突發(fā)公共衛(wèi)生流行病學(xué)課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院范頌2023/6/81.突發(fā)事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置2023/6/82.第三部分：主要內(nèi)容突發(fā)事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估2023/6/83.一、突發(fā)事件概述突發(fā)事件定義突發(fā)事件的分類突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問題2023/6/84.突發(fā)事件定義突發(fā)事件（emergencyevents）突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件?！吨腥A人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》2023/6/85...事故災(zāi)難(accident)

化學(xué)品事故

毒氣泄露、毒液溢出和毒物散失等交通事故

列車相撞或出軌、機(jī)動車連續(xù)追尾、海難、飛機(jī)失事恐怖活動

核恐怖、化學(xué)恐怖、生物恐怖城市公共設(shè)施事故

城市排水突發(fā)事件、燃?xì)馐鹿?、供熱事故等意外爆?/p>

壓力容器爆炸、瓦斯爆炸、廠房爆炸等放射事故

放射物質(zhì)丟失和核電站事故等其他

群體工傷、軍事事故、醫(yī)藥事故、探險遇難等2023/6/88.社會安全事件（socialsecurityincident）經(jīng)濟(jì)安全事件

經(jīng)濟(jì)危機(jī)、金融危機(jī)、糧食危機(jī)等重大群體事件

重大群體上訪、公共場所滋事、民族宗教群體性事件、校園安全事件等重大刑事案件

重大恐怖事件和刑事案件等涉外突發(fā)事件

外交事件、使館周邊事件等重大社會活動

奧運(yùn)會、世博會、APPEC會議等2023/6/89.公共衛(wèi)生事件(publichealthevents)重大傳染病疫情

SARS、流感、霍亂、炭疽等重大動植物疫情

口蹄疫、禽流感等食品安全與職業(yè)危害

食物中毒等群體性不明原因疾病其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件2023/6/810.突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問題生態(tài)環(huán)境破壞

水源污染

食品污染媒介生物滋生傳染病流行

2023/6/811.二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級2023/6/812.突發(fā)公共衛(wèi)生事件

（emergencypublichealthevents）定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)事件的一種。突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2023/6/813.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征

突發(fā)性準(zhǔn)備和預(yù)防的困難性表現(xiàn)呈多樣性處置和結(jié)局的復(fù)雜性群體性后果的嚴(yán)重性2023/6/814.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期

潛伏期暴發(fā)期處理期恢復(fù)期

2023/6/815.潛伏期定義

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前的前兆期或醞釀期。措施制定預(yù)案建立健全各種突發(fā)事件的預(yù)防策略和措施建立與維護(hù)預(yù)警系統(tǒng)和緊急處理系統(tǒng)動員應(yīng)急人員待命，實(shí)時發(fā)布預(yù)警消息2023/6/816.暴發(fā)期定義

事件發(fā)生期。特點(diǎn)不同性質(zhì)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，持續(xù)時間長短不一：地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒；旋風(fēng)和球場暴亂最長會持續(xù)幾個小時；一次聚餐導(dǎo)致的食物中毒一般會持續(xù)幾天；傳染病暴發(fā)和洪澇災(zāi)害則能連續(xù)達(dá)數(shù)月之久。要求具備快速反應(yīng)能力，及時控制事件并防止其蔓延。2023/6/817.處理期定義

事件控制期。主要任務(wù)傳染病疫情的主要任務(wù)：隔離病人，宰殺病畜，封鎖疫源地，取消公共活動，對可能被污染的物品和場所進(jìn)行消毒，封閉被污染的飲用水源，禁止銷售受污染的食物，緊急展開疫苗接種和個人防護(hù)。人為事故時的主要任務(wù)：調(diào)查事故原因，終止危害的擴(kuò)大，清除環(huán)境中殘存的隱患，穩(wěn)定社會情緒等。2023/6/818.恢復(fù)期定義

事件平息期。工作重點(diǎn)盡快讓事件發(fā)生或波及地區(qū)恢復(fù)正常秩序

做好受害人群軀體傷害的康復(fù)工作，評估受害人群的心理健康狀況針對可能產(chǎn)生的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”進(jìn)行預(yù)防和處理。2023/6/819.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類

