體檢結(jié)論釋疑

體檢結(jié)論釋疑第一頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二本課件主要介紹：1、常見體檢內(nèi)容結(jié)論及異常項(xiàng)目的處置建議。2、有關(guān)健康的四大基石：合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙戒酒與心理平衡的具體知識。3、高血壓的預(yù)防與治療相關(guān)問題。4、亞健康狀態(tài)有關(guān)知識。第二頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

我國居民健康現(xiàn)狀------

---我國進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期,確診患慢性病病人高達(dá)2.6億。---慢性病致死占總死亡數(shù)85%，腦血管病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病位列城鄉(xiāng)死因的前四位，45%的慢性病患者死于70歲之前，全國因慢性病過早死亡占早死總?cè)藬?shù)的75%

策略：

第一、關(guān)口前移，深入推進(jìn)全民健康生活方式

第二、擴(kuò)展服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群

----2012年7月9日，衛(wèi)生部疾控局孔靈芝第三頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二專家共識------從下面幾個(gè)方面著手

1、加大衛(wèi)生宣傳力度，全民普及衛(wèi)生、健康生活方式，普及合理飲食知識，推廣科學(xué)養(yǎng)生，控制慢性病各種危險(xiǎn)因素。2、建立覆蓋城鄉(xiāng)的多層次的醫(yī)療保障體系，滿足不同慢性病人的要求。3、開展全民健康體檢、職業(yè)病體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生指導(dǎo)。4、為65歲以上的居民健康檔案與社區(qū)管理第四頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二體檢的目的------

了解受檢人員健康狀態(tài)，提早發(fā)現(xiàn)疾病的早期信號，以便采取措施預(yù)防或減少疾病發(fā)生、發(fā)展，強(qiáng)化與有針對性的養(yǎng)生，足進(jìn)受檢人員的身體健康

第五頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二體檢分：健康體檢、醫(yī)療體檢------健康體檢:

1、了解受檢人員健康狀況2、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索3、發(fā)現(xiàn)威脅健康隱患----

提示可能威脅健康的因素，建議受檢人予以重視。

第六頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二（健康）終生篩查規(guī)劃35~50歲兒童期出生青春期遺傳疾病/畸形50~65歲受孕育齡期先天的代謝異常1型糖尿病易感性

風(fēng)疹腫瘤（子宮頸癌等）血脂、血壓、血糖異常

腫瘤（乳腺、消化系等）冠心病、動脈硬化性疾病STAREpidemioiogyandchallenge你愿意接受上述篩查嗎？圍產(chǎn)保健第七頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二一般項(xiàng)目健康體檢結(jié)果

、建議------

1、超重肥胖2、血脂異常、脂肪肝3、肝囊腫（多囊肝）、血管瘤4、肝大、肝下垂5、脾增厚、增大6、肝功能異常（谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）7、乙肝兩對半異常（大、小三陽）8、膽囊增大、膽結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊炎9、血糖異常10、腎功能異常（肌酐、尿素氮升高）12、血尿酸增高13、血液常規(guī)異常14、尿檢驗(yàn)異常

第八頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

15、血壓異常16、心電圖異常17、胸片異常18、腎結(jié)石、積水、多囊腎、腎下垂、腎錯(cuò)構(gòu)瘤19、前列肥大、炎癥、鈣化20、甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫

21、乳腺增生、結(jié)節(jié)、囊性包塊22、婦女附件囊性包塊、盆腔積液

23、宮頸糜爛、納氏囊腫24、子宮肌瘤25、相關(guān)癌癥特異性抗體異常26、必要的自選項(xiàng)目

第九頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

健康體檢結(jié)果

、建議-----

消瘦、超重、肥胖、血脂異常------第十頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二超重、肥胖第十一頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二與肥胖相關(guān)性疾病

呼吸系統(tǒng)疾病

膽石癥

激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)

糖尿病

中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎癌腫心血管疾病第十二頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

肥胖的標(biāo)準(zhǔn)

1）、標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高-105（女110），得

數(shù)正負(fù)10%以內(nèi)算正常，超20%-29%輕度肥胖，超過30%-50%算中度肥胖，超50%以上為重度肥胖。2）、體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米2）。

正常至為18-24，達(dá)到28以上算肥胖，24-26間算超重。體重指數(shù)小于17.5與大過42.5生存率最低。

減肥措施：飲食量控制

、參加適量體育運(yùn)動等。

飲食量控制：一般成人全天米面雜糧約6-8兩，各種肉、蛋類2-3兩，牛奶250-500毫升或豆?jié){半斤，蔬菜、水果約1.5斤，以葉菜類為主。

第十三頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二每個(gè)人可根據(jù)工種不同、高矮與體重不同或病癥不同加減米面及肉類量，控制體重指數(shù)在19-26之間。根據(jù)有關(guān)研究資料顯示體重指數(shù)過高與過低者患病風(fēng)險(xiǎn)均會增大。體重指數(shù)過低（小于19）與肥胖的體重指數(shù)在30-35之間者患病風(fēng)險(xiǎn)一樣高。這個(gè)結(jié)論足以引起一些盲目減肥、追求苗條的青年人的重視。第十四頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

血脂高、脂肪肝第十五頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二血脂正常值和異常的臨床意義

類別正常值血脂異常的臨床意義

總膽固醇

TC

(mmol/L)

2.6-6.0增高是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，并可見于甲減、糖尿病、腎病綜合癥、長期抽煙、飲酒、精神緊張、血液濃縮等。減低可見于甲亢、嚴(yán)重的肝臟疾病、貧血、營養(yǎng)不良等

甘油三酯

TG(mmol/L)0.56-1.7增高見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖、糖尿病、痛風(fēng)、高脂飲食、甲狀旁腺功能減退癥等。減低見于吸收不良、嚴(yán)重的肝臟疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

高密度脂蛋白

HDL-C

(mmol/L)1.05-1.75增高對防止動脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要作用。還可見于慢性肝炎、肝硬化等。減低見于動脈粥樣硬化、急性感染、糖尿病、慢性衰減、腎綜等。

