社保、公積金、補充醫(yī)療保險常見問題解答要點課件

人力資源行政部2010年6月社保、公積金、補充醫(yī)療問題解答

（面向北京總公司員工）社會保險常見問答（1～15）住房公積金常見問答（16～25）補充醫(yī)療保險常見問答（26～29）主要內容1、問：社會保險分幾個險種？答：社會保險是指由國家立法建立的一種社會保障制度，包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育5個險種。

備注：其中生育保險僅北京市戶口或取得北京市工作居住證人員享受。2、問：新員工入職后多長時間建立社保？答：新員工于當月15號之前入職，當月辦理增員，于當月15號之后入職的，下月辦理增員。3、問：保險基數(shù)在每年的何時進行調整？答：北京市社?；鶖?shù)在每年三月份調整，四月份生效。通常情況下是按照上一年度的月均工資作為基數(shù)。社保常見問題解答:+3險種公司承擔比例（%）個人承擔比例（%）養(yǎng)老208醫(yī)療102%+3失業(yè)10.2/農村勞動力個人不繳費工傷0.3不承擔生育0.8不承擔合計32.110.2%+3社保常見問題解答:4、問：醫(yī)療藍本和社會保障卡的關系？答：社會保障卡是即將替代醫(yī)療藍本的，但是目前北京的所有定點醫(yī)院并非都實行持卡實時結算，為此，參保人員就醫(yī)時要帶好“一卡兩冊”，即社會保障卡（簡稱“社保卡”），“北京市基本醫(yī)療保險手冊”（簡稱“藍本”）和“北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊”（簡稱“病歷手冊”）。

5、問：持社會保障卡怎樣看??？答：1）掛號時必須出示社?？?，現(xiàn)金交納個人自付、自費費用，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)；

2）到診室看病時，要向醫(yī)生主動出示社?？ê筒v本；

3）交費時，須將社?？ê徒毁M單據(jù)一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用；

4）拿到結算單據(jù)后，認真核對單據(jù)上的各項內容，收回社保卡。社保常見問題解答:6、問：醫(yī)療藍本和社?？▉G失如何補辦？

答：1）醫(yī)療藍本補辦：如醫(yī)療藍本丟失，需到人力資源部填寫《醫(yī)療手冊補辦申請書》，并提供社保卡，區(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋刃畔?。

2）社保卡補辦：社?？ㄟz失后，可撥打社?？ǚ諢峋€“96102”（24小時服務）進行電話預掛失。預掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。掛失人確定丟失社?？o法找回，需持本人的居民身份證到社?？ǚ站W(wǎng)點進行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，申請補卡人持本人身份證和《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》到社?？ǚ站W(wǎng)點領取社?？?。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。補卡只收取工本費20元。

7、問：本次看病忘了帶社?？ㄔ趺崔k？答：領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)：

1）未使用社保卡時，就醫(yī)忘帶社保卡，可出示醫(yī)療藍本進行就醫(yī)，按正常流程進行報銷（僅限于社?？ê退{本過度期間）。

2）首次使用社?？ê?，再次就醫(yī)須出示社保卡。未出示社?？ǖ?，所發(fā)生費用由個人全額負擔，醫(yī)保基金不能支付。社保常見問題解答:8、問：如何選定點醫(yī)院？答：1）實行持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構為準，A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。

2）可選擇四家定點醫(yī)療機構：（級別：三級、二級、一級）必須有一家一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生站，兩家二級醫(yī)院；一家三級醫(yī)院。

備注：可選擇公司附近的或是離家近的醫(yī)院，定點醫(yī)療機構，可從網(wǎng)上自選。網(wǎng)址/LDJAPP/search/ddyy/19家A類定點醫(yī)療機構名單見以下網(wǎng)址：/gzcx/jgml/200707/t20070705_19871.html9、問：定點醫(yī)院如何變更？

答：定點醫(yī)院每年可變更一次，持醫(yī)療手冊原件到人力資源部填寫《申請變更醫(yī)院》表。

社保常見問題解答:10、問：醫(yī)保存折有什么用處？收到醫(yī)療存折后需辦理哪些事項？

答：1）用處：醫(yī)保存折內金額是醫(yī)保中心每月月底從個人賬戶中的返還給本人的保險金。目前個人帳戶管理的政策沒有調整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個人帳戶資金仍可在銀行自主支取。

