膝關(guān)節(jié)解剖及MRI診斷教學(xué)提綱課件整理

人的差異在于業(yè)余時間膝關(guān)節(jié)解剖及MRI診斷教學(xué)提綱膝關(guān)節(jié)解剖及MRI診斷教學(xué)提綱人的差異在于業(yè)余時間膝關(guān)節(jié)解剖及MRI診斷教學(xué)提綱膝關(guān)節(jié)解剖及MR診斷中國人民解放軍第九四醫(yī)院影像科柳健Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL大體解剖●前交叉韌帶起自脛骨髁間前窩,向外上后方斜形,呈散在狀止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面后部?！窨梢苑譃閮蓚€功能不同的纖維束,前內(nèi)側(cè)股和后外側(cè)股,但大體解剖上難以區(qū)分?！窆δ?維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,防止脛骨向前移,防止股骨內(nèi)旋,并與側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊后方增厚部一起限制膝部過伸。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL朗讀是閱讀的起點，是理解課文的重要手段。是學(xué)生對文章獲得認識的必要手段，是小學(xué)生學(xué)習(xí)課文的必須步驟。它是小學(xué)生完成閱讀教育任務(wù)的一項重要的基本功，是學(xué)生把文字轉(zhuǎn)化為有聲語言的一種創(chuàng)造性活動。這種出聲的閱讀方式，對小學(xué)生語文學(xué)習(xí)而言，是非常重要的。朗讀不僅有助于情感的傳遞，它還有利于學(xué)生智力發(fā)展，使學(xué)生思想得到陶冶?！皩W(xué)生在反復(fù)朗讀中，體會文本的內(nèi)涵，積累豐富的語言材料，了解更多的篇章結(jié)構(gòu)，提高理解與運用語言的水平，最終形成良好的、受益終身的讀書習(xí)慣?！倍r(nóng)村地區(qū)由于多種因素，學(xué)校語文教學(xué)中的朗讀往往滯后，許多學(xué)生難以通過朗讀獲得對文章的理解，更難以在理解的基礎(chǔ)上有感情的朗讀。其中有方言大環(huán)境影響的原因，也有學(xué)校教師重視不足的原因，更是由于應(yīng)試教育強大慣性的推動。面對這樣的情況，農(nóng)村語文教學(xué)中朗讀就更顯得重要。所以我們認為要對朗讀予以極大的重視。一、培養(yǎng)農(nóng)村孩子良好的朗讀習(xí)慣朗讀作為傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)語文的重要方法之一，在培養(yǎng)學(xué)生深悟課文方面起著重要的作用。有感情的朗讀課文往往是學(xué)生深入理解基礎(chǔ)上的表現(xiàn)。朗讀不僅可以加深學(xué)生對課文的理解，而且可以很好地培養(yǎng)學(xué)生語文基本功，培養(yǎng)他們與朗讀密切相關(guān)的語感。所以說，良好的朗讀習(xí)慣對學(xué)生而言十分重要。但農(nóng)村的孩子由于受到語言環(huán)境的影響，常常用自己的方言，能夠用普通話朗讀恐怕只有在教學(xué)中了，達到流利程度的只能是部分學(xué)生了。如果教師缺少培養(yǎng)學(xué)生朗讀習(xí)慣的意識，那么學(xué)生的朗讀就會成為今后發(fā)展的短板。教師在指導(dǎo)學(xué)生朗讀過程中要關(guān)注學(xué)生朗讀中存在的問題，要根據(jù)實際情況進行朗讀方法的指導(dǎo)，如停頓的時間長短、重音位置、語調(diào)的把握、切入情景等。同時，要重視教學(xué)中的鼓勵作用。教師的激勵性評價對學(xué)生而言非常重要。教師的適時評價，極大提高學(xué)生的自信心，可以激發(fā)學(xué)生的主動性和積極性，進而可以促進學(xué)生朗讀水平不斷提高。二、要重視學(xué)生對課文的理解三、要重視學(xué)生對課文的情感體驗學(xué)生的朗讀在理解的基礎(chǔ)上要重視情感體驗。不能仰著脖子，沒有感情，生硬地從嘴里迸出詞來。否則，這樣會沒有語言的流暢感，語調(diào)就會呆板平直，沒有輕聲，沒有重音，就不可能做到抑揚頓挫，更無從談起語言的感情色彩，無從談起語言所蘊含的真情實感。