低密度脂蛋白

LDL-C

(mmol/L)1.61-3.12增高是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，還可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎綜、肥胖癥及使用某些藥物等。減低見于甲亢、吸收不良、肝硬化、低脂飲食和運(yùn)動等。第十六頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二脂肪肝脂肪肝不是一個(gè)單純性的疾病，它是由不同原因引起的，主要的原因有：1、嗜酒：占脂肪肝致病因第一位。據(jù)報(bào)道，每日飲酒達(dá)80g（相當(dāng)每天喝56度酒178毫升-三兩半），持續(xù)

8-10年者90%有脂肪肝，直至最后演變成肝硬化。如果每日飲的酒精克數(shù)超過40克（相當(dāng)89毫升）、女士超過20克，連續(xù)5年，一定會出現(xiàn)肝損傷。

2、肥胖：生活水平提高，營養(yǎng)過剩引起的肥胖日益危害著人們的健康，超標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上者，據(jù)報(bào)道53%發(fā)生脂肪肝。3、運(yùn)動少，消耗少。4、其它原因：過多吃零食、含糖飲料，含糖高的水果；糖尿病性脂肪肝（主要見于非胰島素依賴型成人糖尿病人）；藥物性脂肪肝，以激素為最多。此外，口服避孕藥、抗癌藥引起的慢性肝病尤為常見。

第十七頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

降低血脂與減輕脂肪肝的措施：

①改變生活方式：是首要的基本的治療措施。包括控制體重、合理飲食、增加適當(dāng)體育鍛煉。運(yùn)動每周不少于3次（最好不少于5次），每次30分鐘以上至1小時(shí)左右，有條件最好每天1次，長期堅(jiān)持。

②戒酒：飲酒吃肉多造成的脂肪肝易引起酒精性脂肪肝肝炎，最后發(fā)展為肝硬化，預(yù)后差。所以做到戒酒尤為重要。

③避免用對肝有損的藥品：如避孕藥、激素類。

④必要時(shí)使用藥物調(diào)脂藥：一般輕中度脂肪肝不需要用藥，但合并肝功能異常的脂肪肝肝炎，有心、腦血管疾病與糖尿病的病人一般需要配合藥物降脂?？傊?，有血脂高、脂肪肝者需要減肥、合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。管住嘴，邁開腿，就能達(dá)到減肥、降低血脂、減輕脂肪肝與促進(jìn)健康的目的。第十八頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二LDL-C＜

2.07LDL-C≥2.07LDL-C≥

2.07TC＜3.1TC≥4.14TC≥4.14極高危：急性冠脈綜合征或缺血性心血管病合并糖尿病LDL-C＜

2.59LDL-C≥2.59LDL-C≥2.59TC＜4.14TC≥

4.14TC≥4.14高危：CHD或CHD等危癥，或10年危險(xiǎn)性10－15％LDL-C＜

3.37LDL-C≥4.14LDL-C≥3.37TC＜

5.2TC≥6.21TC≥5.2中危：(10年危險(xiǎn)性5％-10％)LDL-C＜4.14LDL-C≥4.92LDL-C≥4.14TC＜6.21TC≥6.99TC≥6.21低危：(10年危險(xiǎn)性＜5%)治療目標(biāo)值藥物治療開始TLC開始危險(xiǎn)等級《中國成人血脂異常防治指南》2007年5月TLC----治療性的生活方式血脂異?；颊唛_始治療標(biāo)準(zhǔn)值

及治療目標(biāo)值(mmol/L)第十九頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

肝囊腫（多囊肝）、血管瘤

肝囊腫病因不明，一般沒有明顯的癥狀，多半是某次體

檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，長期存在。

措施：小又無癥狀的肝囊腫不需要治療。大且出現(xiàn)壓迫

癥狀：食后飽脹、惡心嘔吐、右上腹隱痛不適者，

應(yīng)考慮到肝膽外科手術(shù)治療。

肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,常于體檢做腹部B超時(shí)發(fā)現(xiàn)。長期存在，發(fā)病原因尚不明確。措施：小的肝血管瘤多無癥狀，一般不需要治療。部分肝血管瘤大于40mm者伴有腹部不適、肝腫大、食欲不振、消化不良等癥狀，應(yīng)考慮到肝膽外科手術(shù)

治療。首次發(fā)現(xiàn)肝占位病變，如囊腫、血管瘤、性質(zhì)不明腫物等需到外科進(jìn)一步檢查，以除肝惡性腫瘤。第二十頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二肝大、肝下垂

肝大多見于病毒性肝炎（如乙型肝炎）、慢性酒精中毒、慢性充血性心力衰竭所致，化學(xué)毒物或藥物、遺傳和代謝性疾病、免疫紊亂所致較少見。

措施：找相關(guān)科室治療原發(fā)疾病，特別肝功能異常者，要預(yù)防肝炎癥、損害加重。該吃藥的吃藥，不吃藥的也要戒酒、避免服用可能損害肝臟的藥物，合理飲食等。肝下垂：一般不需要治療，由于減肥所致者或消瘦所致者，加強(qiáng)營養(yǎng);

產(chǎn)后或腹壁松弛者可使用腹帶

，嚴(yán)重者外科診治。第二十一頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二脾增厚、增大

脾臟增大原因很多，常見：①感染性脾腫大：病毒性肝炎、脾膿腫。②充血性脾腫大引起，常見于各種肝硬化。③血液病性脾腫大。④惡性腫瘤(極少見)等。

措施：明顯

脾臟增大要查找原因，及時(shí)診治。輕度脾大一般不需要處理，厚度大幾個(gè)毫米者一般是正常變異或測量誤差。

第二十二頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二肝功能（谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）正常情況下轉(zhuǎn)氨酶主要分布在肝細(xì)胞及部分平滑肌細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞受損，如各種肝炎、肝硬化、肝癌、急性胰腺炎、膽管炎，以及急性心肌梗死、心肌炎、嚴(yán)重胃腸炎等都可能有不同程度升高，正常細(xì)胞代謝、病毒感染（如感冒）也可以使少量轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入血液中，使轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。正常血液中轉(zhuǎn)氨酶為5-40單位。

