高血壓科腦梗塞護理查房

高血壓科腦梗塞護理查房第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二冼某某，男，63歲；因“頭暈、左側(cè)肢體無力2天”；于2012年12月05日入院。一般資料第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二病人于2天前晚上出現(xiàn)無明顯誘因頭暈，吐字不清，并左側(cè)肢體乏力，行走稍不穩(wěn)；

1天前患者晨起后覺左側(cè)肢體乏力加重，中午左側(cè)肢體乏力加重，不能端碗，無法行走，遂來我院就診。一般資料第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二頭顱CT平掃示：1.腦白質(zhì)疏松；輕度腦萎縮。2.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗塞。3.診斷“腦梗塞”一般資料第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二入院檢查一、輔助檢查二、體格檢查第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二既往史近3年偶發(fā)短暫性左側(cè)肢體無力、吐字不清，持續(xù)10余分鐘后自行緩解，每年發(fā)作1-2次。吸煙40多年，每天2包（40支）第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二腦梗塞的相關知識第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二腦梗塞：又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。

一、腦梗塞的定義第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二二、腦梗塞的分型1.全前循環(huán)梗死2.部分前循環(huán)梗死3.后循環(huán)梗死4.腔隙性腦梗死第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二年齡（60歲以上的人發(fā)病率高）性別（男性較女性多）有無頸動脈狹窄、高血壓、糖尿病、高血脂血癥及TIA病史有無吸煙、酗酒。三、腦梗塞的危險因素第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二

腦梗塞：改善循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)。抗血小板聚集藥物波立維2.糖尿?。褐Z和靈R

藥物治療第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二護理問題3、有受傷的危險與左側(cè)肢體乏力有關2、有誤吸的危險與患者吞咽困難有關1、軀體移動障礙與病人肢體乏力有關4、知識缺乏缺乏糖尿病、腦梗塞病知識第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二病人處于安全的環(huán)境，并做好有效的安全防護措施，病人不發(fā)生受傷；病人飲食無嗆咳；病人生活自理能力得到提高；無發(fā)生糖尿病并發(fā)癥護理評價第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二保持大便通暢保持情緒穩(wěn)定注意臥床休息,保持病房安靜肢體康復指導（堅持每天進行肢體被動訓練，保持肢體放于功能位針對糖尿病的飲食指導及藥物治療（諾和靈R）健康指導第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二腦梗塞病人如何開展康復鍛煉腦梗塞患者如何開展康復鍛煉？第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二1、主動活動2、被動活動6、語言的康復訓練5、日常生活訓練3、保持良姿位4、步行訓練康復訓練第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二盡量讓患者做主動運動，肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用?？勺尰颊咴诨贾吓e位做一些活動，如手指的抓握活動、抓握木棒、擰毛巾等。

1、主動活動第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二被動活動的動作應輕柔，以免引起疼痛或加劇疼痛。1.可讓患者做健肢帶動患肢做上舉運動；2.也可在無痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后，腕關節(jié)的背屈、伸活動等，以保持患肢的關節(jié)正?；顒臃秶?。2、被動活動第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二所謂良姿位即抗痙攣的良好體位，患者除進行康復治療訓練外，其余時間均應保持偏癱肢體的良姿位。3、保持良姿位第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二當患側(cè)負重良好后，進行邁步訓練及基本步行訓練和實用步行訓練，糾正患肢膝關節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動作。4、步行訓練第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二本著助于運動到抗阻運動的訓練程序，促進癱側(cè)肌力恢復，力爭達到軀干四肢肌力平衡和對稱。4、步行訓練第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二根據(jù)ADL的不同采用不同的自護方法，一般采取“替代護理”的方法來照料病人。5、日常生活訓練第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二首先教會患者及家屬運用數(shù)字(1~10)和簡單的字重復訓練。采用口形法向患者示范口形，讓其仔細觀察每一個音的口形變化，糾正錯誤口形進行正確發(fā)音等訓練。6、語言的康復訓練第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二感謝您的聆聽第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二糖尿病的飲食指導第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二糖尿病的飲食指導第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二0級完全癱瘓1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作2級肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力，不能抬起3級肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力4級能對抗阻力，但肌力弱,未達到正常5級正常肌力

肌力的分級第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二調(diào)節(jié)壓力設定時間空氣波治療儀第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二充氣袖帶腿部手部連接處第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二應用空氣波壓力治療儀，反復對肢體進行加壓后再卸壓，從而產(chǎn)生如同肌肉的收縮和舒張作用，促進靜脈血液和淋巴液循環(huán)，并取得充分按摩效果。

氣壓治療的原理第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二血液抗凝、預防深靜脈血栓、靜脈功能不全、靜脈曲張、淋巴水腫、骨折、軟組織損傷、股骨頭壞死、下肢潰瘍、間歇性跛行、糖尿病足、動脈硬化所致缺血性疾病

氣壓治療的適應癥第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二床鋪必須盡量平整頭位要固定于枕頭上,不要靈活搖動雙側(cè)肩關節(jié)，固定于枕頭上偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上，肘、腕、指關節(jié)盡量伸直偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上仰臥位第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二固定軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定偏癱側(cè)肩關節(jié):向前平伸內(nèi)旋偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關節(jié)盡量伸直,手掌向上偏癱側(cè)下肢:膝關節(jié)略為彎曲,臀部伸直健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲患側(cè)臥位第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二頭位要固定，和軀干呈直線軀干略為前傾偏癱側(cè)肩關節(jié):向前平伸偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，軀干呈100度角偏癱側(cè)下肢:膝關節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上健側(cè)下肢:膝關節(jié)、臀部伸直健側(cè)臥位第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二軀干伸直頭部不要固定，能自由活動臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)下背部放枕頭上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭坐姿第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二瞳孔：等圓等大，直徑3mm，對光反射靈敏左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌稍偏左，咽反射正常頸軟，左側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)肢體肌力5級，四肢肌張力正常。左側(cè)巴氏征疑陽性，腦膜刺激征陰性，左側(cè)感覺觸痛覺較右側(cè)減退，左側(cè)指鼻試驗及跟膝脛欠穩(wěn)。閉目難立征不能配合。飲水偶有嗆咳體格檢查第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二5.體溫:36.2℃-36.4℃，脈搏:90-100次/分，呼吸:18-20次/分，血壓:101-131/66-93mmHg。6.餐前微機血糖：6.3-13.9mmol/l體格檢查第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二糖化血紅蛋白8.8%；空腹葡萄糖7.37mmol/L；

餐后2小時血糖22.4mmol/L2.心電圖：竇性心律，T波改變。3.胸部正側(cè)位片：心影增大；主動脈硬化。輔助檢查第三十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二護理目標：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。護理措施：康復護理：將患肢置于功能位、物理治療（氣壓治療）等。協(xié)助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助。將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用。床頭鈴放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復。一、軀體移動障礙第三十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二4、臥床期間協(xié)助病人完成生活護理

：穿衣，如廁等

5.鼓勵病人積極鍛煉患肢，對于所取得的成績給予肯定和表揚。一、軀體移動障礙第四十頁，共四十二頁