溝通模式在臨床中的應(yīng)用培訓課件

CONTENTS目錄SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式的應(yīng)用SBAR溝通模式的實踐醫(yī)護、護護溝通的現(xiàn)狀1234護護交流現(xiàn)狀

—交接班時，你曾經(jīng)遇到過以下情況嗎？你認為很完整地交了班，后來卻發(fā)現(xiàn)遺漏了

你認為如實反應(yīng)了病人的情況，后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確理解你的意思WHYWHYWHY0101交班存在的問題交班內(nèi)容不準確不全面交班條理不清晰，重點不突出0102醫(yī)學術(shù)語使用不準確不恰當0301接班存在的問題在思想上不夠重視交班接班時注意力不集中0102對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解03復雜威脅生命的病歷延遲轉(zhuǎn)入信息超負荷快速變化臨床情況環(huán)境噪聲糟糕的人機交互設(shè)計輪班制度（頻繁交接）01系統(tǒng)存在的問題

目前，我國大多數(shù)護士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問題，缺乏對問題的深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準確地報告給醫(yī)生。01臨床現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因?！?】【1】徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2012:48-4901臨床現(xiàn)狀美國醫(yī)學會（1999）每年有多達98000人死于醫(yī)院可防范的醫(yī)療糾紛。[1]國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證委員會（JCA-HO）醫(yī)療糾紛原因中60%由于溝通障礙引起的。[3]美國聯(lián)合委員會（2004年）造成嬰兒死亡和損傷的根源72%與分娩過程中醫(yī)護人員交流溝通障礙有關(guān)。[2][1]KohnlT，CorriganMS,etal.Toerrishuman;Buildingabettercaresystem[M].Wash-ington.DC:NationalAeademyPress.1999:5-10.[2]TheJoinCommissionSentnelevenalert:Issue30Pre-ventinginfantdeathandinjuryduringdelivery（AdditionalResources）4[3]TewsMc,LiuJM,TreatR.Situation-Background-Assessment-Recommendation（SBAR）標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中的應(yīng)用[J].RecommendationSBAR溝通模式的應(yīng)用標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中的應(yīng)用[J].【1】徐雙燕，姚梅琪，周海燕.DC:NationalAeademyPress.醫(yī)務(wù)人員溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。目前的直接現(xiàn)狀是什么？Wash-ington.6mmol/L,皮下注射了8u胰島素。XX床XX患者，男性，64歲，HR:135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg，SpO290%，咳粉紅色泡沫痰，主訴：胸悶、氣促、心悸。35（20）：3092-3093.SBAR溝通模式的應(yīng)用每年有多達98000人死于醫(yī)院可防范的醫(yī)療糾紛?！?】曹玲，仲悅萍，陳曉艷.患者因結(jié)石膽囊炎昨行LC，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適。目前的直接現(xiàn)狀是什么？可提高護理工作的安全性和連續(xù)性Recommendation（建議）齊齊哈爾醫(yī)學院學報2014.我們該怎么辦？？CONTENTS目錄SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式的應(yīng)用SBAR溝通模式的實踐醫(yī)護、護護溝通的現(xiàn)狀1234

是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標準的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準確傳遞。也是世界衛(wèi)生組織所提出的標準化溝通模式?！?】曹玲，仲悅萍，陳曉艷.SBAR模式在神經(jīng)外科監(jiān)護晨攪拌中的應(yīng)用【J】.齊齊哈爾醫(yī)學院學報2014.35（20）：3092-3093.SBAR模式（標準化溝通模式）02SBAR的定義02SBAR的定義ASBRSBAR背景Background現(xiàn)狀Situation評估Assessment建議Recommendation02SBAR的定義SUCCESSIDEAPLANNINGREALIZATION02SBAR的內(nèi)涵whatistheimmediatesituation?S

