鼻咽部纖維血管瘤課件整理

鼻咽部纖維血管瘤56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_鼻咽部纖維血管瘤鼻咽部纖維血管瘤56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅鼻咽纖維血管瘤王莉莉2014.05.26,,甲,m鼻咽的解剖鼻咽又稱上咽,位于顱底s。dm與軟腭之間,大小較恒定,。器日ymts前后徑約2cm,高約4cm鼻咽前壁經(jīng)后鼻孔與鼻腔想通,向下與口咽連續(xù)。m…m,咽隱窩:咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕,其2后上方與咽后壁之間的凹陷稱為咽隱窩咽扁桃體:鼻咽頂部和后!壁移行相連,呈傾斜的圓拱形,常合稱頂后壁,其粘膜下有豐富的淋巴組織稱咽扁桃體,即腺樣體,在嬰幼兒較發(fā)達(dá),6-7歲所?gca后開(kāi)始萎縮。調(diào)查研究顯示，農(nóng)村小學(xué)作文課堂存在著這樣一種惡性循環(huán)：學(xué)生怕寫(xiě)作文，老師怕改作文。這樣的狀況不僅使得農(nóng)村小學(xué)作文課堂的教學(xué)質(zhì)量大打折扣，更是使得農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)陷入困境。而為了使其盡早的走出這一困境，情境作文教學(xué)方法的運(yùn)用非常重要。這一方法是目前這一階段教學(xué)成本較低、教學(xué)質(zhì)量較好且比較適合農(nóng)村小學(xué)作文課堂使用的方法之一，因此，對(duì)農(nóng)村小學(xué)情境作文教學(xué)的應(yīng)用進(jìn)行研究是非常有必要的。一、還原真實(shí)情境想要讓農(nóng)村小學(xué)生能夠更好的提升寫(xiě)作水平，首先應(yīng)該讓他們學(xué)會(huì)感受身邊的事，學(xué)會(huì)欣賞身邊的各種風(fēng)光，并能從中獲取到自己寫(xiě)作的素材。而這對(duì)這一點(diǎn)，老師能夠提供的幫助就是在課堂上盡最大可能創(chuàng)造或還原情境環(huán)境，讓學(xué)生能夠回憶或是體驗(yàn)各式各樣的真實(shí)情景，使得他們?cè)趯?xiě)作時(shí)不至于光靠“憑空想象”，使得他們寫(xiě)出來(lái)的作文不至于“假、大、空”。比如說(shuō)，鄒彥云根據(jù)六年級(jí)學(xué)生畢業(yè)之際，進(jìn)行的《在小學(xué)畢業(yè)典禮上的講話》、》《寫(xiě)給母?！返?，設(shè)計(jì)了真實(shí)的場(chǎng)景，讓學(xué)生感同身受，之后讓學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)作作文，有了情感的基礎(chǔ)，學(xué)生又有話可寫(xiě)，自然達(dá)到了教學(xué)的目的。還有就是四位老師讓學(xué)生在觀看《媽媽再愛(ài)我一次》后以“母愛(ài)”為主題的這篇文章中，如果直接讓學(xué)生進(jìn)行回憶，那么可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)感到茫然，而為了在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成寫(xiě)作，學(xué)生可能會(huì)捏造出一些不符合實(shí)際情況的事情進(jìn)行寫(xiě)作，而由于學(xué)生沒(méi)有融入真實(shí)的感情，作文就很可能顯得很“假”。而當(dāng)學(xué)生觀看了這部電影之后，根據(jù)情境，讓學(xué)生回憶起自己和母親的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的事情，就很可能會(huì)喚起學(xué)生的真實(shí)情感，讓學(xué)生寫(xiě)出真正有內(nèi)涵的作文，從而使得學(xué)生的寫(xiě)作水平有所提升。