所以，如果小學(xué)生沒有對詞語和句子的正確理解，就會缺乏對課文的內(nèi)在感受，在朗讀中就體驗體驗不到精神情感，其實也不是正真意義上的朗讀了。因此，在朗讀教學(xué)中，要關(guān)注學(xué)生對課文理解基礎(chǔ)上的情感體驗。設(shè)法激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在情感，培養(yǎng)學(xué)生把外部語言轉(zhuǎn)化為內(nèi)部思悟的能力。教師不應(yīng)該把精力僅僅放在對課文內(nèi)容的分析上，對字、詞、句、篇的意思的講解，卻忽視了學(xué)生與課文、作者之間的心靈對話。要讓學(xué)生思想浸潤在課文所講的故事中，與主人公一起流淚，一起高興，一起體味生活的各種滋味。通過朗讀讓學(xué)生真正領(lǐng)悟到課文內(nèi)涵。要舍得花時間讓學(xué)生朗讀，進而感悟、體驗課文所蘊含的思想情感，要讓學(xué)生在美好情感的氛圍中，把握作者的思想，體味作者的情感。教師要努力創(chuàng)設(shè)恰當?shù)那榫?，再現(xiàn)課文的相關(guān)形象，讓學(xué)生有相似的情感體驗，能夠與作者產(chǎn)生情感上的共鳴，進而能夠讀出課文的真情和意境?？偠灾?，在農(nóng)村語文教學(xué)的現(xiàn)狀中，朗讀教學(xué)現(xiàn)在顯得尤為迫切。由于種種原因，農(nóng)村的朗讀教學(xué)很不盡人意。學(xué)生的情感體驗和內(nèi)在精神發(fā)展受到很大制約。而朗讀是語文教學(xué)中重要的內(nèi)容和學(xué)生的基本能力，也是奠定一個學(xué)生今后發(fā)展的重要基礎(chǔ)。可以毫不夸張地說，沒有朗讀就沒有語文的教學(xué)。正如有學(xué)者說“朗讀是學(xué)生和作者情感交流的過程，是進行心靈對話的過程，是學(xué)生對課文理解認識的外化表現(xiàn)，是良好語感的培養(yǎng)，更是語文素養(yǎng)形成的基礎(chǔ)。學(xué)生讀書要自己去讀懂，而不是教師講懂?！币虼?，在此呼吁要重視學(xué)生的朗讀教學(xué)。在初中寫作教學(xué)中，語文教師如何針對初中學(xué)生特點縮小兩極分化，提高初中生的作文水平，成為初中語文教師需要解決的問題。為了更好地提高學(xué)生的語文成績和語文素養(yǎng)，使因材施教得到落實，對學(xué)生進行作文分層教學(xué)，從而使所有學(xué)生全面進步初中；語文；寫作教學(xué)在初中寫作教學(xué)中，語文教師如何針對初中學(xué)生特點縮小兩極分化，提高初中生的作文水平，成為初中語文教師需要解決的問題。為了更好地提高學(xué)生的語文成績和語文素養(yǎng)，使因材施教得到落實，對學(xué)生進行作文分層教學(xué)，從而使所有學(xué)生全面進步。所謂分層教學(xué)，就是根據(jù)班級學(xué)生掌握知識和擁有能力的情況，將具有明顯差別的學(xué)生分成不同的類別和層次，再根據(jù)不同層次的學(xué)生情況，為其確立不同的學(xué)習(xí)目標，再根據(jù)所確立目標對不同層次的學(xué)生進行具有針對性的教學(xué)和輔導(dǎo)，最后再進行分層考核和評價，達到不同層次的學(xué)生在自己原有的基礎(chǔ)上都得以。提高和發(fā)展的目的，通過學(xué)生個體的提高來促進班級整體提高的教學(xué)方法。作文分層教學(xué)就是根據(jù)班級學(xué)。生寫作水平差異，對他們進行分層分類，按不同的分類確立分層的提高目標、布置分層的寫作內(nèi)容、設(shè)置。分層的寫作要求、進行分層的寫作指導(dǎo)、對寫作的成果（作文）開展分層的評價，以激發(fā)全體學(xué)生的寫作興趣，借以提高班級學(xué)生整體寫作水平的作文教學(xué)方法。對于優(yōu)秀型。這類學(xué)生在班內(nèi)往往只有幾個。我對他們采用鼓勵成功法和引進競爭法。我首先把自己寫的日記和已發(fā)表過的文章給他們閱讀，并指出只有用心去體會生活，才能發(fā)現(xiàn)生活中的真善美，寫出有深意的作文，并要求他們一定要堅持勤寫日記。然后我把他們寫得好的作文或日記及時推薦給學(xué)校文學(xué)社發(fā)表，同時還在語文課上組織學(xué)生們來共同欣賞其寫得精彩之處。這樣，不但有力地激發(fā)了該生的寫作興趣，還使他對寫作過程的成功之處有更深刻的認識，從而使他們的寫作水平得到提高。