轉(zhuǎn)氨酶升高80-100單位列為可疑，100-150單位屬于高度可疑，超過150單位，排除其它疾病可診斷肝炎（急性肝炎、慢性乙型肝炎惡化等）。

措施：轉(zhuǎn)氨酶輕度升高應(yīng)注意休息，避免勞累,多進(jìn)食新鮮水果，戒酒，體溫正常狀態(tài)下復(fù)查。如多次測量均異常，特別超過最高值2倍以上者要到消化內(nèi)科查找原因。第二十三頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二乙肝兩對半（大、小三陽）乙型肝炎病毒帶毒情況在我國相當(dāng)多，約占人口百分之七左右,肝功能異常屬于慢性乙型肝炎的相對少一些。常見乙肝檢測異常項(xiàng)目有:HBsAg陽性

、大三陽（HBsAg、HBeAg、HBcAb)小三陽((HBsAg、HBeAb、HBcAb)、抗乙型肝炎病毒前S1抗體陽性。

措施；乙肝檢查出現(xiàn)上述陽性項(xiàng)目，肝功能連續(xù)三個(gè)月以上正常者，可視為健康帶毒者，一般不需要治療，定期復(fù)查肝功能觀察。大三陽、抗乙型肝炎病毒前S1抗體陽性表示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，

肝功能異常需要到肝炎科進(jìn)一步檢查。HBsAb陽性，滴度低于10單位需要再次注射乙肝疫苗。第二十四頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

膽囊炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、膽管結(jié)石膽囊增大、膽囊壁增厚一般是慢性膽囊炎所致，膽囊息肉、膽囊結(jié)石及膽管內(nèi)結(jié)石原因復(fù)雜，常見原因：1)膽道感染、膽汁瘀滯，膽道蛔蟲。2)肥胖、酗酒及

過量進(jìn)食油膩、高膽固醇食物、

動物內(nèi)臟；3）不吃早餐及很少吃早餐的、飲食不規(guī)律；4)社會生活、工作及思想壓力大，經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律、情緒抑郁及體育活動少。5）男性肥胖、女性雌激素增高也有一定的相關(guān)性。

措施：急、慢性膽囊炎需要消化內(nèi)科就診。沒有癥狀的小膽結(jié)石于小膽管結(jié)石不需要治療，糾正不良生活習(xí)慣即可。如結(jié)石直徑》30mm或合并膽囊炎，或有癥狀（右上腹痛或伴發(fā)熱）需要到外科診治。息肉直徑大于10mm、無蒂、單發(fā)性息肉，特別60歲以上老年人惡性病變的機(jī)會明顯增多，要到外科診治。

第二十五頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二血糖異?？崭寡钦Ｖ?.9-6.1mmol，餐后兩小時(shí)低于

7.8mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%(好-6.5\7.5\＞7.5-差)

措施：體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高需要到內(nèi)分泌?？七M(jìn)一步檢查確診。一般要檢查糖化血紅蛋白、糖耐量試驗(yàn)，確定是否符合糖尿病診斷或僅糖耐量降低。必要時(shí)檢查胰島素分泌水平，確定有無胰島素抵抗，特別肥胖、父母有糖尿病者。糖尿病血糖控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致糖尿性腎病、眼底病變、糖尿病足等嚴(yán)重病變，且無法治愈，嚴(yán)重者誘發(fā)及酮癥酸中毒危及生命需要引起高度重視，嚴(yán)格按照醫(yī)生的方案用藥與飲食治療。

第二十六頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二腎功能異常（肌酐、尿素氮）

肌酐、尿素氮升高意味著腎功能異常。正常人體代謝產(chǎn)生的肌酐、尿素氮等有毒、有害物質(zhì)主要經(jīng)腎臟排泄，慢性腎炎、各種原因的腎?。ㄌ悄虿?、高血壓、痛風(fēng)、溶血疾病及中毒等）使腎小球功能受損，排毒功能大減，從而使有毒有害物質(zhì)---肌酐、尿素氮等物質(zhì)在人體里增高，損害人體各個(gè)臟器、神經(jīng)系統(tǒng)，即發(fā)生腎功能衰歇（尿毒癥），最終導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

措施：輕度增高要結(jié)合有無蛋白尿、高血壓、糖尿病、腎炎等疾病及是否服用有損害腎臟的藥物、毒品等情況綜合考慮，如無這些因素存在，再復(fù)查一次以除外檢查誤差。明顯增高需要到泌尿內(nèi)科診治。

第二十七頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二血尿酸增高

血尿酸增高的直接后果是發(fā)展成痛風(fēng)。痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙、尿酸的合成增加或排出減少，造成血尿酸增高引起急、慢性關(guān)節(jié)炎病變、痛風(fēng)石形成、最后導(dǎo)致痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變。原發(fā)性痛風(fēng)目前無根治方法，但控制尿酸可使病情逆轉(zhuǎn)，達(dá)到終止急性反復(fù)發(fā)作與防止復(fù)發(fā)。措施：控制飲食總熱量，限制飲酒和高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。未患病者注意少吃含嘌呤高的食物，如避免或禁食動物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果（青梅、檸檬）等，并多喝水，以降低血尿液的酸度。已有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變者要到內(nèi)科使用藥物治療，并要更嚴(yán)格限制含嘌呤高的食物。

第二十八頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

第二十九頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二血液常規(guī)檢查及異常血液常規(guī)檢查主要觀察項(xiàng)目為：紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白量、白細(xì)胞總數(shù)、中性白細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞總數(shù)、血小板總數(shù)有無異常。這些項(xiàng)目異常常反映出有無病菌感染的征象及血液病。如感染性疾病造成的白細(xì)胞增高及淋巴細(xì)胞增高，貧血、再生障礙性貧血、白血病等血液病造成的血常規(guī)異常等。