二、創(chuàng)設(shè)生活情境想要調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)寫(xiě)作的積極性，首先應(yīng)該讓學(xué)生對(duì)寫(xiě)作充滿興趣。在農(nóng)村傳統(tǒng)小學(xué)作文教學(xué)中，一般都是老師“拋出”寫(xiě)作題目，學(xué)生“冥思苦想”的模式，這樣的模式往往會(huì)讓學(xué)生認(rèn)為作文的寫(xiě)作非常無(wú)趣，甚至可怕。然而，如果老師在作文寫(xiě)作課堂創(chuàng)造相關(guān)情境并且給學(xué)生適當(dāng)?shù)臅r(shí)間讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)并進(jìn)行互動(dòng)，很可能會(huì)收獲更好的教學(xué)效果。比如說(shuō)，劉占有根據(jù)開(kāi)學(xué)初學(xué)生的轉(zhuǎn)校而進(jìn)行的《離別朋友》的作文情境教學(xué)和由筷子兄弟的《父親》MV展開(kāi)的《父愛(ài)伴我成長(zhǎng)》的情境教學(xué)，余瑩瑩根據(jù)學(xué)生生活經(jīng)歷，進(jìn)行的《學(xué)騎自行車(chē)》《第一次做飯》的作文教學(xué)，鄒彥云進(jìn)行的以演講比賽、元旦匯演、朗讀比賽為主題的作文教學(xué)等，寫(xiě)作中，老師讓學(xué)生根據(jù)生活環(huán)境，還原自己課下的真實(shí)生活，并相互之間進(jìn)行互動(dòng)交流，這樣不僅可以使得作文課堂內(nèi)容更加豐富，還可以讓學(xué)生在歡樂(lè)中喜歡上觀察、喜歡上寫(xiě)作[3]。三、創(chuàng)設(shè)游戲?qū)嶒?yàn)情境小學(xué)生思維發(fā)展還不成熟，他們往往對(duì)直觀的、看得見(jiàn)摸得著的東西感興趣。因此，在指導(dǎo)農(nóng)村孩子寫(xiě)作時(shí)，我們可以通過(guò)某實(shí)物為展示對(duì)象，讓學(xué)生們進(jìn)行仔細(xì)觀察、表述，比如可通過(guò)展示學(xué)生生活中最常見(jiàn)的鬧鐘，指導(dǎo)學(xué)生按一定順序進(jìn)行細(xì)致的查看，再結(jié)合單元課文中的說(shuō)明方法進(jìn)行習(xí)作訓(xùn)練。如此讓學(xué)生在教師具有啟發(fā)性引導(dǎo)下，從整體到局部、由表及里地進(jìn)行觀察，如張美麗對(duì)學(xué)生進(jìn)行的《雞蛋浮起來(lái)》、《吹氣球》，劉占有對(duì)學(xué)生進(jìn)行的《筷子夾彈珠》等，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)物和實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作，要求學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中，仔細(xì)觀察，認(rèn)真去做，在寫(xiě)作時(shí)自然做到言之有物、安排合理。該情境創(chuàng)設(shè)中實(shí)物并非限于日常生活中常見(jiàn)物品，也包括動(dòng)植物、手工等。四、組織表演情境通過(guò)表演的形式來(lái)提升情境的體驗(yàn)感，主要在課本劇這一類的習(xí)作中使用。對(duì)于農(nóng)村小學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)直觀鮮活，活潑靈動(dòng)的表達(dá)方式更為關(guān)注。因此，教師可以通過(guò)組織表演活動(dòng)的方式，讓學(xué)生在表演中提升情境體驗(yàn)。例如，張美麗在進(jìn)行《老師不在時(shí)》“爭(zhēng)吵”這一作文主題寫(xiě)作時(shí)，教師可以讓學(xué)生以小組為單位，假設(shè)在老師不在的情況下，教室里的同學(xué)們會(huì)有怎樣反應(yīng)，是否會(huì)發(fā)生鬧劇等。提前讓學(xué)生們進(jìn)行編排，在課堂上進(jìn)行表演，最后由師生對(duì)表演進(jìn)行討論。