主動(dòng)脈外科臨床基本常規(guī)

主動(dòng)脈外科臨床基本常規(guī)第一頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二常見的疾病類型主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤先天性主動(dòng)脈疾病大動(dòng)脈炎第二頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二基本治療方法

內(nèi)科治療手術(shù)治療介入治療第三頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二對患者的限制

HbsAg、HCV陽性HIV陽性TRUST陽性第四頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二入院時(shí)護(hù)理人員的工作備齊病歷及影像學(xué)資料，通知住院醫(yī)師書寫病歷向病人及家屬做普及工作執(zhí)行醫(yī)囑第五頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二入院時(shí)住院醫(yī)師的工作

盡快完成病歷，家屬簽字三大常規(guī)檢查生化檢查傳染學(xué)指標(biāo)及其他物理檢查第六頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二入院時(shí)主管醫(yī)師的工作

主要臟器和系統(tǒng)的基本狀態(tài)主動(dòng)脈病變的部位、范圍、性質(zhì)、與周圍組織的關(guān)系，是否合并并發(fā)癥等明確手術(shù)適應(yīng)癥，危險(xiǎn)因素和手術(shù)禁忌癥組織科內(nèi)或科間的討論第七頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二主動(dòng)脈疾病的臨床表現(xiàn)

疼痛壓迫癥狀局部組織缺血心功能不全出血第八頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二主動(dòng)脈疾病的體征

搏動(dòng)性包塊雜音壓迫體征缺血和高灌注第九頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二主動(dòng)脈疾病的診斷

胸部平片CTMRI心血管造影第十頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二主動(dòng)脈疾病的鑒別診斷

急性心肌梗塞急性肺栓塞縱隔腫瘤肺癌原發(fā)性高血壓第十一頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二主動(dòng)脈瘤分類按部位分類按病因分類按病理形態(tài)分類第十二頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二按部位分類

根部動(dòng)脈瘤升主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈弓部瘤降主動(dòng)脈瘤胸腹主動(dòng)脈瘤第十三頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二按病因分類

先天性動(dòng)脈瘤動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤感染性動(dòng)脈瘤外傷性動(dòng)脈瘤遺傳性疾病其他第十四頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二按病理形態(tài)分類

真性動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層第十五頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二主動(dòng)脈夾層的分類

DeBakey分型

Standford分型第十六頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二DeBakey分型I型：原發(fā)破口位于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部，夾層累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓部、胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈II型：原發(fā)破口位于升主動(dòng)脈，夾層累及升主動(dòng)脈。少數(shù)可累及部分主動(dòng)脈弓III型：原發(fā)破口位于左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端，根據(jù)夾層累及范圍又分為IIIa、Ⅲb，

IIIa型夾層累及胸主動(dòng)脈，

Ⅲb型夾層累及胸腹主動(dòng)脈。第十七頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二Standford分型A型：夾層累及升主動(dòng)脈，無論遠(yuǎn)端范圍如何，相當(dāng)于DeBakeyI型和II型B型：夾層累及左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端的降主動(dòng)脈，相當(dāng)于DeBakeyIII型 第十八頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)前準(zhǔn)備（一）

安靜環(huán)境，臥床休息，大小便通暢，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑訓(xùn)練床上咳嗽和深呼吸術(shù)前一月必須戒煙術(shù)前抗凝和?？鼓齻淦し秶谑彭摚菜氖?，編輯于2023年，星期二術(shù)前準(zhǔn)備（二）

備血、血小板，人工血管和帶瓣管道手術(shù)室準(zhǔn)備必要的手術(shù)器械科室間協(xié)調(diào)基本方法和基本技術(shù)第二十頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)前用藥

鎮(zhèn)靜止痛劑抗高血壓藥降血糖藥強(qiáng)心利尿劑抗菌素和激素第二十一頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二影響手術(shù)結(jié)果的危險(xiǎn)因素高齡疾病的類型急診手術(shù)合并癥第二十二頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二主動(dòng)脈疾病手術(shù)適應(yīng)癥

主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈縮窄大動(dòng)脈炎第二十三頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)中工作常規(guī)

消毒皮膚前要置放的管道和導(dǎo)線側(cè)開胸患者常規(guī)雙腔氣管插管；特別是患者上、下肢同時(shí)測壓，開腹患者置放胃管估計(jì)術(shù)中失血較多，備洗血球機(jī)或血液回收第二十四頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)中監(jiān)測指標(biāo)

BP，CVP，LAP血?dú)?、電解質(zhì)、心電圖溫度、血氧飽和度、尿量動(dòng)脈阻斷時(shí)間第二十五頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二手術(shù)切口選擇

胸部正中切口胸骨上段小切口胸骨下段小切口胸腹正中聯(lián)合切口左后外切口胸腹螺旋形聯(lián)合切口第二十六頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二動(dòng)脈插管部位

主動(dòng)脈右側(cè)腋動(dòng)脈股動(dòng)脈第二十七頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二靜脈插管部位

上、下腔靜脈或右房股靜脈肺動(dòng)脈+右心房第二十八頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二左心引流插管部位

右上肺靜脈左心耳主肺動(dòng)脈左心尖第二十九頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二基本方法選擇

CellSaver血液回收動(dòng)脈回輸?shù)蜏伢w外循環(huán)深低溫停循環(huán)，選擇性灌注第三十頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后工作常規(guī)

控制性血壓四肢脈搏的變化第三十一頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)觀察

瞳孔、視乳頭水腫術(shù)后清醒的時(shí)間和程度顱神經(jīng)功能檢查運(yùn)動(dòng)和感覺的生理和病理反射第三十二頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后重要臟器血供觀察

尿量和腎功能指標(biāo)心電圖和心肌梅譜脊髓血供腹部臟器血供瓣膜的功能第三十三頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后應(yīng)注意的問題

抗凝治療及監(jiān)測體液平衡抗炎治療術(shù)后復(fù)查和隨訪第三十四頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后出血的原因

手術(shù)技術(shù)上原因術(shù)后處理的原因凝血異常繼發(fā)病變第三十五頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后出血的處理

操作輕柔、準(zhǔn)確、顯露好控制血壓，補(bǔ)充完魚精蛋白補(bǔ)充凝血因子分流防治繼發(fā)病變第三十六頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥原因

腦、脊髓缺血栓塞出血第三十七頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防

低溫選擇性灌注小心清除血栓和排氣避免因手術(shù)期血壓波動(dòng)重建重要的肋間動(dòng)脈第三十八頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理

脫水激素腦細(xì)胞營養(yǎng)藥支持療法第三十九頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后假性動(dòng)脈瘤

原因分為感染和非感染兩大類要求無菌操作及針對性措施一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)第四十頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后腎衰的原因

術(shù)前腎功能不全體外時(shí)間過長，血紅蛋白量夾層累及腎動(dòng)脈第四十一頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后肺損傷

側(cè)開胸游離粘連深低溫停循環(huán)和體外時(shí)間過長左心引流不暢