措施：發(fā)現(xiàn)明顯異常需要及時(shí)到相關(guān)門診咨詢，或進(jìn)一步檢查治療。

第三十頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二尿常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查主要是檢查尿比重、酸堿度、尿蛋白、尿糖，以及有無各種血液細(xì)胞、特殊化學(xué)物質(zhì)。不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，尿檢異常常是腎臟或尿路疾病的第一個(gè)證據(jù)。為臨床診斷疾病與鑒別診斷提供依據(jù)。措施：發(fā)現(xiàn)明顯異常需要及時(shí)到?？崎T診進(jìn)一步檢查治療。例如出現(xiàn)尿蛋白同時(shí)尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，意味著很可能患有有腎炎；高血壓病患者尿中檢出蛋白質(zhì)就意味著有高血壓性腎病，患者需進(jìn)一步重視對高血壓的治療；糖尿病患者尿中檢查酮體，需要考慮糖尿病酮癥酸中毒了，要及時(shí)到內(nèi)分泌科就診治療，否則會危及生命第三十一頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

血壓異常

正常成人的血壓在90～120/60～80mmHg之間，即120/80mmHg以下。

正常高值：收縮壓在120-139mmHg，舒張壓在80-89mmHg。在不同生理情況下常有所波動。

若多次測定血壓均在140/90mmHg以上診斷為高血壓。其中，收縮壓＞140mmHg，＜160mmHg；舒張壓＞90mmHg，＜95mmHg時(shí)稱臨界高血壓。收縮壓＞160mmHg；舒張壓＞95mmHg稱確診高血壓。

有條件者建議做24小時(shí)動態(tài)血壓確診，以除外白大衣血壓（診室血壓），有利于合理選擇藥物與確定服藥時(shí)間，次數(shù)。第三十二頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二有關(guān)高血壓治療問題第三十三頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二據(jù)2013年9月版“中國高血壓患者教育指南”稱我國有高血壓患者2.66億，其治療率與控制率分別低于40%與10%。原因是多方面的，其中最主要的原因很多高血壓·者無明顯癥狀，患者對高血壓病認(rèn)識不足，存在很大誤區(qū)和治療的依從性差（隨意停藥與減量），嚴(yán)重影響高血壓的治療率與控制率的提高，使心腦血管病死亡率逐年增高，目前占總死亡率41%，每年心腦血管疾病死亡人數(shù)達(dá)350萬，其中70%腦血管病與50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)?？梢娞岣呋颊邔Ω哐獕旱奈：伴L期治療性的認(rèn)識很有必要。只要高血壓病患者認(rèn)真按醫(yī)囑服用降血壓藥物治療，使血壓平穩(wěn)控制在140/90mmHg以下，可以減少腦卒中及心肌梗死危險(xiǎn)，可以減少很多不必要的死亡與腦出血、梗塞致殘。第三十四頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

心電圖異常心電圖檢查主要是確定受檢人員是否有嚴(yán)重心律失常（復(fù)雜室性或房性早搏、極快速或極緩慢的心律失常等）、心肌病變(心肌缺血、心肌勞損、心肌損害)及導(dǎo)致惡性心律失常的基礎(chǔ)心電異常（Q-T延長、Brugada波、顯著S-T段抬高的早期復(fù)極、高血鉀、低血鉀、伴極快速折返性心動過速的預(yù)激綜合征等）。

措施：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心肌病變，按照醫(yī)生建議到心血管科進(jìn)一步檢查治療。

第三十五頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二胸片異常

拍攝X線胸片目的是了解受檢者是否有呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ窝?、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，占位性病變及

篩選早期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性縱膈腫瘤、肺癌等

）的有效手段之一，目前已經(jīng)作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

措施：發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到相關(guān)科室進(jìn)一步檢查確診與治療。第三十六頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

腎結(jié)石、積水

腎結(jié)石一般是由長期喝水少，尿濃縮，尿中鈣鹽析出而形成。

措施：小于10mm直徑的尿路結(jié)石可能自動排出，超過10mm結(jié)石一般需要手術(shù)治療。防治尿石形成或增大的最可靠辦法是多喝水，每天喝水約1500-2000毫升，保持尿液清澈。

腎積水在超聲下稱腎盂分離，是由腎結(jié)石堵塞輸尿管或輸尿管畸形（個(gè)別）排尿不暢所致。嚴(yán)重腎盂積水，壓迫腎皮質(zhì)會使腎功能受損害。

措施：少量積水(小于15mm)可以是忍尿所致，一般不需要處理，明顯積水要找泌尿外科查找原因與處理。第三十七頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二腎囊腫與多囊腎、腎下垂

腎囊腫形成原因不明，可為單個(gè)或多個(gè)。

措施:大多數(shù)患者無明顯癥狀，一般不需要治療，可半年至一年復(fù)查1次。有的出現(xiàn)脅腹部疼痛、血尿、蛋白尿、高血壓、囊腫出血、感染等癥狀者，應(yīng)采取相應(yīng)的對癥治療或手術(shù)治療。

多囊腎是一種先天性遺傳性疾病。

措施：腎功能正常的早期病人應(yīng)注意休息、低蛋白飲食、避免勞累，有腎功能異常、出現(xiàn)腰痛、血尿、膿尿等癥狀者，應(yīng)手術(shù)治療。

腎下垂是由于腎蒂過長或因消瘦而引起腎周脂肪組織減少等情況下,可引起腎下垂。

措施：1、癥狀輕而不明顯者，無需治療，適當(dāng)增加營養(yǎng)及脂肪飲食，減少蛋白質(zhì)消耗。2.有腰痛、血尿癥狀者可以使用腎托或帆布束帶以減少腎臟活動，并加強(qiáng)體育鍛煉，增加腹肌力量。3、必要時(shí)外科治療。第三十八頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

腎錯(cuò)構(gòu)瘤

腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤

，是一種良性腎臟腫瘤?？砂榻Y(jié)節(jié)性硬化。有些錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)生在腦、眼、骨骼、心、肺，具有家族性和遺傳性發(fā)病傾向。