還有余瑩瑩讓學(xué)生表演《搶橡皮》游戲等等，以此，讓學(xué)生在表演中提升對(duì)真實(shí)情境的體驗(yàn)，讓學(xué)生在接下來(lái)的寫(xiě)作中有話可寫(xiě)?？傊r(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)仍舊有極大的提升空間，情境作文教學(xué)的應(yīng)用則可以在短時(shí)間使得農(nóng)村小學(xué)作文課堂更加豐富，使得農(nóng)村小學(xué)生寫(xiě)作水平得到一定的提升。因此，對(duì)于農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)而言，情境作文教學(xué)非常重要。在英語(yǔ)學(xué)科能力結(jié)構(gòu)中，寫(xiě)作能力的培養(yǎng)是重要一環(huán)，它考查的是語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力，處于英語(yǔ)學(xué)習(xí)金字塔的頂端。英語(yǔ)作文是學(xué)生是否能在考試中取得高分的關(guān)鍵。遺憾的是，盡管英語(yǔ)作文練習(xí)越來(lái)越多，教師批改量也增加了，但不少?gòu)氖掠⒄Z(yǔ)教育一線工作的教師都感覺(jué)，初中生的英語(yǔ)寫(xiě)作能力總體來(lái)說(shuō)還比較薄弱，許多學(xué)生在英文寫(xiě)作題上得不到高分，甚至得分偏低。為了總結(jié)上述初中生英語(yǔ)寫(xiě)作中出現(xiàn)的問(wèn)題，本文著重研究各種錯(cuò)誤類型與對(duì)策。1一些典型錯(cuò)誤和分析1.1審題不清2012年蘇州市中考作文題目為：假設(shè)你是名初三畢業(yè)生，考上了理想的學(xué)校。今天是開(kāi)學(xué)第一天，寫(xiě)下這一天的感受。有考生會(huì)因?yàn)榫o張或是慣性思維影響，看題不清，誤以為是寫(xiě)從考上理想學(xué)校到畢業(yè)的三年，而忽略了題目中“第一天”的提示。根據(jù)作文的評(píng)分要求，如果文章內(nèi)容偏題不切題，則不管語(yǔ)言如何規(guī)范、用詞如何準(zhǔn)確，都為低分。此類錯(cuò)誤，著實(shí)可惜。很可能語(yǔ)言面貌不錯(cuò)的考生也拿不到高分。1.2拼寫(xiě)錯(cuò)誤詞匯是基本功，考生備考前期，大都把時(shí)間貢獻(xiàn)給背單詞。但在批改考試作文的過(guò)程中卻經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不少拼寫(xiě)錯(cuò)誤。例如，first，charity，這兩個(gè)單詞中的i、r兩個(gè)字母，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)顛倒情況，這是拼寫(xiě)錯(cuò)誤中學(xué)生最常犯的一種。作文中有拼錯(cuò)的單詞，當(dāng)然會(huì)被扣分，同時(shí)也直接影響內(nèi)容的表達(dá)，作文的檔次被大大降低。1.3介詞、冠詞等缺失介詞、冠詞和長(zhǎng)單詞比起來(lái)非常好記，同時(shí)在學(xué)習(xí)這些短詞的時(shí)候，用法較為固定，使學(xué)生有“太簡(jiǎn)單”的錯(cuò)覺(jué)。而恰恰冠詞的使用必須記住規(guī)律，介詞是英語(yǔ)詞匯中最活躍的一類詞，在日常教學(xué)中，老師通常會(huì)告誡學(xué)生介詞的搭配必須“見(jiàn)一個(gè)記一個(gè)”，因?yàn)楹苋菀自趯W(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)相似的搭配后，就與之前的混淆。例如，《牛津初中英語(yǔ)》9AUnit3Reading部分中出現(xiàn)的兩個(gè)和stay有關(guān)的詞組，stayup是“熬夜”的意思，stayout是“呆在外面”的意思，本身這兩個(gè)詞組不難分辨。但要單獨(dú)使用的時(shí)候，學(xué)生就會(huì)寫(xiě)出“putout”、“stayoff”這樣的詞，差之毫厘謬以千里。