關(guān)注女性健康-開展兩癌篩查

兩癌防治民勤縣濟(jì)民醫(yī)院當(dāng)前第1頁\共有65頁\編于星期日\19點當(dāng)前第2頁\共有65頁\編于星期日\19點當(dāng)前第3頁\共有65頁\編于星期日\19點兩癌指的是：宮頸癌和乳腺癌。兩癌篩查就是指通過先進(jìn)的檢查手段，排查出受檢者是癌癥還是一般的婦科疾病。兩癌篩查的目的：將這兩種危害女性健康的癌癥，盡早地排除出來。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。兩癌篩查的性質(zhì)：是關(guān)愛女性健康的公益活動。當(dāng)前第4頁\共有65頁\編于星期日\19點當(dāng)前第5頁\共有65頁\編于星期日\19點兩癌篩查之宮頸癌

●宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中僅次于乳腺癌，居第二位。我國每年有新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%；全世界每年約有29萬女性死于宮頸癌，其中我國約為5萬人。且農(nóng)村高于城市，發(fā)病高峰年齡為40－70歲。隨著近年來性病發(fā)病率的上升，年輕婦女宮頸癌的發(fā)病率有上升趨勢，每年增速達(dá)2%－3%?！駥m頸癌較隱蔽，難于第一時間發(fā)現(xiàn)雖然宮頸癌很可怕，然而宮頸癌卻是惡性腫瘤中唯一具有“三個唯一”特點的癌癥，即：唯一病因明確的癌癥、唯一可以早期預(yù)防和治療的癌癥、唯一可以消滅的癌癥。。當(dāng)前第6頁\共有65頁\編于星期日\19點宮頸癌癥狀早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：1．陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。2．陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有

腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。當(dāng)前第7頁\共有65頁\編于星期日\19點宮頸癌易發(fā)人群1.人乳頭瘤病毒（HPV）感染者：資料顯示，99.6%宮頸癌因HPV感染引起。2.多性伴侶：美國一項研究表明，性伴侶數(shù)大于10個者在宮頸癌新發(fā)病例中占36%，說明多個性伴侶與宮頸原位癌及宮頸癌發(fā)病率有明顯的相關(guān)性。這是因為精子進(jìn)入陰道后產(chǎn)生一種精子抗體，這種抗體一般在4個月左右方能完全消失。如果性伴侶多，性交過頻，則會產(chǎn)生多種抗體（異性蛋白），所以更容易患宮頸癌。3.早婚多育者：廣州市宮頸癌防治協(xié)作組報告顯示，20歲以前結(jié)婚的患病率比21-25歲組高3倍，比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增，7胎以上比2胎的女性高10倍以上。4.年齡：20歲以前的女性患宮頸癌概率較低，20-50歲宮頸癌高發(fā)，50歲以后發(fā)病率下降。總的來說，近年有年輕化趨勢。。5.宮頸不典型增生者：特別是中度和重度患者，若不積極治療，也可能轉(zhuǎn)化為宮頸癌。6.口服避孕藥、吸煙者也是宮頸癌高發(fā)人群。當(dāng)前第8頁\共有65頁\編于星期日\19點早期診斷預(yù)防宮頸癌的五要素

1．積極參加宮頸篩查已有性生活的女性定期進(jìn)行婦科檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用有效的篩查手段，完全有可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。2．通過病理檢查確診當(dāng)醫(yī)生懷疑宮頸有病變，且細(xì)胞學(xué)檢查有異常時，需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對宮頸病灶進(jìn)行咬取活檢，可取一點或多點組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理組織學(xué)診斷是確診宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)。3．熟悉宮頸癌早期征兆

接觸性陰道出血、不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期征兆，一旦出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，接受婦檢、細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸活檢等相關(guān)檢查。4．不可對“宮頸炎”掉以輕心宮頸炎是是女性的常見病。患者常有陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢等，一些患者還會出現(xiàn)同房后、婦檢后少量接觸性陰道流血。出現(xiàn)上述癥狀就診時，如從未進(jìn)行過宮頸篩查或已超過再次篩查時間，應(yīng)先做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測等排除宮頸癌或癌前病變后，才能考慮為宮頸炎。否則容易錯過早期診斷宮頸癌的機(jī)會。5．妊娠期間不要拒絕宮頸檢查妊娠期婦女合并宮頸癌或癌前病變的情況也時有發(fā)生，患者或醫(yī)生往往會把妊娠期陰道流血都?xì)w結(jié)為先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)或前置胎盤等原因，并擔(dān)心行陰道窺器檢查對妊娠造成不良影響，而未對妊娠期出現(xiàn)陰道流血者進(jìn)行必要的檢查，以致延誤診斷。

