內(nèi)科系統(tǒng)常規(guī)檢查的準備

一、心電圖檢查當前第1頁\共有26頁\編于星期日\19點心電圖檢查的目的：心臟的每一次排血活動有微電流激發(fā)，這種心肌間的微電流傳到人體皮膚上，我們用特殊儀器記錄，做出心電圖，一般記錄一分鐘?？稍\斷的疾?。焊鞣N心律失常，心肌缺血，心肌梗死等等。當前第2頁\共有26頁\編于星期日\19點一、心電圖檢查心電圖檢查的注意事項1、衣著寬松，女性避免穿連衣裙，連褲絲襪。2、檢查前安靜休息5分鐘，不能在跑步、飽餐、冷飲或吸煙后進行檢查，這些因素都可以導(dǎo)致心電圖異常，從而影響對疾病的判斷。3、檢查時平躺在檢查床上，露出手腕、腳腕和胸部，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿說話或移動。當前第3頁\共有26頁\編于星期日\19點一、動態(tài)心電圖檢查動態(tài)心電圖的目的：是一種可以長時間連續(xù)記錄

并編集分析人體心臟在活動

和安靜狀態(tài)下心電圖變化的

方法。對診斷冠狀動脈供血

不足、心肌梗塞、某些復(fù)雜

的心律失常意義重大。當前第4頁\共有26頁\編于星期日\19點動態(tài)心電圖檢查的注意事項：1、宜動不宜靜。佩帶與不佩帶一樣，應(yīng)做適量運動，但避免劇烈的體育運動。2、皮膚宜干燥不宜潮濕。預(yù)防電極脫落。3、宜遠離強力電源、放射線和磁場，不宜接聽手機。4、宜記日記，將24小時內(nèi)身體不適及運動時間詳細登記，可對此找出此段時間的心電圖有無變化。當前第5頁\共有26頁\編于星期日\19點二、動態(tài)血壓監(jiān)測當前第6頁\共有26頁\編于星期日\19點動態(tài)血壓檢測目的：使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀器測定一個人晝夜24小時內(nèi)，每間隔一定時間內(nèi)的血壓值稱為動態(tài)血壓。24小時動態(tài)血壓作用：早期高血壓病的診斷；協(xié)助鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性和復(fù)雜高血壓；指導(dǎo)合理用藥，更好地預(yù)防心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)測高血壓的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生和發(fā)展。當前第7頁\共有26頁\編于星期日\19點動態(tài)血壓監(jiān)測注意事項：1、將袖帶縛于非優(yōu)勢上臂的中段；測壓時該上臂應(yīng)放在身體的側(cè)面腋中線水平、保持不動并放松。睡眠中測壓時以平臥為好，否則可因側(cè)臥使測壓的手臂與心臟不在同一水平而影響結(jié)果。2、監(jiān)護期間，穿著寬松、舒適的上衣或襯衫，避免游泳和洗澡3、避免操作重型器械或動力工具，震動可能會造成監(jiān)護儀功能紊亂4、建議患者就寢時脫衣服要小心，不要將空氣軟管從監(jiān)護儀上斷開5、告知患者盡量減少駕駛和乘坐汽車，不能自行拿掉袖帶，不能從儀器中取出電池，保持監(jiān)護儀干燥。當前第8頁\共有26頁\編于星期日\19點三、普通X線檢查（DR）當前第9頁\共有26頁\編于星期日\19點普通X線檢查注意事項檢查前的準備檢查前應(yīng)該盡可能的脫去厚衣物，摘掉影響X線穿透的物品，如：飾物、金屬物品、膏藥等，女性患者做胸部檢查應(yīng)脫去胸罩，以防出現(xiàn)偽影。女性懷孕患者不宜做此檢查，育齡期婦女做此檢查要確定是否懷孕。X線檢查會影響少年兒童身體發(fā)育，所以不作為常規(guī)檢查不合作的病人：包括嬰幼兒、躁動不安、醉酒的病人，必要時給予鎮(zhèn)靜處理或給予相應(yīng)處理。腹部攝片前應(yīng)清潔腸道，以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量檢查時注意事項