重大傳染病疫情

群體不明原因疾病

重大食物和職業(yè)中毒

其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件2023/6/820.重大傳染病疫情定義

指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年的發(fā)病率水平的情況。特點(diǎn)

有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性，有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。2023/6/821.分類按病原體分類可分為：

細(xì)菌感染，如鼠疫、霍亂病毒感染，如傳染性非典型肺炎、狂犬病蠕蟲感染，如血吸蟲病、絲蟲病原蟲感染，如瘧疾、溶組織阿米巴感染立克次體感染，如流行性斑疹傷寒、恙蟲病螺旋體感染，如鉤端螺旋體病、萊姆病朊病毒感染，如庫魯病、克雅病

按傳播途徑分類可分為：

經(jīng)接觸傳播，如艾滋病、梅毒經(jīng)水和食物傳播，如霍亂、傷寒經(jīng)空氣傳播，如流行性感冒、麻疹經(jīng)生物媒介傳播，如瘧疾、乙型腦炎母嬰垂直傳播，如乙型肝炎

2023/6/822.群體不明原因疾病定義

指在短時間內(nèi)、某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)的、具有共同臨床表現(xiàn)的多位患者，且病例不斷增加、范圍不斷擴(kuò)大，又暫時不能明確原因的疾病?？松讲∪蔽?023/6/823.重大食物和職業(yè)中毒

定義

指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。食物中毒指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染病）急性、亞急性疾病。職業(yè)中毒勞動者在生產(chǎn)過程中接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。2023/6/824.食物中毒發(fā)病特征

潛伏期短，發(fā)病突然，常呈爆發(fā)性；中毒者一般具有相似的臨床癥狀，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。分類細(xì)菌性食物中毒真菌毒素食物中毒有毒動物食物中毒有毒植物食物中毒化學(xué)性食物中毒2023/6/825.職業(yè)中毒分類金屬與類金屬中毒如鉛中毒、錳中毒刺激性氣體中毒

如臭氧中毒、甲醛中毒窒息性氣體中毒

如一氧化碳中毒、硫化氫中毒有機(jī)溶劑中毒

如苯中毒、二氯乙烷中毒高分子化合物中毒

如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒農(nóng)藥中毒

如殺蟲劑中毒、鼠藥中毒2023/6/826.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會安全事件引發(fā)的健康問題三恐事件

如生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件等動物疫情

如有潛在威脅的傳染病動物宿主，媒介生物發(fā)生異常等其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件

如預(yù)防接種、預(yù)防性服藥后出現(xiàn)群體性異常反應(yīng)，傳染病菌種、毒種丟失等2023/6/827.突發(fā)性環(huán)境污染事件

定義

指在瞬間或較短時間內(nèi)大量非正常排放或泄漏劇毒或污染環(huán)境的物質(zhì)，給人民生命財(cái)產(chǎn)造成巨大損失，給生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重危害的惡性環(huán)境污染事件。特點(diǎn)突發(fā)性擴(kuò)散迅速危害嚴(yán)重污染物不明2023/6/828.分類有毒有害物質(zhì)污染事件爆炸污染事件劇毒農(nóng)藥污染事件溢油污染事件放射性污染事件廢水非正常排放污染事件2023/6/829.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定范圍為一個社區(qū)（城市的居委會、農(nóng)村的自然村）或以上；傷亡人數(shù)較多或可能危及居民生命安全和財(cái)產(chǎn)損失；如不采取有效控制措施，事態(tài)可能進(jìn)一步擴(kuò)大；需要政府協(xié)調(diào)多個部門參與，統(tǒng)一調(diào)配社會整體資源；必須動員公眾群策、群防、群控，需要啟動應(yīng)急措施或預(yù)案。2023/6/830.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級特別重大（Ⅰ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大（Ⅱ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件較大（Ⅲ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般（Ⅳ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件2023/6/831.特別重大（Ⅰ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，并有擴(kuò)散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及兩個以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散的趨勢。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢。涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。發(fā)生新傳染病，或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病的發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病的重新流行。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2023/6/832.重大（Ⅱ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴(kuò)散趨勢。乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。2023/6/833.我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2023/6/834.較大（Ⅲ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）?；魜y在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

