醫(yī)藥商品的儲運(yùn)與養(yǎng)護(hù)

醫(yī)藥商品的儲運(yùn)與養(yǎng)護(hù)第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品儲存的概念醫(yī)藥商品儲存是藥品離開生產(chǎn)過程處于流通領(lǐng)域內(nèi)所形成的一種暫時(shí)的停留，是藥品流通部門儲存的待銷商品的保管。第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品儲存的必要性藥品由生產(chǎn)到消費(fèi)之間往往存在一定的時(shí)間間隔，雖然各種藥品的生產(chǎn)同消費(fèi)的時(shí)間間隔長短不同，但都會(huì)有一個(gè)或長或短的時(shí)間停留在流通領(lǐng)域，必然使一部分藥品停留在倉庫中，這決定了藥品儲存的必要性。由于藥品是特殊商品，有其不同的理化性質(zhì)，在儲存過程中，受內(nèi)在因素和外在因素的影響，會(huì)發(fā)生質(zhì)量變化。因此藥品儲存和保管也是藥品質(zhì)量管理工作的重要環(huán)節(jié)。藥品儲存也是進(jìn)行維護(hù)藥品使用價(jià)值的一項(xiàng)重要工作。第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品儲存保管的工作職責(zé)掌握藥品在儲存期間的變化規(guī)律，積極創(chuàng)造適宜的儲存條件，采取有效措施，維護(hù)藥品質(zhì)量，降低藥品耗損，最大限度實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥商品的使用價(jià)值。第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品儲存和保管的原則安全儲存、降低損耗、科學(xué)養(yǎng)護(hù)、保證質(zhì)量、收發(fā)迅速、避免事故。第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品儲存保管常規(guī)

藥品應(yīng)按其不同性質(zhì)及劑型特點(diǎn)在適當(dāng)條件下正確保管。如果保管不當(dāng)，會(huì)使藥品變質(zhì)，可能危害患者的健康和生命。當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥品外觀性狀發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)加以理化檢查和處理。第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品儲存保管的規(guī)定1、藥品儲存作業(yè)區(qū)、輔助作業(yè)區(qū)、辦公生活區(qū)分開一定距離或有隔離措施，裝卸作業(yè)場所有頂棚。2、有適宜藥品分類保管和符合藥品儲存要求的庫房。4、有與經(jīng)營規(guī)模、范圍相適應(yīng)的藥品檢驗(yàn)部門，配置相應(yīng)的檢驗(yàn)儀器和設(shè)備。第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品儲存保管的規(guī)定5、有與企業(yè)規(guī)模相適應(yīng)、符合衛(wèi)生要求的驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室，配備必要的驗(yàn)收和養(yǎng)護(hù)用工具及儀器設(shè)備。6、對所用設(shè)施和設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維修、保養(yǎng)并建立檔案。7、分裝中藥飲片應(yīng)有符合規(guī)定的專門場所，其面積和設(shè)備應(yīng)與分裝要求相適應(yīng)。第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品儲存養(yǎng)護(hù)的基本職責(zé)

按規(guī)定的儲存要求專庫、分類存放藥品按溫度、濕度要求儲存于相應(yīng)的庫房中在庫藥品均應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理；搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。藥品與倉面地面、墻、頂、散熱器之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離措施；第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品儲存養(yǎng)護(hù)的基本職責(zé)

藥品應(yīng)按批號集中堆放有效期的藥品應(yīng)分類相對集中存放藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間應(yīng)分開存放；易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險(xiǎn)品等應(yīng)與其他藥品分開存放；麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應(yīng)當(dāng)專庫或?qū)９翊娣牛p人雙鎖保管，專帳記錄。第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)醫(yī)藥商品的養(yǎng)護(hù)

影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的外在因素第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二日光和空氣日光日光中有一種紫外線，對藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化、分解等。空氣空氣是各種氣體的混合物，其中對藥品質(zhì)量影響比較大的為氧氣和二氧化碳。氧氣約占空氣中五分之一的體積。由于其性質(zhì)活潑，易使某些藥物發(fā)生氧化作用而變質(zhì)。空氣中的二氧化碳被藥品吸收，發(fā)生碳酸化而使藥品變質(zhì)。第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二濕度水蒸汽在空氣中的含量叫濕度。它隨地區(qū)及溫度高低而變化。濕度對藥品的質(zhì)量影響很大。濕度太大能使藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉料，濕度太小，也容易使某些藥品風(fēng)化。第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二溫度溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。特別是溫度過高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等和微生物的寄生有很大關(guān)系。因此，藥品在儲存時(shí)要根據(jù)其不同性質(zhì)選擇適宜的溫度。例如：青霉素加水溶解后，在25℃放置24小時(shí)，即大部分失效。又如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過高，就很快失效，溫度過低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二時(shí)間有些藥品因其性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定，盡管儲存條件適宜，時(shí)間過久也會(huì)逐漸變質(zhì)、失效。因此藥典對某些藥品特別是抗生素制劑，根據(jù)它們的性質(zhì)不穩(wěn)定的程度，均規(guī)定了不同的有效期。有效期系指藥品在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持質(zhì)量合格的期限，要求使用單位在規(guī)定的期限內(nèi)使用。第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的內(nèi)在因素