檢查時聽從醫(yī)生吩咐，積極配合擺好體位及調(diào)整呼吸。除重病、神志不清、嬰幼兒、骨折患者需要陪伴外，其他陪伴家屬在檢查室外等候以免輻射傷害當前第10頁\共有26頁\編于星期日\19點四、電子計算機斷層攝影（CT）當前第11頁\共有26頁\編于星期日\19點CT檢查注意事項做腹部CT檢查前必須禁食、禁水，以免造成偽影，影響CT圖像質(zhì)量，其他部位的CT檢查前則不必禁食、禁水。腹部檢查者，檢查前一周內(nèi)不做鋇餐檢查。頭部CT檢查前一天須洗頭，去除油脂，以利檢查。加強CT，即在檢查中估計要用碘劑加強顯像時，須在檢查前一天做好碘過敏試驗。意識不清、躁動不安患者，應(yīng)適當給與鎮(zhèn)靜劑。顱高壓病人需降低顱壓，以防檢查時嘔吐窒息當前第12頁\共有26頁\編于星期日\19點五、核磁共振檢查（MRI）當前第13頁\共有26頁\編于星期日\19點五、MRI檢查核磁共振檢查注意事項體內(nèi)安裝、攜帶以下物品及裝置的患者（包括陪伴家屬），被視為磁共振檢查的禁忌，不能進入磁體間，否則有生命危險。包括：心臟起搏器、除顫器、心臟支架、人工心臟瓣膜、動脈瘤術(shù)后金屬夾、金屬縫合線、體內(nèi)有子彈，碎彈片或鐵砂粒等、骨折手術(shù)后固定鋼板、鋼釘、鏍絲、人工假肢或關(guān)節(jié)、助聽器、人工耳蝸、活動假牙，牙托及頭面部有植入物等對有紋身、紋眼線患者應(yīng)于檢查前通知醫(yī)生，根據(jù)具體情況決定可否進行磁共振檢查。穿純棉質(zhì)料的衣褲進行檢查為宜；腹部檢查患者檢查前三天內(nèi)禁服含金屬離子類藥物，檢查前12小時空腹，禁食水攝入。當前第14頁\共有26頁\編于星期日\19點核磁共振檢查注意事項：在掃描檢查前，病人應(yīng)取下發(fā)卡、手表、耳環(huán)、助聽器和珠寶等裝飾物，掏空衣服兜內(nèi)的打火機、硬幣、信用卡、手機、鑰匙金屬物品等磁共振檢查屬無損性檢查，對人體無輻射傷害。但檢查時機器噪音較大，此為正?，F(xiàn)象，請患者和家屬做好心理準備，不要慌亂，保持絕對靜止不動在掃描檢查時，病人不能隨便動，如病情允許則給予鎮(zhèn)靜劑當前第15頁\共有26頁\編于星期日\19點六、彩超檢查當前第16頁\共有26頁\編于星期日\19點彩超檢查注意事項查肝、膽、胰、脾、胃必須空腹8到12小時，前天晚上要吃清淡一些的飲食。查子宮、附件、雙腎、輸尿管、膀胱、闌尾需憋尿膀胱充盈有明顯尿意。頸動脈、心臟彩超前一天避免使用鎮(zhèn)靜藥物，按時休息，宜早飯后檢查，效果為佳。當前第17頁\共有26頁\編于星期日\19點七，介入檢查：當前第18頁\共有26頁\編于星期日\19點介入治療的目的：心臟介入治療是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，無需開胸，在影像學(xué)方法的引導(dǎo)下，經(jīng)過穿刺體表血管，借助某些器械，將導(dǎo)管送到病變部位，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進的心臟病診治方法，進展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種有創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。當前第19頁\共有26頁\編于星期日\19點介入治療的注意事項：1。術(shù)前進食，糖尿病患者先暫停降糖藥物及胰島素，其他藥物正常服用。2.造影劑腎?。荷贁?shù)病人會有血肌酐一過性增高，高危患者有一過性腎損害，多飲溫開水，一天量不少于八百ml，利于造影劑的排出。必要時行水化治療。3.休息與活動：穿刺點橈動脈制動十個小時，股動脈穿刺，穿刺下肢制動12小時，臥床24小時。4.回病房后及時做一份心電圖，5.穿刺肢體加壓處無出血，時間一到可以拆除繃帶。當前第20頁\共有26頁\編于星期日\19點八、血液檢查當前第21頁\共有26頁\編于星期日\19點血液檢查注意事項血生化：空腹12小時取靜脈血，取血前不要劇烈運動。血常規(guī)：取靜脈血，不必空腹。血凝：平靜狀態(tài)下，止血帶不宜扎得太緊或時間太長。血流變：前一天注意晚餐不要過于油膩，進食不要太晚，不要進行劇烈運動。血沉：不必空腹。當前第22頁\共有26頁\編于星期日\19點心肌酶檢查目的：肌鈣蛋白，肌紅蛋白，肌酸激酶同工酶共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。肌鈣蛋白最有診斷意義:正常值小于等于0.04ng|ml..

心肌梗塞：心肌梗塞后9～20h開始上升，36～60h達到高峰，持續(xù)6～10天恢復(fù)正常.當前第23頁\共有26頁\編于星期日\19點B型尿鈉肽檢查目的：正常人血清/血漿B-BNP水平極低，故B-BNP水平的升高具有極好的診斷價值。B-BNP主要用于診斷心力衰竭、監(jiān)測病程進展、對療效和預(yù)后進行評估，同時用于AMI患者在治療后對其心室功能的恢復(fù)狀況進行評估。當治療有效時，BNP水平可明顯下降，BNP水平的持續(xù)升高或持續(xù)不降低，通常提示患者的心衰未得到糾正或正進一步加重。由于B-BNP是目前唯一最好的評價心衰的實驗室檢測指標，其檢測快速、敏感、特異，檢測該指標來幫助篩選是否需做超聲心動圖