正是因?yàn)楹鲆暪谠~、介詞的重要性，沒(méi)有加強(qiáng)記憶、熟練掌握其用法，又不了解中英文語(yǔ)言習(xí)慣的不同，在考試中出現(xiàn)明顯的錯(cuò)誤，造成丟分現(xiàn)象便不足為奇了。1.4缺少動(dòng)詞由于中西方表達(dá)習(xí)慣的不同，在漢語(yǔ)中，沒(méi)有動(dòng)詞也能形成一句完整的話。但英語(yǔ)中，沒(méi)有動(dòng)詞的參加就不能構(gòu)成一句完整的句子，如“我12歲了?！睗h語(yǔ)中只需用數(shù)字和單位名稱即可，但英語(yǔ)必須要寫(xiě)成：I’m12yearsold.1.5用錯(cuò)代詞英語(yǔ)中，代詞分為主格、賓格、形容詞性物主代詞、名詞性物主代詞、反身代詞等，形式多樣。而漢語(yǔ)中不分得這么細(xì)，沒(méi)有主格賓格之分，也可以不用物主代詞，而英語(yǔ)中的物主代詞則不能省略。例如經(jīng)常看到學(xué)生寫(xiě)出：ImotherandIwenttotheshoptobuyapresentforIfather.這樣讓人哭笑不得的句子，正確改寫(xiě)成MymotherandIwenttotheshoptobuyapresentformyfather.2英語(yǔ)寫(xiě)作受漢語(yǔ)思維干擾第一，中國(guó)式英語(yǔ)（Chinglish）處處可見(jiàn)，由于對(duì)英語(yǔ)句型的掌握不扎實(shí)，在學(xué)生作文中不乏從漢語(yǔ)句子逐字翻譯而來(lái)的句子，遣詞造句和表達(dá)方式與標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)用法都不符。如：Wearedifficulttogettothetopofthemountain./Myillismuchbetter.第1句是漢語(yǔ)的直譯，問(wèn)題在于difficult一詞與主語(yǔ)we搭配不當(dāng)。正確的說(shuō)法是：Itwillbedifficultforustogettothetopofthemountain.第二句用漢語(yǔ)可以說(shuō)“病情好轉(zhuǎn)”，而講英語(yǔ)時(shí)會(huì)說(shuō)Iammuchbetter.第二，總體說(shuō)來(lái)，漢語(yǔ)和英語(yǔ)的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)都是“主+謂+賓”，但很明顯漢語(yǔ)的表達(dá)顯得隨意一些，因?yàn)闈h語(yǔ)更注重“主題”，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，在漢語(yǔ)中只有50%的句子使用“主語(yǔ)+謂語(yǔ)”結(jié)構(gòu)，而另50%的句子用的是“主題+述題”結(jié)構(gòu)。與此同時(shí)，英語(yǔ)句子卻嚴(yán)謹(jǐn)?shù)弥饕浴爸髡Z(yǔ)+謂語(yǔ)”結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)，說(shuō)明英語(yǔ)是十分重視主語(yǔ)的，因此幾乎每個(gè)句子都必須有主語(yǔ)。也許這就是導(dǎo)致中國(guó)學(xué)生容易寫(xiě)出“無(wú)主語(yǔ)句子”的主要原因，如ThisyearwillbetallerthanTom.可譯為“今年將比Tom長(zhǎng)得高。”但英語(yǔ)句子卻不能沒(méi)有主語(yǔ)，“thisyear”并不能做主語(yǔ)，故正確英語(yǔ)表達(dá)應(yīng)該為：He/IwillbetallerthanTomthisyear.3有效提高初中生的考場(chǎng)英語(yǔ)寫(xiě)作水平對(duì)策3.1仿寫(xiě)是汲取范文長(zhǎng)處的第一手段對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，平時(shí)接觸最多的英語(yǔ)書(shū)籍就是教材。