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運動系統(tǒng)定位診圖●錐體系病變的定位診斷●錐體外系病變的定位診斷小腦病變的定位診斷第一節(jié)錐體系病變的定位診斷一、運動系統(tǒng)組成隨意運動運動皮層及錐體束上運動神經(jīng)元)↓錐體外系→下運動神經(jīng)元-一神經(jīng)肌肉接頭→肌肉不隨意運動↑(腦神經(jīng)核及脊髓前角細胞)小腦系二、錐體傳導路上運動神經(jīng)元:中央前回、運動前區(qū)、旁中央小葉等處及錐體束(皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束)下運動神經(jīng)元:腦神經(jīng)運動核、脊髓前角細胞及周圍神經(jīng)皮質(zhì)延髓束腦神經(jīng)運動核大腦運動皮質(zhì)一錐體束→皮質(zhì)脊髓束→脊髓前角細胞皮質(zhì)脊髓束■起始細胞大腦皮質(zhì)初級軀體運動區(qū)(頭面部投影區(qū)除外)、運動前區(qū)、補充運動區(qū)、初級軀體感覺區(qū)(頭面部投影區(qū)除外)的錐體細胞。纖維束走行:下行經(jīng)放射冠,再經(jīng)內(nèi)囊后肢的前部一中腦的大腦腳底中3/5的外側(cè)部→腦橋的基底部→延髓的錐體。★在錐體下端,約90%的纖維交叉至對側(cè)形成錐體交叉,交叉后的纖維行于對側(cè)脊髓外側(cè)索的后部形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束。★約10%的不交叉纖維行于前索的最內(nèi)側(cè)形成皮質(zhì)脊髓前束。1皮質(zhì)脊髓側(cè)束:在下行過程中逐節(jié)止于脊髓前角細胞外側(cè)核。支配:四肢肌2皮質(zhì)脊髓前束在下行過程中,大部分纖維經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉至對側(cè),止于對側(cè)前角細胞內(nèi)側(cè)核,少部分不交叉纖維止于同側(cè)前角細胞內(nèi)側(cè)核。支配:軀干肌。支配四肢肌受對側(cè)大腦皮質(zhì)的支配,軀干肌受兩側(cè)大腦皮質(zhì)的支配。臨床一側(cè)皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉以上受損,主要引起對側(cè)肢體的硬癱,而對軀干肌的運動沒有明顯的影響。三、錐體束纖維在中樞神經(jīng)系中各

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