股骨粗隆間骨折護理-業(yè)務學習課件

股骨粗隆間骨折的護理和觀察骨傷科病區(qū)黃娟20146-26概述疾病介紹二、解剖三、骨折分型四、臨床表現(xiàn)五、護理六、術(shù)前護理診斷七、術(shù)后護理診斷潛在并發(fā)癥九、術(shù)后護理及功能鍛煉十、出院指導疾病介紹定義:指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折。常見人群:多見于老年人,女性多于男性,屬于關(guān)節(jié)囊外骨折。隨著社會的老齡化,人均壽命的延長,骨質(zhì)疏松人數(shù)的增加,老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢機理:股骨粗隆間骨折由間接暴力和直接暴力損傷產(chǎn)生。老年患者的股骨粗隆間骨折,多為直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血逶豐富,骨折后極少不愈合,但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻二、解剖股骨頭/股賞頭以大轉(zhuǎn)子股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線小轉(zhuǎn)子臀肌祖隆祖線股骨體髖關(guān)節(jié)股骨上磔外側(cè)髁內(nèi)側(cè)酥髁間窩股骨前面觀股骨后面觀三、骨折分型☆根據(jù)骨折線的走向與位置可分為常見的四種類型。令1、順粗隆間型(1)I型:骨折線沿粗隆間線延伸,從大粗隆到小粗隆,骨折無移位,為穩(wěn)定性骨折(2)∏I型:骨折線至小粗隆上緣,該處骨皮質(zhì)壓陷,骨折輕度移位,呈內(nèi)翻變形仍屬穩(wěn)定性骨折(3)I型:骨折線至小粗隆上緣,小粗隆呈蝶形骨塊,內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)重疊移位,呈髖內(nèi)翻畸形,骨折不穩(wěn)定(4)ⅣV型:骨折線從大粗隆至小粗隆上緣,大小粗隆各成為單獨的骨折塊,呈粉碎性骨折,骨折極不穩(wěn)定的價型型Ⅳ型◆2、反粗隆間型:骨折線由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折線昰短斜形或螺旋形,小粗隆也可能為游高骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,遠端因內(nèi)收肌是牽引而向內(nèi),為不穩(wěn)定骨折☆3、粗隆下骨折:骨折線通過大小粗隆下方,成為橫形、斜形或鋸齒形骨折。也可能輕度粉碎,為不穩(wěn)定骨折◆4、波及股骨干的粗隆間骨折:骨折包括粗隆間和股骨近端兩部分復位后X像可復使的側(cè)皮質(zhì)對合骨折不穩(wěn)定內(nèi)側(cè)皮質(zhì)表對粉骨折丙翻度成來對合倒斜形下穩(wěn)定內(nèi)收四、臨床表現(xiàn)☆1.外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯,有時髖外側(cè)可見皮下瘀血斑,傷后患肢活動受限,不能站立、行◆2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮,遠側(cè)骨折段處于極度外旋位,嚴重者可達90°外旋。還可伴有內(nèi)收畸形五、護理1.皮牽引護理(1)應密切觀察患肢的血循環(huán),及足趾的運動感覺情況,隨時注意皮牽引套有無松散或脫落,并及時整理。(2)為保持反牽引,床尾應抬高,一般皮膚牽引抬高10-15cm.為保持牽引效能,經(jīng)常檢査有無阻擋牽引的情況,并及時矯正①每班檢查牽引裝置是否恒定,若有松脫隨時調(diào)整②被服、用物不可壓在牽弓繩上③牽引繩不可脫臠汧輪,牽引繩要與患肢在一條軸線上④在牽引過程中,身體過分的向床頭、床尾滑動至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿,而失去身體的反牽引作用,應及時糾正⑤牽引的重量是根據(jù)病情決定,不可隨意放松或減輕。牽引重量應保持是空,如墜落在地上或旁靠床欄上,都會失去牽引作用,也應及時