2023/6/835.在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡4人以下。市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2023/6/836.一般（Ⅳ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2023/6/837.三、突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估

突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估的定義突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估的種類突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估的內(nèi)容突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估的過程2023/6/838.背景各類突發(fā)事件頻發(fā)，對全球的公共衛(wèi)生安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅我國各種突發(fā)事件呈上升趨勢，衛(wèi)生應(yīng)急管理和決策的復(fù)雜性和難度日益增加世界衛(wèi)生組織和許多國家衛(wèi)生部門均把風(fēng)險評估作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對和處置的一項(xiàng)重要措施我國已建立較為健全的監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)未進(jìn)一步發(fā)掘針對大型活動和重大自然災(zāi)害等開展了一些風(fēng)險評估工作.文件與方案“衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法》的通知”（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2012〕11號，2012年2月3日印發(fā)）“中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方案（試行）的通知”（中疾控發(fā)〔2012〕35號，2012年2月8日印發(fā)）.風(fēng)險管理與應(yīng)急管理風(fēng)險管理是應(yīng)急管理的“關(guān)口前移”基礎(chǔ)性：標(biāo)本兼治消除和防范各類事件發(fā)生的根本；也是應(yīng)急管理工作高效運(yùn)行的基礎(chǔ)超前性：主動預(yù)防應(yīng)急管理：以事件為中心，被動應(yīng)對風(fēng)險管理：以風(fēng)險為中心，主動預(yù)防2023/6/841.定義突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險評估通過風(fēng)險識別、風(fēng)險分析和風(fēng)險評價對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險進(jìn)行評估提出風(fēng)險管理建議的過程42《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法》2023/6/842.突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估的種類日常風(fēng)險評估重大傳染病風(fēng)險評估食物中毒風(fēng)險評估專題風(fēng)險評估大型活動風(fēng)險評估自然災(zāi)害事故災(zāi)難社會安全事件

2023/6/843.突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估的內(nèi)容

識別評估對象面臨的各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險，評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的風(fēng)險概率和可能帶來的危害，確定當(dāng)?shù)卣?、社會和群眾承受風(fēng)險的能力，確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制的優(yōu)先等級，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略。事件的類型和性質(zhì)發(fā)展趨勢分析影響范圍及嚴(yán)重程度防控措施效果評價事件分級和啟動響應(yīng)2023/6/844.突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估流程圖2023/6/845.計(jì)劃和準(zhǔn)備組織實(shí)施計(jì)劃的制訂（日常、專題）議題的確定日常（歷史資料、疫情監(jiān)測、輿情監(jiān)測等）專題（來源日常、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、大型活動、政府行政指定等）評估方法的選擇和人員確定根據(jù)評估類型、內(nèi)容等確定基礎(chǔ)資料和評估表單的準(zhǔn)備歷史資料、疫情監(jiān)測、輿情監(jiān)測等問卷、評分表等2023/6/846.實(shí)施-風(fēng)險識別定義

是發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險要素的過程，其要素包括來源或危險源、事件、后果和概率。作用

它是風(fēng)險分析的前提，其目的是通過各種方法來確定風(fēng)險的來源以及風(fēng)險發(fā)生的可能性。過程

包括篩選、監(jiān)測和診斷3個環(huán)節(jié)。

篩選：歷史資料、當(dāng)前形勢

監(jiān)測：疫情監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)測、輿情監(jiān)測

診斷：識別風(fēng)險要素2023/6/847.實(shí)施-風(fēng)險分析定義

在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上，對損失概率和損失程度進(jìn)行量化分析的過程。內(nèi)容風(fēng)險發(fā)生的可能性A幾乎確定發(fā)生；B很可能發(fā)生；C可能發(fā)生；D不太可能發(fā)生；E幾乎不可能發(fā)生風(fēng)險發(fā)生的后果1級可忽略的；2級較小的危害；3級中等危害；4級較大危害；5級災(zāi)難性危害風(fēng)險應(yīng)對能力（脆弱性）

風(fēng)險承受能力和風(fēng)險控制能力2023/6/848.實(shí)施-風(fēng)險評價定義

在風(fēng)險識別和風(fēng)險分析的基礎(chǔ)上，將風(fēng)險與給定的風(fēng)險準(zhǔn)則比較，以確定風(fēng)險的嚴(yán)重程度并作出決策。因素