Bwhatistherelevantbackgroundtotheissue/problem?whatareyourconclusionsaboutthepresentsituation?Awhatcanbedonetocorrecttheproblem?R目前的直接現(xiàn)狀是什么？這種問題的相關(guān)背景是什么？你對于目前現(xiàn)狀評估后的結(jié)論是什么？為了正確處理這個問題，我們需要做什么？SBAR溝通模式能夠幫助護士確定患者的主要問題并收集相關(guān)資料，進行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速準確地了解患者的信息，及時處置。02SBAR的內(nèi)涵目前在國外，有美國、英國醫(yī)療機構(gòu)中已經(jīng)使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機構(gòu)采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標準方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。目前在國內(nèi)，浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地陸續(xù)開始運用SBAR溝通模式。CONTENTS目錄SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式的應(yīng)用SBAR溝通模式的實踐醫(yī)護、護護溝通的現(xiàn)狀1234護士向醫(yī)生匯報病情護理交接班患者轉(zhuǎn)運交接護理教育SBAR溝通模式應(yīng)用………03案例一：血糖的控制護士匯報病情SBAR溝通模式應(yīng)用-匯報病情常見的匯報方式：護士：“醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在血糖4.1mmol/L，怎么辦？需要處理嗎？”醫(yī)生：“病人上一次血糖值多少？有沒有使用胰島素？現(xiàn)在鼻飼的營養(yǎng)液是什么？”護士：“我沒注意，要不我再去看看？”醫(yī)生:“算了，我自己去吧?！比狈υu判性思維：向醫(yī)生提供的信息不夠全面客觀，不利于醫(yī)生判斷病情輕重緩急，給患者帶來安全隱患；導致醫(yī)生對護士工作滿意度降低，醫(yī)護工作氛圍不和諧，護士工作壓力及挫敗感增強。03正確的SBAR的溝通模式3床病人，**，64歲，測出血糖值4.1mmol/L?，F(xiàn)鼻飼營養(yǎng)液整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，60ml/h.S

B既往有2型糖尿病，上午在鼻飼營養(yǎng)液前測得血糖值8.6mmol/L,皮下注射了8u胰島素?，F(xiàn)在病人無頭暈、汗出、心悸等癥狀；脈率、血壓正常；檢查沒有胃潴留的現(xiàn)象A現(xiàn)在我已調(diào)快了鼻飼液的速度，密切監(jiān)測生命體征。您看是否需要鼻飼或靜脈注射50%葡萄糖?R03Situation（現(xiàn)狀）XX床XX患者，男性，64歲，HR:135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg，SpO290%，咳粉紅色泡沫痰，主訴：胸悶、氣促、心悸。Background（背景）患者因結(jié)石膽囊炎昨行LC，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適。既往有冠心病病史。Assessment（評估）聽診心音低鈍、心電監(jiān)護顯示患者心律不齊、有病理性Q波出現(xiàn)，我認為心肌梗死的可能。Recommendation（建議）您看是否需要聯(lián)系床旁心電圖及心內(nèi)科會診？在您來之前我已開放靜脈通道、吸氧、上心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征。我還需要做什么？案例二：病情的匯報SBAR模式教會我們?nèi)绾嗡伎紗栴}，而不是單純學習護理知識和技術(shù)多想操作者多問思想的行動者患者姓名、床號、年齡、診斷等S

B患者的目前病情及治療狀況，入院時間和診斷情況，患者當前監(jiān)測的指標，出現(xiàn)的異常情況及檢驗指標。包括患者的意識、用氧情況、管道情況、皮膚情況，對問題的評估。A包括已采取的護理措施以及溝通后續(xù)治療和護理方向。RSBAR溝通模式應(yīng)用-患者轉(zhuǎn)出交接轉(zhuǎn)運前：對病情充分評估，避免遺漏，轉(zhuǎn)運時：病情了解全面，重點觀察，減少不良事件的發(fā)生，交接中：信息有條理，不遺漏。03DC:NationalAeademyPress.你認為如實反應(yīng)了病人的情況，后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確理解你的意思SBAR溝通模式的實踐醫(yī)療糾紛原因中60%由于溝通障礙引起的。SBAR溝通模式的實踐有助于提高護士的溝通能力和評判性思維。SBAR溝通模式的實踐醫(yī)療糾紛原因中60%由于溝通障礙引起的。3床病人，**，64歲，測出血糖值4.現(xiàn)在我已調(diào)快了鼻飼液的速度，密切監(jiān)測生命體征。每年有多達98000人死于醫(yī)院可防范的醫(yī)療糾紛。包括患者的意識、用氧情況、管道情況、皮膚情況，對問題的評估。Situation（現(xiàn)狀）XX床XX患者，男性，64歲，HR:135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg，SpO290%，咳粉紅色泡沫痰，主訴：胸悶、氣促、心悸。醫(yī)學術(shù)語使用不準確不恰當Background（背景）向醫(yī)生提供的信息不夠全面客觀，不利于醫(yī)生判斷病情輕重緩急，給患者帶來安全隱患；醫(yī)務(wù)人員溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。[2]TheJoinCommissionSentnelevenalert:Issue30Pre-ventinginfantdeathandinjuryduringdelivery（AdditionalResources）4SBAR溝通模式的應(yīng)用SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式應(yīng)用-護理交接班標準化流程配置專門交接一覽表核查清單給接班者查看資料機會給予提問與回答問題機會，限制打斷03CONTENTS目錄SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式的應(yīng)用SBAR溝通模式的實踐醫(yī)護、護護溝通的現(xiàn)狀1234學中做，做中學以點帶面從一到多，從被動到主動逐步內(nèi)化成自主的溝通行為……反思SBAR溝通模式的應(yīng)用效果可提高護理工作的安全性和連續(xù)性有助于提高護士的溝通能力和評判性思維。有助于簡易醫(yī)護之間協(xié)調(diào)合作關(guān)系。提升護士的專業(yè)形象和社會認可度。謝謝大家Areyouready?Wash-ington.SBAR溝通模式的實踐標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中的應(yīng)用[J].whatareyourconclusionsaboutthepresentsituation?交接中：信息有條理，不遺漏。[2]TheJoinCommissionSentnelevenalert:Issue30Pre-ventinginfantdeathandinjuryduringdelivery（AdditionalResources）4whatcanbedonetocorrecttheproblem?SBAR模式（標準化溝通模式）SBAR溝通模式的應(yīng)用SBAR溝通模式的應(yīng)用效果SBAR溝通模式的實踐造成嬰兒死亡和損傷的根源72%與分娩過程中醫(yī)護人員交流溝通障礙有關(guān)。給予提問與回答問題機會，限制打斷目前在國外，有美國、英國醫(yī)療機構(gòu)中已經(jīng)使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機構(gòu)采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標準方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。[1]KohnlT，CorriganMS,etal.[2]TheJoinCommissionSentnelevenalert:Issue30Pre-ventinginfantdeathandinjuryduringdelivery（AdditionalResources）4醫(yī)療糾紛原因中60%由于溝通障礙引起的。您看是否需要聯(lián)系床旁心電圖及心內(nèi)科會診？在您來之前我已開放靜脈通道、吸氧、上心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征。齊齊哈爾醫(yī)學院學報2014.有助于提高護士的溝通能力和評判性思維。