藥品的理化性質(zhì)是影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素。第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二不同性質(zhì)醫(yī)藥商品的具體保管方法

（一）西藥的分類保管養(yǎng)護(hù)方法1.注射劑的保管養(yǎng)護(hù)：避光與適宜溫度！水針劑：不能低于0℃，并注意防潮?？股亍⑸镏破?、酶制劑等：最適宜溫度2—10℃。第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二2.片劑的保管養(yǎng)護(hù)：防潮！避光！防熱?。?）防潮：一般壓制片——干燥處，以防松片、破碎、發(fā)霉、變質(zhì)等。糖衣片、腸溶衣片——干燥、涼處，防止衣層褪色、褪光，片面花斑、溶化、粘連等。含糖片劑——干燥、涼處，防止溶化變形。（2）避光：維生素C（3）防熱：含揮發(fā)油的藥物。第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二3.膠囊劑的保管養(yǎng)護(hù)：適宜溫度和濕度，防止吸潮粘連、變形、變色或失水而脆裂等。（1）防潮、防熱：干燥、涼處保存。（2）避光：對光敏感的膠囊避光保存。第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二4.水溶液劑的保管養(yǎng)護(hù)：存放在常溫或置于涼暗處。含乙醇制劑芳香水劑乳劑5.軟膏劑的保管養(yǎng)護(hù)：密閉、避光、干燥、涼爽、常溫保存，注意防重壓、冬季防凍！6.栓劑的保管養(yǎng)護(hù)：30℃以下常溫、密閉、適宜濕度保存，太干易開裂，受潮易變形、發(fā)霉和變質(zhì)。7.糖漿劑保管養(yǎng)護(hù)：避光、防熱，防微生物。第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二（二）中成藥分類保管養(yǎng)護(hù)方法1.液體及半固體中成藥：保存于陰涼干燥、避免陽光直曬的處所。2.一般固體中成藥：密閉、溫度在25℃以下，相對濕度在75%以下。3.中成藥水針劑：保存于20℃以下的陰涼處，通風(fēng)避光。防沉淀、變色。4.膠劑、膏劑類中成藥：涼爽、密封較好的小室?guī)旆炕蛉萜鲀?nèi)。第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二（三）中藥材的分類保管養(yǎng)護(hù)方法1.重點(diǎn)中藥品種的儲存養(yǎng)護(hù)：易蟲蛀的中藥：防蟲含糖、粘液質(zhì)較多的：通風(fēng)去潮含揮發(fā)油的：密閉，集中存放含脂肪、蛋白質(zhì)的種仁和動(dòng)物藥：陰涼、通風(fēng)干燥易變色的：避光、陰涼、干燥第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二中草藥材防霉主要應(yīng)嚴(yán)格控制藥材本身的水分和儲存場所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使霉菌不易生長繁殖?？蓪⒅胁菟幉母稍锖?，打成壓縮包以減少與空氣的接觸面積。選擇晴朗的天氣及時(shí)翻曬，并將倉庫進(jìn)行通風(fēng)。第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二防蟲蛀藥材進(jìn)庫前，庫內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源，還可用適量的滴滴涕乳劑對四壁、地板、墊木以及一切縫隙進(jìn)行噴灑。如發(fā)現(xiàn)蟲害時(shí)，可采用高溫殺蟲法，紅外線照射，也可用化學(xué)藥劑如氯化苦（三氯硝基甲烷，CI3CNO）等熏蒸法消滅蟲害。凡生蟲嚴(yán)重而有結(jié)塊現(xiàn)象的不宜再供藥用。第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二2.按不同藥用部位和性質(zhì)分類儲存養(yǎng)護(hù)＊果實(shí)種子類＊不耐重壓的＊富含油脂的種仁＊花類＊全草類＊根及根莖類＊樹脂、干膏類＊?jiǎng)游镱惖诙屙摚菜氖?，編輯?023年，星期二3.名貴細(xì)料藥材：如人參、西洋參、番紅花、冬蟲夏草等，注意防蟲、防變質(zhì)、防盜！4.易燃中藥：如樟腦、硫磺、海金沙，存于陰涼、安全專庫。5.毒、麻類中藥：如半夏、天南星、馬錢子、川烏草烏等，專庫、專柜、專賬、雙人雙鎖保管，嚴(yán)格記賬、出入庫、復(fù)核損耗各項(xiàng)手續(xù)。第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二（四）其他藥品的保管養(yǎng)護(hù)方法1．易受光線影響而變質(zhì)的藥品的保管方法可采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃容器包裝門、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙儲存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)，以不透光的布簾遮蔽。盡量采用小包裝。第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二2.易受濕度影響藥品的保管方法可用玻璃軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。保持相對濕度在70％左右為宜?？刹捎檬腋稍锲鲀Υ?/p>