風(fēng)險發(fā)生概率和風(fēng)險危害程度實(shí)施-風(fēng)險管理根據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果，提出風(fēng)險控制措施和建議。2023/6/849.報(bào)告報(bào)告評估報(bào)告的撰寫日常風(fēng)險評估：相對比較簡單引言、事件及風(fēng)險等級、風(fēng)險管理建議專題風(fēng)險評估：相對比較詳細(xì)評估事件及其背景、目的、方法、結(jié)論及依據(jù)、風(fēng)險管理建議評估報(bào)告的報(bào)送本級衛(wèi)生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必要時通報(bào)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).風(fēng)險評估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會商法 德爾菲法（Delphi）

分析流程圖法風(fēng)險矩陣法 2023/6/851.（一）專家會商法指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的學(xué)識、經(jīng)驗(yàn)和判斷力等進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險評價的相關(guān)意見和建議會商組織者根據(jù)專家意見進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險評估報(bào)告2023/6/852.（一）專家會商法優(yōu)點(diǎn)：

組織實(shí)施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點(diǎn)：

意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同2023/6/853.（二）德爾菲法（Delphi）也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法指按照確定的風(fēng)險評估邏輯框架，采用專家獨(dú)立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進(jìn)行多輪次專家調(diào)查經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險評估的結(jié)果542023/6/854.（二）德爾菲法（Delphi）優(yōu)點(diǎn)：專家意見相對獨(dú)立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時空限制較小，結(jié)論較可靠缺點(diǎn)：準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評估周期較長，所需人力、物力較大552023/6/855.（三）分析流程圖法通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素，對各個環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進(jìn)行定量或定性表達(dá)根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案562023/6/856.（三）分析流程圖法當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響時危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié)推斷可能造成的危害及嚴(yán)重程度、人群易感性和防控能力評價風(fēng)險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性—確定風(fēng)險等級當(dāng)出現(xiàn)某特定事件時事件的特征（危害嚴(yán)重性、影響程度等）列出危害的嚴(yán)重程度和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測量風(fēng)險等級572023/6/857.（三）分析流程圖法58歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險評估流程2023/6/858.（三）分析流程圖法592023/6/859.（三）分析流程圖法優(yōu)點(diǎn)：直觀表達(dá)，便于操作，邏輯性強(qiáng)，考慮全面—適合于快速評估和決策缺點(diǎn)：層級過多，計(jì)算復(fù)雜，測量難度大，需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質(zhì)性——需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測量602023/6/860.（四）風(fēng)險矩陣法指由有經(jīng)驗(yàn)的專家對確定的風(fēng)險因素的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評分采用定量與定性相結(jié)合的分析方法將評分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計(jì)算最終得出風(fēng)險發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險等級612023/6/861.（四）風(fēng)險矩陣法具體實(shí)施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)10－20人對發(fā)生概率、影響程度量化評分將平均分值列入二維矩陣—風(fēng)險等級622023/6/862.風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性

(5)嚴(yán)重的(4)中等的(3)低的(2)極低的(1)極高(5)109876高(4)98765中等(3)87654低(2)76543極低(1)65432風(fēng)險分值風(fēng)險等級處置建議9-10極高根據(jù)方案和計(jì)劃，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)；7-8高采取相應(yīng)的防控措施，引起高度關(guān)注；5-6中加強(qiáng)監(jiān)測，開展專項(xiàng)調(diào)查工作；2-4低常規(guī)工作程序；風(fēng)險矩陣：風(fēng)險等級=風(fēng)險概率×后果2023/6/863.舉例：2012年第四季度風(fēng)險評估組織者提供資料清單2012年1-9月疫情分析報(bào)告2012年冬春季預(yù)測分析報(bào)告2011年10-12月疫情分析報(bào)告當(dāng)前輿情監(jiān)測風(fēng)險評分表2023/6/864.確定評估專家2023/6/865.2023/6/866.收集數(shù)據(jù)，計(jì)算評估結(jié)果2023/6/867.2023/6/868.（四）風(fēng)險矩陣法實(shí)施注意事項(xiàng)風(fēng)險因素相對確定—量化評分+統(tǒng)計(jì)分析參與專家專業(yè)性—權(quán)威性和代表性專家人數(shù)適當(dāng)—不宜過多或過少692023/6/869.（四）風(fēng)險矩陣法優(yōu)點(diǎn)：方便操作可量化風(fēng)險可同時對多種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)評估，比較不同風(fēng)險的等級，便于決策者使用缺點(diǎn)：要求被評估的風(fēng)險因素相對確定，主觀性強(qiáng)導(dǎo)致不同人的分級差異參與評估的專家對風(fēng)險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量702023/6/870.輿情監(jiān)測衛(wèi)生類網(wǎng)站：國內(nèi)：衛(wèi)生部、中國CDC、健康報(bào)等國外：世界衛(wèi)生組織、美國CDC、歐盟CDC、香港衛(wèi)生署等其他：2023/6/871.四突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查