目前，我國大多數(shù)護士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問題，缺乏對問題的深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準確地報告給醫(yī)生。01臨床現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。【1】【1】徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2012:48-4901臨床現(xiàn)狀美國醫(yī)學會（1999）每年有多達98000人死于醫(yī)院可防范的醫(yī)療糾紛。[1]國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證委員會（JCA-HO）醫(yī)療糾紛原因中60%由于溝通障礙引起的。[3]美國聯(lián)合委員會（2004年）造成嬰兒死亡和損傷的根源72%與分娩過程中醫(yī)護人員交流溝通障礙有關(guān)。[2][1]KohnlT，CorriganMS,etal.Toerrishuman;Buildingabettercaresystem[M].Wash-ington.DC:NationalAeademyPress.1999:5-10.[2]TheJoinCommissionSentnelevenalert:Issue30Pre-ventinginfantdeathandinjuryduringdelivery（AdditionalResources）4[3]TewsMc,LiuJM,TreatR.Situation-Background-Assessment-Recommendation（SBAR）02SBAR的定義CONTENTS目錄SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式的應(yīng)用SBAR溝通模式的實踐醫(yī)護、護護溝通的現(xiàn)狀1234你認為如實反應(yīng)了病人的情況，后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確理解你的意思包括患者的意識、用氧情況、管道情況、皮膚情況，對問題的評估。whatcanbedonetocorrecttheproblem?SBAR溝通模式的定義國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證委員會【1】曹玲，仲悅萍，陳曉艷.Toerrishuman;Buildingabettercaresystem[M].SBAR溝通模式的實踐患者因結(jié)石膽囊炎昨行LC，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適。目前，我國大多數(shù)護士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問題，缺乏對問題的深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準確地報告給醫(yī)生。[2]TheJoinCommissionSentnelevenalert:Issue30Pre-ventinginfantdeathandinjuryduringdelivery（AdditionalResources）4[1]KohnlT，CorriganMS,etal.Wash-ington.Wash-ington.[3]TewsMc,LiuJM,TreatR.你認為如實反應(yīng)了病人的情況，后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確理解你的意思[3]TewsMc,LiuJM,TreatR.35（20）：3092-3093.Background（背景）齊齊哈爾醫(yī)學院學報2014.DC:NationalAeademyPress.SBAR模式教會我們?nèi)绾嗡伎紗栴}，而不是單純學習護理知識和技術(shù)醫(yī)務(wù)人員溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證委員會[2]TheJoinCommissionSentnelevenalert:Issue30Pre-ventinginfantdeathandinjuryduringdelivery（AdditionalResources）4Situation-Background-Assessment-Recommendation（SBAR）Wash-ington.包括患者的意識、用氧情況、管道情況、皮膚情況，對問題的評估。whatistherelevantbackgroundtotheissue/problem?醫(yī)療糾紛原因中60%由于溝通障礙引起的。Wash-ington.SBAR溝通模式的應(yīng)用效果護士：“我沒注意，要不我再去看看？”你認為很完整地交了班，后來卻發(fā)現(xiàn)遺漏了你對于目前現(xiàn)狀評估后的結(jié)論是什么？醫(yī)療糾紛原因中60