措施：1、小的腫瘤常無癥狀，不需特別治療，每半年行B超或CT復(fù)查，了解腫瘤的變化情況。如出現(xiàn)局部不適、高血壓或胃腸道癥狀等時(shí)，應(yīng)到泌尿科就診，采取相應(yīng)的治療。

2、如腫瘤直徑>40mm，發(fā)生腫瘤內(nèi)出血的機(jī)會較高，或腫瘤生長較快，應(yīng)手術(shù)治療。

第三十九頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二前列肥大、炎癥、鈣化前列肥大老年人最常見，老年人隨年紀(jì)增大，睪丸逐漸萎縮，雌激素分泌減少，從而導(dǎo)致前列腺對雌激素更敏感造成的。青壯年人過度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺組織持久郁血而增大。經(jīng)常酗酒或長期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物，憋尿、久坐、便秘、缺乏鍛煉等都會增加罹患前列腺增生的風(fēng)險(xiǎn)。前列腺局部炎癥恢復(fù)后部分可以形成鈣化。

措施：無明顯癥狀的前列腺增生對患者的生活質(zhì)量影響較小且無明顯苦惱，患者可以選擇等待觀察，當(dāng)合并炎癥或出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀：會陰部疼痛不適、尿頻、尿急、尿不盡等，需要找泌尿外科診治。前列腺鈣化灶不影響排尿的一般不需要治療。第四十頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫甲狀腺組織增生、炎癥、腫瘤都可以在甲狀腺檢查是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生往往跟飲食攝碘過量、周邊環(huán)境（缺碘）、壓力過大內(nèi)分泌失常、遺傳等因素有關(guān)。

措施：發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫后需要及時(shí)到外科?？凭驮\，并注意不要長期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮、含碘的鹽，因缺碘造成的正常使用加碘的鹽。第四十一頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

乳腺增生、結(jié)節(jié)、囊性包塊乳腺增生是成年女性最常見的乳房疾病，占乳腺疾病的首位。青年女性中，經(jīng)前有乳房脹痛，經(jīng)后乳房疼痛逐漸自行緩解，僅能觸到乳腺有些增厚，無明顯結(jié)節(jié)，這些是生理性改變。如增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，可在單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀硬結(jié)，少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，乳腺結(jié)節(jié)一般好發(fā)于乳房外上象限。

措施：檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)到婦科診治，特別首次發(fā)現(xiàn)無痛不規(guī)則的硬結(jié)及囊性增生類型要及時(shí)到婦科或乳腺?？七M(jìn)一步檢查、確診。

第四十二頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

婦女附件囊性包塊、

盆腔積液

婦女附件囊性包塊最常見的是卵巢囊腫，特別是功能性的卵巢囊腫，極少部分可是巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤）、畸胎瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜樣瘤。功能性的卵巢囊腫是異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi)，形成濾泡囊腫或黃體囊腫。

措施：功能性的卵巢囊腫不管用藥與否，通常會在三個(gè)月內(nèi)自行消失，故不需要治療，但新發(fā)現(xiàn)的三個(gè)月后需要復(fù)查一次。如三個(gè)月不消失或明顯增大需要到婦科進(jìn)一步診治。明確或高度懷疑巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤）、畸胎瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜樣瘤一般需要手術(shù)治療。

盆腔積液一般是盆腔子宮、附件等器官炎癥所致，小于10mm的屬于正常量，超過10mm需要婦科明確診斷與治療，通常在治療婦科炎癥后自然消失。第四十三頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

宮頸糜爛、納氏囊腫宮頸糜爛是宮頸炎癥的主要表現(xiàn)，炎癥修復(fù)時(shí)黏液腺開口處被新上皮覆蓋而形成大小不等的單發(fā)或多發(fā)的納氏囊腫，為常見的婦科疾病，多發(fā)生于生育年齡的婦女。老年人也有隨陰道炎而發(fā)病的。宮頸炎主要表現(xiàn)為白帶增多，有膿性分泌物及異味，性交觸碰后出血等表現(xiàn)。

措施：宮頸糜爛要及時(shí)到婦科根據(jù)致病微生物不同，使用不同抗菌藥物治療。盡量少用激光、微波等會形成瘢痕的治療方式。無明顯炎癥的納氏囊腫可以不治療，但需要注意衛(wèi)生，特別經(jīng)期衛(wèi)生。第四十四頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，30歲以上的婦女患病率高達(dá)25%，近年來呈年輕化趨勢，應(yīng)引起女性朋友的關(guān)注。子宮肌瘤可引發(fā)子宮出血、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、膿性白帶等癥狀；大的肌瘤可以對周圍器官產(chǎn)生壓迫癥狀，可引起不孕，個(gè)別甚至引起癌變。對女性的身心健康造成非常大的傷害。

措施：子宮肌瘤的治療是根據(jù)肌瘤的大小，數(shù)目及生長部位決定。如果生長緩慢，癥狀輕，還沒有生育，可以暫且密切觀察。必要時(shí)時(shí)根據(jù)病情情況及醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物及物理手段治療。但這些藥物都對年輕婦女和懷孕不利，如果個(gè)別子宮肌瘤生長部位及大小影響懷孕和生活，建議選擇手術(shù)剔除。更年期或臨近更年期，肌瘤不是很大一般不需要手術(shù)治療，定期檢查觀察即可。

第四十五頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二腫瘤標(biāo)志物-各種癌胚抗原陽性腫瘤標(biāo)志物是指體內(nèi)腫瘤細(xì)胞合成與釋放，或者產(chǎn)生反應(yīng)的一類特異性物質(zhì)，它們存在于患者的血液、組織液、分泌液或腫瘤組織中，可以定性或定量檢出，以此作為識別或追蹤腫瘤存在和發(fā)展的標(biāo)志。一旦檢出腫瘤標(biāo)志物陽性（滴度增高），除了誤差造成之外，需要進(jìn)一步檢查是否存在腫瘤，以免貽誤病情，造成終身遺憾。