當(dāng)前第9頁\共有65頁\編于星期日\19點當(dāng)前第10頁\共有65頁\編于星期日\19點子宮頸癌的誘因是HPV病毒，是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥；子宮頸癌發(fā)病長達(dá)10年左右，通過早期診斷能完全獲得治療機(jī)會，預(yù)防癌癥發(fā)生；子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病變是毫無癥狀的；子宮頸癌篩查的主要目的是檢測出癌前病變，并通過定期隨訪或簡單治療獲得痊愈的機(jī)會；連續(xù)三年檢查，如無病變者，第四年起，可以改為每三年檢查一次；長期堅持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女，65歲時可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。當(dāng)前第11頁\共有65頁\編于星期日\19點當(dāng)前第12頁\共有65頁\編于星期日\19點當(dāng)前第13頁\共有65頁\編于星期日\19點兩癌篩查之乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。乳腺癌發(fā)病的年齡分布在東西方國家有所不同，在高發(fā)區(qū)如北歐、北美等國家，乳腺癌從20歲左右開始出現(xiàn)，在絕經(jīng)期即45-50歲之前保持快速上升勢頭，大約年齡每增長10-20歲發(fā)病率上升1倍，絕經(jīng)期后上升相對緩慢，75-85歲達(dá)到最高。而在亞洲等低發(fā)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率在絕經(jīng)后會略下降，一般乳腺癌的發(fā)病高峰在45-55歲之間，亞洲人移居西方國家后仍保持這種年齡分布特征。主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識，全面地理解和掌握這些知識，認(rèn)真地做好自我檢查，隨著醫(yī)療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不治之癥。當(dāng)前第14頁\共有65頁\編于星期日\19點哪些人容易患乳腺癌？

(1)一級親屬如母親、姐妹或女兒患過乳腺癌者；

(2)患乳房良性疾病，如乳腺小葉或?qū)Ч茉錾幕颊撸?/p>

(3)初產(chǎn)年齡在30歲后，40歲以上未孕，獨身，結(jié)婚遲和婚姻持續(xù)時間短的女性；

(4)月經(jīng)初潮年齡在12歲以前和絕經(jīng)年齡遲于55歲者；

(5)一側(cè)患乳腺癌，另一側(cè)患乳腺癌的危險性增加；

(6)肥胖，尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者；

(7)40～60歲的婦女。

(8)經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)者。少年時期受到輻射者危險性較大，輻射誘發(fā)乳腺癌通常需要10～15年或更長的潛伏期。

定期檢查可以有效預(yù)防乳腺癌

乳腺癌如果能在早期被發(fā)現(xiàn)，治愈率高達(dá)80%以上。另外，由于女性早熟普片化，乳腺癌危及面已經(jīng)逐漸向18歲—24歲的少女覆蓋。因此，女性應(yīng)堅持定期檢查。條件允許的話，檢查應(yīng)該從16歲開始。普通人群30～49歲，每1～2年1次；50歲或50歲以上婦女，每年1次。高危人群30歲以后每年1次。

當(dāng)前第15頁\共有65頁\編于星期日\19點乳腺癌篩查主要包括：接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺視診和觸診，可疑和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽性者，進(jìn)行鉬靶X-線檢查。當(dāng)前第16頁\共有65頁\編于星期日\19點預(yù)防乳腺癌如何做自我檢查

由于多數(shù)乳腺腫塊均是患者自己發(fā)現(xiàn)，因此，30歲以上的女性應(yīng)每1～2月自查1次。

一般在月經(jīng)來潮的第十天左右是檢查乳房的最佳就診時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。初次檢查時，細(xì)致觀察自己兩側(cè)乳房的正常情況，以便對照，具體檢查方法：