教材是教學(xué)之本，也是學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)寫(xiě)作訓(xùn)練的首選素材，對(duì)于初中生來(lái)說(shuō)，能仿照課文寫(xiě)出類似結(jié)構(gòu)、語(yǔ)句的作文來(lái)是走向?qū)懽鞒晒Φ牡谝徊?，就好像幼兒學(xué)說(shuō)話時(shí)只能模仿聽(tīng)到的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)一樣，模仿課文中的詞句進(jìn)行規(guī)范的寫(xiě)作同樣非常重要。3.2語(yǔ)法過(guò)得硬，文章讀得順語(yǔ)法是言語(yǔ)成為語(yǔ)言的規(guī)則、框架。學(xué)好語(yǔ)法必定能扎實(shí)寫(xiě)作基礎(chǔ)。學(xué)生應(yīng)及時(shí)將課堂所學(xué)語(yǔ)法知識(shí)歸納、總結(jié)，及時(shí)梳理、堵截死角，這有助于學(xué)生思維能力和語(yǔ)言組織能力的提高。3.3了解西方文化語(yǔ)言和文化緊密相連、相輔相成。了解西方文化可以使學(xué)生對(duì)跨文化的理解能力得到提高。在了解中，他們能夠欣賞國(guó)外文化，也能評(píng)價(jià)本國(guó)文化，從而形成更客觀的跨文化意識(shí)、養(yǎng)成積極的跨文化理念，提升嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目缥幕瘧B(tài)度，為學(xué)好更高層次的英語(yǔ)、全面提高人文素養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。鼻咽纖維血管瘤王莉莉2014.05.26,,甲,m鼻咽的解剖鼻咽又稱上咽,位于顱底s。dm與軟腭之間,大小較恒定,。器日ymts前后徑約2cm,高約4cm鼻咽前壁經(jīng)后鼻孔與鼻腔想通,向下與口咽連續(xù)。m…m,咽隱窩:咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕,其2后上方與咽后壁之間的凹陷稱為咽隱窩咽扁桃體:鼻咽頂部和后!壁移行相連,呈傾斜的圓拱形,常合稱頂后壁,其粘膜下有豐富的淋巴組織稱咽扁桃體,即腺樣體,在嬰幼兒較發(fā)達(dá),6-7歲所?gca后開(kāi)始萎縮。正常CT表現(xiàn)兩側(cè)壁半圓形隆起為咽鼓管圓枕,其前方含氣凹為咽鼓管咽口,后方較寬的斜行裂隙為咽隱窩鼻咽腔的后壁由雙側(cè)頭長(zhǎng)肌構(gòu)成鼻咽纖維血管瘤、概述:鼻咽纖維血管瘤(nasopharyngealangiofibroma,NPAF)又稱男性青春期岀血性鼻咽血管纖維瘤,為鼻咽頂部后鼻孔區(qū)最常見(jiàn)的良性腫瘤,好發(fā)于10-25歲青年男性。病因:尚不明確,可能與性激素、發(fā)育異常、炎癥刺激等因素有關(guān)。病理:起源:枕骨斜坡底部、蝶骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜,向下突入鼻咽并向前生長(zhǎng),經(jīng)后鼻孔進(jìn)入同側(cè)鼻腔。內(nèi)鏡檢查:瘤體大小不一,呈類圓形、橢圓形或不規(guī)則形,表面為粉紅色、暗紅色,可有擴(kuò)張的血管腫瘤由豐富的血管組織和纖維組織基質(zhì)構(gòu)成。血管壁薄,缺乏彈性,易引起大出血,較大的腫瘤可以壓迫(或破壞)鄰近骨質(zhì),侵入鼻竇、眼眶、翼腭窩,故本瘤雖屬良性,但具有侵襲性。、臨床表現(xiàn):癥狀:典型癥狀為反復(fù)的鼻腔和口腔出血,也可以出現(xiàn)鼻阻、鼻分泌物積存。當(dāng)腫瘤較大侵犯周?chē)鞴贂r(shí),可以出現(xiàn)突眼、復(fù)視、耳鳴、頭痛、頭暈等體征:鼻根部變寬呈蛙狀鼻、眼球突岀、運(yùn)動(dòng)障礙、鼓膜及聽(tīng)力改變。鼻鏡可以檢査腫瘤的大小、色澤、表面血管情況。鼻咽部觸診要謹(jǐn)慎小心,般不作活檢,以免發(fā)生嚴(yán)重出血。四、分期按Chandler標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期期腫瘤局限于鼻咽部Ⅱ期腫瘤擴(kuò)展至鼻腔和蝶竇;Ⅲ期腫瘤擴(kuò)展至上頜竇、