常見的腫瘤標(biāo)志物檢測項(xiàng)目有：胎甲球蛋白（AFP）--------------肝癌特異性抗體癌胚抗原（CEA）----------------各臟器腫瘤前列腺特異性抗原（TPSA）---前列腺癌鐵蛋白測定（SF）----------------鼻咽癌EB病毒抗體測定----------------鼻咽癌第四十六頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

必要的自選項(xiàng)目

體檢除了特定的套餐項(xiàng)目外，可以根據(jù)某些個(gè)體特殊情況，包括原有疾病加做一些額外的檢出項(xiàng)目。如：胰島素測定---------------糖尿病胰島素抵抗；24小時(shí)動態(tài)心電圖------心律失常、心肌病變、心肌缺血；心臟彩色超聲檢查------心肌梗死、心肌病、先心、高心、

甲心、肺心等心臟肥大情況；CT、核磁共振-----------各器官肥大、腫物性質(zhì)；電子胃鏡檢查------------胃炎、胃癌等；直腸鏡----------------------結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉等。第四十七頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二有關(guān)健康保健問題第四十八頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二什么叫健康？第四十九頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

第五十頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二健康的四大基石是：

合理膳食

適量運(yùn)動

戒煙限酒

心理平衡

--------維多利亞宣言第五十一頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

合理膳食

所謂合理飲食就是平衡飲食，其要點(diǎn)是：第一、對成年人來說合理就是消耗多少補(bǔ)充多少。消耗少，補(bǔ)充多就會肥胖，消耗多補(bǔ)充少就會消瘦；對于小孩來說則是補(bǔ)充量要比消耗量大，小孩才能正常生長發(fā)育。第二、營養(yǎng)全面，人體必須的營養(yǎng)成分得到保證，因此，要求食物多樣性，偏食或某種營養(yǎng)成分進(jìn)入不足，也屬于不合理。第三、改變不良的生活習(xí)慣，少喝飲料多喝水，少吃肥膩、油炸食品與零食，多吃新鮮蔬菜水果，盡量少喝酒，不吸煙。第五十二頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

具體一點(diǎn)，所謂合理飲食就是食物種類要多，量要適度。一般成年人一天吃碳水化合物（米、面、雜糧）占全天熱量60%，脂肪占25%，蛋白占15%。主食的攝入不宜過少，一般人每天6-8兩(米、面、雜糧)，肉、蛋類一天進(jìn)入量2-3兩（不宜超3兩），奶250毫升或豆?jié){半斤，脂肪量，特別是油的用量盡量少一點(diǎn)。其它食品：蔬菜1斤多一點(diǎn)，水果3兩至半斤。一天蔬菜品種不少于5種，以葉菜類蔬菜為主。食用含糖分高的水果，如龍眼、荔枝、芒果、芭蕉等量多了，要減少飯量。糖尿病患者盡量少吃含糖高的水果、果實(shí)與塊根類食物，適當(dāng)多吃葉菜類蔬菜。第五十三頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

此外，可根據(jù)工種不同、高矮與體重不同或病癥不同加減米面及肉類量。如重體力勞動者、運(yùn)動員消耗大，需要量自然大很多，但也要根據(jù)體質(zhì)體重調(diào)整自己的食量，除特殊人群外也不應(yīng)該肥胖，有學(xué)者認(rèn)為最好把體質(zhì)指數(shù)控制再19-26之間，過胖過瘦都容易患病、壽命縮短。特別是肥胖，它是心腦血管疾病、糖尿病的主要禍根，必須引起高度重視

。

一天三餐安排原則上是早餐吃得好，份量足；午餐吃得恰恰好，份量適中；晚餐吃得少。肥胖者特別要減少晚餐的飯量，不飽就多吃些蔬菜。糖尿病患者要遵循醫(yī)生配餐原則進(jìn)食。

第五十四頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二吃對了，可以大大改善孩子的之力；吃對了，可以減少疾病發(fā)生，提高人的活力，延年益壽！第五十五頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二第五十六頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

適量運(yùn)動

適量運(yùn)動是保持正常心臟功能、體魄強(qiáng)壯的必要條件，也是減肥的主要方法之一。愛運(yùn)動的人比不愛運(yùn)動的人顯得朝氣、健康、有活力，工作效率高，一般也不會肥胖。肥胖者也可以通過運(yùn)動減肥。廣西醫(yī)科大學(xué)一個(gè)微生物教授一向愛運(yùn)動，但是坐得太多，吃得多，還是肥胖了，80多歲退休后感到非減肥不可，于是打了三個(gè)月網(wǎng)球，體重下降了36斤，現(xiàn)在104歲了，還很精神，每天還抽2-3小時(shí)到圖書館看書學(xué)習(xí)。第五十七頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

因此，不從事體力勞動的人，兒童、青少年、老人要選擇合適的時(shí)間外出做適合自己身體的各種體育鍛煉，因身體原因無法外出的也要在家鍛煉。從事體力勞動的人也要根據(jù)自己的體質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，調(diào)整疲勞與勞損。特別肥胖者。

那么什么運(yùn)動最好？走路是世界上最好的運(yùn)動，從猿到人，整個(gè)人的身體結(jié)構(gòu)就為步行設(shè)計(jì)的。第五十八頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二一般要求每周鍛煉不少于5次，每次不少于30分鐘，最好每天一次。運(yùn)動項(xiàng)目、強(qiáng)度要因人而異，青年人運(yùn)動可以根據(jù)自己愛好進(jìn)行，跑步、坐自行車、打球、爬山、游泳等，老年人或體質(zhì)較差者，可以打太極拳，游泳或散步6000-10000步。一般要求鍛煉時(shí)心率達(dá)到（170-年齡）次/分。經(jīng)常鍛煉的人心功能好，平常安靜狀態(tài)下心率較慢，一般在55-65次/分。第五十九頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二第六十頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