另外，我用的這種成功鼓勵法并不集中在一個優(yōu)秀生身上，這次鼓勵了甲，下次則鼓勵乙，再下次則鼓勵丙……這樣就把這些尖子引入了競爭之中，促使這些寫作尖子的水平不斷提高。對于優(yōu)良型。這類學(xué)生在班內(nèi)稍多一些，他們混雜在寫作水平中間的學(xué)生里面，由于沒有受到語文老師的重視而未露頭角。對于這種情況我要求全班同學(xué)寫日記寫作文給老師批改，因而很快就發(fā)現(xiàn)這類被埋沒了的“千里馬”。在寫作中新穎的立意要在深刻感受生活的基礎(chǔ)上精心提煉而成。因而教學(xué)生多角度、多側(cè)面去思維、感悟生活，要有新的觀念、見解，要會點化、翻新，言人所未言，悟人所未悟。尤其要重視逆向思維。這恰如反彈琵琶，“反彈”是對“正彈”的突破，是對“正彈”的補充，而不是否定。同時指導(dǎo)他們?nèi)ド娅C課外讀物，有意識地組織他們積極參加講故事比賽、背誦詩歌比賽等，促進他們的閱讀水平和寫作水平得到同步提高。曾在我校舉行的一次作文比賽，要求每班選出三名代表參加，在初二年級九名選手中選前三名進行獎勵，結(jié)果我派出的三名選手中二名獲獎，分別排在第二、三名的位置，在這些學(xué)生中，有一名是新培養(yǎng)出來的新秀。這就說明語文老師發(fā)現(xiàn)被埋沒了的“千里馬”是何等重要。對于中間型。這類學(xué)生占班內(nèi)一半以上，他們怕寫作文，一到作文時就往往拿作文書來移植。我曾用優(yōu)秀作文來引導(dǎo)學(xué)生寫作，結(jié)果大多數(shù)人都依葫蘆畫瓢，不但照搬優(yōu)秀作文中的語言詞匯和題材，還有許多句子出現(xiàn)語病。這與前二類學(xué)生的作文相比，真有天壤之別，我反復(fù)琢磨制約這類中間型學(xué)生寫作難以進步的原因，原來是這類學(xué)生平時很少涉獵課外讀物，因而閱讀能力低下，詞匯積累少，視野狹窄。針對這些問題，我一方面充分調(diào)動學(xué)生的寫作熱情，激發(fā)他們的寫作欲望，追尋學(xué)生寫作的動情點，讓他們放開手腳去寫愿意寫的事，并組織他們學(xué)寫日記；一方面教導(dǎo)他們要主動去涉獵課外讀物，先通過班級小書架、校圖書室、城市親屬有效解決了書源問題。然后教給學(xué)生閱讀的方法：拿到一本書，首先得問自己，我想要從中得到些什么？接著快讀目錄，以獲得一個總的概要。然后找到你想研讀的內(nèi)容，反復(fù)誦讀，在讀中自悟，在讀中自得，記住其中的要點、自己的感受以及好詞佳句、古詩名句和名人名言等，分門別類地摘在筆記本上。再對這本書其他內(nèi)容進行快速的瀏覽，得到想要的要點或具體的信息，就停下來，把它們記下。平時的作文批改則盡量找出他們的優(yōu)點并加以鼓勵。經(jīng)過一個學(xué)年的教學(xué)，這類學(xué)生的寫作才稍有提高。我深深體會到；這類學(xué)生的寫作教學(xué)的收效期實在大長，老師們往往辛苦了半年、一年，還收效甚微，非有二年、三年的連續(xù)工作不能根除這類學(xué)生怕寫作文的心理。對于后進型。這類學(xué)生占班內(nèi)學(xué)生的20%左右，是近幾年來新出現(xiàn)的群體。他們閱讀能力較低，積累的詞語很少，大多懶惰、自卑，平時連背一首詩、寫一篇日記也不肯做。對這類學(xué)生，我便主動地親近關(guān)心他們，引導(dǎo)他們從背誦、默寫一首詩開始，只要他們肯認真去做，有一點進步，我就肯定他們，表揚他們，使他們慢慢地從懶惰與自卑中解脫出來，讓他們樹立起寫作的信心。經(jīng)我的長期努力，也曾轉(zhuǎn)化了不少這類型學(xué)生。在轉(zhuǎn)化這種低下型學(xué)生的教學(xué)工作中，又影響了班內(nèi)寫作水平中間的大多類同學(xué)，他們會感到被優(yōu)秀生所壓抑，又被后進生所追趕的壓力，因而產(chǎn)生一定要寫好作文的強烈愿望。初中作文教學(xué)的任務(wù)是極其艱難的，它絕不能靠一種、二種“特效”方法來解決大部分學(xué)生們怕寫作文的問題，只有掌握基本寫作技巧，從局部著眼，培養(yǎng)學(xué)生的“眼力”和“手力”，讓他們用自己的筆隨時寫下“眼所見”“耳所聞”，從一點著眼，從小處著手，逐步提高，過渡到構(gòu)思作文，得心應(yīng)手。