第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二3.易受溫度影響藥品的保管方法一般藥品儲存于室溫（1-30℃）即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃，“冷藏處”是指2—10℃。在2℃以上時(shí)，溫度愈低，對保管愈有利。揮發(fā)性大的藥品不應(yīng)劇烈震動(dòng)。開啟前應(yīng)充分降溫，以免藥液沖出。對易凍和怕凍的藥品，必須保溫儲藏。第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二4.危險(xiǎn)品的保管危險(xiǎn)品系指易受光、熱、空氣等外來因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品，如果處置不當(dāng)、保管不當(dāng)，都能引起爆炸、燃燒等嚴(yán)重事故，給人民生命財(cái)產(chǎn)帶來極大損失。

第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二危險(xiǎn)品特征及性狀①易爆炸品：即為受到高熱、磨擦、沖擊后能產(chǎn)生劇烈反應(yīng)而發(fā)生大量氣體和熱量②自燃及遇火燃燒的藥品③易燃液體：即引燃點(diǎn)低，易于揮發(fā)和燃燒的液體④極毒品及殺害性藥品⑤腐蝕性藥品：即具有強(qiáng)烈腐蝕性，甚至引起燃燒、爆炸和殺傷性藥品第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二保管原則和方法：①應(yīng)儲存于危險(xiǎn)品庫內(nèi)，不得與其他藥品同庫儲存，并遠(yuǎn)離電源。同時(shí)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管。②危險(xiǎn)品應(yīng)分類堆放③危險(xiǎn)品庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火，并應(yīng)有消防安全設(shè)備。④危險(xiǎn)品的包裝和封口必須堅(jiān)實(shí)，牢固、密封第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二5.有效期藥品的保管方法藥品在保管過程中，應(yīng)掌握“先進(jìn)先出、近期先用”的原則，以防過期失效、造成損失。凡過期的藥品，不得再用。必須作不合格藥品處理。

第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二注意的問題有些藥品規(guī)定了儲藏期或使用期，這一規(guī)定與有效期不同。有效期并不等于保險(xiǎn)期。因此，必須按藥品性質(zhì)于規(guī)定條件下予以儲存。包裝容器不同，雖同一藥品，有效期會(huì)不同。同一原料藥的不同劑型，根據(jù)其穩(wěn)定性的差異，有效期也會(huì)不同。藥品離開原包裝時(shí)，應(yīng)將有效期注明在變換后的容器上，以便查對。第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二三、醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)工作職責(zé)1、指導(dǎo)保管人員對藥品進(jìn)行合理儲存；2、檢查在庫藥品的儲存條件，配合保管人員進(jìn)行倉間溫、濕度等管理；

3、對庫存藥品進(jìn)行定期質(zhì)量檢查；4、并作好檢查記錄；

5、對中藥材和中藥飲片按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護(hù)；第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二三、醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)工作職責(zé)6、對由于異常原因可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品和在庫時(shí)間較長的中藥材，應(yīng)抽樣送檢；7、對查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通知質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)復(fù)查處理；8、定期匯總、分析和上報(bào)養(yǎng)護(hù)檢查、近效期或長時(shí)間儲存的藥品等質(zhì)量信息；9、負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)用儀器設(shè)備、溫濕度檢測和監(jiān)控儀器、倉庫在用計(jì)量儀器及器具等的管理工作；10、建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)藥商品入庫管理

醫(yī)藥商品入庫是指藥品倉庫或庫房對從藥廠、藥品經(jīng)營公司發(fā)送的藥品，進(jìn)行接貨、驗(yàn)收、入庫、入賬等一系列工作。

第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二入庫程序1、核對憑證：貨運(yùn)到后，收貨人員首先要檢查入庫憑證。2、大數(shù)點(diǎn)收：大數(shù)點(diǎn)收是按照大件包裝（運(yùn)輸包裝）進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)，必須做到準(zhǔn)確無誤。3、檢查包裝：在大數(shù)點(diǎn)收的同時(shí)，對每件藥品的包裝和標(biāo)志要進(jìn)行認(rèn)真的查看。檢查包裝是否完整、牢固，有無破損、受潮、水浸、油污等異狀。第三十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二入庫程序4、辦理交接手續(xù)入庫藥品經(jīng)過上述程序，就要在回單上蓋章，表示收訖，并與運(yùn)輸部門辦理交接手續(xù)。如果上述程序發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，應(yīng)會(huì)同運(yùn)輸部門共同檢查。5、庫內(nèi)驗(yàn)收藥品到庫后，必須經(jīng)藥品質(zhì)量管理人員驗(yàn)收，驗(yàn)收人員按程序逐項(xiàng)驗(yàn)收，認(rèn)真填寫質(zhì)量驗(yàn)收記錄，保管人員憑驗(yàn)收報(bào)告辦理入庫須在當(dāng)日做好入庫登記。第三十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期二入庫程序6、簽收辦理入庫手續(xù)后，由保管人員在入庫憑證上蓋章簽收，并注