少鍛煉的人一般安靜狀態(tài)下心率較快。目前把24小時(shí)平均心率大于80次/分稱為慢性心率增速。一般早上醒來未活動前心率應(yīng)該小于80次/分，超過此值一般需要干預(yù)。慢性心率增快是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在心血管病多種危險(xiǎn)因素中，僅次于吸煙而位于第二位，應(yīng)引起大家重視。第六十一頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二第六十二頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

運(yùn)動與保健注意要點(diǎn)：

運(yùn)動與日常保健要從保護(hù)脊柱做起，盡量不損傷脊柱，因?yàn)榧怪墙】档幕A(chǔ)。保護(hù)脊柱主要是頸椎與腰椎，其中最容易受損傷的是腰椎。因此，保護(hù)腰椎特別重要。最容易損傷腰椎的因素是：扛重物姿勢不對、肥胖、穿高跟鞋，久坐及不良坐姿。脊柱損傷會影響內(nèi)臟器官，產(chǎn)生神經(jīng)根受壓等于脊柱相關(guān)的各種疾病與癥狀，如四肢或指、趾疼痛、麻木，胸悶、心悸、呼吸不暢、血壓升高、視力異常、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。第六十三頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

戒煙限酒

吸煙能誘發(fā)多種疾病，對個(gè)體健康危害極大，香煙燃燒的煙霧中含有的化學(xué)物質(zhì)超過上千種，其中已經(jīng)確定的致癌物質(zhì)有3.4-苯并芘、尼古丁、焦油等。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家中有四分之一的癌癥者，與吸煙有關(guān)的占90%；死于氣管炎的，與吸煙有關(guān)的占75%；死于心肌梗死的，與吸煙的占25%。吸煙不但給本人帶來危害，而且二手煙還殃及子女，使胎兒產(chǎn)前的死亡率和先天畸形兒的出生率增加。喝酒，特別喝大量高度白酒，嚴(yán)重?fù)p害肝臟，損傷口腔、食道與胃。大量喝酒，包括啤酒，也是肥胖的重要原因之一。喝酒誤事、造成的車禍數(shù)不勝數(shù)。煙酒危害極大，戒煙限酒有利于健康。

第六十四頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二心理平衡心理平衡是我們保健最主要的措施。有學(xué)者認(rèn)為心理平衡的作用超過一切保障作用的總和。因此，一個(gè)人時(shí)時(shí)要注意自己的心理平衡，遇事冷靜，勿讓情緒激烈波動。第六十五頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二情緒的激烈波動很有害。有一位教授帶了一個(gè)研究生，年輕人就是不聽話，還沒能畢業(yè)，就蠻不講理，很生氣。一次研究生又惹教授生氣，一拍桌子腦血管當(dāng)時(shí)就崩了，半身不遂，腿也不行了，胳膊抬部起不來了，歪著扶不住了倒在地上。年輕人站起來指著老教授說：“我可告訴你，法律有規(guī)定，氣死人不犯法”走了。我們且不說這個(gè)年輕人的道德好壞，就是說跟年輕人生氣沒必要，他不聽話，讓他不聽話去，生活會教訓(xùn)他，你沒必要跟他生這氣。就是要教，也要心平氣和的講，別人才會接受。因?yàn)榍榫w波動，血壓猛然升高會誘發(fā)意外。

第六十六頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

此外，好的情緒可以增強(qiáng)大腦功能，使人學(xué)習(xí)、工作效率提高，同時(shí)能提高人體的內(nèi)分泌及免疫功能，使人少生病，生了病恢復(fù)更快、更好。怎樣才能有良好的情緒？那就是要做到心理平衡。把一切事情看淡、看開，不斤斤計(jì)較個(gè)人得失，不患得患失，往前看，又不自暴自棄，裸足不前。謹(jǐn)小慎微，不敢創(chuàng)新，使自己失去前進(jìn)的愿望與動力。良好的情緒來自己積極的自我向上意識與輕微的緊張感，一個(gè)沒有成就感的人也會憂郁成病。知足者常樂，成功者歡心，心寬才能體壯。第六十七頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二聯(lián)合國提出個(gè)口號：“千萬不要死于無知”。很多人死于無知，這很冤枉呀?，F(xiàn)在，死亡率最高的是30至50歲的人，有資料顯示：我們的知識分子平均壽命僅58.5歲。年齡不是個(gè)寶，血脂高很危險(xiǎn)。大家知道國際上有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，壽命等于成熟期的5至7倍者為長壽。這么說，人的壽命應(yīng)該是100至175歲。為什么都沒有達(dá)到呢？最主要的原因是不重視保健，對保健一無所知，而且不聽保健，這個(gè)問題在國內(nèi)非常嚴(yán)重。國家保健局一再強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都要重視保健?，F(xiàn)在絕大多數(shù)人是病死的，很少數(shù)是老死的。應(yīng)該絕大多數(shù)是老死的，而少數(shù)是病死的才對。這個(gè)極端反常的現(xiàn)象要求我們盡快糾正。------摘自北京大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科主任柯瑞教授第六十八頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二如果我們?nèi)嗣裉焯焯幵诓唤】?、亞健康的狀態(tài)，有本事的人早早死去，國家怎么發(fā)展？所以重視保健不單是個(gè)人的事，而是有關(guān)國家前途的大事。如果我們堅(jiān)持文明的健康生活方式，就可以少得病或不得病。牢記四句話，十六個(gè)字：合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡。這樣就能使高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上，而且不用花什么錢，因此健康方式很簡單，效果非常大。