2）辦理事項：當您收到北京銀行醫(yī)保存折后，請盡快持本人身份證原件到任意一家北京銀行修改密碼（必須本人辦理，密碼請牢記），初始密碼為6個0（000000），修改密碼后方可辦理支取業(yè)務。

備注：醫(yī)保存折終身通用，不會因為公司的變化而重新辦理。11、問：醫(yī)療存折丟失如何掛失？

答：請攜帶本人身份證和醫(yī)療手冊原件直接到任意一家北京銀行辦理掛失補辦手續(xù)。

社保常見問題解答:12、問：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構如何就醫(yī)？答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，先現(xiàn)金全額交費，由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費用單據(jù)，并上傳醫(yī)療費用明細，參保人員持社?？ò丛鞒踢M行門診醫(yī)療費用報銷。提供資料：

1）門診，急診收據(jù)原件（必須使用計算機打印的，且?guī)в猩蟼魈柡歪t(yī)院公章，急診需加蓋“急診”章）

2）北京市醫(yī)療保險處方底方原件（急診處方需加蓋急診章）

3）藥品、檢查、治療費用明細（所有項目費用明細）

4）急診診斷證明（限在非本人選擇的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時出具)13、問：參保人員持社保卡就醫(yī)，起付線有變化嗎？答：持卡就醫(yī)后起付線標準不變：參保人員門（急）診費用一個年度內只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人帳戶資金支付。超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報銷比例，個人只負擔應自付部分的醫(yī)療費用。社保常見問題解答:14、問：常期駐外員工，如何辦理醫(yī)療保險易地安置？

答：對于長期駐外人員，建議辦理醫(yī)療保險易地安置，其流程如下:流

程要

求填寫《北京市醫(yī)療保險異地安置（外轉醫(yī)院）申報審批單》，并到相關單位蓋章（1）選擇常駐地兩家二級以上的定點醫(yī)療機構，并由兩家定點醫(yī)療機構分別蓋章確認；（2）到常駐地醫(yī)保部門蓋章確認（3）選擇北京市一家定點醫(yī)療機構員工本人到常駐地郵局辦理一張儲蓄卡郵政儲蓄卡復印件需注明儲蓄卡所屬郵局的全稱、郵編將辦理完畢的審批單原件、儲蓄卡復印件郵寄至人力資源部為確保審批單符合要求,也可先E-mail掃描件,經(jīng)人資確認后再郵寄原件注:如果要更改外地醫(yī)院，程序同上。注：自駐外醫(yī)療辦理生效之月起，醫(yī)療保險返還個人部分由每月存入北京銀行存折變更為每季度存入郵政儲蓄卡。社保常見問題解答:15、問：生育保險報銷分為幾部分？參加生育保險的員工，產前檢查報銷、領取生育津貼提供哪些資料？生育保險報銷檢查費用報銷最高限額為1400元手術費用實時結算報銷時間產后3個月內一次性申報完畢提供資料

（1）《醫(yī)療手冊》原件及復印件

（2）《結婚證》原件及復印件

（3）《北京市生育服務證》原件及復印件

（4）定點醫(yī)療機構出具的《嬰兒出生證明》原件及復印件

（5）《醫(yī)學診斷證明書》原件及復印件

（6）檢查的各類處方底方、收據(jù)及明細、檢查、治療明細單社保常見問題解答:16、問：員工入職后多長時間可以上公積金？答：員工轉正后可以上公積金。如當月業(yè)務已做完，只能下月繳納。辦理公積金業(yè)務的時間一般為每月的10-13號之間。17、問：公積金基數(shù)每年何時調整？答：每年六月份調整公積金基數(shù)，七月份生效。通常情況下是按照上一年度的月均工資作為基數(shù)。18、問：裝修能不能提取住房公積金？答：裝修、小修不能申請?zhí)崛∽》抗e金。購買、建造、翻建、大修自住住房的可以提取。19、租房提取住房公積金需要提供哪些資料？答：需提供以下資料：房屋租賃合同、房租發(fā)票或房租完稅憑證。住房公積金常見問題解答:20、問：首次提取住房公積金需提供什么資料？答：因所購房屋產權人及性質的不同，所提供的資料人有所不同，詳見下表：

