醫(yī)學(xué)專題-幾種特殊創(chuàng)傷的包扎方法

創(chuàng)傷(chuāngshāng)急救

(traumaemergency)第一頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)（trauma）各種物理、化學(xué)和生物等致傷(zhìshānɡ)因數(shù)作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙。第二頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因分類按傷處與外界的關(guān)系分類按受傷部位和組織器官分類按受傷嚴(yán)重(yánzhòng)程度分類第三頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因分類刺傷特點(diǎn)(tèdiǎn)傷口小而深第四頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因分類火器(huǒqì)傷

彈丸傷彈片傷高速小彈片(珠)傷鋼珠彈傷炸傷地雷傷沖擊傷第五頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因分類(fēnlèi)擠壓傷擠壓綜合征肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓綜合征和擠壓傷是同一種傷因的嚴(yán)重度不同的表現(xiàn)。第六頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因分類玻璃碎片傷鈍挫傷

挫裂傷震蕩傷毀損傷(sǔnshāng)撕裂傷撕脫傷扭傷第七頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按傷處與外界的關(guān)系分類閉合傷關(guān)鍵確定有無體腔臟器損傷(sǔnshāng)開放傷非穿透?jìng)┩競(jìng)诎隧?，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按受傷部位和組織器官分類(fēnlèi)按受傷嚴(yán)重程度分類第九頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)評(píng)分院前評(píng)分現(xiàn)場(chǎng)搶救(qiǎngjiù)，檢傷與急救治療院內(nèi)評(píng)分指導(dǎo)治療，預(yù)測(cè)結(jié)局和評(píng)估救治質(zhì)量第十頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)評(píng)分項(xiàng)目

記分1346部位四肢背胸或腹頭頸類型撕裂傷刺傷鈍傷火器傷循環(huán)外出血收縮壓60-100mmHg收縮壓<60mmHg無血壓正常脈率100-140次/分脈率>140次/分脈率<55次/分呼吸胸痛呼吸困難發(fā)紺停止意識(shí)嗜睡半昏迷淺昏迷深昏迷創(chuàng)傷(chuāngshāng)指數(shù)(traumaindex,TI)9分以下為輕傷，10-16分為中度(zhōnɡdù)傷，17分以上為重度傷第十一頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)評(píng)分

項(xiàng)目記分毛細(xì)血管充盈正常和收縮壓>100mmHg2C毛細(xì)血管充盈延遲和收縮壓85-100mmHg1毛細(xì)血管充盈消失和收縮壓<85mmHg0正常2R異常（急促、淺或>35次/分）1無0無壓痛2A有壓痛1肌緊張，連枷胸或有穿通傷0正常，運(yùn)動(dòng)自如2M對(duì)疼痛有反應(yīng)1無反應(yīng)或不能動(dòng)0自動(dòng)講話2S譫妄1講不清完整的詞語0CRAMS評(píng)分(píngfēn)第十二頁，共三十頁。編輯ppt創(chuàng)傷救治(jiùzhì)原則全面(quánmiàn)了解傷員損傷情況，迅速判斷傷員有無緊急威脅生命的征象需注意3種可迅速致死而可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重狀態(tài)------通氣障礙，以呼吸道梗阻最為常見。不先解決呼吸障礙，其他任何搶救措施都將無濟(jì)于事------循環(huán)障礙，包括低血容量、心臟停搏及心泵衰竭------未控制的大出血