建議大家看看：國家心血管病科研領(lǐng)導(dǎo)小組組長洪紹光教授在中南海講座“生活方式與身心健康”第六十九頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二有關(guān)高血壓治療問題第七十頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二據(jù)2013年9月版“中國高血壓患者教育指南”稱估算我國目前有高血壓患者2.66億，但治療率與控制率分別低于40%與10%。原因是多方面的，其中最主要的原因是患者對高血壓病認(rèn)識不足，存在很大誤區(qū)和治療的依從性差（不愿意服藥治療、隨意停藥或自行減量），嚴(yán)重影響高血壓的治療率與控制率的提高，使心血管病死亡率很高，占總死亡率41%，每年心血管疾病死亡人數(shù)達(dá)350萬，其中70%腦血管病與50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)?？梢娂訌?qiáng)對高血壓病的宣傳，加強(qiáng)對高血壓患者的教育、引導(dǎo)，提高患者對高血壓的危害及長期治療性的認(rèn)識很有必要。只要高血壓病患者認(rèn)真按醫(yī)囑服用降血壓藥物治療，使血壓平穩(wěn)控制在140/90mmHg以下（自己能適應(yīng)的程度），可以減少腦卒中及心肌梗死危險(xiǎn)，可以減少很多不必要的死亡與腦出血、腦梗塞致殘。第七十一頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二什么叫高血壓??？高血壓病是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，一些患者可有頭昏、頭痛（特別枕后頭痛）、乏力不適癥狀，但多數(shù)高血壓患者早期無特殊不適，以致達(dá)到重度高血壓仍無明顯癥狀，這是很多高血壓患者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使高血壓得不到及時(shí)治療，或者明知自己有高血壓，因?yàn)闀簳r(shí)無不適，不愿意服藥治療。很多患者出現(xiàn)中風(fēng)才后悔，但為時(shí)已晚。這是心、腦血管意外致死致殘呈逐年增加趨勢的主要原因。高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，以原發(fā)性高血壓發(fā)病最多，最容易被忽視。原發(fā)性高血壓是一種“生活方式疾病”，很多日常行為、習(xí)慣是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，不去除這些不良的生活行為、習(xí)慣，就不能有效防治高血壓。

第七十二頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

高血壓危險(xiǎn)因素除遺傳、年齡因素外，多與不良生活習(xí)慣有關(guān)。如高鹽低鉀飲食、超重與肥胖、過量飲酒、長期工作壓力大與精神緊張、吸煙、體力活動不足等。其中高鹽低鉀攝入是我國高血壓人群的很重要特點(diǎn)。第七十三頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

高血壓的危害持續(xù)血壓升高會造成心、腦、腎及全身血管損害，嚴(yán)重是發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰歇、腎功能衰歇、主動脈夾層瘤等危及生命的臨床并發(fā)癥。有報(bào)道，高血壓沒有得到及時(shí)醫(yī)療干預(yù)，幾年后就可能出現(xiàn)心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變，甚至危及生命。有資料顯示血壓大于150/100者不認(rèn)真治療，平均壽命將縮短15年，重度高血壓（血壓>180/110mmHg）不治療，自然病程（壽命）一般不超過15年。第七十四頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二因此呼吁有高血壓未治療者，或經(jīng)治療血壓波動明顯，或仍然超過150/100mmHg者，要及時(shí)到心血管病科診治或咨詢，按照醫(yī)囑合理使用藥物治療，并積極采取非藥物措施，確保血壓降至140/90mmHg以下，并保持血壓基本平穩(wěn)。一般病情較重的高血壓患者每個(gè)月宜前往心血管門診復(fù)查與咨詢一次，普通高血壓患者每3個(gè)月門診復(fù)查與咨詢一次。以便在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、長期用藥，確保安全、無明顯并發(fā)癥，提高近期與遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量，幸福美滿一生！第七十五頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二隨著改革開放的深入，我國經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展，人民的生活有了明顯改善，特別醫(yī)療保健日趨完善，國人健康水平有了很大提高，平均壽命也有較大的提高，由50年代的35歲，提高到現(xiàn)在是70多歲。但是，在我國“提前得病、提前殘廢、提前死亡成為當(dāng)今社會普遍現(xiàn)象”。我們在日常體檢中經(jīng)?？梢钥吹讲簧?0-40歲的青年人高血脂、肥胖、高血壓，而且多數(shù)全然不知自己患上高血壓，不少人知道了自己有高血脂、高血壓仍然不愿意改變生活方式，仍然大魚大肉、吸煙喝酒，出門坐車、懶得運(yùn)動，經(jīng)常熬夜及睡眠不足等嚴(yán)重危害著每一個(gè)人的健康。

第七十六頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

一些人體檢發(fā)現(xiàn)高血壓、脂肪肝后，建議他戒酒，少吃油膩的食物，努力減肥時(shí)，不是無動于衷，就是說這樣的應(yīng)酬無法推辭，或不知如何是好！更有甚者，明知自己血壓很高，達(dá)到中至重度高血壓，舒張壓達(dá)到110-130mmHg了，還不愿意服藥治療。為了賺更多的錢，為了不失去酒友或者為了過酒癮，連健康都不要了，不合算！第七十七頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二高血壓一級預(yù)防及非藥物治療

（1）合理飲食，減肥與控制體重；

（2）補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣，增加優(yōu)質(zhì)蛋白；

（3）限鹽、戒煙酒，

少飲或不飲

咖啡、濃茶。

（4）適當(dāng)運(yùn)動、勞逸結(jié)合、保持充

足睡眠，保持樂觀情緒，做到

心平氣和。第七十八頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

高血壓二級預(yù)防（1）落實(shí)高血壓一級預(yù)防各種措施；（2）進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)抗高血壓治療，合理用藥，確

保血壓降至140/90mmHg以下，確保靶器官

不受損害與損害加重。（3）積極預(yù)防、治療與處理心、腦、腎并發(fā)癥及

其它危險(xiǎn)因素，如左室肥大、高血脂癥、

糖尿病，戒煙酒等。（4）選用好的血壓計(jì)及測量方法，確保血壓真實(shí)

降低到合理水平。第七十九頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二高血壓病治療原則高血壓病嚴(yán)重危害人的健康第八十頁，共九十七頁，編輯于2023年，星期二

1、一般將血壓控制在一個(gè)比較合理水平，以消除高血壓帶來的種種不適，以提高患者的壽命與生活質(zhì)量。①一般情況下65歲以下的青壯年高血壓無合并癥者，治療后血壓宜降至140/80mmHg以下。80歲以上的老年人新發(fā)現(xiàn)單純性輕中度收縮壓增高，一般不需要治療。第八十一頁，共九十七頁，編輯于2023年