一是占或坐在鏡子前面，面對鏡子對比觀察兩側(cè)乳房，大小形態(tài)有無不對稱或輪廓有無改變，注意外形有無細(xì)微變化，主要乳頭有無血性分泌物等。

當(dāng)前第17頁\共有65頁\編于星期日\19點

二是自我觸摸乳房（見下圖），可平武于床上，被檢查的一側(cè)上臂應(yīng)該抬舉過頭，先用右手檢查左側(cè)乳房檢查左側(cè)乳房，應(yīng)用各指的掌面觸摸，手指并攏放平，動作輕柔，切忌重按或抓摸，一般先由乳房內(nèi)側(cè)開始，自上而下，隨后把左臂放下，再觸摸外上方，外下方以及乳暈、腋窩部。如果發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)及時就診，以便早期診斷和治療當(dāng)前第18頁\共有65頁\編于星期日\19點乳腺彩超檢查當(dāng)前第19頁\共有65頁\編于星期日\19點鉬靶X-線檢查當(dāng)前第20頁\共有65頁\編于星期日\19點當(dāng)前第21頁\共有65頁\編于星期日\19點當(dāng)前第22頁\共有65頁\編于星期日\19點切莫“談癌色變”據(jù)資料顯示我國每年新發(fā)現(xiàn)癌癥患者200萬人，每年死于癌癥的病人也接近200萬人。致癌因素有物理性因素、化學(xué)性因素、生物致癌因素；除此之外還有內(nèi)分泌功能紊亂、神經(jīng)精神因素、免疫狀況、遺傳因素等。預(yù)防癌癥，提高人類生存質(zhì)量成為現(xiàn)代人的當(dāng)務(wù)之急。據(jù)科學(xué)家分析，50%的癌癥直接或間接地由吃引起，正確地預(yù)防可使癌癥的發(fā)病率降低60%。因此，飲食方面應(yīng)引起人們的高度重視。當(dāng)前第23頁\共有65頁\編于星期日\19點預(yù)防癌癥的建議癌癥是一類可以預(yù)防的疾病癌癥是一種生活方式疾病2007年WCRF的10個建議與WHO的其他建議相互一致。當(dāng)前第24頁\共有65頁\編于星期日\19點1.在正常體重范圍內(nèi)盡可能地瘦身體脂肪過多會增加多種癌癥的危險性，身體肥胖是一個特別重要的與生活方式有關(guān)的癌癥決定因素。腰圍每增加一英寸，患癌癥風(fēng)險將增加8倍當(dāng)前第25頁\共有65頁\編于星期日\19點1.在正常體重范圍內(nèi)盡可能地瘦包括結(jié)腸癌、乳腺癌、腎癌在內(nèi)的6種癌癥，都已證實與身體肥胖有關(guān)。特別是腹部肥胖風(fēng)險更大。但好消息是：即便是很少的體重降低也能減少這種危險。當(dāng)前第26頁\共有65頁\編于星期日\19點控制體重避免體重過重或過輕，在成年后要限制體重增幅不超過5公斤。體質(zhì)指數(shù)（BMI）：

體重(千克)

身高(米)2當(dāng)前第27頁\共有65頁\編于星期日\19點體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)準(zhǔn)：

18.5以下：體重不足；：理想體重；

24-27.9：超重；

28以上：肥胖當(dāng)前第28頁\共有65頁\編于星期日\19點2.每天至少從事30分鐘身體活動體力活動本身就可以減少患癌癥的危險。每天30分鐘的活動量，也只是一個最低限度的要求。應(yīng)該做到每天60分鐘(或以上)的中度身體活動，或30分鐘(或以上)的重度身體活動當(dāng)前第29頁\共有65頁\編于星期日\19點堅持體力活動每天應(yīng)進(jìn)行約1小時的快走或類似的運