開展流行病學(xué)研究的意義暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問題.突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)

定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)，是指流行病學(xué)方法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置中的應(yīng)用，包括判定事件性質(zhì)、分析事件發(fā)生的原因和危險因素、識別高危人群，采取相對應(yīng)的控制措施以及評價控制效果等。.開展流行病學(xué)研究的意義查明原因控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，終止暴發(fā)或流行提高疾病的監(jiān)測能力.暴發(fā)調(diào)查定義疾病暴發(fā)是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)異常增多性質(zhì)相同的病例，在采取有效控制措施后，病例迅速減少。方法描述性流行病學(xué)方法（建立病因假設(shè)）

分析流行病學(xué)方法（驗(yàn)證病因假設(shè)）研究疾病自然史和評價干預(yù)措施的效果

實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法（驗(yàn)證病因假設(shè)和評價干預(yù)措施效果）.一般程序和步驟準(zhǔn)備和組織建立假設(shè)及驗(yàn)證假設(shè)實(shí)施控制措施描述疾病的三間分布核實(shí)診斷確定暴發(fā)的存在病例定義病例發(fā)現(xiàn)與核實(shí)完善現(xiàn)場調(diào)查總結(jié)報(bào)告.暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問題調(diào)查與控制同步進(jìn)行充分運(yùn)用法律武器倫理道德問題廣泛合作媒體溝通.五突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報(bào)告現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)評價傳染病防控其他處置.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報(bào)告信息收集與報(bào)告

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,應(yīng)及時收集事件相關(guān)信息,實(shí)行衛(wèi)生應(yīng)急信息日報(bào)告制度,將收集的疫情、病情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，以及衛(wèi)生應(yīng)急工作開展情況在規(guī)定的時間內(nèi)，報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)厝嗣裾?。同時要加強(qiáng)與有關(guān)部門和有關(guān)方面的信息溝通,及時通報(bào)相關(guān)信息。信息報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息,詳細(xì)內(nèi)容可參見《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》。.現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)評價評價目的掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)狀況；為政府和衛(wèi)生行政部門的決策提供科學(xué)依據(jù)；保證當(dāng)?shù)厝罕姳M快恢復(fù)生活和生產(chǎn)秩序。評價對象與內(nèi)容評價對象：

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能波及的場所，包括學(xué)校、醫(yī)院、工廠和生活場所，以及其他可能影響到的場所。重點(diǎn)評價公共、生產(chǎn)、經(jīng)營、工作和教學(xué)場所衛(wèi)生質(zhì)量是否符合衛(wèi)生準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。評價內(nèi)容：

對污染源接觸的物品進(jìn)行生物學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)指標(biāo)衛(wèi)生質(zhì)量評價；對傳染病病原體進(jìn)行病原學(xué)檢測與鑒定；對污染源的潛在危害和其他危害進(jìn)行評價等。

.資料收集需要掌握的內(nèi)容有：組織管理、衛(wèi)生信息背景、人口學(xué)資料、發(fā)病死亡資料、衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施、食物和飲水、衛(wèi)生狀況、居住和

其他生活必需品以及氣候、建筑物、人口密度、交通通信、燃

料電力供給、食物藥品儲備等。評價報(bào)告應(yīng)綜合現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、健康危害因素評估和健