng)化學(xué)生的課外學(xué)習(xí)。（三）合理利用趣味化學(xué)實(shí)驗(yàn)，變抽象為形象化學(xué)課程的學(xué)習(xí)過程中，對化學(xué)公式、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的記憶難免會讓學(xué)生感到不耐煩，對結(jié)果的記憶也會產(chǎn)生消極的影響。對此，在該部分內(nèi)容的講述時(shí)，教師可將其化學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)用其中，能夠活躍課堂氣氛，以便于學(xué)生理解。比如，在講解化合反應(yīng)這一章節(jié)時(shí)，教師就可通過“滴水生紫煙”這一實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生觀察鋅和碘以單質(zhì)形式單獨(dú)放在一起以及再加入水之后的反應(yīng)現(xiàn)象，讓學(xué)生判斷化學(xué)反應(yīng)的形式和方法。同時(shí)，也能夠在這一章節(jié)強(qiáng)化學(xué)生對催化劑的理解。又比如，在學(xué)習(xí)分解實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師就可以通過“火山噴發(fā)”實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生觀察重鉻酸鉀分解時(shí)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，既能夠讓學(xué)生對分解反應(yīng)有一個(gè)直觀的了解，也能夠加深學(xué)生的印象。初中化學(xué)課程中，涉及的內(nèi)容大都可以通過相應(yīng)的趣味化學(xué)實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)。通過這些小實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，不僅有助于增強(qiáng)學(xué)生對化學(xué)的直觀了解，也有助于激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，此外還可以培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力和嚴(yán)謹(jǐn)思維能力。呻經(jīng)內(nèi)科患者入院評估和護(hù)理南京江北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院評估護(hù)士對新入院患者進(jìn)行綜合、全面評估的過程,其客觀性對患者入院后能否得到及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)起著至關(guān)重要的作用。但在臨床實(shí)踐中,正確的入院評估可以真實(shí)、客觀地反映患者的健康狀況;但是如果評估失誤,則帶來潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估要求全面、細(xì)致:用自己的感官或傳統(tǒng)工具細(xì)致的觀察、系統(tǒng)檢查找出正?；虍惓Ｕ飨?。評估目的了解熟悉病人,為分析判斷和正確作出護(hù)理診斷提供依據(jù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通、改善醫(yī)患關(guān)系、減少糾紛。神經(jīng)內(nèi)科患者入院評估把握危及生命的情況發(fā)病時(shí)的癥狀和動態(tài)變化生命體征(T、P、R、BP)的情況意識障礙變化呼吸狀態(tài)、有無痰鳴音顱內(nèi)壓增高癥狀腦膜刺激征:有無頸項(xiàng)強(qiáng)直癲癇發(fā)作意識狀態(tài):反映病情的輕重,重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目(-)確定意識障礙的程度或類型,常用的方法有:1.臨床分類法,主要是給予言語和各種刺激,觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。2按其深淺程度或特殊表現(xiàn)分為:(1)嗜睡是程度最淺的一種意識障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識活動接近正常,但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差,反應(yīng)遲鈍,刺激停止又恢復(fù)入睡。(2)昏睡(混蝕)較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時(shí)睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅難作簡單回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問,各種反射活動存在。(3)昏迷意識活動喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分二度:淺昏迷:隨意活動消失,對疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動。深昏迷:隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁。二、瞳孔:正常瞳孔直徑2-5mm,對光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝,表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大,對光反應(yīng)消失,同時(shí)出現(xiàn)昏迷;當(dāng)兩曈孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直,表示為腦疝晚期。三生命體征:重危或腦室引流手術(shù)后患者定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大,呼吸慢而深,血壓升高,此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷,體溫常明顯升1.正常人在安靜狀態(tài)下,脈搏為60-100次分(一般為7080次/分)。當(dāng)心功能不全、休克高熱、嚴(yán)重的貧血和疼痛、甲狀腺危象、心肌炎以及阿托品等藥物中毒時(shí),心率和脈搏顯著加快當(dāng)顱內(nèi)壓增高、完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),脈搏減2血壓是衡量血管功能的重要指標(biāo)之一。當(dāng)收縮壓和舒張壓均低于正常值下限(80/60毫米汞柱)時(shí),應(yīng)考慮可能為急性周圍循環(huán)衰竭、心機(jī)梗塞、心臟衰竭、急性心包填塞等。當(dāng)高血壓腦病或顱內(nèi)壓增高時(shí),血壓常在200/120毫米汞柱以上。3.正常人在安靜時(shí),