動量；每星期至少進(jìn)行1小時出汗的劇烈運動。有充分證據(jù)表明可以預(yù)防結(jié)腸癌，可能

預(yù)防肺癌和乳腺癌，以及可預(yù)防那些與肥胖有關(guān)的癌癥。當(dāng)前第30頁\共有65頁\編于星期日\19點哪些運動是有氧運動？特點：強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間較長?？熳?、慢跑、游泳、健身操等；不是的有：散步、做家務(wù)等達(dá)不到強(qiáng)度；賽跑、舉重等高強(qiáng)度劇烈運動。當(dāng)前第31頁\共有65頁\編于星期日\19點有氧運動的要領(lǐng)接近而不超過“靶心率”靶心率=(220-年齡)×(70%-80%)自我感覺：輕度呼吸急促、感到有點心跳、周身微熱、面色微紅、津津小汗。持續(xù)時間：不少于30分鐘，每周3-5次。當(dāng)前第32頁\共有65頁\編于星期日\19點時時處處巧鍛煉頸肩部保健操：十點十分操翻手腕操小鳥飛態(tài)

到2020年全球?qū)⒂?0%的疾病是由坐得太久，缺乏運動引起的。當(dāng)前第33頁\共有65頁\編于星期日\19點時時處處巧鍛煉腰部保健操當(dāng)前第34頁\共有65頁\編于星期日\19點3.避免含糖飲料限制攝入高能量密度的食物。含糖飲料已成為體重增加的重要素，尤其對兒童而言。它還會刺激大腦中的味覺中樞，讓人們更想吃東西。

當(dāng)前第35頁\共有65頁\編于星期日\19點舉例

哈佛大學(xué)40年跟蹤研究：每天喝一聽可樂每年增加體重20磅（約9公斤）

當(dāng)前第36頁\共有65頁\編于星期日\19點4.多吃蔬菜、水果、谷類和豆類。

一年四季，堅持每天500克以上的各種蔬菜、水果?？梢允鼓慊及┌Y的危險性降低20%目標(biāo)：至少每天吃五份“天天五果蔬”當(dāng)前第37頁\共有65頁\編于星期日\19點吃蔬菜有什么好處？每人每天蔬菜的攝入量從150克增加到

400克，患肺癌的危險性可減低50%；從100克增加到350克，患胃癌的危險性

可減低60%；從50克增加到300克，患胃癌的危險性可

減低50%。當(dāng)前第38頁\共有65頁\編于星期日\19點大蒜卷心菜大豆生姜胡蘿卜芹菜洋蔥茶姜黃柑橘類（柑橘檸檬橙）全麥亞麻糙米茄科植物（西紅柿茄子辣椒）十字花科（莖甘藍(lán)花椰菜）燕麥薄荷芳香物黃瓜艾菊土豆麝香草細(xì)香蔥甜瓜桐蒿大麥漿果重要性遞增當(dāng)前第39頁\共有65頁\編于星期日\19點特別推薦具有抗癌作用的食物胡蘿卜、紅薯(馬鈴薯)、菠菜、杏、甜瓜番茄花椰菜、甘藍(lán)(卷心菜)、萵筍；大蒜、洋蔥、大蔥；大棗、獼猴桃、香菇(菌類)、蘆筍全麥、糙米、燕麥當(dāng)前第40頁\共有65頁\編于星期日\19點特別提醒每天達(dá)到15種,最好能吃到25-30種左右的食物；選擇色彩鮮艷的當(dāng)季蔬菜、水果；選擇有機(jī)食品；點菜搭配秘訣：多、遠(yuǎn)、雜；當(dāng)前第41頁\共有65頁\編于星期日\19點特別提醒水果有助于預(yù)防口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肺癌等多種癌癥，吃的時候要盡量完整進(jìn)食。膳食纖維：吸水和膨脹；防擴(kuò)散，可抑制其他成分?jǐn)U散；吸附和刺激腸蠕動。可降低結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的危險性當(dāng)前第42頁\共有65頁\編于星期日\19點5.紅肉及加工肉類紅肉每天少于80克；可能是導(dǎo)致結(jié)腸癌、直腸癌的重要元兇，因此每周攝入最好不要超過500克（生）；加工肉類，盡可能少吃。