膝關(guān)節(jié)解剖及MR診斷中國人民解放軍第九四醫(yī)院影像科柳健Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL大體解剖●前交叉韌帶起自脛骨髁間前窩,向外上后方斜形,呈散在狀止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面后部?！窨梢苑譃閮蓚€功能不同的纖維束,前內(nèi)側(cè)股和后外側(cè)股,但大體解剖上難以區(qū)分?！窆δ?維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,防止脛骨向前移,防止股骨內(nèi)旋,并與側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊后方增厚部一起限制膝部過伸。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLB8前交叉韌帶起自脛3骨頭尖4二頭肌1信骨髁間前窩,止于籪上關(guān)節(jié)囊6籪側(cè)副韌股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)外側(cè)15后面后部徑f外側(cè)髁16側(cè)御韌帶Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外側(cè)10骨內(nèi)側(cè)3骨頭尖11經(jīng)骨內(nèi)側(cè)候4殷二頭肌12內(nèi)側(cè)月板5脛上關(guān)節(jié)囊側(cè)副韌帶s經(jīng)骨分側(cè)15板殷后韌帶16側(cè)初帶Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL右膝關(guān)節(jié),A內(nèi)面觀并移去股骨內(nèi)側(cè)髁,B矢狀位磁共振影像移去股骨下端內(nèi)側(cè)半可清楚顯示“X”形交叉韌帶,前交叉韌帶(1)向后外行,后交又切帶(13)向前內(nèi)行.B圖磁共振影像顯示突向后方的髕骨下脂肪墊(3上露炎,慣上管位于低上上方一軍鄧處并與關(guān)節(jié)相交通,因此,關(guān)節(jié)滲出可被擠入骨上區(qū),髕骨叩診百發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液綜合征2酸骨9鐵韌帶16比目魚3嵌骨下圖的10倒腱17四頭肌4髁間切11圖動都脈18脛骨設(shè)骨外側(cè)6腓腸肌%側(cè)頭13交叉刊用20脛骨粗隆7內(nèi)側(cè)月極和脛側(cè)固帶附著點14板段后切帶21袋用(角后行Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLA.切開IncIsion面patellasurface4.交叉翅帶anteriorcruciate認5黍橫韌帶transverselg.↑hee6.髕韌形patellar7髕節(jié)面pateEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyfemur2前交叉韌帶anteriorcruciatelig3外側(cè)lateralcondyle4.后滅叉韌帶osterorcruciate1g5蔣骨tua6.骨tb內(nèi)髁medalcondyle田52關(guān)節(jié)(切開)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLB后面觀Posteroraspec9骨fenr10豁韌韋oblauepopliteal1弓狀韌帶arcatepoPliteal嶇g12側(cè)劇韌帶fibularcolateralag13.胩骨T歸Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1.髕韌帶patellar4.后變叉翻posteriorcruciate吲2.膝橫韌帶transverse18.0!kree5.交叉帶anteriorcruciate屺g3.內(nèi)馴半medalmeniscus6外半月板lateralmeniscus日53瞭關(guān)節(jié)(半月板)Thekneejoint(meniscuses)內(nèi)C外O,內(nèi)大外小內(nèi)側(cè)半月板更易受損Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odient