產權人提供資料房屋性質詳細資料員工本人全款購房1、身份證原件及復印件；2、購房合同或購房協(xié)議的原件及復印件；3、購房全款發(fā)票的原件及復印件；4、提取儲蓄帳號復印件。貸款購房1、身份證原件及復印件；2、購房合同或購房協(xié)議的原件及復印件；3、貸（借）款合同原件及復印件；4、首付發(fā)票的原件及復印件；5、提取儲蓄帳號復印件。購買二手房1、身份證原件及復印件；2、在房屋所在地的區(qū)縣房屋登記部門辦理的房屋所有權證原件及復印件；3、房管部門代稅務部門開具的契稅完稅憑證及房地產交易的發(fā)票原件及復印件；4、如果購房時采用貸款方式，還需提供借款合同原件及復印件；5、提取儲蓄帳號復印件。配偶需配偶方先提取公積金，除需以上資料外還需提供：

1、結婚證的原件及復印件

2、主購房人的提取記錄單的原件及復印件（如未建立公積金，需單位或檔案所在地出具證明）住房公積金常見問題解答:21、問：非初次提取公積金時需提供什么資料？答：1）公積金提取記錄單原件；

2）身份證原件及復印件；

3）提取儲蓄帳號復印件(此條只用于變更提取儲蓄帳號)。22、問：多次提取公積金間隔時間為多長？答：1）未使用住房貸款的，員工及其配偶每年可以提取一次住房公積金；

2）使用住房貸款的：貸款購買經(jīng)濟適用房等政策性住房的員工及其配偶每季度可以提取一次住房公積金；其它情況每年可以申請?zhí)崛∫淮巍?/p>

備注：其中，每年提取一次，指的是前后兩次支取的間隔時間要為一年，即下一次的提取應在辦理前一次支取手續(xù)后間隔12個月才能辦理；同理，對每季度提取一次的，兩次支取的間隔時間要為3個月。住房公積金常見問題解答:23、聯(lián)名卡是什么？怎樣辦理？辦理后如何應用？答：1）聯(lián)名卡是由北京住房公積金管理中心與商業(yè)銀行合作發(fā)放，具有住房公積金繳存憑證、賬戶查詢和銀行借記卡多種功能的銀行卡。

2）辦理：員工提供本人身份證復印件，并來人資處填寫辦理聯(lián)名卡申請表。

3）應用：員工辦理首次提取后，可使用聯(lián)名卡賬戶辦理住房公積金約定提取，即約定一個時間段，到期本人住房公積金賬戶上的繳存金額會自動轉入聯(lián)名卡賬戶，縮短提取時間，提高了效率。需填寫約定支取申請表，建議約定時間為一季度。辦理約定提取后首次約定提取的到賬時間是自《住房公積金約定提取確認表》中明確的“首次約定提取日”起的三個工作日內。以后每次約定提取的到賬時間均為依據(jù)約定提取周期計算出的約定提取日（遇節(jié)假日順延）起的三個工作日內。住房公積金常見問題解答:24、問：能用什么方式提取住房公積金、提取手續(xù)怎么辦、資金幾天能到賬？答：1）目前員工提取住房公積金，原則上采取轉入個人銀行結算賬戶的方式。只需提供員工本人在管理中心指定范圍內的儲蓄卡（折）中任一種卡（折）的賬號即可。

2）住房公積金的提取手續(xù)須由單位辦理，員工只需按要求提供相關資料即可。

3）一般情況下，管理中心將在提取次日起三至七個工作日內將資金劃入員工銀行結算賬戶。25、問：員工住房公積金的繳存基數(shù)及比例怎樣確定？答：原則上，住房公積金的繳存基數(shù)是員工個人上一年度的月平均工資，繳存比例為12%。例：如某員工的繳費基數(shù)為4000元。則個人繳納的住房公積金為：4000×12％＝480元；單位繳納的住房公積金為：4000×12％＝480元；所以，這名員工個人賬戶月度增加額應為480＋480＝960元。住房公積金常見問題解答:26、問：新員工入職后，什么時候可以參加補充醫(yī)療保險？答：補充醫(yī)療保險是我單位為員工提供的一項福利，每年12月確定次年參保人員名單，如遇到參保員工中途離職，可通過入職時間先后順序，通過替換形式參加。27、問：補充醫(yī)療的報銷額度是多少？答：每人保額1萬元,免陪額100元,門急診報銷90%,住院報銷100%。

28、問：如何知道報銷后的費