第十三頁，共三十頁。編輯ppt基本急救(jíjiù)技術(shù)院前急救七大基本技術(shù)(jìshù)------現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、通氣、解救、止血、包扎、固定、搬運(yùn)第十四頁，共三十頁。編輯ppt解救(rescue)正確的解救可以避免傷員遭受進(jìn)一步損傷，得到盡快救治災(zāi)難和急診救援是一種互相幫助的責(zé)任和義務(wù)(yìwù)，尋求救助是一種正當(dāng)權(quán)利，國際社會(huì)的應(yīng)急救助是一種人道主義的義務(wù)(yìwù)和責(zé)任人道救援醫(yī)學(xué)是一門實(shí)實(shí)在在的專門學(xué)科，除了提供救治行為外，更是促進(jìn)和傳播人類健康是一種“人權(quán)”這一信念第十五頁，共三十頁。編輯ppt解救---解救原則高速公路車禍救援事故現(xiàn)場(chǎng)不同部門協(xié)調(diào)一致，接受統(tǒng)一指揮，暢通道路，為醫(yī)務(wù)人員開展解救工作(gōngzuò)創(chuàng)造條件醫(yī)務(wù)人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)整體傷情評(píng)估，確定是否需要支援及優(yōu)先解救對(duì)象首先評(píng)估傷員氣道和呼吸，然后是循環(huán)狀況頸托固定頸椎，用脊柱固定板將傷員搬離事故現(xiàn)場(chǎng)后轉(zhuǎn)運(yùn)，群傷事故需確定轉(zhuǎn)運(yùn)次序第十六頁，共三十頁。編輯ppt解救---解救原則坍塌事故的救援借助各種儀器搜尋傷員(shāngyuán)有異物刺入體內(nèi)者，不能立即拔出遵循事故傷員解救原則第十七頁，共三十頁。編輯ppt解救---解救原則觸電救護(hù)切斷電源后再施救一時(shí)不能切斷電源時(shí)，必須用絕緣物施救傷員(shāngyuán)注意自身保護(hù)第十八頁，共三十頁。編輯ppt解救---解救原則(yuánzé)救助溺水者高聲呼救，尋求幫助要善于借助外界物體（救生圈、木塊、竹竿、樹枝、繩子）下水救助時(shí)，注意從溺水者背后將其頭部托起露出水面第十九頁，共三十頁。編輯ppt解救---解救原則中毒救護(hù)迅速(xùnsù)切斷毒源，使中毒者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)注意自身防護(hù)氣態(tài)毒物泄漏，疏散時(shí)要注意風(fēng)向第二十頁，共三十頁。編輯ppt現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估(pínɡɡū)、檢傷和分類原則呼吸心跳停止或即將停止者，暫不后送，立即復(fù)蘇(fùsū)已死亡或無救治希望者，---黑牌，暫不處置呼吸循環(huán)不穩(wěn)定、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)者，---紅牌，緊急后送傷勢(shì)較重，但生命體征穩(wěn)定者，---黃牌，優(yōu)先后送輕傷，---綠牌，暫緩后送第二十一頁，共三十頁。編輯ppt固定目的：防止進(jìn)一步損傷、減輕疼痛、防止休克注意事項(xiàng):盡可能糾正傷肢畸形(jīxíng)固定范圍應(yīng)超過骨折處遠(yuǎn)近兩關(guān)節(jié)要露出肢端，便于觀察血循環(huán)第二十二頁，共三十頁。編輯ppt固定---固定材料夾板(jiābǎn)三角巾脊柱板（木板）第二十三頁，共三十頁。編輯ppt固定---以下情況下，傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)中需固定脊柱傷員不能明確敘述傷情者出現(xiàn)感覺和活動(dòng)障礙而無四肢、軀干明顯(míngxiǎn)外傷出現(xiàn)頸部和腰部疼痛，且活動(dòng)受限者鎖骨上水平有鈍器傷者多發(fā)性損傷，懷疑脊柱骨折者第二十四頁，共三十頁。編輯ppt搬運(yùn)(bānyùn)后送的一般原則現(xiàn)場(chǎng)救治之后再搬運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)要固定頸部并防止脊柱扭曲(niǔqǔ)轉(zhuǎn)運(yùn)途中要嚴(yán)密觀察傷員生命體征變化，保持呼吸道通暢盡量減少不必要的搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷可適當(dāng)鎮(zhèn)痛，以助于防止休克最好用裝備齊全的救護(hù)車運(yùn)送傷員，并盡可能選用合適的擔(dān)架搬運(yùn)第二十五頁，共三十頁。編輯ppt幾種特殊創(chuàng)傷的包扎(bāozā)方法開放性顱腦傷開放性氣胸(qìxiōnɡ)張力性氣胸腹部?jī)?nèi)臟脫出異物插入體內(nèi)第二十六頁，共三十頁。編輯ppt幾種特殊創(chuàng)傷(chuāngshāng)的包扎方法開放性顱腦傷以等滲鹽水敷料覆蓋膨出腦組織，再扣上一個(gè)無菌換藥碗，然后以三角巾包扎固定，傷員側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢開放性氣胸(qìxiōnɡ)以大塊無菌敷料封閉傷口，將其轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)，同時(shí)達(dá)到止血目的第二十七頁，共三十頁。編輯ppt幾種特殊創(chuàng)傷(chuāngshāng)的包扎方法張力性氣胸傷員取半臥位，作胸腔穿刺減壓，將一尖端剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺針的尾部(wěibù)腹部?jī)?nèi)臟脫出方法同開放性顱腦傷，如果腸管破裂，可用腸鉗鉗夾破裂處后包裹在敷料內(nèi)第二十八頁，共三十頁。編輯ppt實(shí)例王某某，男，45歲，因高處墜落(zhuìluò)致昏迷不醒約15分鐘，他人呼120后救護(hù)車送來院。急診查體：BP：70/20mmHgP：126次/分R：26次/分神志昏迷，左頂部可及11cm頭皮裂傷，出血少許，左耳道可及不凝血流出，雙眼熊貓征，胸廓不對(duì)稱，右>左（提問），嘆息樣呼吸，可及骨擦感，腹部（提問），雙下肢不對(duì)稱，左長>右，生理反射消失，babinski征（+）。1.該病人初步診斷2.首要處理。3.何種