選擇魚和禽肉比紅肉更有益健康；當(dāng)前第43頁\共有65頁\編于星期日\19點反式脂肪選擇中等適量的植物油。1口反式脂肪=7口普通脂肪或4口肥肉部分氫化植物油、精練植物油、起酥油、人造奶油、人造黃油、植脂末、奶精等等。當(dāng)前第44頁\共有65頁\編于星期日\19點6.飲酒任何類型的含酒精飲料是多種癌癥的原因之一?？稍黾涌谇缓脱?、喉、食管以及原發(fā)性肝癌的危險性。男性一天不超過兩份，女性一天不超過一份（1份相當(dāng)10-15毫克酒精）。當(dāng)前第45頁\共有65頁\編于星期日\19點特別提醒酒精可增加胃腸道、上呼吸道和乳腺癌的危險性。尤其對于女性，酒更是“穿腸毒藥”。酒精可引發(fā)乳腺癌，而女性的體脂比男性高，對酒精的消耗也就比男性更多，因而喝酒對女性的危害比男性更大。當(dāng)前第46頁\共有65頁\編于星期日\19點7.保存、加工、制作限制鹽高鹽飲食會增加胃癌的危險每人每天不超過6克鹽（5克）避免鹽腌食品少吃剩菜三餐規(guī)律當(dāng)前第47頁\共有65頁\編于星期日\19點食物貯藏不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。黃曲霉毒素：原發(fā)性肝癌不吃發(fā)霉的堅果、谷類、豆類當(dāng)前第48頁\共有65頁\編于星期日\19點食物烹飪減少丙烯酰胺的危害蒸、煮、燉時食物暴露的溫度不超過100度；烘、微波、烤時溫度可達(dá)200度；直接在火上燒烤、油炸，溫度高達(dá)400度；當(dāng)前第49頁\共有65頁\編于星期日\19點食物烹飪不吃燒焦的食物鼓勵低溫烹調(diào)烹調(diào)過度，熏烤或油炸的肉和魚可能會增加胃、結(jié)腸、直腸癌的危險性。當(dāng)前第50頁\共有65頁\編于星期日\19點8.不推薦用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥富含抗氧化劑和生物活性化合物的植物可降低癌癥危險性！當(dāng)前第51頁\共有65頁\編于星期日\19點9.母乳喂養(yǎng)進(jìn)行6個月完全母乳喂養(yǎng)這不僅有助于降低母親患乳腺癌的幾率，同時對嬰兒也有保護(hù)作用。

當(dāng)前第52頁\共有65頁\編于星期日\19點10.癌癥幸存者癌癥患者治療后應(yīng)該遵循癌癥預(yù)防的建議!當(dāng)前第53頁\共有65頁\編于星期日\19點煙草不吸煙和不嚼煙草煙草是肺癌的主要原因吸煙加飲酒大大增加癌癥危險性當(dāng)前第54頁\共有65頁\編于星期日\19點

少熬夜利防癌開夜燈睡覺或熬夜:患癌風(fēng)險高女性:乳腺癌;男性:前列腺癌原因:褪黑素分泌減少建議:睡覺關(guān)燈;保持充足睡眠;倒班時在黑房間睡眠.當(dāng)前第55頁\共有65頁\編于星期日\19點防癌體檢健康體檢≠防癌體檢常規(guī)項目；內(nèi)鏡檢查，可進(jìn)行活檢；影像診斷；腫瘤標(biāo)志物在防癌體檢中的重要應(yīng)用。當(dāng)前第56頁\共有65頁\編于星期日\19點防癌體檢計劃宮頸癌：20歲后或有3年以上性行為每年一次宮頸篩查。乳腺癌：女性30歲后每月自查一次，35歲以上每年一次B超，40歲以上每年一次X光鉬靶檢查。當(dāng)前第57頁\共有65頁\編于星期日\19點防癌體檢計劃肺癌:40歲后,煙民千萬盯著肺。每半年或1年檢查一次胸部X線照片或CT。胃癌：70%早期無明顯癥狀，篩查很重要！胃蛋白酶檢查、幽門螺桿菌檢查、胃腸X線檢查。當(dāng)前第58頁\共有65頁\編于星期日\19點防癌體檢計劃前列腺癌：50歲后每年一次前列腺特異抗體（PSA）試驗。結(jié)腸癌、直腸癌、肛管癌：50歲以上每年一次肛指檢查、大便隱